Реферат
"Кровоносна система"
Зміст
Кров
Основні функції крові
Кількість і фізико-хімічні властивості крові
Формені елементи крові
Згортання крові
Пошкодження судини
Групи крові. Переливання крові
Кровоносна система
На відміну від безперервно мінливого зовнішнього середовища внутрішнє середовище постійна за своїм складом і фізико-хімічними властивостями (температура, осмотичний тиск, реакція та ін.) Сталість внутрішнього середовища організму (гомеостаз), за висловом великого французького фізіолога Клода Бернара, є необхідною умовою вільного життя. Наприклад, високоорганізовані теплокровні тварини можуть жити при температурі від + 50 ° С до - 72 ° С. Сталість температури внутрішнього середовища забезпечує сталість життєдіяльності всіх органів і систем організму.
Кров - це рідка тканина, що складається з плазми і зважених у ній кров'яних тілець. Циркуляція крові по замкнутій серцево-судинній системі є необхідною умовою підтримання сталості її складу. Зупинка серця і припинення руху крові негайно приводять організм до загибелі.
Сталість складу та властивостей крові регулюється центральною нервовою системою і залозами внутрішньої секреції.
1) розносить по організму поживні речовини;
2) відносить від органів продукти розпаду і доставляє їх до органів виділення;
3) бере участь у газообміні, транспортує кисень (О 2) і вуглекислий газ (СО 2);
4) підтримує сталість температури тіла: нагріваючись в органах з високим обміном речовин (м'язи, печінка), кров переносить тепло до інших органів і шкірі, через яку відбувається тепловіддача;
5) переносить гормони, метаболіти (продукти обміну речовин) і здійснює хімічна взаємодія в організмі, або гуморальну регуляцію функцій.
Кров виконує захисну функцію. Вона грає головну роль в імунітеті - несприйнятливості до інфекційних хвороб та захисту від шкідливих агентів. До захисних функцій крові відноситься також її здатність до згортання, припиняється кровотеча.
Відносна щільність цільної крові 1,050-1,060, еритроцитів 1,090, плазми 1,025-1,034.
В'язкість крові близько 5,0; в'язкість плазми 1,7 - 2,2 (по відношенню до в'язкості води, яка приймається за 1).
Осмотичний тиск крові одно 7,6 атм. Воно створюється сумарним числом молекул та іонів. Незважаючи на те що білків у плазмі 7-8%, а солей близько 1%, на частку білків припадає всього 0,03-0,04 атм, або 25 - 30 мм рт. ст. В основному осмотичний тиск крові створюється солями, 60% його припадає на частку NaCl. Це пояснюється тим, що молекули білків мають величезні розміри, а величина осмотичного тиску залежить тільки від кількості молекул та іонів. Постійність осмотичного тиску дуже важливо, тому що гарантує одне з умов, необхідних для правильного ходу фізіологічних процесів, - постійне утримання води в клітинах і, отже, сталість їх обсягу. Під мікроскопом це можна спостерігати на прикладі еритроцитів. Якщо помістити еритроцити в розчин з більш високим, ніж у крові, осмотичним тиском, то вони втрачають воду і зморщуються, а в розчині з меншим осмотичним тиском набухають, збільшуються в об'ємі і можуть зруйнуватися. Те ж саме відбувається з усіма іншими клітинами при зміні осмотичного тиску в навколишньому їх рідини.
У крові підтримується сталість реакції. Реакція середовища визначається концентрацією водневих іонів, яку висловлюють водневим показником - рн. У нейтральному середовищі рН 7,0, у кислому середовищі менше 7,0, а в Лужний - більше 7,0. Кров має рН 7,36, тобто її реакція слаболужна. Життя можлива у вузьких межах зсуву рН - від 7,0 до 7,8. Це пояснюється тим, що каталізаторами всіх біохімічних реакцій є ферменти, а вони можуть працювати тільки при певній реакції середовища. Незважаючи на вступ у кров продуктів клітинного розпаду - кислих і лужних речовин, Навіть при напруженій м'язовій роботі рН крові зменшується не більше ніж на 0,2-0,3. Це досягається за рахунок буферних систем крові (бікарбонатний; білковий, фосфатний і гемоглобінових буфери), які можуть зв'язувати гідроксильні (ОН) і водневі (Н +) іони і тим самим підтримувати реакцію крові постійною. Виводяться з організму утворилися кислі та лужні продукти нирками, з сечею. Через легені видаляється вуглекислий газ.
Плазма крові. Плазма крові являє собою складну суміш білків, амінокислот, вуглеводів, жирів, солей, гормонів, ферментів, антитіл, розчинених газів і продуктів розпаду білка (сечовина, сечова кислота, креатинін, аміак), що підлягають виведенню з організму. Вона має слаболужну реакцію (рН 7,36). Основними компонентами плазми є вода (90-92%), білки (7 - 8%), глюкоза (0,1%), солі (0,9%). Склад плазми характеризується постійністю.
Білки плазми діляться на глобуліни (альфа, бета і гамма), альбуміни і ліпопротеїди. Значення білків плазми різноманітне.
Дуже важливу роль відіграє глобулін, званий фібриногеном: він бере участь у процесі згортання крові.
Гамма-глобулін містить антитіла, що забезпечують імунітет.
В даний, час очищений - глобулін використовують для лікування і підвищення несприйнятливості до деяких хвороб.
Наявність білків у плазмі крові підвищує її в'язкість, що має значення у підтриманні тиску крові в судинах.
Білки мають велику молекулярну масу, тому вони не проникають через стінки капілярів і утримують в судинній системі певну кількість води. Таким шляхом вони беруть участь у розподілі води між кров'ю і тканинною рідиною.
Будучи буферами, білки беруть участь у підтримці сталості реакції крові.
Вміст глюкози в крові становить 4,44-6,66 ммоль / л (80-120 мг%). Глюкоза є основним джерелом енергії для клітин організму. Якщо кількість глюкози знижується до 2,22 ммоль / л, то різко підвищується збудливість клітин мозку, у людини з'являються судоми. При подальшому зменшенні вмісту глюкози людина впадає в коматозний стан (порушуються свідомість, кровообіг, дихання) і вмирає.
До складу мінеральних речовин плазми входять солі NaCl, СаС1 2, КС1, NaHCO 3, NaH 2 PO 4 та ін Співвідношення і концентрація Na +, Ca 2 + і К + грають найважливішу роль в життєдіяльності організму, тому сталість іонного складу плазми регулюється дуже точно. Порушення цієї постійності, головним чином при захворюваннях залоз внутрішньої секреції, небезпечно для життя.
У медичній практиці для часткового відновлення втрат крові або підтримки діяльності ізольованих органів готують ізотонічні розчини. Наприклад, ізотонічний розчин хлориду натрію містить 0,9%. NaCl і має однакову з кров'ю осмотичний тиск. (Розчини, які мають більший осмотичний тиск, ніж кров, називаються гіпертонічними, а менше - гіпотонічними). Більш складні розчини, наприклад розчин Рінгера, до якого входять NaCl, СаС1 2, КС1, NaHCO 3, не тільки ізотонічни крові, але і ізотонічни, тобто мають однаковий з нею іонний склад, а завдяки вмісту NaHCO 3 - приблизно рівний крові рН, тобто слаболужну реакцію. Ще більш наближається до складу плазми крові розчин Рінгера - Локка, що містить 0,1% глюкози. В даний час застосовуються кровезамінюючими розчини, які містять не тільки солі, глюкозу, але й білки, тобто за складом і фізико-хімічними властивостями максимально можливо наближаються до плазми крові. Їх вводять людині після крововтрати для відновлення артеріального тиску.
