Фізичний розвиток дитини

Якутська державний університет

ім.М.К.Аммосова

Медичний інститут

Педіатричний факультет

Кафедра громадського здоров'я

Курс загальної гігієни

РЕФЕРАТ на тему:

Фізичний розвиток дитини.

Виконала: ст.гр.ПФ-305-1

Анісімова.А.А.

Перевірила: Маркова.Н.Н.

Якутськ-2004р.

Зміст:

1) Вступ.

2) Фізичний розвиток.

3) Індекси.

4) Індивідуальна оцінка фізичного розвитку

5) Статевий розвиток.

6) Література.

Введення.

Зріст дитини - програмований процес збільшення довжини і маси тіла, який проходить паралельно з його розвитком, становленням функціональних систем. У певні періоди розвитку дитини органи і фізіологічні системи піддаються структурно-функціональної перебудови, відбувається заміна молодих на більш зрілі тканинні елементи, білки, ферменти (ембріонального, дитячого, дорослого типу).

Генетична програма забезпечує весь життєвий цикл індивідуального розвитку, включаючи послідовність перемикання і депресії генів, контролюючих зміну періодів розвитку у відповідних умовах життя дитини. Завдяки змінюється взаимовлиянию генної та нейроендокринної регуляції кожен період розвитку дитини характеризується особливими темпами фізичного зростання, віковими фізіологічними і поведінковими реакціями.

Одна з найважливіших біологічних особливостей зростаючого організму полягає в наявності "критичних періодів розвитку", коли діапазон адаптаційних реакцій обмежується, а чутливість організму до екзогенних впливів підвищується.

Термін "критичні періоди розвитку" введено П. Г. Свєтловим для характеристики тих фаз внутрішньоутробного життя, коли ембріон і плід особливо чутливі до ушкоджувальних екзогенним впливам, формування вроджених вад розвитку або внутрішньоутробної гіпотрофії. У критичні періоди організм дитини надається у нестійкому стані, піддаючись більш високому ризику розвитку прикордонних і патологічних станів при впливі неадекватних його можливостям або патогенних подразників (інфекційні агенти, ксенобіотики, токсичні радикали, іонізуюча радіація та ін.)

Фізичний розвиток.

Під фізичним розвитком людини розуміється сукупність морфологічних і функціональних ознак організму в їх взаємозв'язку.

Інтенсивно протікають процеси росту і дозрівання дитячого організму визначають його особливу чутливість до умов зовнішнього середовища. На фізичному розвитку дітей помітно відбиваються особливості клімату, житлово-побутові умови, режим дня, характер харчування, а також перенесені захворювання. На темпи фізичного розвитку впливають також спадкові фактори, тип конституції, інтенсивність обміну речовин, ендокринний фон організму, активність ферментів крові та секретів травних залоз.

У зв'язку з цим рівень фізичного розвитку дітей прийнято вважати достовірним показником їхнього здоров'я. При оцінці фізичного розвитку дітей враховують такі показники:

1. Морфологічні показники: довжина і маса тіла, окружність грудної клітки, а у дітей до трьох років - окружність голови.

2. Функціональні показники: життєва ємність легень, м'язова сила кистей рук і ін

3. Розвиток мускулатури і м'язовий тонус, стан постави, опорно-рухового апарату, розвиток підшкірного жирового шару, тургор тканин.

Довжина тіла. Показник довжини тіла є найбільш стабільним в порівнянні з іншими показниками фізичного розвитку. Найбільший темп росту відзначається в перші три місяці життя дитини (табл. 1).

Таблиця 1

Надбавка довжини і маси тіла у дітей першого року життя

При правильному розвитку дитини надбавка довжини тіла за місяць може коливатися від +1 до -1 см. За другий рік надбавка довжини тіла складає 11-12 см, за третій рік життя - 8 см, за четвертий - 6 см. До чотирьох років зростання дитини сягає 100 см.

Надалі (до 10 років) для визначення Збільшення довжини тіла можна користуватися формулою: довжина тіла дитини Р = 100 см + 6 (П - 4), де П - кількість років, 6 - середня щорічна прибавка довжини тіла, см. Найбільш інтенсивне зростання спостерігається в 5-7 років і в період початку статевого дозрівання.

Маса тіла. Це лабільний показник, який може змінюватися під впливом конституціональних особливостей, нервово-ендокринних та соматичних порушень; він також залежить від екзогенних причин (харчування, режим).

