Державний комітет Російської Федерації
на середню освіту
Льговська середня школа № 1
Реферат з ОБЖ
"Вплив алкоголю на організм підлітка"
Виконала: учениця 11 "В" класу
Касминіна Тетяна Вікторівна
Перевірив: викладач
Коростельов Віктор Іванович
Льгов 1997
ЗМІСТ
1. ІСТОРІЯ ОСНОВНИХ НАПРЯМІВ ВИВЧЕННЯ РАННЬОЇ Алкоголізація 3
2. ОСОБЛИВОСТІ Алкоголізація МОЛОДІ 10
3. ПОРІВНЯЛЬНИЙ АНАЛІЗ ПОШИРЕННЯ ХАРАКТЕРУ РАННЬОЇ Алкоголізація 15
4. Фізіологічний вплив АЛКОГОЛЮ 23
5. Характерологічних рис хворих раннім АЛКОГОЛІЗМУ 25
6. ЗМІНИ ДІЯЛЬНОСТІ 27
7. ЗМІНИ ЗМІСТОВИЙ СФЕРИ ОСОБИСТОСТІ 29
8. СПИСОК 33
1.Історія ОСНОВНИХ НАПРЯМІВ ВИВЧЕННЯ РАННЬОЇ Алкоголізація
Вивчення вживання алкоголю серед молоді в Росії багато в чому спирається на досвід подібних досліджень за кордоном, які в кінці XIX - початку XX ст. широко проводилися в Західній Європі і Північній Америці і велися в самих різних напрямках:
і
зучалісь поширеність і характер вживання алкоголю учнями;
досліджувався вплив алкоголю на дитячий і підлітковий організм;
визначалася взаємозв'язок між успішністю і вживанням алкоголю;
розроблялися й апробовувалися програми антиалкогольного навчання;
Істотне місце серед досліджень цього періоду займали роботи, що ілюструють поширеність і характер питних звичаїв, коли дітям давали спиртні напої для
"Зміцнення здоров'я",
"Апетиту",
"Поліпшення росту",
"Полегшення прорізування зубів",
"Зігрівання",
"Втамування голоду",
"Заспокоєння" (Якубович, 1894, 1900; Горячкін, 1896).
Побутувала в XIX і на рубежі XX століття тверда впевненість в Тім дії алкоголю часто мала наслідком пряму алкоголізацію дитини. Roesch (1838) обурювався тим, що багато дітей Франції рано засвоюють смак до спиртних напоїв. В області Нижньої Сени, за дослідженнями Tourdot (1886), саме в сім'ї діти долучаються до пияцтва, бо вони, як би молоді не були, отримували по святах свою порцію горілки. Lyon (1888), описавши докладно три випадки хронічного алкоголізму у підлітків, вказує на численність подібних прикладів, особливо серед молоді, зайнятої в виноторгівлі. Legrain (1889) писав, що у Франції широко поширене споживання алкоголю серед учнів та студентів.
У Бургундії існував звичай давати дитині на пробу вино останнього збору винограду. Morean (1895) зазначав, що в робочих кварталах Парижа діти 4-10 років у свята відвідують разом з батьками харчевні і ресторани. Barаties (1896) малює картину широкого вживання спиртних напоїв дітьми як міського, так і сільського населення Франції.
Demme (1885, 1886), Kraepelin (1912) та інші вказували на існував в Німеччині звичай давати спиртні напої дітям. Так, при обстеженні одного зі шкіл у Бонні виявилося, що з 247 дітей (хлопчиків і дівчаток) віком 7-8 років тільки один ще не вживав жодних алкогольних напоїв. Близько 75% з них вже пили горілку, Stumpf (1882) констатував, що вже в перший рік життя діти часто регулярно отримують пиво. У Німеччині, за Demme (1886), було надзвичайно глибоко переконання матерів у благотворний вплив коньяку на грудних дітей, тому багато матерів часто давали їм по кілька крапель цього напою для "збудження апетиту" і "поліпшення травлення", причому дозування зазвичай регулювалася власним розсудом або порадою знайомих.
Mc. Nicholl (1908), дослідивши дітей у п'яти штатах США, виявив, що з корінних американських дітей "спаюються люблячими батьками" 14%, а з дітей емігрантів, вихідців з Європи, - 65%. У Шотландії для "заспокоєння" дітям давали соску, змочену в скроні, або поїли їх водою з домішкою алкоголю. У Бельгії був поширений звичай пригощати дітей горілкою-можжевеловкой, а пивом там часто замінювали молоко. В Австрії в зимовий час діти бідняків перед відходом до школи зазвичай отримували склянку горілки для "зігрівання і вгамування голоду".
У Росії в той час також були широко поширені питні звичаї, що сприяють звикання до алкоголю з раннього дитинства. За заявою В.Ф. Якубовича (1894, 1900) серед населення "нижчого стану" було прийнято привчати дітей до горілки з грудного віку з поступовим підвищенням дози спиртного до кількох чарок. У народі існувало повір'я, що якщо давати дітям горілку, то вони не будуть пити, коли стануть дорослими.
За спостереженнями Г.П. Горячкина (1896), спиртні напої зазвичай дають слабким, виснаженим, рахітичним дітям для "зміцнення організму", "поліпшення" сну і апетиту. Портвейн служить засобом підвищення апетиту, малинова настоянка - при простудних захворюваннях, кагор і черемховий наливку застосовують при проносі, "горобинівки" - при глистових інвазіях і т.д. У бідних верствах населення універсальним лікувальним засобом вважається горілка.
Серед досліджень впливу алкоголю на дитячий організм, насамперед, виділяється робота І. В. Сажина "Вплив алкоголю на нервову систему та особливості організму, що розвивається" (1902). У ній містяться численні, часом унікальні досліди і спостереження про вплив алкоголю на нервову систему дитини; переконливими прикладами доводиться, що вже невеликі дози алкоголю згубно впливають на формування мозку і особливості зростаючого людини.
А.Я. Предкальн (1910) описує існував на більшості промислових підприємств звичай влаштовувати "весілля підмайстрів" при виробництві учня в підмайстри. Для цієї мети адміністрація підприємства навіть може спеціально видати аванс до 20 рублів (зазвичай надається тільки у випадку смерті або серйозної хвороби будь-кого з членів сім'ї). Отримані гроші пропивалися підлітками-підмайстрами разом з робітниками в один вечір.
Таким чином,
економічні умови,
питні звичаї,
неправильне виховання,
погані приклади,
прагнення наслідувати старшим,
анатомо-фізіологічні особливості дитячого і юнацького організму
все це було умовами, які сприяють розвитку алкоголізму у молодому віці. Головна роль в цьому, на переконання більшості авторів, належала глибоко впроваджений у суспільстві помилковому думку, що алкоголь є "заспокійливим", "зміцнює", "поживним" засобом.
Аналіз вітчизняної літератури з проблеми дитячої і юнацької алкоголізації, що вийшла з початку 90-х рр.. і по 1914 р. (дослідження припинені у зв'язку з війною), дозволяє виділити наступні основні напрями:
вивчення факторів, що сприяють розвитку алкоголізації серед учнів (Григор'єв, 1898, 1900; Дембо, 1900; Коровін, 1908, та інші);
дослідження впливу алкоголю на дитячий і юнацький організм (Горячкін, 1896; Ерісман, 1897; Сажин, 1902; Щербаков, 1907, та інші);
вивчення можливостей школи в боротьбі з алкоголізмом (Португалов, 1895; Віреніус, 1900; Невзоров, 1900; Плотніков, 1900; Канель, 1909, 1914; Гордон, 1910; та ін.)
У більшості робіт цього періоду використовувалися методи опитування та інтерв'ю або анкетування.
Про дна з ранніх спроб вивчити масштаби алкоголізації серед дітей належить редактору першого російського антиалкогольного журналу "Вісник тверезості" (1894-1898) М. І. Григор 'єву. Він розіслав завідувачем сільськими училищами запит про ступінь поширеності вживання алкоголю серед селянських дітей. Були отримані відповіді з різних куточків Росії, що свідчили про майже суцільному вживанні спиртних напоїв серед сільських дітей, які в більшості долучалися, а іноді і були змушені до вживання алкоголю батьками.
У 1900 р. М. І. Григор 'єв провів також дослідження серед міських школярів. За допомогою вчителів у чотирьох міських школах були опитані учні 8-13 років. Виявилося, що з 182 учнів 164 були знайомі з алкогольними напоями і 150 - пили горілку. Багато з них на момент обстеження знаходилися в стані сп'яніння і говорили, що люблять випивати, так як після цього поліпшується настрій і "в голові шумить". За соціальним походженням опитані були діти дрібних крамарів, артільщиків, швейцарів, двірників. М. І. Григор 'єв зазначав також той факт, що більшості дітей першу чарку піднесли батьки під час свята чи в гостях.
А. М. Коровін докладно вивчив також і характер алкоголізації дітей: що вони п'ють, частоту сп'яніння, ставлення дітей до спиртних напоїв і ін Спираючись на переконливий статистичний матеріал, він ще раз підтвердив, що першими "алкогольними" вихователями є батьки. Так, поять хлопчиків батьки в 68,3%, а дівчаток в 72,2% випадків.
Шляхом зіставлення груп питущих і непитущих школярів М. Коровін показав негативний вплив алкоголю на фізичний і розумовий розвиток дітей, на їх поведінку. Автор приходить до наступних висновків:
головними пропагандистами вживання спиртних напоїв серед дітей є їхні батьки;
сільські школярі п'ють у тих же випадках, що й доросле населення - у свята, урочистості і т. п.;
хлопчики воліють міцні спиртні напої, дівчинки - слабші;
у "питущих" школярів частіше, чому "тверезих", відзначаються слабка статура, відставання в розумовому розвитку і погане поводження.
На алкоголізації учнів відбивався і соціальний статус їх сімей. За часткою дітей, знайомих зі спиртними напоями, всі сім'ї чітко поділялися на три групи:
службовців - 51,8% дітей вживали алкоголь;
робочих - 41,9; селян - 41,8; кустарів - 41,6;
торговців - 26,2; духовенства - 20,8%.
Ряд досліджень 20-30-х рр.. ілюструє протиріччя між декларованими алкогольними установками членів сім'ї і що склалися алкогольними звичаями, яких вони дотримуються. Так, за матеріалами Михайлова (1930) в сім'ях
заохочують випивку дітей 0,5% батьків,
71,6 - забороняють,
15 - лякають,
5,6% - б'ють.
Але разом з такими явними антиалкогольними деклараціями в сім'ї можуть уживатися і такі форми активного залучення дітей до алкогольних звичаїв, як посилка їх за покупкою спиртних напоїв. За даними Е.І. Дейчман (1927), посилають дітей-школярів
за пивом у 37,5% сімей,
за вином в 15,7%,
за горілкою в 7,9%.
А.І. Ісхакова (1929) наводить дані про частоту вживання спиртних напоїв батьками та дітьми в різних ситуаціях:
П'ють щодня 4,5% батьків - 0,7% дітей
по неділях 7,3% - 2,0%
у свята 54,2% - 25,0%
в гостях 1,1% - 0,5%
рідко 7,5% - 4,8%
Легко переконатися, що характер алкоголізації батьків багато в чому прямо копіюється дітьми. І. Канкаровіч (1930) вказує, що алкоголізм батьків не менш ніж у половині випадків супроводжується алкоголізмом їхніх дітей. В. Липський та І. Тетельбаум (1929) менш категоричні: "споживають спиртні напої сім'ї зустрічаються дещо частіше серед тих, хто п'є підлітків - 73,4%, ніж серед непитущих - 67,3%. Різниця, однак, настільки невелика, що віднести утримання від алкоголю непитущих цілком за рахунок сімейного впливу не можна ".
Таким чином, у дослідженнях 20-30-х рр.. дана в основному картина існувала на той час алкоголізації дітей та підлітків з особливим акцентом на вплив сім'ї, батьків у залученні дітей до спиртного.
Сучасний період вивчення ранньої алкоголізації відзначений численними спробами більш глибоко розкрити причини зловживання спиртними напоями.
З равнівая вплив однолітків, алкогольних звичаїв, сім'ї та статі підлітків на споживання ними спиртних напоїв, Forslung (1970) з'ясував, що алкогольне поведінку матері робить істотний вплив на алкоголізацію насамперед дочок. Алкогольне поведінку батька обумовлює таке його дочки і має найбільший вплив на алкоголізацію синів. Вплив однолітків було взаємопов'язане з тим, буде чи не буде пити підліток у відсутність батьківського контролю. Vidkhri (1974) виділяє кілька типів співвідношення між алкогольною культурою мікросоціального середовища та установками індивіда стосовно алкоголізації:
"Абстинентна культурі" відповідає установка на повне утримання;
"Амбівалентной культурі" - двозначна і суперечлива алкогольна установка;
"Ліберальної культурі" відповідає "допускає" установка, проте забороняє відверте пияцтво;
"Патологічної культурі" - алкогольна установка, що допускає будь-які прояви пияцтва.
Автор бачить причини пияцтва в особливостях процесу соціалізації, деформовані культурні норми поведінки, в тому числі і споживання алкоголю.
2.Особенности Алкоголізація МОЛОДІ
А налізіруя в цілому сучасні зарубіжні дослідження з проблеми алкоголізації молоді, можна відзначити ряд характерних особливостей. Багато отримані в цих роботах дані, з одного боку, дозволяють виявити динаміку алкоголізації, оцінити ефективність заходів, що проводилися по боротьбі з вживанням алкоголю дітьми і підлітками. Вивчення причин алкоголізації зарубіжні дослідники зосередили в основному на аналізі впливу мікросоціального середовища - батьків (матері та батька), друзів, товаришів - і вивченні впливу традицій, звичаїв. З іншого боку, психіатри та психологи зарубіжних країн часто намагаються пояснити розвиток алкоголізму у молодому віці переважно внутрішніми причинами (спадковість, особливості преморбидной особистості). На захист своїх поглядів ними висуваються численні теорії походження алкоголізму: генетотрофіческая, алергічна, ендокрінопатіческая, психоаналітична та інші, які причину алкоголізму відносять до різних біологічним зрушень в організмі або до підсвідомим прагненням людини ("потреба саморуйнування", оральна фіксація, латентний гомосексуалізм). Соціальний підхід до алкоголізму як громадському пороку по суті підміняється новітніми варіантами фрейдизму, соціальної екології і т. п. Спроби деяких західних вчених дати об'єктивний аналіз алкоголізму як соціального явища не йдуть далі реформаторських пропозицій. Найчастіше вони не розкривають соціальної обумовленості алкоголізму, його залежності від суспільних відносин.
Аналіз вживання пива школярами трьох міст виявляє одну істотну деталь. У всіх трьох вікових групах серед хлопчиків лідирували представники Інти, а серед дівчаток - Петербурга. Школярки великого міста більше "емансиповані" в питаннях алкоголізації, ніж їх однолітки з менш урбанізованих регіонів.
Важливою ланкою в розвитку алкоголізації школярів є залучення їх до алкогольних звичаїв сім'ї та вживання спиртних напоїв у групі однолітків (рис. 1, 2). Як видно з ілюстрацій, у всіх трьох містах школярі приблизно рівною мірою починають з віком долучатися до алкоголізації в компанії друзів. У відношенні вживання спиртних напоїв в сім'ї картина протилежна. І у хлопчиків, і у дівчаток наочно простежується пряма залежність частоти алкоголізації в сім'ї від "рівня урбанізації" (з максимальними показниками у всіх вікових групах по Петербургу).
Хлопчики Дівчатка
Рис. 1.Частота вживання школярами спиртних напоїв в сім'ї (на 100 обстежуваних)
Той факт, що діти з сімей, що дотримують "сухий закон", по відношенню до дітей з сімей, які не дотримуються його, менш засуджували пияцтво (t = 3,4) і частіше зустрічали труднощі у його кваліфікації (t = 3,8), можливо, пояснюється відсутністю в їх сім'ях "алкогольної практики". Найбільша частота кваліфікації пияцтва як нормального явища зустрічалася в сім'ях з переважним вживанням спиртних напоїв у вихідні дні, що, можливо, було наслідком своєрідної адаптації дітей до сімейних випивок, ще не досягли рівня асоціальності, як у сім'ях з щоденним споживанням, де цей показник найменший ( t == 2,1). Діти з сімей з щоденним вживанням спиртних напоїв, так само, як і діти з сімей, що дотримують "сухий закон", мали рівні показники байдужого ставлення до проблеми пияцтва (t = 1,3).
Хлопчики Дівчатка
Рис. 2. Частота вживання школярами спиртних напоїв в компанії друзів (на 100 обстежених)
Хлопчики Дівчатка
Рис. 3. Ставлення школярів до пияцтва в залежності
від віку (у%)
З віком змінювалися оцінки учнями стану сп'яніння оточуючих (рис. 3). Частота випадків кваліфікації пияцтва як нормального явища мала у хлопчиків пряму кореляцію із збільшенням віку (р = +0,99; р <0,01). Юнаки у 16 років з меншим засудженням, ніж дівчата, ставилися до пияцтва оточуючих (t = 4,3). Найбільшою мірою важко однозначно висловити своє ставлення до пияцтва діти 9 років (в рівній мірі дівчатка і хлопчики). Але, починаючи з 13 років, дівчинки чіткіше хлопчиків висловлювали своє ставлення до пияцтва оточуючих: у них число невизначених відповідей було приблизно в два рази менше (t = 3,6). Треба зауважити, що дівчатка взагалі більш однозначно висловлювалися по всіх запропонованих питань, ніж хлопчики.
Хлопчики Дівчатка
Рис. 4. Терпиме ставлення учнів до вживання спиртних напоїв (на 100 обстежених)
На тлі розглянутих загальних оцінок алкоголізації учнями становить інтерес питання про те, в яких ситуаціях, в яких межах вони вважають допустимим власне вживання спиртних напоїв (рис. 4). З ілюстрації видно, що число дівчаток 16-17 років, які позитивно оцінюють вживання алкогольних напоїв у свята, перевершувало відповідні показники у хлопчиків, їх однолітків (t = 2,3).
Таким чином, алкогольні звичаї мікросередовища багато в чому визначають алкогольні установки дітей, їх оцінки пияцтва оточуючих, ставлення до можливості власної алкоголізації та її динаміку. Вони є першим і найбільш важливою ланкою в розвитку алкоголізації у підлітків, основою "соціальної толерантності" до пияцтва.
Аналіз результатів досліджень алкоголізації молоді показує, що рівень споживання спиртного вище в. середовищі підлітків, які перебувають на обліку в міліції, які мають аномалії характеру, та дітей із сімей алкоголіків. Факт знайомства дітей зі спиртними напоями, звичайно, не може бути критерієм оцінки ступеня алкоголізації. Набагато продуктивніше оцінювати стиль алкоголізації - сукупність алкогольних установок індивіда, що визначають відповідну форму споживання спиртного і сп'яніння. Завданням подальших соціально-психологічних досліджень буде розробка системи методів імовірнісного прогнозування алкоголізації для тих чи інших типів підлітків групи ризику.
3.СРАВНІТЕЛЬНИЙ АНАЛІЗ ПОШИРЕННЯ ХАРАКТЕРУ РАННЬОЇ Алкоголізація
Алкоголізація підростаючого покоління більшістю дослідників розглядається як істотний індикатор неблагополуччя мікросоціального середовища. Цим і визначається постійний інтерес до вивчення проблеми поширеності й характеру ранньої алкоголізації.
До ранньої алкоголізації ставиться знайомство з п'янкими дозами алкоголю у віці до 16 років. Про ранній (підлітковому) алкоголізмі варто говорити з появою його перших ознак у віці до 18 років. При аналізі алкоголізації неповнолітніх ми виходили з важливого в методологічному плані положення про те, що вживання спиртних напоїв підлітками необхідно розглядати як одну з форм порушення поведінки (Личко, 1977). Це вимагає більш широкого і глибокого підходу до розглянутої проблеми, не обмежується рамками соціальної й клінічної наркології.
У таблиці 1 наводиться якісний склад спиртних напоїв, що вживаються молоддю. Як видно з таблиці, хлопчики частіше дівчинок вживають основні види спиртних напоїв, причому зі зростанням їхньої міцності ця різниця стає істотною. Серед міських школярів поширене споживання переважно слабких алкогольних напоїв - пива, вина, учні ж сільських шкіл більше знайомі зі смаками міцних спиртних напоїв. У 20-30-і рр.. можна було зустріти досить широке вживання школярами самогону: в 1,0 - 32,0%, у хлопчиків і 0,9 - 12% у дівчаток. З віком збільшувалася частота вживання горілки.
Практично у всіх соціально-гігієнічних і клініко-соціальних дослідженнях алкоголізації молоді використовувався метод опитування в різних модифікаціях - від заочної анкети до інтерв'ю по телефону і клінічного інтерв'ю.
Найбільш трудносопоставіми між собою дані про поширеність і частоту вживання алкогольних напоїв серед молоді, так як автори не тільки різних країн, але навіть однієї і тієї ж країни в один і той же історичний період використовували якісно відмінні один від одного методи виявлення що вживають і не вживають алкоголь , різні класифікації за віком і т. д.
Таблиця 1
Переважно вживаються підлітками та юнаками спиртні напої (у відсотках)
| № | Автори | Рік, країна | Контингент | Спиртні напої | |||
| горілка | вино | пиво | інші напої | ||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| 1 | R. Frohlich | 1901, Австрія | учні нижчих шкіл 6-14 років | 49,2 М; 41 Ж | 82 М; 81 Ж | 92 M; 91 Ж | |
Продовження таблиці 1
П Критерієм початку алкоголізації служила різна глибина сп'яніння. Так, М. Плотніков (1890) враховував тих, які "пробували і бували п'яні", А.М. Коровін (1910) - "напиваються", Б.С. Сігал (1928) - "напиваються доп'яна", Є.С. Скворцова (1978) - "знайомих зі смаком алкоголю" і т. д. Внаслідок такого різнопланового підходу до оцінки частоти і поширеності алкоголізації підлітків сильно утруднено узагальнення даних. Можна, однак, констатувати більш ранню і широку алкоголізацію дітей ст. XIX ст., Що багато в чому було наслідком менш критичного ставлення до неї дорослих. За останні сто років змінюється стиль і мову досліджень - від переважно публіцистичної драматизації питань дитячого пияцтва до спроб глибокого наукового аналізу. У роботах останніх десятиліть все суворіше систематизуються одержувані показники, зростає репрезентативність вибірок, формується порівняльний підхід до оцінки алкоголізації різних вікових груп. Про зростання вживання алкогольних напоїв підлітками та молоддю в останні десятиліття красномовно свідчать багаторічні панельні і порівняльні дослідження, проведені в США, Канаді, ФРН та інших країнах. Наприклад, дані панельного дослідження в штаті Каліфорнія (США) за 7 років показали значне збільшення вживання алкоголю учнями (В1ас1с1ог 1974). Відсоток учнів, які вживали алкоголь протягом останнього року, склав ледве дме динамічний ряд: 1968 - 65%, 1969 - 73, 1970 - 74, 1971 - 77, 1972 - 81, 1973 - 85, 1974 - 86%. З 1967 по 1974 р. Shuder (1976) провів опитування 1004 підлітків щодо споживання ними алкоголю. Серед підлітків 16-18 років, що походять з сімей, де старші споживали алкоголь, 94% регулярно пили алкогольні напої, інші 6% мали до нього виразну схильність; відповідні дані для дівчат були 68 і 32%. Важливим негативним чинником була бездоглядність дітей. Серед підлітків 16-18 років, чиї батьки не знаходили часу для спілкування з ними, 65% юнаків і 62% дівчат регулярно приймали алкоголь. Автор звертає увагу на те, що батьки часто не підозрювали про те, що їхні діти зловживали спиртними напоями. Щодо регулярного споживання алкоголю дітьми поза свят багато батьків не були поінформовані (в 58% випадків для віку 10-14 років, в 35% випадків для віку 14-16 років, в 11% випадків для віку 16-18 років). Таким чином, темп зростання вживання алкогольних напоїв серед дівчаток (дівчат) відбувається швидше, ніж у хлопчиків (юнаків). Дівчата, як свідчать дослідження зарубіжних авторів, за всіма показниками вживання (дозі, частоті, міцності напоїв і т. д.) наздоганяють хлопців. Незважаючи на різноплановість критеріїв виявлення зловживають алкоголем і хворих на алкоголізм у підлітково-юнацькому віці, дані різних авторів все-таки дозволяють судити про те, що їх кількість досить велика (табл. 2). Аналіз матеріалів, наведених у таблиці, свідчить, що за останні 100 років незалежно від рівня вживання і зловживання спиртними напоями показники поширення власне алкоголізму серед молоді зберігаються на досить стабільному рівні, що не перевищує 5% хворих до 20 років і 8-10% хворих до 25 років (від загальної кількості взятих на облік). Цей факт має принципове значення, оскільки свідчить про динаміку виникнення і розвитку ранніх форм алкоголізму в цілісній структурі алкогольної захворюваності. Таблиця 2 Поширеність алкоголізму серед різних контингентів молоді (у відсотках)
Багато дослідників констатують тенденцію до збільшення споживання алкогольних напоїв та зростання захворюваності на хронічний алкоголізм в останні десятиліття. На думку австрійських фахівців, які виступали на 3 психіатричному симпозіумі в Ландеке (1974), все більше число підлітків та юнаків, які страждають різними формами наркоманій, переходять до зловживання алкоголем. В даний час ця тенденція відзначається в усіх розвинених капіталістичних країнах. Порівняльне дослідження (Lazinski, 1974) показало особливо велике збільшення сильно питущих віком до 15 років - з 0,3 до 2,1%, тобто більш ніж у 7 разів (сильно питущих автор називає підлітків, які в останні 2 місяці напивалися більше 5 разів). За даними Keyserling (1963), ймовірність того, що молода людина стане алкоголіком, у європейських країнах дорівнює 1:30, а в США - 1:10. Zukker (1966), підсумовуючи дослідження пияцтва підлітків, уклав, що серед підлітків, які мали алкогольний досвід, до 90-95% п'ють таким чином, що споживання алкогольних напоїв не представляє для них "проблеми". Для інших (5-10%) споживання алкоголю - виразна "проблема". Відомі дослідники та ініціатори протиалкогольного руху в Болгарії Б. Братанов і Д. Братанов (1973) стверджують, що загроза алкоголізації молодого покоління в умовах сучасної індустріалізації та урбанізації стає все більш реальною. Податки (1976) відзначає, що у 28% обстежених їм юнаків захоплення спиртними напоями може перейти в майбутньому в алкоголізм. 3арубежние соціологи і психологи в якості основних причин тяги молоді до алкоголю вказують на зростаючу психологічну напругу, невміння, правильно використовувати вільний час, відчуження, невлаштовану життя і неспроможність сім'ї у питаннях виховання. Негаразди в сім'ї і зіткнення з дійсністю, мода чи конфлікт з суспільними нормами - такі причини зростання алкоголізації та алкоголізму серед молоді на Заході. 4.Физиологический ВПЛИВ АЛКОГОЛЮ Х
Характерним проявом алкогольного отруєння є багатократна блювота. Навіть одиничне вживання невеликих доз спиртних напоїв супроводжується у підлітків вираженими проявами інтоксикації, особливо нервової системи. Найбільш важкі отруєння спостерігаються в осіб з обтяженим анамнезом, на тлі органічної церебральної недостатності або супутньої соматичної патології. Значно менш однозначно можна описати характер впливу алкоголю на психіку підлітка. В цілому клінічна картина вираженого сп'яніння підлітка виглядає в більшості випадків так:
Якщо ж звернутися до суб'єктивних даними, до даних опитувань, то при всій їх некоректності (зазвичай одночасно опитуються і ті, хто нещодавно познайомився зі спиртним, і ті, хто має певний досвід алкоголізації; не завжди перевіряється, чи вірно зрозумів опитуваний дитина питання дослідника і т. п.) можна констатувати, що в суб'єктивних переживаннях, особливо на самому початку знайомства з алкоголем, переважну роль відіграють негативні або байдужі відчуття. З опитаних Т.М. Богомолової (1928) 605 школярів 6-16 років під час вживання спиртних напоїв у 41,1% відзначалися неприємні і важкі соматопсихічні відчуття, у 35,6 - байдужий стан, у 23% - приємний стан. За даними Михайлова (1930), після випивки головний біль відзначалася у 61,2%, нудота - у 8,4, блювота - у 14,8, пригнічений стан у 3,6, слабкість у 12,4% опитаних. На питання про самопочуття в сп'янінні І. Канкаровічем (1930) були отримані у школярів такі відповіді:
За даними В. Ф. Матвєєва із співавторами (1979), при перших вживаннях алкоголю 53% підлітків випробовували огиду. З часом, зі збільшенням "стажу" вживання алкоголю, об'єктивна картина, проте, разюче змінюється. Більше 90% опитаних підлітків з дворічним і великим "стажем" вживання вважали, що сп'яніння супроводжується у них відчуттям припливу сил, почуттям достатку, комфорту, підвищенням настрою, тобто у висловлюваннях починають з'являтися ті атрибути психічного стану, які буденна свідомість часто приписує дії алкоголю. Необхідність поглибленої оцінки стану функції печінки і нирок за допомогою радіонуклідних методів або мікроциркуляції за допомогою інфрачервоної термографії змушувала нас у ряді випадків вдаватися до етаноловий навантаженням з введенням, як зазвичай, 33 ° алкоголю. При цьому одночасно з лабораторним тестом в одних випадках підлітки попереджали про характер ін'єкції, а в інших вона подавалася як "функціональне навантаження". 5. Характерологічних рис хворих раннім АЛКОГОЛІЗМУУ клінічній літературі перераховуються різні риси молодих алкоголіків. У спостереженнях Маскаєв (1961) в якості характерних рис особистості пацієнтів були відзначені: збудливість, агресивність, імпульсивність, депресивні реакції; сексуальні збочення і ін Zakevich (1963) вважає, що характерологічні розлади у неповнолітніх алкоголіків мають переважно органічну грунт. І. Л. Злотников з співавторами (1970) Відзначають рано з'являються у підлітків зміни особистості, до яких вони відносять: збудливість, вибуховість, загострення характерологічних рис, властивих пубертатному віком, швидкий розвиток порушень соціальної адаптації, вузьке коло інтересів, асоціальні тенденції, емоційне огрубіння , конфлікти з батьками. М.А. Чалісов з співавторами (1973) і В.В. Веселовський з співавторами (1976) знаходять у юнаків, які страждають алкоголізмом, зміни характеру у вигляді брутальності, емоційної холодності, цинічності, втрати прихильності до батьків і членів сім'ї, у деяких - агресивності. До Брехливість хворих алкоголізмом добре знайома клініцистам і психологам. У підлітків ж вона особливо непослідовна і емоційна. Найбільш демонстративно вона виражається в прагненні приховати справжні причини та розміри пияцтва. Наші пацієнти, наприклад, нерідко стверджують, що п'ють так рідко і мало, що їх треба вважати чи не абсолютними непитущими, або, навпаки, підносять обважений гротескний алкогольний анамнез. Ця характерна втрата "заходи диссимуляции" (Жмуро, 1978) свідчить і про відсутність підлітків ясного уявлення про межі помірного вживання алкоголю, і про їх ізоляції від впливу протиалкогольної пропаганди. Що ж стосується тверезості, то вона підставляється їм настільки чужої і неприродною, що потрібні, на їхню думку, особливі причини, щоб не пиячити. З іншого боку, втрата "заходи диссимуляции" тісно пов'язана з загальними віковими особливостями підлітка, зокрема, з недифференцированностью оцінок, "контрастним" внутрішнім зором. Як характерну рису, необхідно відзначити нестійкість настрою наших пацієнтів. Так, вкрадливість і догідливість в ситуаціях, що обіцяють випивку, різко змінюються гнівними спалахами і агресивністю, якщо їй перешкоджають. Брутальні афекти особливо легко розвиваються в колі близьких, рідко змінюючись навіть при сторонніх хоча б формальної ввічливістю. Та ж нестійкість, що має, по суті справи, ту ж логіку і підгрунтя, типова й для інших рис. Так, можливість співзвучності переживань, синтонність неповнолітніх хворих носять в розгорнутих стадіях захворювання переважно парціальний, а не дифузний характер: вона виражається головним чином у відносинах з людьми, які зловживають алкоголем; однолітки ж з тверезницьким установками піддаються остракізму і третируються як "неповноцінні" і "ненормальні ". Підлітки стають неуважними до близьких, до колишніх друзів, нещирими, холодними, замкнутими і недовірливими. Невимушено, синтонний вони відчувають себе тільки в "своєму колі". Нерідко вони дуже турботливі до себе подібним, наприклад, цілими "делегаціями" відвідують товаришів, які перебувають на стаціонарному лікуванні від алкоголізму. Взагалі вони легко знаходять спільну мову з зловживають алкоголем і швидко зближуються з ними, формуючи своєрідне співтовариство, де панують особливі норми взаємовідносин і "кодекс честі", засновані на вживанні спиртних напоїв. Що стосується зовнішніх манер поведінки, то неповнолітнім хворим властиві - часто награні й компенсаторні - безцеремонність, розв'язність, хвастощі, які, однак, в умовах суворого контролю легко змінюються пригніченістю, безпорадністю і пасивної подчиняемостью. Які ж внутрішні психологічні причини формування подібного роду характерологічних рис? 6. ЗМІНИ ДІЯЛЬНОСТІ П Тим часом поява абстинентного синдрому веде до виникнення в його структурі обсессивного і компульсивного потягу, що різко змінює умови розвитку потребностно-мотиваційної сфери; поява органічної енцефалопатії обумовлює порушення мислення; інтоксикаційна астенія спотворює протягом емоційного життя і т. п. Все це не може не відбитися як на характері провідної алкогольної діяльності, так і на характері всіх інших видах діяльності хворих. До цього необхідно додати:
У результаті залишаються лише ті потреби, які можуть бути задоволені нескладними мало опосередкованими діями. Але й цим не обмежуються наслідки перебудови ієрархії мотивів і видів діяльності. Ілюзорно-компенсаторний характер алкогольної діяльності з часом поширюється і на інші, "неалкогольні" діяльності, і мало не кожна з них починає спрямовуватися не на реальне досягнення тих чи інших цілей, а, швидше, на імітацію цих досягнень з підключенням відповідних емоційних, частіше всього вельми лабільних компонентів (Сурнов, 1982). Отже, під час хвороби алкогольна діяльність не просто "надбудовується" над колишньою ієрархією видів діяльності та потреб, але перетворює цю ієрархію, перетворює самі мотиви і потреби особистості. Вона як би "придавлює" їх, витісняючи все, що вимагає сложноорганізованной діяльності "доставляючи лише нескладні і примітивні потреби. У результаті такого переформування перед нами вже фактично нова особа з якісно новими мотивами і потребами, з нової їх внутрішньою організацією. 7.ІЗМЕНЕНІЯ ЗМІСТОВИЙ СФЕРИ ОСОБИСТОСТІ Н Однак потім внутрішні психологічні шляхи розвитку смислової сфери благополучного і неблагополучного підлітка починають різко розходитися. У першому випадку, після виходу з підліткового кризи слід орієнтація на професійні інтереси, відбувається диференціювання моральних оцінок, вирівнюється їх полярність, виробляються узагальнені ідеали, але, що найголовніше для смислової сфери, апробується, формується, освоюється якісно новий щабель, рівень смислового поля - рівень ставлення до інших, незнайомим людям, світу взагалі. Якщо в підлітковому віці на якийсь час головним сенсоутворювальним ставленням стає відношення "я і група", то юнацький вік характеризується зниженням значущості групи, підйомом інтересу і суб'єктивної смислової значущості відносин "я і світ" (О. В. Лішін). Це не означає, звичайно, що юнак взагалі випадає з тісного спілкування, з тієї чи іншої взаємозв'язку людей. Це означає зазвичай лише те, що групова взаємозв'язок, як основне джерело і форма вираження смислових відносин, зживає себе, а середній клас новий смисловий рівень вимагає нових, адекватних собі форм людських взаємозв'язків, а саме колективістських, спрямованих на створення суспільно значущого, на користь іншим ( нехай незнайомим, чужим, далеким) людям, призначеного результату діяльності. Усього цього з нашими пацієнтами не відбувається. "Компанія" замикає, обмежує розвиток смислової сфери группоцентріческой орієнтацією і в своїй діяльності, існування йде не до колективу, а до групи-корпорації, не соединяющейся, а, навпаки, дедалі більше роз'єднуються, разобщаются з "великим світом". В результаті і виникають у рамках цієї орієнтації особистісні цінності виявляються все більш відмежованим від загальнолюдської моралі. Процес цей не міг би відбуватися ні настільки злоякісно, ні настільки швидко, якщо б його істотним, а з часом і головним системоутворюючим моментом, не була групова випивка, регулярне зловживання алкоголем, яке стає не лише особливою, асоціальної за своєю спрямованістю діяльністю, не тільки веде до відірваному від реальності ілюзорно-компенсаторного задоволення потреб, не тільки пригнічує і перебудовує ієрархію мотивів, але і є найнебезпечнішою отрутою для дитячого організму, його нервової системи, головного мозку, провідним до явищ абстинентного синдрому, компульсивного потягу, токсичної енцефалопатії. Тому не випадково, що в міру переростання зловживання у хворобу і особливо під час швидкого, "лавиноподібного" вростання симптомів хвороби группоцентріческій рівень розвитку смислової сфери, навіть з його збоченим змістом, стає занадто високим для хворих і відбувається "сповзання" на егоцентричний рівень. Група, своя компанія як така залишається, але вона перестає бути смисловим центром, метою, стаючи все більш лише засобом для задоволення плекалися потреби. Тому, зокрема, хворі перестають триматися тільки "своїх хлопців" та їх інтересів і починають легко сходитися з будь-яким зловживають, з будь-якою, навіть на короткий час виникла, компанією питущих людей. Але і цей рівень не є кінцевим. У пізніх стадіях хвороби все частіше спостерігається випадання з власне смислового, за нашою класифікацією, поля в полі суто ситуативна. Іншими словами, переважати, що наповнюють смислову сферу стають ситуативні смисли, що з'являються з приводу конкретних подій або безпосередньо відбуваються перед очима, або віддалених (вперед або назад) на вельми незначний час. Наведені міркування дозволяють по-новому підійти до одного з найбільш поширених і в той же час одному з самих туманних в психіатрії визначень процесу деградації, а саме визначенню його як "зниження", "уплощения" особистості. Інтуїтивно терміни "зниження", "сплощення", як і багато інші терміни клінічного опису, здаються зрозумілими, правда, лише за умови співвіднесення їх з конкретними образами хворих. Проте їх зміст, так само як і зміст більшості інших подібних термінів, залишається в психіатрії дуже невизначеним. Запропонований підхід дозволяє розглядати "зниження" як термін, що відносяться до смислової, морально-ціннісній площині розвитку особистості. І Перерахуванням деяких з них ми і підведемо підсумок аналізу порушень діяльності та смислової сфери:
8.БІБЛІОГРАФІЧЕСКІЙ СПИСОК
| |||||||