З плазми крові готують сироватку шляхом дефібрінірованія, тобто видалення з плазми фібрину. Сироватку крові можна отримати й іншим шляхом. Якщо випустити кров з кровоносної судини в циліндр, то вона через деякий час згорнеться, тобто перетвориться на желеподібний згусток. Надалі згусток стискується і з нього витісняється світло-жовта рідина - сироватка крові. Сироватка крові від плазми відрізняється відсутністю фібриногену, тому вона не здатна згортатися.
Еритроцити утворюються в червоному кістковому мозку (близько 10 7 щосекунди). Таке поповнення крові еритроцитами необхідно, так як тривалість їхнього життя не перевищує 120 днів. Руйнування старих еритроцитів відбувається в клітинах мононуклеарной фагоцитарної системи (селезінка, печінка та ін.)
При анеміях, що розвиваються в результаті деяких захворювань, зменшується число еритроцитів у крові. Це тягне за собою зниження рівня гемоглобіну. Проте в кожному еритроциті вміст гемоглобіну не змінюється. При первинній злоякісній анемії не тільки зменшується число еритроцитів, але змінюються також їх форма та зміст і них гемоглобіну.
Гемоглобін. До складу еритроцитів входить пігмент крові гемоглобін. Його основна функція - транспорт О 2 і СО 2. Крім того, він є головним буфером крові - бере участь у підтримці сталості її реакції. Гемоглобін складається з білка глобіну і містить залізо гема. У нормі в крові міститься близько 140 г / л (14 г%) гемоглобіну: у чоловіків 130-155 г / л (13,0 - 15,5 г%), у жінок 120-138 г / л (12,0 - 13,8 г%).
Лейкоцити. Як еритроцити і тромбоцити, лейкоцити розвиваються з родоначальних стовбурових клітин кісткового мозку. Лейкоцити відрізняються від еритроцитів наявністю ядра, і здатністю до активного амебоидному руху. Вони можуть виходити з кров'яного русла і вертатися назад.] У крові здорової людини лейкоцитів приблизно в 500 разів менше, ніж еритроцитів, усього (4,0-9,0) - 10 9 / л (4000-9000 в 1 мкл). Кількість їх значно коливається впродовж доби. Менше всього в крові лейкоцитів вранці, натщесерце, збільшується після їди (травний лейкоцитоз); під час м'язової роботи, сильних емоцій (наприклад, іспитів) може досягати 1,1-10 9 / л.
Розрізняють п'ять видів лейкоцитів: еозинофіли (1 - 4% від числа всіх лейкоцитів), базофіли (0-0,5%), нейтрофіли (60 - 10%), лімфоцити (25-30%) і моноцити (6-8%) . Лейкоцити неоднакові за розміром, формою ядер, властивостями цитоплазми і функціями. Діаметр їх коливається від 6 до 25 мкм. За наявності в цитоплазмі зернистості лейкоцити ділять на зернисті (гранулоцити) і незерністие (Агранулоціти).
Гранулоцити: нейтрофіли, еозинофіли і базофіли - мають у цитоплазмі велику кількість гранул, окрашивающиеся різними барвниками. У гранулах містяться ферменти, необхідні для здійснення внутрішньоклітинного перетравлювання чужорідних речовин. Ядра всіх гранулоцитів розділені на 2-5 частин, з'єднаних між собою нитками. Тому їх ще називають сегменто лейкоцитами. Молоді форми нейтрофілів з ядрами у вигляді паличок називаються палочкоядерним, а у вигляді овалу - юними.
До агранулоцитам відносяться лімфоцити і моноцити. Лімфоцити, найменші з лейкоцитів, мають велике округле ядро, оточене вузьким обідком цитоплазми. Найбільші Агранулоціти - моноцити - Чи мають ядро у формі бобу або овалу.
У здорових людей процентні співвідношення різних видів лейкоцитів в крові відносно постійні і називаються лейкоцитарної формулою.
При ряді захворювань підвищується процентний вміст окремих видів лейкоцитів. Наприклад, при коклюші, черевному тифі зростає рівень лімфоцитів, при малярії - кількість моноцитів, а при пневмонії та інших гострих інфекціях - нейтрофілів. Зміст еозинофілів збільшується при алергічних захворюваннях, наприклад бронхіальній астмі, при скарлатині, глистових інвазіях. Характерні зміни в лейкоцитарній формулі допомагають лікареві поставити правильний діагноз. При патологічних станах кількість лейкоцитів може зрости в 5-20 разів (лейкоцитоз). Зниження загальної кількості лейкоцитів - лейкемія - може бути викликано пригніченням кісткового мозку під дією рентгенівських променів або токсичних речовин.
Функції лейкоцитів. Лейкоцити - це клітини імунної системи, що забезпечує біологічний захист організму - імунітет, тобто несприйнятливість до інфекцій і генетично чужорідним речовин - антигенів.
Тромбоцити, або кров'яні пластинки, являють собою безбарвні сферичні, позбавлені ядер тільця. Їх діаметр 2-3 мкм, в 3 рази менше діаметра еритроцитів. Тривалість життя близько 4 днів. Утворюються тромбоцити в червоному кістковому мозку (число тромбоцитів в крові близько 300,0 - 10 9 / л, або 300 000 в 1 мкл). Значна частина їх депонована в селезінці, печінці, легенях і у випадку необхідності поступає в кров. Прийом їжі, м'язова робота підвищують вміст тромбоцитів в крові. Характерною особливістю тромбоцитів є їх властивість прилипати до чужорідної поверхні і склеюватися між собою. При цьому вони руйнуються, виділяючи речовини, що сприяють згортанню крові.
Згортання крові зумовлена перетворенням що знаходиться в плазмі розчинного білка фібриногену у нерозчинний фібрин. При цьому утворюються найтонші нитки фібрину, в петлях якого утримуються кров'яні клітини і рідка частина крові. Цю картину можна спостерігати, розглядаючи згусток крові під мікроскопом.
Згортання крові - дуже складний ферментативний процес. У ньому беруть участь 13 чинників, що містяться в плазмі крові, а також речовини, що звільняються при пораненні з пошкоджених тканин і зруйнованих тромбоцитів. Взаємодія цих речовин, що веде до згортання крові, прийнято поділяти на три стадії.
У першій стадії з тромбоцитів і тканинних клітин звільняється попередник тромбопластину, який, взаємодіючи з факторами плазми крові, перетворюється в активний тромбопластин. Для його утворення необхідна наявність Са 2 + і багатьох факторів плазми, зокрема акселератора - глобуліну і антигемофілічні фактора. Коли чи відсутності антигемофілічні фактора згортання крові знижена. Таке захворювання називається гемофілію. При гемофілії навіть видалення зуба може викликати смертельне кровотеча.
У другій стадії за участю тромбопластину відбувається перетворення протромбіну в активний фермент тромбін. Протромбін є білком плазми, утворюється він в печінці. Для його синтезу необхідна наявність вітаміну К, який всмоктується з кишечника за обов'язкової участі жовчі.
Якщо до випущеної крові долити розчин цитрату натрію, який зв'язує Са 2 +, то тромбін з протромбіну не утворюється, отже, згортання крові не відбудеться. Така кров називається стабілізованої, при зберіганні вона не згортається.
В останній, третій, стадії під впливом утворився тромбіну розчинний білок плазми фібриноген перетворюється на нерозчинний фібрин, який випадає у вигляді густого сплетіння найтонших ниток. Кров після Вилучення фібрину втрачає здатність згортатися. Її називають дефібринованої кров'ю. Для переливання вона непридатна.
Ці стадії згортання крові можна представити у вигляді спрощеної схеми.