Найбільш інтенсивна збільшення маси тіла дитини відзначається на першому році життя і в пубертатному періоді.

Середня маса тіла новонароджених хлопчиків 3494 р, дівчаток - 3348 г. Маса тіла дитини до 4-4,5 міс подвоюється, до року потроюється. У перший місяць життя дитина додає 600 г, у другій і третій - по 800 р. Норму збільшення маси тіла дитини після третього місяця за кожний наступний місяць життя можна розрахувати, віднімаючи від надбавки попереднього місяця 50 г, або за формулою: X = 800 - 50 х (П - 3), де X - очікувана щомісячна надбавка маси тіла, П - число місяців.

Темп збільшення маси тіла у дітей після року слабшає і в середньому становить 2 кг щорічно.

Очікувану масу тіла дитини до 10 років можна розрахувати за формулою: Р = маса тіла дитини в 1 рік + 2 кг х (П - 1), де Р - очікувана маса, П - кількість років. Масу тіла дитини старше 10 років можна визначити за допомогою формули І. М. Воронцова: маса тіла дітей старше 10 років = вік х 3 + остання цифра числа років.

Окружність голови і грудної клітини. При народженні окружність голови в доношених дітей 33-37,5 см, вона не повинна перевищувати окружність грудної клітки більше ніж на 1-2 см. У перші 3-5 міс щомісячна надбавка становить 1-1,5 см, а потім 0,5 -0,7 см на місяць.

До року окружність голови збільшується на 10-12 см і досягає 46-48 см. Окружність голови дитини у віці 1-3 років збільшується на 1 см на рік. З 4 років окружність голови щорічно збільшується на 0,5 см. До 6 років вона дорівнює 50-51 см, а за всі наступні роки збільшується на 5-6 см.

Окружність грудної клітки у новонароджених 33 - 35 см. Щомісячна надбавка на першому році життя складає в середньому 1,5-2 см. До року окружність грудної клітки збільшується на 15-20 см, потім інтенсивність наростання цього показника знижується, і до дошкільного віку окружність грудної клітини в середньому збільшується на 3 см, а в шкільному - на 1-2 см в рік. Переднезадний розмір грудної клітки у більшості доношених новонароджених менше поперечного розміру або дорівнює йому. Вже в кінці першого року життя поперечний розмір починає перевищувати переднезадній і форма грудної клітини починає наближатися до конфігурації дорослого, тобто уплощается. Для оцінки пропорційності розвитку дитини можна використовувати деякі антропометричні індекси.

Індекси.

Індекс Чуліцька: 3 окружності плеча + окружність стегна + окружність гомілки - довжина тіла у дітей до 1 року дорівнює 25-20 см, а в 2-3 роки - 20 см, в 6-7 років - 15-10 см.

Індекс Ерісмана: коло грудної клітини перевищує полурам у дітей до 1 року на 13,5-10 см, в 2-3 роки - на 9-6 см, в 6-7 років - на 4-2 см, у 8-10 років - більше на 1 см або менше на 3 см.

Індивідуальна оцінка фізичного розвитку

Індивідуальну оцінку фізичного розвитку проводять шляхом зіставлення антропометричних показників дитини до нормативів і стандартів, розроблених спеціально для даного регіону з урахуванням етнічної приналежності дитини і кліматогеогра-чних умов проживання. Такі нормативи розроблені для центральних і багатьох інших регіонів країни (1977-1988 рр..) Із застосуванням параметричних і непараметричних методів математичного аналізу з подальшим розрахунком на ЕОМ. За допомогою пропонованих нормативів оцінка морфофункціонального розвитку дітей може бути зроблена сигмальних, регресійним або центильні методом. Таблиці регресії, наприклад, дозволяють правильно оцінити не тільки відповідність фізичного розвитку віком, але і пропорційність фізичного розвитку у дітей одного віку з різним зростанням. Представлені у вигляді соматограмм таблиці регресії допомагають швидко і з достатньою точністю зіставити рівень фізичного розвитку дітей з їх календарним віком, що зручно при масових профілактичних обстеженнях в дошкільних дитячих установах і в школах. Розроблено і єдині таблиці оцінки фізичного розвитку, прийнятні на будь-якій території країни, беручи до уваги етнічну приналежність та місце проживання (місто, сільська місцевість).

