МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ
ЛУБЕНСЬКЕ МЕДИЧНЕ УЧИЛИЩЕ
РЕФЕРАТ
З ПРЕДМЕТА ДИТЯЧІ ХВОРОБИ
НА ТЕМУ: анатомо-фі зи геологічного особливості органів і систем дитини
Виконала:
студентка групи Ф-31
Миколаєва Юлія
Лубни 2009
НЕРВОВА СИСТЕМА
Народження дитини супроводжується різкою перебудовою діяльності його організму. Це стосується зміни характеру дихання, кровообігу, травлення, терморегуляції та інших функцій. Спостереження за новонародженими свідчать, що найменш досконалої у своїй функції виявляється нервова система, що пов'язано як з морфологічними особливостями, так і з функціональної незрілістю ЦНС. Лише поступово, у міру фізичного розвитку дитини, вдосконалюється і діяльність нервової системи.
При народженні маса головного мозку відносно велика, вона становить Ун маси тіла (у взрослого1/40) - Звивини і борозни великого мозку розвинені недостатньо, тканину мозку багата водою. Однак уже в перші місяці життя відбувається інтенсивний розвиток мозку і його найважливіших структурних елементів. Протягом перших років життя спостерігається подальший розвиток вищої нервової діяльності. Зрілі за формою і структурою нервові клітини кори великого мозку можна виявити у дитини у віці 1 1 / 2 років, але процес дозрівання нервових клітин завершується пізніше, зазвичай до 7 років. Розвиток спинного мозку у новонародженого майже завершено, і цей відділ нервової системи здатний до функціонування. Дитина народжується, маючи фізіологічні рефлекси: смоктальний, ковтальний, харчової і захисний (миготіння при різкому світлі). Під впливом навколишнього середовища у міру вдосконалення функції кори великого мозку до кінця 1-го місяця життя у дитини виробляються умовні рефлекси. Далі вироблення умовних рефлексів все більш ускладнюється. Отже, функціональна зрілість кори великого мозку визначає можливість утворення умовних рефлексів. Крім цього, вироблення умовних рефлексів залежить від розвитку органів чуття - слуху, зору, нюху, дотику, смаку. До моменту народження вони функціонують, але вдосконалюються лише у міру розвитку дитини. У новонародженого менш готовими до сприйняття є слуховий і зоровий аналізатори. Проте вже з перших місяців життя під впливом зовнішніх впливів відбувається розвиток зорових і слухових реакцій. Після 2 тижнів життя дитина починає реагувати на звук, чітко розрізняє звуки на 2-му місяці. У цей період життя дитина починає стежити за яскравими іграшками, на 3-му місяці, фіксуючи погляд, водить очима за предметом, в кінці 1-го півріччя розрізняє кольори, дізнається мати. У результаті впливу навколишнього середовища надалі поступово відбувається вдосконалення условнорефлекторной діяльності.
Важливим показником розумового розвитку дитини та зрілості її ЦНС є формування другої сигнальної системи - розвиток мови. Ще на 2-му місяці життя дитина вимовляє невизначені звуки, поступово переходять у «гуління», з 6 міс з'являються спроби вживати склади, починає формуватися мова. До 1-го року дитина зазвичай освоює 8 - 10 слів. Бурхливий розвиток мови відбувається на 2-3-му році життя, у дитини значно поповнюється запас слів. Розвиток мовлення сприяє пізнання дитиною навколишнього його середовища, яка в свою чергу сильно впливає на розвиток і становлення мови.
Важливим показником, що характеризує нервово-психічний і фізичний розвиток дитини, є розвиток рухових вмінь і відповідне її поведінка (рис. 3). Новонароджений фізично безпорадний, він не тримає голову, руху його розкидані, безладні. У 2 міс дитина починає тримати голову, посміхається. У 3 міс руху рук дитини стають вільними. У положенні на животі він піднімає тулуб, спираючись на лікті і передпліччя; жваво реагує посмішкою і рухами на мову дорослого, звернену до нього. У 4 міс дитина повертає голову у бік звуку, посміхається, видає гучні звуки, цікавиться висять над ліжком іграшками. У 5 міс подовгу «гуліт», дізнається мати і близьких осіб, тягнеться за брязкальцем і утримує її в руці, перевертається зі спини на живіт. Стійко впирається на ніжки за підтримки дорослих. У 6 міс дитина вимовляє склади, сам бере іграшку і подовгу утримує її в руках, робить спробу повзати по манежу, перевертається з живота на спину, починає добре їсти з ложки. У 7 міс подовгу лепече, активно грає іграшкою, добре повзає, сідає. У 8 міс дитина голосно, повторно вимовляє склади, шукає і знаходить очима предмети та особи, коли їх називають, сам сідає і лягає. Іграшками займається довго, розглядає їх, постукує іграшкою про іграшку. П'є з чашки, яку тримає дорослий. У 9 міс повторює різноманітні звуки і склади, вимовлені дорослими; добре ходить, підтримуваний за обидві руки, сідає з вертикального положення, стає на коліна. Багато займається іграшками. У 10 міс дитина стоїть і піднімається без опори, ходить за стільцем. Повторює за дорослими різноманітні звуки і склади. У 11 міс дитина самостійно стоїть, ходить при невеликій підтримці дорослих. Виконує нескладні доручення. У 12 міс вимовляє близько 10 слів, самостійно ходить, самостійно п'є з чашки.
На 2-му році життя подовжується період неспання дитини, він багато ходить, бігає, що створює умови для активного пізнання навколишнього світу. Рухи його стають більш координованими, контролюються зором. На 3-му році життя дитина цілком орієнтується в навколишньому його середовищі, чому сприяє подальше розвиток мови, запас слів досягає 1200 - 1500. Дитина може самостійно вмиватися і одягатися. На 4-му році відбувається подальше вдосконалення мови; в поведінці дитини, не дивлячись на переважання процесів збудження, намічається наростання ролі гальмування. Мова робить істотний вплив на вищу нервову діяльність дитини та її поведінку.
До 5 -7 років поведінка дитини, її пізнання свідчать про завершення розвитку вищої нервової діяльності. Мова його стає більш зв'язковий, дитина може описати свої враження, думки, може бути співрозмовником дорослого.
З урахуванням віку, фізичного і нейропсихічного розвитку дитини організують режим - розпорядок дня. Правильно побудований режим має величезне значення для виховання дитини. Починаючи з періоду новонароджене ™, важливо встановити певний режим.
Перш за все новонародженому встановлюють режим годування, тому що більшу частину дня у нього займає сон. Дитина прокидається перед годуванням лише від почуття голоду. Поступово періоди неспання подовжуються (рис. 4). З 6 -8 тижнів при правильному годуванні дитини намічається певний ритм сну і неспання. Годування зазвичай проводять після пробудження дитини, потім він не спить від Р / 2 до 2 ч. Сон корисно проводити на повітрі.
Дітей до 5 міс годують 7 - 6 разів з інтервалами 3 - 3 1 / 2 год, протягом дня вони повинні спати по Н / 'м - 2 год, тобто 3 - 4 рази. З 5 міс дітей годують 5 разів, проміжки між годуваннями подовжують до 4 год, діти сплять вдень 3 рази. З 9 -10 міс встановлюється дворазовий денний сон, неспання займає від 2 1 / 2 до ЗУг год подряд. З з років діти сплять вдень один раз, близько 3 год, неспання займає 4 1 / з - 6 ч. Таким чином, з віком період неспання поступово подовжується (див. рис. 4). У години неспання дітям необхідно приділяти увагу. Над ліжечком слід підвішувати яскраві іграшки, які час від часу замінюють. З 2-го року життя діти починають спілкуватися зі своїми однолітками, особливо при проведенні ігор. У певний час дня організується прогулянка, яка має велике пізнавальне значення. Як вдома, так і в дитячих колективах необхідно прищеплювати дітям різні навички. Одним з важливих навичок є акуратний прийом їжі. Вже з моменту введення прикорму (5 - 6 міс) починають прищеплювати цей навик (надягання нагрудника, годування з ложечки), пізніше дитина починає самостійно користуватися чашкою, ложкою. Потрібно, щоб він знав свій посуд. У більш старшому віці дітей привчають мити руки перед їжею, користуватися серветкою, носовою хусткою, доглядати за порожниною рота. Необхідно привчати дітей до охайності в одязі.
Всі отримані в дошкільному віці навички повинні закріплюватися в шкільному віці. У цей період у зв'язку з відвідуванням школи змінюється режим дня дитини, він повинен пристосуватися до нового розпорядку дня. Важливо, щоб і школяр приймав їжу в певний час і досить спав.
ЕНДОКРИННА СИСТЕМА
Ендокринна система представлена в організмі групою так званих залоз внутрішньої секреції (ендокринних залоз). Вони мають властивість виробляти і виділяти гормони - біологічно активні речовини, необхідні для регуляції обміну речовин. Функція ендокринної системи найтіснішим чином пов'язана з мінеральним складом крові і діяльністю центральної і вегетативної нервової систем. У дитини залози внутрішньої секреції мають особливо важливе значення як регулятори обміну, росту і розвитку. В міру зростання та розвитку дитини відбуваються морфологічні та функціональні зміни цих залоз, більш яскраво виявляються взаємодія і взаємозв'язок різних груп залоз між собою і діяльністю цнс.
До залоз внутрішньої секреції відносяться: гіпофіз, щитовидна залоза, паращитовидної залози, вилочкова (зобна, тимус) залоза, надниркові залози, підшлункова залоза і гонади.
Гіпофіз, незважаючи на дуже малі розміри, займає серед залоз внутрішньої секреції особливе місце. Велика його роль у розвитку зростаючого організму. Залоза розташована на підставі черепа, в поглибленні турецького сідла, на час народження дитини буває вже досить розвинена. У гіпофізі розрізняють передню, середню і задню частки, що мають різне гістологічну будову і виробляють різні за дією гормони.
Гормони передньої долі гіпофіза: 1) соматотропний гормон (СТГ), або гормон росту, що стимулює розвиток і ріст усіх органів і тканин тіла, 2) тиреотропний гормон (ТТГ), що впливає на функцію щитовидної залози, 3) адренокортікогропний гормон (АКТГ), який регулює вуглеводний обмін внаслідок дії на надниркові залози; 4) пролактин (лютеотропний гормон - ЛТГ), 5) лютеїнізуючий гормон (ЛГ); 6) фолікулостимулюючий гормон (ФСГ). Останні три види гормонів, звані гонадотропними, впливають на дозрівання гонад, стимулюють біосинтез статевих гормонів. Середня частка гіпофіза виділяє меланощітостімулірующій (крейди-формовий) гормон (МФГ), стимулюючий утворення пігменту в шкірі. Гормони задньої долі гіпофіза: антидіуретичний гормон (вазопресин), окситоцин - впливають на рівень артеріального тиску, статевий розвиток, діурез, білковий і жировий обмін. Порушення функції гіпофізу може призвести до розвитку ряду захворювань: акромегалія, гігантизм, хвороба Кушинга (Іценко - Кушинга), гипофизарная карликовість (нанізм) - карликовий ріст, нецукровий діабет і ін
Щитовидна залоза є одним з найважливіших органів внутрішньої секреції. Складається з двох частин і перешийка, розташовується спереду і по обидва боки трахеї і гортані. До моменту народження має незакінчену будову. Гормони, що виділяються залозою,-тироксин і трийодтиронін. Ці гормони впливають на нервову систему, кровообіг, процеси росту і розвитку, перебіг інфекційних та алергічних процесів. Щитовидна залоза синтезує також кальцитонін (тиреокальцитонин), який регулює нормальний рівень кальцію в крові і відкладення його в кістковій тканині. Порушення функції щитовидної залози призводить до гіпотиреозу, гіпертиреозі, ендемічному зобу. Функція щитовидної залози посилюється до 5 - 6 міс, максимальна дія гормони надають в 5 років. У препубертатном віці (12-15 років) маса і розміри залози значно збільшуються.
Паращитовидная (про коло щитовидна я) заліза - дуже маленька за розміром, має форму овального тільця, найчастіше у вигляді двох пар розташовуються на задній поверхні щитовидної залози. Вона виділяє паратгормон (паратиреоїдний гормон), що грає важливу роль в регуляції обміну кальцію. При порушенні функції паращитовидної залози розвивається гіпопаратиреоз або гіперпаратиреоз.
Вилочкова (зобна) заліза - парний дольчатий орган, розташований у верхньому відділі переднього середостіння. У ембріологічної аспекті вилочкова залоза - один з перших органів внутрішньої секреції і перший лімфоїдний орган. Виділяють 4 періоди розвитку вилочкової залози: 1) до 1-го року життя заліза зберігає ембріональні риси будови, 2) у старшому віці ясельном (від 1 року до 3 років) намічається процес диференціювання ровки залози; 3) у віці від 3 до 8 років помітно збільшуються розміри тілець вилочкової залози (тілець Гассаля), а також сполучної тканини; 4) у пубертатному (підлітковому) віці йде процес зворотного розвитку залози. За сучасними уявленнями вилочкова залоза є первинним регулятором імунних процесів в організмі. Однак більш детально функція вилочкової залози поки ще недостатньо вивчена, як і взаємозв'язок її з іншими органами і системами.
Наднирник - парна залоза внутрішньої секреції, розташована в заочеревинному просторі над верхнім полюсом нирки. Величина наднирника у новонароджених відносно велика, але розвиток не закінчено. У перші роки життя його маса зменшується, але в препубертатний період досягає маси дорослого (13 - 14 г), до цього періоду закінчуються і зміни в мікроскопічній структурі. Наднирник складається з коркового і мозкового речовини. Коркова речовина наднирника забезпечує надходження в кров життєво необхідних гормонів, це: 1) глюкокортикоїди, що регулюють вуглеводний обмін, сприяють переходу білків у вуглеводи, мають виражену протизапальну і десенсибилизирующим дією; 2) мінералокортикоїди, що впливають на водно-сольовий обмін, зумовлюють засвоєння і затримку натрію в організмі; 3) андрогени, що регулюють розвиток чоловічих вторинних статевих ознак, впливають на організм подібно статевих гормонів. Виявлено також їх стимулюючу дію на білковий обмін, синтез амінокислот, поліпептидів, сприяють збільшенню м'язової сили, маси тіла, прискорення зростання. Коркова речовина наднирника знаходиться під впливом адренокортикотропного гормону, що виділяється гіпофізом. Фізіологічна функція мозкового шару наднирника полягає у виділенні адреналіну і норадреналіну, які підвищують артеріальний тиск, звужують кровоносні судини (вінцеві судини серця і легеневі судини розширюють), розслаблюють гладку мускулатуру кишечника і бронхів. Адреналін робить також значний вплив на обмін речовин, ЦНС, підвищує споживання кисню та утилізацію глікогену м'язами. Серед захворювань наднирника переважають клінічні симптоми, які свідчать про поразку його коркового речовини (аддісонова хвороба, вроджений адреногенітальний синдром, пухлини надниркових залоз і т. д.).
Підшлункова залоза є залозою зовнішньої і внутрішньої секреції, розташована в заочеревинному просторі позаду шлунка приблизно на рівні II і III поперекових хребців. Маса її у новонароджених 4 - 5 г, лише до періоду статевого дозрівання вона досягає маси, як у дорослої людини (70 - 80 г). Продуктом внутрішньої секреції підшлункової залози є також інсулін - потужний регулятор вуглеводного обміну, впливає на обмін жирів, білків і на багато життєво важливі процеси. Виробляється інсулін в базофільних інсулоцітах (| 3-клітинах) панкреатичних острівців (острівці Лангерганса) - ендокринної частини підшлункової залози, що представляє скупчення інсулоцітов. Другий гормон, що виділяється клітинами панкреатичних острівців - глюкагон, секретується ацидофільними інсулоцітамі (а-клітинами) панкреатичних острівців, володіє високою активністю. Зовнішньосекреторна функція підшлункової залози забезпечує виділення травних ферментів (трипсин, ліпазу і амілазу). У підшлунковій залозі виробляється також особливу речовину - ліпокаін, гальмує накопичення жиру в печінці. Основною формою порушення ендокринної функції підшлункової залози є інсулінозая недостатність, що призводить до розвитку цукрового діабету.
Гонади - яєчники і яєчка - парні органи, в ранньому дитячому віці відіграють порівняно невелику роль. Вони починають посилено функціонувати лише до періоду статевого дозрівання. Яєчники, крім важливої функції продукування яйцеклітин, синтезують специфічні гормони - естрогени. Естрогени мають вираженою біологічною дією на ріст і розвиток статевих органів, розвиток вторинних статевих ознак, активують ферментативні системи, стимулюють багато процесів обміну. Яєчка виробляють чоловічі статеві гормони - андрогени: тестостерон і андростерон. Андрогени надають багатосторонню дію на організм дитини, як і естрогени, вони є основними стимуляторами статевого розвитку, беруть участь у формуванні вторинних статевих ознак.
ШКІРА і підшкірної жирової клітковини
Шкіра новонародженого і немовляти має ряд морфологічних і фізіологічних особливостей. Самий поверхневий її шар - роговий, дуже тонкий, складається з 2 - 3 рядів постійно слущивающихся клітин. Основний шар досить розвинений, соковитий, пухкий. Базальна мембрана недорозвинена, ніжна, пухка. Шкіра дітей має багату капілярну мережу, капіляри відносно широкі, легкопроніцаеми. Потові залози розвинені слабо, починають функціонувати з 3-4-місячного віку. Сальні залози розвинені добре і функціонують з дня народження. У новонародженого шкіра покрита первородним мастилом сірувато-білого кольору, що складається з жиру і слущенного епітелію. Після видалення мастила шкіра стає червоною, виявляється так званий фізіологічний катар (катаральне запалення) шкіри новонародженого. На 2-3-й день життя майже у 80% немовлят з'являється жовтушність шкірних покривів, слизових оболонок і склер - фізіологічна жовтяниця (жовтяниця новонароджених), яка зникає безслідно через 5 - 6 днів. У дітей раннього віку шкіра на дотик оксамитова, еластична, з гарним тургором, на плечах і спині покрита пушковими волоссям, які незабаром після народження випадають. Волосся на голові новонародженого цілком розвинені, але дуже м'які, тонкі. Через 6 - 8 тижнів вони випадають і замінюються новими. Брови і вії розвинені порівняно слабко. Надалі, особливо до 3 - 4 років, зростання їх посилюється. Нігті добре розвинені і досягають кінчиків пальців. Протягом 1-го року життя зростання рогового шару, а також розвиток сполучної основи шкіри відбуваються енергійно. Капіляри шкіри довго залишаються широкими, чим і пояснюється нежнорозовая забарвлення шкіри дитини 1-го року життя.
У період статевого дозрівання у зв'язку з вегетативно-ендокринної перебудовою організму спостерігається посилений ріст волосся у пахвовій ямці, на лобку, на обличчі у хлопчиків. Відзначається підвищена збудливість вазомоторний шкіри, посилена функція сальних залоз.
Однією з найважливіших функцій шкіри є захист організму від шкідливих механічних та хімічних впливів. Ця функція її у дітей раннього віку в силу морфологічних особливостей шкірного покриву дуже недосконала. У порівнянні зі шкірою дорослих їх шкіра більш ранима і доступна проникненню збудників інфекцій і шкідливому впливу хімічних подразників. Слід уникати призначення дітям раннього віку мазей, що містять дратівні й легко всмоктуються речовини, оберігати шкіру від механічних впливів.
Шкіра є одним з п'яти органів чуття, через неї здійснюється пристосування організму до навколишнього середовища. Між шкірою, центральної і вегетативної нервової системою є постійний взаємозв'язок.
Теплорегуляторная функція шкіри у дітей раннього віку також відрізняється відносним недосконалістю. Дитина швидше і легше перегрівається і переохолоджується, недостатньо пристосовується до умов навколишнього середовища. Через шкіру здійснюється також дихання. У дітей грудного віку дихальна функція шкіри має більш суттєве значення, ніж у дорослих. У шкірі виробляються деякі ферменти антитіла і специфічні фактори росту (наприклад, кальциферол), що здобувають активність під впливом ультрафіолетового опромінення.
Підшкірна жирова клітковина інтенсивно наростає в перші 6 міс життя дитини, головним чином на обличчі, повільніше - на животі. Хімічний склад жиру у дітей грудного віку відрізняється тим, що в ньому більше пальмітинової і стеаринової кислот з більш високою точкою плавлення. Переважання більш щільних жирних кислот в підшкірному жирі має певне значення у виникненні підшкірного адіпонекроза (склерема вузлуватої) новонароджених, у дітей перших місяців життя і у недоношених під впливом охолодження або внаслідок захворювання. У дівчаток, особливо в пубертатному періоді, підшкірний жировий шар розвинений сильніше, ніж у хлопчиків. При порушеннях харчування підшкірний жировий шар швидко зменшується. Надмірне розвиток його - ознака патологічного стану. Нормальний розвиток підшкірної жирової клітковини є одним з показників здоров'я дитини.
Використана література
1. Дитячі хвороби. (Святкіна К. А., Білогірська Є. В., Кудрявцева Н. П.). - М.: Медицина, 1988. - 320 с.
ЛУБЕНСЬКЕ МЕДИЧНЕ УЧИЛИЩЕ
РЕФЕРАТ
З ПРЕДМЕТА ДИТЯЧІ ХВОРОБИ
НА ТЕМУ: анатомо-фі зи геологічного особливості органів і систем дитини
Виконала:
студентка групи Ф-31
Миколаєва Юлія
Лубни 2009
НЕРВОВА СИСТЕМА
Народження дитини супроводжується різкою перебудовою діяльності його організму. Це стосується зміни характеру дихання, кровообігу, травлення, терморегуляції та інших функцій. Спостереження за новонародженими свідчать, що найменш досконалої у своїй функції виявляється нервова система, що пов'язано як з морфологічними особливостями, так і з функціональної незрілістю ЦНС. Лише поступово, у міру фізичного розвитку дитини, вдосконалюється і діяльність нервової системи.
При народженні маса головного мозку відносно велика, вона становить Ун маси тіла (у взрослого1/40) - Звивини і борозни великого мозку розвинені недостатньо, тканину мозку багата водою. Однак уже в перші місяці життя відбувається інтенсивний розвиток мозку і його найважливіших структурних елементів. Протягом перших років життя спостерігається подальший розвиток вищої нервової діяльності. Зрілі за формою і структурою нервові клітини кори великого мозку можна виявити у дитини у віці 1 1 / 2 років, але процес дозрівання нервових клітин завершується пізніше, зазвичай до 7 років. Розвиток спинного мозку у новонародженого майже завершено, і цей відділ нервової системи здатний до функціонування. Дитина народжується, маючи фізіологічні рефлекси: смоктальний, ковтальний, харчової і захисний (миготіння при різкому світлі). Під впливом навколишнього середовища у міру вдосконалення функції кори великого мозку до кінця 1-го місяця життя у дитини виробляються умовні рефлекси. Далі вироблення умовних рефлексів все більш ускладнюється. Отже, функціональна зрілість кори великого мозку визначає можливість утворення умовних рефлексів. Крім цього, вироблення умовних рефлексів залежить від розвитку органів чуття - слуху, зору, нюху, дотику, смаку. До моменту народження вони функціонують, але вдосконалюються лише у міру розвитку дитини. У новонародженого менш готовими до сприйняття є слуховий і зоровий аналізатори. Проте вже з перших місяців життя під впливом зовнішніх впливів відбувається розвиток зорових і слухових реакцій. Після 2 тижнів життя дитина починає реагувати на звук, чітко розрізняє звуки на 2-му місяці. У цей період життя дитина починає стежити за яскравими іграшками, на 3-му місяці, фіксуючи погляд, водить очима за предметом, в кінці 1-го півріччя розрізняє кольори, дізнається мати. У результаті впливу навколишнього середовища надалі поступово відбувається вдосконалення условнорефлекторной діяльності.
Важливим показником розумового розвитку дитини та зрілості її ЦНС є формування другої сигнальної системи - розвиток мови. Ще на 2-му місяці життя дитина вимовляє невизначені звуки, поступово переходять у «гуління», з 6 міс з'являються спроби вживати склади, починає формуватися мова. До 1-го року дитина зазвичай освоює 8 - 10 слів. Бурхливий розвиток мови відбувається на 2-3-му році життя, у дитини значно поповнюється запас слів. Розвиток мовлення сприяє пізнання дитиною навколишнього його середовища, яка в свою чергу сильно впливає на розвиток і становлення мови.
Важливим показником, що характеризує нервово-психічний і фізичний розвиток дитини, є розвиток рухових вмінь і відповідне її поведінка (рис. 3). Новонароджений фізично безпорадний, він не тримає голову, руху його розкидані, безладні. У 2 міс дитина починає тримати голову, посміхається. У 3 міс руху рук дитини стають вільними. У положенні на животі він піднімає тулуб, спираючись на лікті і передпліччя; жваво реагує посмішкою і рухами на мову дорослого, звернену до нього. У 4 міс дитина повертає голову у бік звуку, посміхається, видає гучні звуки, цікавиться висять над ліжком іграшками. У 5 міс подовгу «гуліт», дізнається мати і близьких осіб, тягнеться за брязкальцем і утримує її в руці, перевертається зі спини на живіт. Стійко впирається на ніжки за підтримки дорослих. У 6 міс дитина вимовляє склади, сам бере іграшку і подовгу утримує її в руках, робить спробу повзати по манежу, перевертається з живота на спину, починає добре їсти з ложки. У 7 міс подовгу лепече, активно грає іграшкою, добре повзає, сідає. У 8 міс дитина голосно, повторно вимовляє склади, шукає і знаходить очима предмети та особи, коли їх називають, сам сідає і лягає. Іграшками займається довго, розглядає їх, постукує іграшкою про іграшку. П'є з чашки, яку тримає дорослий. У 9 міс повторює різноманітні звуки і склади, вимовлені дорослими; добре ходить, підтримуваний за обидві руки, сідає з вертикального положення, стає на коліна. Багато займається іграшками. У 10 міс дитина стоїть і піднімається без опори, ходить за стільцем. Повторює за дорослими різноманітні звуки і склади. У 11 міс дитина самостійно стоїть, ходить при невеликій підтримці дорослих. Виконує нескладні доручення. У 12 міс вимовляє близько 10 слів, самостійно ходить, самостійно п'є з чашки.
На 2-му році життя подовжується період неспання дитини, він багато ходить, бігає, що створює умови для активного пізнання навколишнього світу. Рухи його стають більш координованими, контролюються зором. На 3-му році життя дитина цілком орієнтується в навколишньому його середовищі, чому сприяє подальше розвиток мови, запас слів досягає 1200 - 1500. Дитина може самостійно вмиватися і одягатися. На 4-му році відбувається подальше вдосконалення мови; в поведінці дитини, не дивлячись на переважання процесів збудження, намічається наростання ролі гальмування. Мова робить істотний вплив на вищу нервову діяльність дитини та її поведінку.
До 5 -7 років поведінка дитини, її пізнання свідчать про завершення розвитку вищої нервової діяльності. Мова його стає більш зв'язковий, дитина може описати свої враження, думки, може бути співрозмовником дорослого.
З урахуванням віку, фізичного і нейропсихічного розвитку дитини організують режим - розпорядок дня. Правильно побудований режим має величезне значення для виховання дитини. Починаючи з періоду новонароджене ™, важливо встановити певний режим.
Перш за все новонародженому встановлюють режим годування, тому що більшу частину дня у нього займає сон. Дитина прокидається перед годуванням лише від почуття голоду. Поступово періоди неспання подовжуються (рис. 4). З 6 -8 тижнів при правильному годуванні дитини намічається певний ритм сну і неспання. Годування зазвичай проводять після пробудження дитини, потім він не спить від Р / 2 до 2 ч. Сон корисно проводити на повітрі.
Дітей до 5 міс годують 7 - 6 разів з інтервалами 3 - 3 1 / 2 год, протягом дня вони повинні спати по Н / 'м - 2 год, тобто 3 - 4 рази. З 5 міс дітей годують 5 разів, проміжки між годуваннями подовжують до 4 год, діти сплять вдень 3 рази. З 9 -10 міс встановлюється дворазовий денний сон, неспання займає від 2 1 / 2 до ЗУг год подряд. З з років діти сплять вдень один раз, близько 3 год, неспання займає 4 1 / з - 6 ч. Таким чином, з віком період неспання поступово подовжується (див. рис. 4). У години неспання дітям необхідно приділяти увагу. Над ліжечком слід підвішувати яскраві іграшки, які час від часу замінюють. З 2-го року життя діти починають спілкуватися зі своїми однолітками, особливо при проведенні ігор. У певний час дня організується прогулянка, яка має велике пізнавальне значення. Як вдома, так і в дитячих колективах необхідно прищеплювати дітям різні навички. Одним з важливих навичок є акуратний прийом їжі. Вже з моменту введення прикорму (5 - 6 міс) починають прищеплювати цей навик (надягання нагрудника, годування з ложечки), пізніше дитина починає самостійно користуватися чашкою, ложкою. Потрібно, щоб він знав свій посуд. У більш старшому віці дітей привчають мити руки перед їжею, користуватися серветкою, носовою хусткою, доглядати за порожниною рота. Необхідно привчати дітей до охайності в одязі.
Всі отримані в дошкільному віці навички повинні закріплюватися в шкільному віці. У цей період у зв'язку з відвідуванням школи змінюється режим дня дитини, він повинен пристосуватися до нового розпорядку дня. Важливо, щоб і школяр приймав їжу в певний час і досить спав.
ЕНДОКРИННА СИСТЕМА
Ендокринна система представлена в організмі групою так званих залоз внутрішньої секреції (ендокринних залоз). Вони мають властивість виробляти і виділяти гормони - біологічно активні речовини, необхідні для регуляції обміну речовин. Функція ендокринної системи найтіснішим чином пов'язана з мінеральним складом крові і діяльністю центральної і вегетативної нервової систем. У дитини залози внутрішньої секреції мають особливо важливе значення як регулятори обміну, росту і розвитку. В міру зростання та розвитку дитини відбуваються морфологічні та функціональні зміни цих залоз, більш яскраво виявляються взаємодія і взаємозв'язок різних груп залоз між собою і діяльністю цнс.
До залоз внутрішньої секреції відносяться: гіпофіз, щитовидна залоза, паращитовидної залози, вилочкова (зобна, тимус) залоза, надниркові залози, підшлункова залоза і гонади.
Гіпофіз, незважаючи на дуже малі розміри, займає серед залоз внутрішньої секреції особливе місце. Велика його роль у розвитку зростаючого організму. Залоза розташована на підставі черепа, в поглибленні турецького сідла, на час народження дитини буває вже досить розвинена. У гіпофізі розрізняють передню, середню і задню частки, що мають різне гістологічну будову і виробляють різні за дією гормони.
Гормони передньої долі гіпофіза: 1) соматотропний гормон (СТГ), або гормон росту, що стимулює розвиток і ріст усіх органів і тканин тіла, 2) тиреотропний гормон (ТТГ), що впливає на функцію щитовидної залози, 3) адренокортікогропний гормон (АКТГ), який регулює вуглеводний обмін внаслідок дії на надниркові залози; 4) пролактин (лютеотропний гормон - ЛТГ), 5) лютеїнізуючий гормон (ЛГ); 6) фолікулостимулюючий гормон (ФСГ). Останні три види гормонів, звані гонадотропними, впливають на дозрівання гонад, стимулюють біосинтез статевих гормонів. Середня частка гіпофіза виділяє меланощітостімулірующій (крейди-формовий) гормон (МФГ), стимулюючий утворення пігменту в шкірі. Гормони задньої долі гіпофіза: антидіуретичний гормон (вазопресин), окситоцин - впливають на рівень артеріального тиску, статевий розвиток, діурез, білковий і жировий обмін. Порушення функції гіпофізу може призвести до розвитку ряду захворювань: акромегалія, гігантизм, хвороба Кушинга (Іценко - Кушинга), гипофизарная карликовість (нанізм) - карликовий ріст, нецукровий діабет і ін
Щитовидна залоза є одним з найважливіших органів внутрішньої секреції. Складається з двох частин і перешийка, розташовується спереду і по обидва боки трахеї і гортані. До моменту народження має незакінчену будову. Гормони, що виділяються залозою,-тироксин і трийодтиронін. Ці гормони впливають на нервову систему, кровообіг, процеси росту і розвитку, перебіг інфекційних та алергічних процесів. Щитовидна залоза синтезує також кальцитонін (тиреокальцитонин), який регулює нормальний рівень кальцію в крові і відкладення його в кістковій тканині. Порушення функції щитовидної залози призводить до гіпотиреозу, гіпертиреозі, ендемічному зобу. Функція щитовидної залози посилюється до 5 - 6 міс, максимальна дія гормони надають в 5 років. У препубертатном віці (12-15 років) маса і розміри залози значно збільшуються.
Паращитовидная (про коло щитовидна я) заліза - дуже маленька за розміром, має форму овального тільця, найчастіше у вигляді двох пар розташовуються на задній поверхні щитовидної залози. Вона виділяє паратгормон (паратиреоїдний гормон), що грає важливу роль в регуляції обміну кальцію. При порушенні функції паращитовидної залози розвивається гіпопаратиреоз або гіперпаратиреоз.
Вилочкова (зобна) заліза - парний дольчатий орган, розташований у верхньому відділі переднього середостіння. У ембріологічної аспекті вилочкова залоза - один з перших органів внутрішньої секреції і перший лімфоїдний орган. Виділяють 4 періоди розвитку вилочкової залози: 1) до 1-го року життя заліза зберігає ембріональні риси будови, 2) у старшому віці ясельном (від 1 року до 3 років) намічається процес диференціювання ровки залози; 3) у віці від 3 до 8 років помітно збільшуються розміри тілець вилочкової залози (тілець Гассаля), а також сполучної тканини; 4) у пубертатному (підлітковому) віці йде процес зворотного розвитку залози. За сучасними уявленнями вилочкова залоза є первинним регулятором імунних процесів в організмі. Однак більш детально функція вилочкової залози поки ще недостатньо вивчена, як і взаємозв'язок її з іншими органами і системами.
Наднирник - парна залоза внутрішньої секреції, розташована в заочеревинному просторі над верхнім полюсом нирки. Величина наднирника у новонароджених відносно велика, але розвиток не закінчено. У перші роки життя його маса зменшується, але в препубертатний період досягає маси дорослого (13 - 14 г), до цього періоду закінчуються і зміни в мікроскопічній структурі. Наднирник складається з коркового і мозкового речовини. Коркова речовина наднирника забезпечує надходження в кров життєво необхідних гормонів, це: 1) глюкокортикоїди, що регулюють вуглеводний обмін, сприяють переходу білків у вуглеводи, мають виражену протизапальну і десенсибилизирующим дією; 2) мінералокортикоїди, що впливають на водно-сольовий обмін, зумовлюють засвоєння і затримку натрію в організмі; 3) андрогени, що регулюють розвиток чоловічих вторинних статевих ознак, впливають на організм подібно статевих гормонів. Виявлено також їх стимулюючу дію на білковий обмін, синтез амінокислот, поліпептидів, сприяють збільшенню м'язової сили, маси тіла, прискорення зростання. Коркова речовина наднирника знаходиться під впливом адренокортикотропного гормону, що виділяється гіпофізом. Фізіологічна функція мозкового шару наднирника полягає у виділенні адреналіну і норадреналіну, які підвищують артеріальний тиск, звужують кровоносні судини (вінцеві судини серця і легеневі судини розширюють), розслаблюють гладку мускулатуру кишечника і бронхів. Адреналін робить також значний вплив на обмін речовин, ЦНС, підвищує споживання кисню та утилізацію глікогену м'язами. Серед захворювань наднирника переважають клінічні симптоми, які свідчать про поразку його коркового речовини (аддісонова хвороба, вроджений адреногенітальний синдром, пухлини надниркових залоз і т. д.).
Підшлункова залоза є залозою зовнішньої і внутрішньої секреції, розташована в заочеревинному просторі позаду шлунка приблизно на рівні II і III поперекових хребців. Маса її у новонароджених 4 - 5 г, лише до періоду статевого дозрівання вона досягає маси, як у дорослої людини (70 - 80 г). Продуктом внутрішньої секреції підшлункової залози є також інсулін - потужний регулятор вуглеводного обміну, впливає на обмін жирів, білків і на багато життєво важливі процеси. Виробляється інсулін в базофільних інсулоцітах (| 3-клітинах) панкреатичних острівців (острівці Лангерганса) - ендокринної частини підшлункової залози, що представляє скупчення інсулоцітов. Другий гормон, що виділяється клітинами панкреатичних острівців - глюкагон, секретується ацидофільними інсулоцітамі (а-клітинами) панкреатичних острівців, володіє високою активністю. Зовнішньосекреторна функція підшлункової залози забезпечує виділення травних ферментів (трипсин, ліпазу і амілазу). У підшлунковій залозі виробляється також особливу речовину - ліпокаін, гальмує накопичення жиру в печінці. Основною формою порушення ендокринної функції підшлункової залози є інсулінозая недостатність, що призводить до розвитку цукрового діабету.
Гонади - яєчники і яєчка - парні органи, в ранньому дитячому віці відіграють порівняно невелику роль. Вони починають посилено функціонувати лише до періоду статевого дозрівання. Яєчники, крім важливої функції продукування яйцеклітин, синтезують специфічні гормони - естрогени. Естрогени мають вираженою біологічною дією на ріст і розвиток статевих органів, розвиток вторинних статевих ознак, активують ферментативні системи, стимулюють багато процесів обміну. Яєчка виробляють чоловічі статеві гормони - андрогени: тестостерон і андростерон. Андрогени надають багатосторонню дію на організм дитини, як і естрогени, вони є основними стимуляторами статевого розвитку, беруть участь у формуванні вторинних статевих ознак.
ШКІРА і підшкірної жирової клітковини
Шкіра новонародженого і немовляти має ряд морфологічних і фізіологічних особливостей. Самий поверхневий її шар - роговий, дуже тонкий, складається з 2 - 3 рядів постійно слущивающихся клітин. Основний шар досить розвинений, соковитий, пухкий. Базальна мембрана недорозвинена, ніжна, пухка. Шкіра дітей має багату капілярну мережу, капіляри відносно широкі, легкопроніцаеми. Потові залози розвинені слабо, починають функціонувати з 3-4-місячного віку. Сальні залози розвинені добре і функціонують з дня народження. У новонародженого шкіра покрита первородним мастилом сірувато-білого кольору, що складається з жиру і слущенного епітелію. Після видалення мастила шкіра стає червоною, виявляється так званий фізіологічний катар (катаральне запалення) шкіри новонародженого. На 2-3-й день життя майже у 80% немовлят з'являється жовтушність шкірних покривів, слизових оболонок і склер - фізіологічна жовтяниця (жовтяниця новонароджених), яка зникає безслідно через 5 - 6 днів. У дітей раннього віку шкіра на дотик оксамитова, еластична, з гарним тургором, на плечах і спині покрита пушковими волоссям, які незабаром після народження випадають. Волосся на голові новонародженого цілком розвинені, але дуже м'які, тонкі. Через 6 - 8 тижнів вони випадають і замінюються новими. Брови і вії розвинені порівняно слабко. Надалі, особливо до 3 - 4 років, зростання їх посилюється. Нігті добре розвинені і досягають кінчиків пальців. Протягом 1-го року життя зростання рогового шару, а також розвиток сполучної основи шкіри відбуваються енергійно. Капіляри шкіри довго залишаються широкими, чим і пояснюється нежнорозовая забарвлення шкіри дитини 1-го року життя.
У період статевого дозрівання у зв'язку з вегетативно-ендокринної перебудовою організму спостерігається посилений ріст волосся у пахвовій ямці, на лобку, на обличчі у хлопчиків. Відзначається підвищена збудливість вазомоторний шкіри, посилена функція сальних залоз.
Однією з найважливіших функцій шкіри є захист організму від шкідливих механічних та хімічних впливів. Ця функція її у дітей раннього віку в силу морфологічних особливостей шкірного покриву дуже недосконала. У порівнянні зі шкірою дорослих їх шкіра більш ранима і доступна проникненню збудників інфекцій і шкідливому впливу хімічних подразників. Слід уникати призначення дітям раннього віку мазей, що містять дратівні й легко всмоктуються речовини, оберігати шкіру від механічних впливів.
Шкіра є одним з п'яти органів чуття, через неї здійснюється пристосування організму до навколишнього середовища. Між шкірою, центральної і вегетативної нервової системою є постійний взаємозв'язок.
Теплорегуляторная функція шкіри у дітей раннього віку також відрізняється відносним недосконалістю. Дитина швидше і легше перегрівається і переохолоджується, недостатньо пристосовується до умов навколишнього середовища. Через шкіру здійснюється також дихання. У дітей грудного віку дихальна функція шкіри має більш суттєве значення, ніж у дорослих. У шкірі виробляються деякі ферменти антитіла і специфічні фактори росту (наприклад, кальциферол), що здобувають активність під впливом ультрафіолетового опромінення.
Підшкірна жирова клітковина інтенсивно наростає в перші 6 міс життя дитини, головним чином на обличчі, повільніше - на животі. Хімічний склад жиру у дітей грудного віку відрізняється тим, що в ньому більше пальмітинової і стеаринової кислот з більш високою точкою плавлення. Переважання більш щільних жирних кислот в підшкірному жирі має певне значення у виникненні підшкірного адіпонекроза (склерема вузлуватої) новонароджених, у дітей перших місяців життя і у недоношених під впливом охолодження або внаслідок захворювання. У дівчаток, особливо в пубертатному періоді, підшкірний жировий шар розвинений сильніше, ніж у хлопчиків. При порушеннях харчування підшкірний жировий шар швидко зменшується. Надмірне розвиток його - ознака патологічного стану. Нормальний розвиток підшкірної жирової клітковини є одним з показників здоров'я дитини.
Використана література
1. Дитячі хвороби. (Святкіна К. А., Білогірська Є. В., Кудрявцева Н. П.). - М.: Медицина, 1988. - 320 с.