II стадія: тромбопластин + Ca 2 + + протромбін → тромбін.
III стадія: тромбін + фібриноген → фібрин
Випущена з судин кров починає згортатися через 3-4 хв, а через 5-6 хв перетворюється в щільний згусток.
Системи згортання крові служить для запобігання втрат крові. Разом з тим згортання крові всередині судинної системи може призвести до тяжких наслідків (тромбофлебіт, інфаркт). Для попередження цих явищ в крові є друга система - антизсідальної, яка перешкоджає процесам внутрішньосудинного згортання крові. У печінці і легенях утворюється антизсідальної речовина - гепарин, здатне інактивувати тромбін, тобто переводити його у неактивний стан.
У крові є ще третя система, здатна розчиняти утворився фібрин. Після того як тромб зіграв свою роль, закупорив судину і зупинив кровотечу, він повинен бути вилучений, тому що тепер він заважає загоєнню рани. Плазмін, що з'являється в плазмі крові в цих умовах, здатний розчинити утворився тромб.
Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ). У нормальних умовах еритроцити зважені в плазмі. Цьому сприяє безперервна циркуляція крові. Якщо випущену з кровоносної судини кров стабілізувати і залишити в циліндрі, то можна спостерігати осідання еритроцитів. Відносна щільність еритроцитів, що містять залізо, дорівнює 1,090, тоді як відносна щільність плазми всього 1,020. При розгляданні під мікроскопом еритроцитної маси видно, що еритроцити утворюють так звані монетні стовпчики. При перемішуванні цієї крові еритроцити знову утворюють суспензію. Дослідження показали, що швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ) залежить головним чином від складу плазми, а не від властивостей еритроцитів. У чоловіків ШОЕ дорівнює 5-7 мм / год, у жінок 8-12 мм / год Особливо прискорено осідання еритроцитів у вагітних - 25 мм / год і більше. ШОЕ збільшується також при інфекційних захворюваннях і запальних процесах, досягаючи 50 мм / год і більше.
Гемоліз. Гемолізом називають руйнування оболонки еритроцитів і вихід гемоглобіну в навколишній розчин. 'Кров непрозора, тому що світло відбивається від величезної кількості формених елементів, зважених у плазмі крові. Гемолізованих кров стає лакової, тобто прозорою, внаслідок руйнування еритроцитів.
Розрізняють гемоліз осмотичний, хімічний, біологічний та механічний. Осмотичний гемоліз відбувається в гіпотонічному розчині, тобто в розчині, осмотичний тиск якого значно нижче, ніж в еритроциті. При цьому вода надходить в еритроцити, вони набухають і в результаті підвищується в них тиску лопаються. Руйнування оболонки еритроцитів під впливом хімічних речовин: бензину, ефіру, хлороформу, аміаку - називається хімічним гемолізом. Всі ці речовини, будучи жірорастворітелямі, розчиняють оболонку еритроцитів. Гемоліз може відбуватися під дією біологічних гемолізинів, наприклад після укусу змій (гадюка, кобра), бджіл, скорпіонів. Цей вид гемолізу називають біологічним.
В організмі гемоліз можуть викликати отрути гемолітичних бактерій, глистів, і навіть переливання несумісної групи крові. В останньому випадку еритроцити спочатку агглютинируются (склеюються), а потім відбувається їх руйнування. Механічний гемоліз можливий при струшуванні крові (наприклад, при перевезеннях її по поганій дорозі). Гемолізованих. кров непридатна для переливання.
Вивчення цього явища виявило, що в крові є особливі білкові речовини: в еритроцитах - агглютіногени, а в плазмі - аглютиніни. В еритроцитах можуть перебувати два види агглютиногенов - А і В, а в плазмі - два види агглютининов, що позначаються грецькими буквами α (альфа) та β (бета). Аглютинація і гемоліз відбуваються тільки в тому випадку, якщо зустрічаються однойменні аглютиніни і агглютіногени - α і А, β і В.
За наявності в крові тих чи інших аглютиногенів та аглютинінів кров людей ділять на чотири групи.
В еритроцитах крові групи I, або, як її називають, групи 0, немає агглютиногенов, а в плазмі містяться два агглютинина - α і β.
В еритроцитах крові групи II, або групи А, міститься агглютиноген А, а в плазмі - аглютиніни β.
В еритроцитах крові групи III, або групи В, містяться агглютиноген В, а в плазмі - аглютиніни α.
Нарешті, в групі IV, або групі АВ, в еритроцитах містяться два агглютиногена - А і В, а в плазмі аглютиніни відсутні.
Кров однієї людини можна переливати іншого тільки з урахуванням її групової приналежності. Перед переливанням особливу увагу звертають на агглютіногени еритроцитів донора, оскільки вони в крові реципієнта можуть зустрітися зі спорідненими агглютининами і склеїтися.
Агглютининами переливається крові - крові донора не надають вирішального значення, тому що в крові реципієнта вони значно розлучаються і втрачають свою здатність агглютинировать еритроцити реципієнта. На підставі цього правила кров I групи, не містить агглютиногенов, може бути перелита людям з будь-якою групою крові, тому людей з кров'ю I групи називають універсальними донорами. Кров II групи може бути перелита людям з кров'ю II і IV груп, кров III групи - людям з кров'ю III і IV групи, а кров IV групи - тільки людям з кров'ю IV групи. Що мають кров IV групи, що не містить аглютинінів, можна переливати кров будь-якої групи, тому їх називають універсальними реципієнтами.
Крім основних агглютиногенов А і В, в еритроцитах можуть бути додаткові, зокрема так званий резус-фактор (Rh-фактор), який вперше був виявлений у крові мавпи макаки резусу. Приблизно у 85% людей у крові є резус-фактор. Така кров називається резус-позитивний. Кров, в якій відсутній резус-фактор, називається резус-негативною. Особливістю резус-фактора є те, що у людей відсутні антирезус-аглютиніни. Проте якщо людині з резус-негативною кров'ю повторно переливають резус-позитивну кров, то під впливом введеного резус-агтлютіногена в крові виробляються специфічні антирезус-аглютиніни і гемолізини. У такому випадку переливання резус-позитивної крові цій людині може викликати аглютинацію і гемоліз еритроцитів - виникне гемотрансфузійних шок.
Резус-фактор має особливе значення для перебігу вагітності. Допустимо, що у матері в крові відсутній резус-фактор, а в батька він є. Плід може успадкувати від батька резус-фактор і опинитися резус-позитивним. Кров плоду викликає утворення в крові матері антирезус-аглютиніни. Імунізація відбувається повільно, тому перша дитина може народитися нормальним. При повторній вагітності резус-аглютиніни матері проникають через плаценту в кров'яне русло плоду, склеюють і руйнують його еритроцити. Відбувається або внутрішньоутробна загибель плода, або дитина народжується з гемолітичною жовтяницею. Повне обмінне переливання крові може врятувати дитину. В даний час розроблені методи, що запобігають імунологічний конфлікт матері і дитини в 93-97% випадків.
Групу крові визначають за допомогою стандартних сироваток, що містять відомі аглютиніни. На тарілку наносять по краплі (не змішуючи!) Стандартні сироватки крові I, II і III груп, які містять відповідно аглютиніни α і β, β і α; в них паличкою вносять по краплі досліджувану кров. Поява в сироватці аглютинації - грудочок еритроцитів, видимих неозброєним оком, вказує на наявність в еритроцитах однойменного агглютиногена. Наприклад, якщо аглютинація відбулася в сироватці крові II групи, що містить β-агтлютінін, і не відбулася в сироватці крові III групи, що містить α-аглютиніни, то, отже, в еритроцитах досліджуваної крові є агглютиноген В і відсутня агглютиноген А. Таким властивістю володіє кров III групи, отже, досліджувана кров належить до III групи.
Групову приналежність можна встановити за допомогою двох сироваток - II і III груп; сироватка I групи береться для контролю.
Для визначення резус-фактора альбумінові експрес-методом використовують стандартну сироватку антирезус, що готується з крові резус-негативних осіб, в крові яких наявність антирезус-антитіл викликано повторними переливаннями резус-позитивної крові або вагітностями.
На тарілку поміщають по краплі стандартної і контрольної сироваток. Останньою служить розведена альбуміном сироватка крові групи АВ (IV), не містить резус-антитіл. До сироватка додають взяту з пальця кров і перемішують. Потім пластинку погойдують протягом 3-4 хв і додають краплю ізотонічного розчину хлориду натрію. За наявності аглютинації в сироватці кров резус-позитивна (Rh +), за відсутності - резус-негативна (Rh-).
Групові властивості крові передаються у спадок і не змінюються протягом індивідуального життя. Найкращий результат дає переливання крові однойменної групи.
Кров є лікувальним засобом. В даний час у практичній медицині широко застосовують переливання крові. Для забезпечення потреби в крові широко поширене донорство.
Кровоносні судини поділяються на артерії, артеріоли, капіляри, венули і вени. По артеріях кров тече від серця до тканин. Артерії по струму крові древовидно розгалужуються на усе більш дрібні судини і, нарешті, перетворюються на артеріоли, які в свою чергу розпадаються на систему найтонших судин - капілярів. Капіляри мають просвіт, майже рівний діаметру еритроцитів (близько 8 мкм). Від капілярів починаються венули, які зливаються у вени поступово укрупнюються. До серця кров притікає по найбільшим венах.
Кількість крові, що протікає через орган, регулюється артериолами, які І.М. Сєченов назвав "кранами кровоносної системи". Маючи добре розвинену м'язову оболонку, артеріоли в залежності від потреб органу можуть звужуватися і розширюватися, змінюючи тим самим кровопостачання тканин і органів. Особливо важлива роль належить капілярах. Їх стінки мають високу проникність, завдяки чому відбувається обмін речовинами між кров'ю і тканинами.
Розрізняють два кола кровообігу - великий і малий.
Мале коло кровообігу починається легеневим стовбуром, який відходить від правого шлуночка. По ньому кров доставляється в систему легеневих капілярів. Від легких артеріальна кров відтікає по чотирьох венах, що впадає в ліве передсердя. Тут закінчується мале коло кровообігу.
Велике коло кровообігу починається від лівого шлуночка, з якого кров надходить в аорту. З аорти через систему артерій кров несеться в капіляри органів і тканин всього тіла. Від органів і тканин кров відтікає по венах і через два порожні - верхню і нижню - вени вливається в праве передсердя.
Таким чином, кожна крапля крові, тільки пройшовши через мале коло кровообігу, надходить у великій і так безперервно рухається по замкнутій системі кровообігу. Швидкість кругообігу крові по великому колу кровообігу становить 22 с, по малому - 4-5 с.
Артерії представляють собою циліндричної форми трубки. Стінка їх складається з трьох оболонок: зовнішньої, середньої та внутрішньою (ріс.86). Зовнішня оболонка (адвентиція) сполучнотканинна, середня гладком'язових, внутрішня (інтиму) ендотеліальна. Крім ендотеліальної вистилки (один шар ендотеліальних клітин), внутрішня оболонка більшості артерій має ще внутрішню еластичну мембрану. Зовнішня еластична мембрана розташована між зовнішньою і середньою оболонками. Еластичні мембрани додають стінкам артерій додаткову міцність і пружність. Просвіт артерій міняється в результаті скорочення або розслаблення гладких м'язових клітин середньої оболонки.
Капіляри - це мікроскопічні посудини, які знаходяться в тканинах і з'єднують артерії з венами. Вони являють собою найважливішу частину кровоносної системи, так як саме тут здійснюються функції крові. Капіляри є майже у всіх органах і тканинах (їх немає тільки в епідермісі шкіри, рогівці та кришталику ока, у волоссі, нігтях, емалі і дентині зубів). Товщина стінки капіляра близько 1 мкм, довжина не більше 0,2-0,7 мм, стінка утворена тонкою сполучнотканинною базальної мембраною і одним рядом ендотеліальних клітин. Довжина всіх капілярів становить приблизно 100 000 км. Якщо їх витягнути в одну лінію, то ними можна оперезати земну кулю по екватору 2 1 / 2 рази.
Відня - кровоносні судини, що несуть кров до серця. Стінки вен набагато тонше і слабше артеріальних, але складаються з тих же трьох оболонок. Завдяки меншому вмісту гладких м'язових і еластичних елементів стінки вен можуть спадати. На відміну від артерій дрібні і середні вени обладнані клапанами, що перешкоджають зворотному струму крові в них.
Артеріальна система відповідає загальному плану будови тіла і кінцівок. Там, де кістяк кінцівки складається з однієї кістки, є одна основна (магістральна) артерія; наприклад, на плечі - плечова кістка і плечова артерія. Там, де дві кістки (передпліччя, гомілки), є по дві магістральні артерії.
Розгалуження артерій з'єднуються між собою, утворюючи артеріальні співустя, які прийнято називати анастомозами. Такі ж анастомози з'єднують вени. При порушенні припливу крові або її відтоку по основним (магістральними) судинах анастомози сприяють руху крові в різних напрямках, переміщенню її з однієї області в іншу. Це особливо важливо, коли умови кровообігу міняються, наприклад, в результаті перев'язки основного судини при пораненні або травмі. У таких випадках кровообіг відновлюється по найближчих судинах через анастомози - вступає в дію так зване обхідне, або колатеральний, кровообіг. Галуження артерій і вен піддається значним варіаціям. Відомий анатом В.М. Шевкуненко описав дві крайні форми розгалуження артерій - по магістральному і розсипний типам. Калібр органних артерій і вен залежить від інтенсивності функцій органів. Наприклад, незважаючи на порівняно малі розміри, такі органи, як нирка, ендокринні залози, що відрізняються інтенсивної функцією, забезпечуються великими артеріями. Те ж можна сказати про деяких групах м'язів.
"Кровоносна система"
Зміст
Кров
Основні функції крові
Кількість і фізико-хімічні властивості крові
Формені елементи крові
Згортання крові
Пошкодження судини
Групи крові. Переливання крові
Кровоносна система
Кров
Поняття про внутрішнє середовище організму. Кров, лімфа і міжтканинна рідина є внутрішнім середовищем організму. Вони доставляють клітинам речовини необхідні для життєдіяльності, і відносять кінцеві продукти обміну.На відміну від безперервно мінливого зовнішнього середовища внутрішнє середовище постійна за своїм складом і фізико-хімічними властивостями (температура, осмотичний тиск, реакція та ін.) Сталість внутрішнього середовища організму (гомеостаз), за висловом великого французького фізіолога Клода Бернара, є необхідною умовою вільного життя. Наприклад, високоорганізовані теплокровні тварини можуть жити при температурі від + 50 ° С до - 72 ° С. Сталість температури внутрішнього середовища забезпечує сталість життєдіяльності всіх органів і систем організму.
Кров - це рідка тканина, що складається з плазми і зважених у ній кров'яних тілець. Циркуляція крові по замкнутій серцево-судинній системі є необхідною умовою підтримання сталості її складу. Зупинка серця і припинення руху крові негайно приводять організм до загибелі.
Сталість складу та властивостей крові регулюється центральною нервовою системою і залозами внутрішньої секреції.
Основні функції крові
Перебуваючи в безперервній циркуляції, кров виконує транспортні функції:1) розносить по організму поживні речовини;
2) відносить від органів продукти розпаду і доставляє їх до органів виділення;
3) бере участь у газообміні, транспортує кисень (О 2) і вуглекислий газ (СО 2);
4) підтримує сталість температури тіла: нагріваючись в органах з високим обміном речовин (м'язи, печінка), кров переносить тепло до інших органів і шкірі, через яку відбувається тепловіддача;
5) переносить гормони, метаболіти (продукти обміну речовин) і здійснює хімічна взаємодія в організмі, або гуморальну регуляцію функцій.
Кров виконує захисну функцію. Вона грає головну роль в імунітеті - несприйнятливості до інфекційних хвороб та захисту від шкідливих агентів. До захисних функцій крові відноситься також її здатність до згортання, припиняється кровотеча.
Кількість і фізико-хімічні властивості крові
У людини з масою тіла 70 кг міститься 5 л крові, що складає 6-8% від маси тіла. Кров, яка випливає з кровоносної судини, має однорідну червоне забарвлення. Насправді вона складається з жовтуватою рідкої частини, званої плазмою, і зважених у ній кров'яних тілець, або формених елементів: червоних кров'яних тілець (еритроцити), які надають крові колір, білих кров'яних тілець (лейкоцити) та кров'яних пластинок (тромбоцити). Формені елементи складають близько 45% обсягу цільної крові; 55% обсягу припадає на частку плазми. Вони важче плазми.Відносна щільність цільної крові 1,050-1,060, еритроцитів 1,090, плазми 1,025-1,034.
В'язкість крові близько 5,0; в'язкість плазми 1,7 - 2,2 (по відношенню до в'язкості води, яка приймається за 1).
Осмотичний тиск крові одно 7,6 атм. Воно створюється сумарним числом молекул та іонів. Незважаючи на те що білків у плазмі 7-8%, а солей близько 1%, на частку білків припадає всього 0,03-0,04 атм, або 25 - 30 мм рт. ст. В основному осмотичний тиск крові створюється солями, 60% його припадає на частку NaCl. Це пояснюється тим, що молекули білків мають величезні розміри, а величина осмотичного тиску залежить тільки від кількості молекул та іонів. Постійність осмотичного тиску дуже важливо, тому що гарантує одне з умов, необхідних для правильного ходу фізіологічних процесів, - постійне утримання води в клітинах і, отже, сталість їх обсягу. Під мікроскопом це можна спостерігати на прикладі еритроцитів. Якщо помістити еритроцити в розчин з більш високим, ніж у крові, осмотичним тиском, то вони втрачають воду і зморщуються, а в розчині з меншим осмотичним тиском набухають, збільшуються в об'ємі і можуть зруйнуватися. Те ж саме відбувається з усіма іншими клітинами при зміні осмотичного тиску в навколишньому їх рідини.
У крові підтримується сталість реакції. Реакція середовища визначається концентрацією водневих іонів, яку висловлюють водневим показником - рн. У нейтральному середовищі рН 7,0, у кислому середовищі менше 7,0, а в Лужний - більше 7,0. Кров має рН 7,36, тобто її реакція слаболужна. Життя можлива у вузьких межах зсуву рН - від 7,0 до 7,8. Це пояснюється тим, що каталізаторами всіх біохімічних реакцій є ферменти, а вони можуть працювати тільки при певній реакції середовища. Незважаючи на вступ у кров продуктів клітинного розпаду - кислих і лужних речовин, Навіть при напруженій м'язовій роботі рН крові зменшується не більше ніж на 0,2-0,3. Це досягається за рахунок буферних систем крові (бікарбонатний; білковий, фосфатний і гемоглобінових буфери), які можуть зв'язувати гідроксильні (ОН) і водневі (Н +) іони і тим самим підтримувати реакцію крові постійною. Виводяться з організму утворилися кислі та лужні продукти нирками, з сечею. Через легені видаляється вуглекислий газ.
Плазма крові. Плазма крові являє собою складну суміш білків, амінокислот, вуглеводів, жирів, солей, гормонів, ферментів, антитіл, розчинених газів і продуктів розпаду білка (сечовина, сечова кислота, креатинін, аміак), що підлягають виведенню з організму. Вона має слаболужну реакцію (рН 7,36). Основними компонентами плазми є вода (90-92%), білки (7 - 8%), глюкоза (0,1%), солі (0,9%). Склад плазми характеризується постійністю.
Білки плазми діляться на глобуліни (альфа, бета і гамма), альбуміни і ліпопротеїди. Значення білків плазми різноманітне.
Дуже важливу роль відіграє глобулін, званий фібриногеном: він бере участь у процесі згортання крові.
Гамма-глобулін містить антитіла, що забезпечують імунітет.
В даний, час очищений - глобулін використовують для лікування і підвищення несприйнятливості до деяких хвороб.
Наявність білків у плазмі крові підвищує її в'язкість, що має значення у підтриманні тиску крові в судинах.
Білки мають велику молекулярну масу, тому вони не проникають через стінки капілярів і утримують в судинній системі певну кількість води. Таким шляхом вони беруть участь у розподілі води між кров'ю і тканинною рідиною.
Будучи буферами, білки беруть участь у підтримці сталості реакції крові.
Вміст глюкози в крові становить 4,44-6,66 ммоль / л (80-120 мг%). Глюкоза є основним джерелом енергії для клітин організму. Якщо кількість глюкози знижується до 2,22 ммоль / л, то різко підвищується збудливість клітин мозку, у людини з'являються судоми. При подальшому зменшенні вмісту глюкози людина впадає в коматозний стан (порушуються свідомість, кровообіг, дихання) і вмирає.
До складу мінеральних речовин плазми входять солі NaCl, СаС1 2, КС1, NaHCO 3, NaH 2 PO 4 та ін Співвідношення і концентрація Na +, Ca 2 + і К + грають найважливішу роль в життєдіяльності організму, тому сталість іонного складу плазми регулюється дуже точно. Порушення цієї постійності, головним чином при захворюваннях залоз внутрішньої секреції, небезпечно для життя.
У медичній практиці для часткового відновлення втрат крові або підтримки діяльності ізольованих органів готують ізотонічні розчини. Наприклад, ізотонічний розчин хлориду натрію містить 0,9%. NaCl і має однакову з кров'ю осмотичний тиск. (Розчини, які мають більший осмотичний тиск, ніж кров, називаються гіпертонічними, а менше - гіпотонічними). Більш складні розчини, наприклад розчин Рінгера, до якого входять NaCl, СаС1 2, КС1, NaHCO 3, не тільки ізотонічни крові, але і ізотонічни, тобто мають однаковий з нею іонний склад, а завдяки вмісту NaHCO 3 - приблизно рівний крові рН, тобто слаболужну реакцію. Ще більш наближається до складу плазми крові розчин Рінгера - Локка, що містить 0,1% глюкози. В даний час застосовуються кровезамінюючими розчини, які містять не тільки солі, глюкозу, але й білки, тобто за складом і фізико-хімічними властивостями максимально можливо наближаються до плазми крові. Їх вводять людині після крововтрати для відновлення артеріального тиску.
З плазми крові готують сироватку шляхом дефібрінірованія, тобто видалення з плазми фібрину. Сироватку крові можна отримати й іншим шляхом. Якщо випустити кров з кровоносної судини в циліндр, то вона через деякий час згорнеться, тобто перетвориться на желеподібний згусток. Надалі згусток стискується і з нього витісняється світло-жовта рідина - сироватка крові. Сироватка крові від плазми відрізняється відсутністю фібриногену, тому вона не здатна згортатися.
Формені елементи крові
Еритроцити. Основна функція еритроцитів - перенесення кисню і вуглекислого газу (діоксиду вуглецю). Еритроцити мають форму двоввігнуті дисків і позбавлені ядра. Їх діаметр 7 - 8 мкм, а товщина - 1-2 мкм (ріс.84). У крові чоловіка еритроцитів близько 5.0-10 12 / л (5 000 000 в 1 мкл), в крові жінок - 4,5-10 12 / л (4 500 000 в 1 мкл). Під час роботи кількість еритроцитів в крові може збільшуватися до 6-10 12 / л. Це пояснюється виходом крові із кров'яних депо (селезінка, печінка) у загальне коло кровообігу.Еритроцити утворюються в червоному кістковому мозку (близько 10 7 щосекунди). Таке поповнення крові еритроцитами необхідно, так як тривалість їхнього життя не перевищує 120 днів. Руйнування старих еритроцитів відбувається в клітинах мононуклеарной фагоцитарної системи (селезінка, печінка та ін.)
При анеміях, що розвиваються в результаті деяких захворювань, зменшується число еритроцитів у крові. Це тягне за собою зниження рівня гемоглобіну. Проте в кожному еритроциті вміст гемоглобіну не змінюється. При первинній злоякісній анемії не тільки зменшується число еритроцитів, але змінюються також їх форма та зміст і них гемоглобіну.
Гемоглобін. До складу еритроцитів входить пігмент крові гемоглобін. Його основна функція - транспорт О 2 і СО 2. Крім того, він є головним буфером крові - бере участь у підтримці сталості її реакції. Гемоглобін складається з білка глобіну і містить залізо гема. У нормі в крові міститься близько 140 г / л (14 г%) гемоглобіну: у чоловіків 130-155 г / л (13,0 - 15,5 г%), у жінок 120-138 г / л (12,0 - 13,8 г%).
Лейкоцити. Як еритроцити і тромбоцити, лейкоцити розвиваються з родоначальних стовбурових клітин кісткового мозку. Лейкоцити відрізняються від еритроцитів наявністю ядра, і здатністю до активного амебоидному руху. Вони можуть виходити з кров'яного русла і вертатися назад.] У крові здорової людини лейкоцитів приблизно в 500 разів менше, ніж еритроцитів, усього (4,0-9,0) - 10 9 / л (4000-9000 в 1 мкл). Кількість їх значно коливається впродовж доби. Менше всього в крові лейкоцитів вранці, натщесерце, збільшується після їди (травний лейкоцитоз); під час м'язової роботи, сильних емоцій (наприклад, іспитів) може досягати 1,1-10 9 / л.
Розрізняють п'ять видів лейкоцитів: еозинофіли (1 - 4% від числа всіх лейкоцитів), базофіли (0-0,5%), нейтрофіли (60 - 10%), лімфоцити (25-30%) і моноцити (6-8%) . Лейкоцити неоднакові за розміром, формою ядер, властивостями цитоплазми і функціями. Діаметр їх коливається від 6 до 25 мкм. За наявності в цитоплазмі зернистості лейкоцити ділять на зернисті (гранулоцити) і незерністие (Агранулоціти).
Гранулоцити: нейтрофіли, еозинофіли і базофіли - мають у цитоплазмі велику кількість гранул, окрашивающиеся різними барвниками. У гранулах містяться ферменти, необхідні для здійснення внутрішньоклітинного перетравлювання чужорідних речовин. Ядра всіх гранулоцитів розділені на 2-5 частин, з'єднаних між собою нитками. Тому їх ще називають сегменто лейкоцитами. Молоді форми нейтрофілів з ядрами у вигляді паличок називаються палочкоядерним, а у вигляді овалу - юними.
До агранулоцитам відносяться лімфоцити і моноцити. Лімфоцити, найменші з лейкоцитів, мають велике округле ядро, оточене вузьким обідком цитоплазми. Найбільші Агранулоціти - моноцити - Чи мають ядро у формі бобу або овалу.
У здорових людей процентні співвідношення різних видів лейкоцитів в крові відносно постійні і називаються лейкоцитарної формулою.
При ряді захворювань підвищується процентний вміст окремих видів лейкоцитів. Наприклад, при коклюші, черевному тифі зростає рівень лімфоцитів, при малярії - кількість моноцитів, а при пневмонії та інших гострих інфекціях - нейтрофілів. Зміст еозинофілів збільшується при алергічних захворюваннях, наприклад бронхіальній астмі, при скарлатині, глистових інвазіях. Характерні зміни в лейкоцитарній формулі допомагають лікареві поставити правильний діагноз. При патологічних станах кількість лейкоцитів може зрости в 5-20 разів (лейкоцитоз). Зниження загальної кількості лейкоцитів - лейкемія - може бути викликано пригніченням кісткового мозку під дією рентгенівських променів або токсичних речовин.
Функції лейкоцитів. Лейкоцити - це клітини імунної системи, що забезпечує біологічний захист організму - імунітет, тобто несприйнятливість до інфекцій і генетично чужорідним речовин - антигенів.
Тромбоцити, або кров'яні пластинки, являють собою безбарвні сферичні, позбавлені ядер тільця. Їх діаметр 2-3 мкм, в 3 рази менше діаметра еритроцитів. Тривалість життя близько 4 днів. Утворюються тромбоцити в червоному кістковому мозку (число тромбоцитів в крові близько 300,0 - 10 9 / л, або 300 000 в 1 мкл). Значна частина їх депонована в селезінці, печінці, легенях і у випадку необхідності поступає в кров. Прийом їжі, м'язова робота підвищують вміст тромбоцитів в крові. Характерною особливістю тромбоцитів є їх властивість прилипати до чужорідної поверхні і склеюватися між собою. При цьому вони руйнуються, виділяючи речовини, що сприяють згортанню крові.
Згортання крові
Згортання крові є захисною реакцією організму. При пораненні і витіканні крові з судин вона з рідкого стану переходить в желеподібне. Утворений згусток закупорює пошкоджені судини і запобігає втраті значної кількості крові.Згортання крові зумовлена перетворенням що знаходиться в плазмі розчинного білка фібриногену у нерозчинний фібрин. При цьому утворюються найтонші нитки фібрину, в петлях якого утримуються кров'яні клітини і рідка частина крові. Цю картину можна спостерігати, розглядаючи згусток крові під мікроскопом.
Згортання крові - дуже складний ферментативний процес. У ньому беруть участь 13 чинників, що містяться в плазмі крові, а також речовини, що звільняються при пораненні з пошкоджених тканин і зруйнованих тромбоцитів. Взаємодія цих речовин, що веде до згортання крові, прийнято поділяти на три стадії.
У першій стадії з тромбоцитів і тканинних клітин звільняється попередник тромбопластину, який, взаємодіючи з факторами плазми крові, перетворюється в активний тромбопластин. Для його утворення необхідна наявність Са 2 + і багатьох факторів плазми, зокрема акселератора - глобуліну і антигемофілічні фактора. Коли чи відсутності антигемофілічні фактора згортання крові знижена. Таке захворювання називається гемофілію. При гемофілії навіть видалення зуба може викликати смертельне кровотеча.
У другій стадії за участю тромбопластину відбувається перетворення протромбіну в активний фермент тромбін. Протромбін є білком плазми, утворюється він в печінці. Для його синтезу необхідна наявність вітаміну К, який всмоктується з кишечника за обов'язкової участі жовчі.
Якщо до випущеної крові долити розчин цитрату натрію, який зв'язує Са 2 +, то тромбін з протромбіну не утворюється, отже, згортання крові не відбудеться. Така кров називається стабілізованої, при зберіганні вона не згортається.
В останній, третій, стадії під впливом утворився тромбіну розчинний білок плазми фібриноген перетворюється на нерозчинний фібрин, який випадає у вигляді густого сплетіння найтонших ниток. Кров після Вилучення фібрину втрачає здатність згортатися. Її називають дефібринованої кров'ю. Для переливання вона непридатна.
Ці стадії згортання крові можна представити у вигляді спрощеної схеми.
Пошкодження судини
I стадія: попередник тромбопластину + Са 2 + + фактори плазми → тромбопластин.II стадія: тромбопластин + Ca 2 + + протромбін → тромбін.
III стадія: тромбін + фібриноген → фібрин
Випущена з судин кров починає згортатися через 3-4 хв, а через 5-6 хв перетворюється в щільний згусток.
Системи згортання крові служить для запобігання втрат крові. Разом з тим згортання крові всередині судинної системи може призвести до тяжких наслідків (тромбофлебіт, інфаркт). Для попередження цих явищ в крові є друга система - антизсідальної, яка перешкоджає процесам внутрішньосудинного згортання крові. У печінці і легенях утворюється антизсідальної речовина - гепарин, здатне інактивувати тромбін, тобто переводити його у неактивний стан.
У крові є ще третя система, здатна розчиняти утворився фібрин. Після того як тромб зіграв свою роль, закупорив судину і зупинив кровотечу, він повинен бути вилучений, тому що тепер він заважає загоєнню рани. Плазмін, що з'являється в плазмі крові в цих умовах, здатний розчинити утворився тромб.
Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ). У нормальних умовах еритроцити зважені в плазмі. Цьому сприяє безперервна циркуляція крові. Якщо випущену з кровоносної судини кров стабілізувати і залишити в циліндрі, то можна спостерігати осідання еритроцитів. Відносна щільність еритроцитів, що містять залізо, дорівнює 1,090, тоді як відносна щільність плазми всього 1,020. При розгляданні під мікроскопом еритроцитної маси видно, що еритроцити утворюють так звані монетні стовпчики. При перемішуванні цієї крові еритроцити знову утворюють суспензію. Дослідження показали, що швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ) залежить головним чином від складу плазми, а не від властивостей еритроцитів. У чоловіків ШОЕ дорівнює 5-7 мм / год, у жінок 8-12 мм / год Особливо прискорено осідання еритроцитів у вагітних - 25 мм / год і більше. ШОЕ збільшується також при інфекційних захворюваннях і запальних процесах, досягаючи 50 мм / год і більше.
Гемоліз. Гемолізом називають руйнування оболонки еритроцитів і вихід гемоглобіну в навколишній розчин. 'Кров непрозора, тому що світло відбивається від величезної кількості формених елементів, зважених у плазмі крові. Гемолізованих кров стає лакової, тобто прозорою, внаслідок руйнування еритроцитів.
Розрізняють гемоліз осмотичний, хімічний, біологічний та механічний. Осмотичний гемоліз відбувається в гіпотонічному розчині, тобто в розчині, осмотичний тиск якого значно нижче, ніж в еритроциті. При цьому вода надходить в еритроцити, вони набухають і в результаті підвищується в них тиску лопаються. Руйнування оболонки еритроцитів під впливом хімічних речовин: бензину, ефіру, хлороформу, аміаку - називається хімічним гемолізом. Всі ці речовини, будучи жірорастворітелямі, розчиняють оболонку еритроцитів. Гемоліз може відбуватися під дією біологічних гемолізинів, наприклад після укусу змій (гадюка, кобра), бджіл, скорпіонів. Цей вид гемолізу називають біологічним.
В організмі гемоліз можуть викликати отрути гемолітичних бактерій, глистів, і навіть переливання несумісної групи крові. В останньому випадку еритроцити спочатку агглютинируются (склеюються), а потім відбувається їх руйнування. Механічний гемоліз можливий при струшуванні крові (наприклад, при перевезеннях її по поганій дорозі). Гемолізованих. кров непридатна для переливання.
Групи крові. Переливання крові
Вже в глибокій старовині лікарі намагалися перелити кров від тварин людині від людини людині. Однак у більшості випадків ці спроби закінчувалися смертю. Вивчення явищ, що відбуваються при змішуванні крові, показало, що еритроцити однієї людини, поміщені в плазму іншого, можуть склеювати (агглютинировать) в грудочки, які не зникають при розмішуванні крові. Якщо еритроцити перелити в кров людини, плазма якого здатна їх агглютинировать, то склеювання відбувається і в кровоносних судинах реципієнта - людини, якій перелита кров. У результаті аглютинації еритроцитів і наступного їх гемолізу виникає важкий стан, зване гемотрансфузійних шоком (трансфузія - переливання).Вивчення цього явища виявило, що в крові є особливі білкові речовини: в еритроцитах - агглютіногени, а в плазмі - аглютиніни. В еритроцитах можуть перебувати два види агглютиногенов - А і В, а в плазмі - два види агглютининов, що позначаються грецькими буквами α (альфа) та β (бета). Аглютинація і гемоліз відбуваються тільки в тому випадку, якщо зустрічаються однойменні аглютиніни і агглютіногени - α і А, β і В.
За наявності в крові тих чи інших аглютиногенів та аглютинінів кров людей ділять на чотири групи.
В еритроцитах крові групи I, або, як її називають, групи 0, немає агглютиногенов, а в плазмі містяться два агглютинина - α і β.
В еритроцитах крові групи II, або групи А, міститься агглютиноген А, а в плазмі - аглютиніни β.
В еритроцитах крові групи III, або групи В, містяться агглютиноген В, а в плазмі - аглютиніни α.
Нарешті, в групі IV, або групі АВ, в еритроцитах містяться два агглютиногена - А і В, а в плазмі аглютиніни відсутні.
Кров однієї людини можна переливати іншого тільки з урахуванням її групової приналежності. Перед переливанням особливу увагу звертають на агглютіногени еритроцитів донора, оскільки вони в крові реципієнта можуть зустрітися зі спорідненими агглютининами і склеїтися.
Агглютининами переливається крові - крові донора не надають вирішального значення, тому що в крові реципієнта вони значно розлучаються і втрачають свою здатність агглютинировать еритроцити реципієнта. На підставі цього правила кров I групи, не містить агглютиногенов, може бути перелита людям з будь-якою групою крові, тому людей з кров'ю I групи називають універсальними донорами. Кров II групи може бути перелита людям з кров'ю II і IV груп, кров III групи - людям з кров'ю III і IV групи, а кров IV групи - тільки людям з кров'ю IV групи. Що мають кров IV групи, що не містить аглютинінів, можна переливати кров будь-якої групи, тому їх називають універсальними реципієнтами.
Крім основних агглютиногенов А і В, в еритроцитах можуть бути додаткові, зокрема так званий резус-фактор (Rh-фактор), який вперше був виявлений у крові мавпи макаки резусу. Приблизно у 85% людей у крові є резус-фактор. Така кров називається резус-позитивний. Кров, в якій відсутній резус-фактор, називається резус-негативною. Особливістю резус-фактора є те, що у людей відсутні антирезус-аглютиніни. Проте якщо людині з резус-негативною кров'ю повторно переливають резус-позитивну кров, то під впливом введеного резус-агтлютіногена в крові виробляються специфічні антирезус-аглютиніни і гемолізини. У такому випадку переливання резус-позитивної крові цій людині може викликати аглютинацію і гемоліз еритроцитів - виникне гемотрансфузійних шок.
Резус-фактор має особливе значення для перебігу вагітності. Допустимо, що у матері в крові відсутній резус-фактор, а в батька він є. Плід може успадкувати від батька резус-фактор і опинитися резус-позитивним. Кров плоду викликає утворення в крові матері антирезус-аглютиніни. Імунізація відбувається повільно, тому перша дитина може народитися нормальним. При повторній вагітності резус-аглютиніни матері проникають через плаценту в кров'яне русло плоду, склеюють і руйнують його еритроцити. Відбувається або внутрішньоутробна загибель плода, або дитина народжується з гемолітичною жовтяницею. Повне обмінне переливання крові може врятувати дитину. В даний час розроблені методи, що запобігають імунологічний конфлікт матері і дитини в 93-97% випадків.
Групу крові визначають за допомогою стандартних сироваток, що містять відомі аглютиніни. На тарілку наносять по краплі (не змішуючи!) Стандартні сироватки крові I, II і III груп, які містять відповідно аглютиніни α і β, β і α; в них паличкою вносять по краплі досліджувану кров. Поява в сироватці аглютинації - грудочок еритроцитів, видимих неозброєним оком, вказує на наявність в еритроцитах однойменного агглютиногена. Наприклад, якщо аглютинація відбулася в сироватці крові II групи, що містить β-агтлютінін, і не відбулася в сироватці крові III групи, що містить α-аглютиніни, то, отже, в еритроцитах досліджуваної крові є агглютиноген В і відсутня агглютиноген А. Таким властивістю володіє кров III групи, отже, досліджувана кров належить до III групи.
Групову приналежність можна встановити за допомогою двох сироваток - II і III груп; сироватка I групи береться для контролю.
Для визначення резус-фактора альбумінові експрес-методом використовують стандартну сироватку антирезус, що готується з крові резус-негативних осіб, в крові яких наявність антирезус-антитіл викликано повторними переливаннями резус-позитивної крові або вагітностями.
На тарілку поміщають по краплі стандартної і контрольної сироваток. Останньою служить розведена альбуміном сироватка крові групи АВ (IV), не містить резус-антитіл. До сироватка додають взяту з пальця кров і перемішують. Потім пластинку погойдують протягом 3-4 хв і додають краплю ізотонічного розчину хлориду натрію. За наявності аглютинації в сироватці кров резус-позитивна (Rh +), за відсутності - резус-негативна (Rh-).
Групові властивості крові передаються у спадок і не змінюються протягом індивідуального життя. Найкращий результат дає переливання крові однойменної групи.
Кров є лікувальним засобом. В даний час у практичній медицині широко застосовують переливання крові. Для забезпечення потреби в крові широко поширене донорство.
Кровоносна система
Кров укладена в систему трубок, в яких вона завдяки роботі серця як "нагнітаючого насоса" знаходиться в безперервному русі.Кровоносні судини поділяються на артерії, артеріоли, капіляри, венули і вени. По артеріях кров тече від серця до тканин. Артерії по струму крові древовидно розгалужуються на усе більш дрібні судини і, нарешті, перетворюються на артеріоли, які в свою чергу розпадаються на систему найтонших судин - капілярів. Капіляри мають просвіт, майже рівний діаметру еритроцитів (близько 8 мкм). Від капілярів починаються венули, які зливаються у вени поступово укрупнюються. До серця кров притікає по найбільшим венах.
Кількість крові, що протікає через орган, регулюється артериолами, які І.М. Сєченов назвав "кранами кровоносної системи". Маючи добре розвинену м'язову оболонку, артеріоли в залежності від потреб органу можуть звужуватися і розширюватися, змінюючи тим самим кровопостачання тканин і органів. Особливо важлива роль належить капілярах. Їх стінки мають високу проникність, завдяки чому відбувається обмін речовинами між кров'ю і тканинами.
Розрізняють два кола кровообігу - великий і малий.
Мале коло кровообігу починається легеневим стовбуром, який відходить від правого шлуночка. По ньому кров доставляється в систему легеневих капілярів. Від легких артеріальна кров відтікає по чотирьох венах, що впадає в ліве передсердя. Тут закінчується мале коло кровообігу.
Велике коло кровообігу починається від лівого шлуночка, з якого кров надходить в аорту. З аорти через систему артерій кров несеться в капіляри органів і тканин всього тіла. Від органів і тканин кров відтікає по венах і через два порожні - верхню і нижню - вени вливається в праве передсердя.
Таким чином, кожна крапля крові, тільки пройшовши через мале коло кровообігу, надходить у великій і так безперервно рухається по замкнутій системі кровообігу. Швидкість кругообігу крові по великому колу кровообігу становить 22 с, по малому - 4-5 с.
Артерії представляють собою циліндричної форми трубки. Стінка їх складається з трьох оболонок: зовнішньої, середньої та внутрішньою (ріс.86). Зовнішня оболонка (адвентиція) сполучнотканинна, середня гладком'язових, внутрішня (інтиму) ендотеліальна. Крім ендотеліальної вистилки (один шар ендотеліальних клітин), внутрішня оболонка більшості артерій має ще внутрішню еластичну мембрану. Зовнішня еластична мембрана розташована між зовнішньою і середньою оболонками. Еластичні мембрани додають стінкам артерій додаткову міцність і пружність. Просвіт артерій міняється в результаті скорочення або розслаблення гладких м'язових клітин середньої оболонки.
Капіляри - це мікроскопічні посудини, які знаходяться в тканинах і з'єднують артерії з венами. Вони являють собою найважливішу частину кровоносної системи, так як саме тут здійснюються функції крові. Капіляри є майже у всіх органах і тканинах (їх немає тільки в епідермісі шкіри, рогівці та кришталику ока, у волоссі, нігтях, емалі і дентині зубів). Товщина стінки капіляра близько 1 мкм, довжина не більше 0,2-0,7 мм, стінка утворена тонкою сполучнотканинною базальної мембраною і одним рядом ендотеліальних клітин. Довжина всіх капілярів становить приблизно 100 000 км. Якщо їх витягнути в одну лінію, то ними можна оперезати земну кулю по екватору 2 1 / 2 рази.
Відня - кровоносні судини, що несуть кров до серця. Стінки вен набагато тонше і слабше артеріальних, але складаються з тих же трьох оболонок. Завдяки меншому вмісту гладких м'язових і еластичних елементів стінки вен можуть спадати. На відміну від артерій дрібні і середні вени обладнані клапанами, що перешкоджають зворотному струму крові в них.
Артеріальна система відповідає загальному плану будови тіла і кінцівок. Там, де кістяк кінцівки складається з однієї кістки, є одна основна (магістральна) артерія; наприклад, на плечі - плечова кістка і плечова артерія. Там, де дві кістки (передпліччя, гомілки), є по дві магістральні артерії.
Розгалуження артерій з'єднуються між собою, утворюючи артеріальні співустя, які прийнято називати анастомозами. Такі ж анастомози з'єднують вени. При порушенні припливу крові або її відтоку по основним (магістральними) судинах анастомози сприяють руху крові в різних напрямках, переміщенню її з однієї області в іншу. Це особливо важливо, коли умови кровообігу міняються, наприклад, в результаті перев'язки основного судини при пораненні або травмі. У таких випадках кровообіг відновлюється по найближчих судинах через анастомози - вступає в дію так зване обхідне, або колатеральний, кровообіг. Галуження артерій і вен піддається значним варіаціям. Відомий анатом В.М. Шевкуненко описав дві крайні форми розгалуження артерій - по магістральному і розсипний типам. Калібр органних артерій і вен залежить від інтенсивності функцій органів. Наприклад, незважаючи на порівняно малі розміри, такі органи, як нирка, ендокринні залози, що відрізняються інтенсивної функцією, забезпечуються великими артеріями. Те ж можна сказати про деяких групах м'язів.