В основу побудови таких єдиних для всіх регіонів таблиць покладено універсальна стійкість співвідношень маси тіла і зросту, окружності грудної клітки і зростання. Величини цих співвідношень у хлопчиків і дівчаток близькі незалежно від етнічної приналежності і в значно більшій мірі залежать від довжини тіла, ніж від паспортного віку (табл.2).

Таблиця 2

Параметри оцінки фізичного розвитку дітей у віці 1-11 років

Продовження табл. 2

1. Анатомо-фізіологічні особливості у дітей та підлітків.

Зріст дитини - програмований процес збільшення довжини і маси тіла, який проходить паралельно з його розвитком, становленням функціональних систем. У певні періоди розвитку дитини органи і фізіологічні системи піддаються структурно-функціональної перебудови, відбувається заміна молодих на більш зрілі тканинні елементи, білки, ферменти (ембріонального, дитячого, дорослого типу).

Генетична програма забезпечує весь життєвий цикл індивідуального розвитку, включаючи послідовність перемикання і депресії генів, контролюючих зміну періодів розвитку у відповідних умовах життя дитини. Завдяки змінюється взаимовлиянию генної та нейроендокринної регуляції кожен період розвитку дитини характеризується особливими темпами фізичного зростання, віковими фізіологічними і поведінковими реакціями.

Одна з найважливіших біологічних особливостей зростаючого організму полягає в наявності "критичних періодів розвитку", коли діапазон адаптаційних реакцій обмежується, а чутливість організму до екзогенних впливів підвищується.

Термін "критичні періоди розвитку" введено П. Г. Свєтловим для характеристики тих фаз внутрішньоутробного життя, коли ембріон і плід особливо чутливі до ушкоджувальних екзогенним впливам, формування вроджених вад розвитку або внутрішньоутробної гіпотрофії. У критичні періоди організм дитини надається у нестійкому стані, піддаючись більш високому ризику розвитку прикордонних і патологічних станів при впливі неадекватних його можливостям або патогенних подразників (інфекційні агенти, ксенобіотики, токсичні радикали, іонізуюча радіація та ін.)

Статевий розвиток.

Статеві відмінності в показниках фізичного розвитку значно виражені тільки з настанням статевої зрілості. Період життя, коли зростаючий організм досягає біологічної статевої зрілості, називається пубертатним і характеризується появою
вторинних статевих ознак. Час появи останніх залежить від стану здоров'я, харчування, кліматичних умов і генетичних особливостей. У дівчаток зовнішні прояви ознак статевого розвитку відзначаються у 8 років, у хлопчиків - в 9-10 років (табл. 3).

Таблиця 3

Терміни появи вторинних статевих ознак

Умовні позначення розвитку вторинних статевих ознак у дівчаток:

1. Розвиток молочних залоз (Ma - mammae): Мао - дитячий сосок Mai (стадія I) - навколососковий гурток видається над рівнем шкіри

МА2 (стадія II) - навколососковий гурток великих розмірів, разом із соском утворює конус, заліза кілька видається над рівнем шкіри

Маз (стадія III) - заліза піднята, сосок і навколососковий гурток зберігають форму конуса

Ма4 (стадія IV) - сосок піднімається над околососковие гуртком, заліза приймає такі ж форми і розміри, як у дорослої жінки.

2. Поява волосся на лобку (Р - pubis):

Ро - відсутність волосся

PI - одиничні коротке волосся

Р2 - волосся на центральній частині лобка більш густі, довгі

Рз - волосся довге, густе, кучеряве на всьому трикутнику лобка

Р4 - волосся, розташовані на всій області лобка, переходять на стегна, густі, кучеряві, з характерною горизонтальною кордоном.

3. Розвиток волосся у пахвовій западині (А - axillaris):

АТ - відсутність волосся

AI - поодинокі волосся

А2 - волосся густіші на центральній ділянці западини

Аз - волосся густе, довгі по всій пахвовій області.

Умовні позначення розвитку вторинних статевих ознак у хлопчиків:

1. Розвиток волосся на лобку: Ро - відсутність волосся Pi - окремі прямі волоски Р2 - густіші кучеряве волосся, верхня межа

горизонтальна Рз - густе оволосіння на лобку і що починається в напрямку до пупка

Р4 - густе оволосіння у напрямку до пупка і на внутрішній поверхні стегон.

2. Розвиток волосся у пахвовій западині: АТ - відсутність волосся AI - окремі прямі волоски А2 - волосся кучеряве, але рідкісні Аз - густе оволосіння, волосся кучеряве, пігментація передній пахвовій складки.

Література: