Санкт-Петербурзька Державна Медична Академія імені І.І. Мечникова
Кафедра соціальної медицини та управління охороною здоров'я з курсом історії медицини
В.А. Опель - видатний російський хірурги та історик вітчизняної хірургії
Роботу виконав:
студент 219 групи, Мосунов Є.В
План роботи:
1. Біографічний нарис.
2. Наукова діяльність.
3. Педагогічна діяльність.
4. Громадська діяльність.
5. Етико - Дентологіческіе погляди.
Біографічний нарис.
Видатний вчений, творець оригінальної хірургічної школи, професор Володимир Андрійович Опель народився 24 грудня 1872р. в Петербурзі в дворянській сім'ї. Його батько Андрій Олексійович Опель був піаністом і композитором. Його мати Варвара Леонідівна, була високоосвіченою жінкою, хоча освіта отримала домашнє.
Прадід В.А. Опель, Христофор Опель, здобув вищу освіту в Медико-хірургічній академії і захистив дисертацію на ступінь доктора медицини. Під час війни 1812 року він надавав медичну допомогу пораненим російським воїнам в палаючій Москві. Наполеон, бачачи велику хірургічне майстерність Христофора опель, запропонував їхати з ним до Франції, проте той відмовився, заявивши, що присягав Росії і залишиться з російськими пораненими. Христофор Опель отримав дворянське звання і увійшов в історію Великої Вітчизняної війни 1812 року.
Середня освіта В.А. Опель отримав у 3-й Санкт-Петербурзькій класичній гімназії. У молодших класах хлопчик навчався погано, але в старших класах він став встигати з усіх предметів і закінчив гімназію із срібною медаллю в 1891 р.
У тому ж 1891 В.А. Опель вступив до Військово - Медичну Академію. Де - то з п'ятого курсу Володимир Андрійович віддає найбільшу перевагу хірургії.
Наукова діяльність.
Наукове дослідження В.А. Опель величезне: їм було написано 163 клінічних наукових роботи та 76 інших різних видань (підручників, посібників, лекцій, брошур, повчань і т.д.). Близько 20 робіт були
опубліковані на німецькою, французькою та англійською мовами.
Вивчення хвороб судин
В.А. Опель створює струнке вчення про коллатеральном або редукованому кровообігу.
У період російсько-японської війни 1904-1905 рр.. і особливо після неї з'явилася значна кількість поранених з артеріо - венозними аневризмами. Почали публікуватися наукові роботи з описом операцій з
приводу таких аневризм, але результати лікування були не втішними.
У 1906 р. у "Російському хірургічному архіві" виходить робота В.А. Опель з оперативного лікування артеріовенозних аневризм. На його думку, операція при аневризмі супроводжується перев'язкою або висіченням артерії, при цьому доля кінцівки буде залежати від стану артеріальних колатералей.
У монографії "Колатеральне кровообіг" (1911) В.А. Опель вперше ввів поняття про достатність і недостатності артеріальних колатералей. На його думку, абсолютна анатомічна недостатність артеріальних колатералей веде до повного знекровлення даній анатомічній області та супроводжується і супроводжується сильними болями і, нарешті, гангреною органу.
Пропонуючи свою класифікацію недостатності кровообігу в кінцівках, не втратила цінність і в даний час, В.А. Опель розглядав її як анатомо - фізіологічну недостатність тій чи іншій мірі. До патологічної недостатності кровообігу він відносив ті випадки, коли вони були обумовлені захворюванням судинних стінок. Ця думка була висловлена ним 60 слішнім років тому на підставі даних, отриманих при гістологічних дослідженнях.
За цю працю В.А. Опель в 1913 р. обирається почесним членом Англійського королівського медико - хірургічного товариства.
Внесок у знеболювання.
В.А. Опель розумів, що в будь-якій галузі хірургії як мирного, так і воєнного часу не можна обійтися без хорошого і нешкідливого знеболення. Разом із співробітниками він став розробляти артеріальний знеболювання і використання гедоналового наркозу.
Експериментальне дослідження В.А. Опель і його учнів з розробки артеріального знеболювання увінчалося успіхом.
В.А. Опель вважав, що при артеріальному знеболюванні анестезуючу речовину має вводиться по току крові. Він став застосовувати артеріальний знеболювання при операціях на стопі і кисті шляхом введення в відповідну артерію 0,5% розчину новокаїну.
Гедоналовий внутрішньовенний наркоз, за даними клініки, керованої В.А. Оппелем, вважався бажаним для виснажених, слабких хворих, коли потрібно було швидко провести невелику за обсягом операцію.
Роботи В.А. Опель в області знеболювання не втратили свого значення і в даний час, коли анестезіологія досягла великого розвитку.
Внесок у військово-польову хірургію.
В.А. Опель брав найактивнішу участь у наданні допомоги пораненим під час першої світової та громадянських воїн. Спостереження, які їм були зроблені в цей період, висвітлені у звітах про фронтових поїздках у двох книгах (у 1917 р. видана книга "Організаційні питання передового хірургічного пояса діючої армії", в 1940 р. посмертно видана його книга "Нариси хірургії війни") , численні дослідження з питань військово-польової хірургії були опубліковані в періодичній пресі. Заслуги його військово-польової хірургії величезні, після Н.І. Пирогова він є найбільшим дослідником в цій області.
Найбільшу увагу В.А. Опель приділяв системі етапного лікування поранених. Про Сутності цієї системи ім сказано наступне: "Поранений отримує таке хірургічне посібник, тоді і там, де і коли в такому посібнику виявлена необхідність. Поранений евакуюється на таку відстань від лінії бою, яке найбільш вигідно для здоров'я. Лікування поранених пов'язане з евакуацією, я назвав - етапним лікуванням. "
В.А. Опель писав: "У моєму звіті наведені міркування, за яким я почав оперативно втручатися при вогнепальних рваних ранах з роздробленими переломами кісток кінцівки: раннє втручання повинно попередити розвиток жорстокої інфекції. Мій висновок був побудований на спостереженні за такими пораненими, які не піддавалися первинній обробці рваних осколкових переломів кінцівок. Результат був плачевний: інфекції, гангрени, вторинні втручання на місці роздроблення кісток, ампутації, смерть. Таким чином у серпні - вересні 1914 р. я вже прийшов до переконання про необхідність ранніх оперативних втручань з приводу різних вогнепальних поранень. "
Для лікування вогнепальних переломів довгих трубчастих кісток, зокрема стегнової, В.А. Опель ще в першу світову війну запропонував дротяний шов для з'єднання кісткових уламків. Цей шов застосовувався і під час Великої Вітчизняної війни.
В.А. Опель вважав, що раннє хірургічне втручання необхідне при пораненнях у живіт, з цієї проблеми точилися дискусії і суперечки, надалі він все одно мав рацію.
Володимир Андрійович вважав, що первинна обробка як термінове втручання повинна бути проведена у військовому районі і по можливості в перші 6-12 годин після поранення. Ця тактика особливо широко застосовувалася під час Великої Вітчизняної війни.
В.А. Опель виділяв три пояси хірургічної роботи на фронті: передовий, тилової і проміжний. До передового поясу він відносив медичні установи, в яких проводилися невідкладні операції, основним призначенням яких було попередження подальшого розвитку інфекції. Метою медичних установ тилу було доліковування ран і відновлення працездатності.
Блискучий хірург, великий трудівник, Володимир Андрійович у дні, коли було дуже багато поранених, міг майже цілодобово працювати, не відходячи від операційного столу. Так, наприклад, в липні 1916 р. в госпіталі під Ригою він за один тиждень особисто зробив 325 операції пораненим.
Так само він наполягав на більш широкому застосуванні жіночої праці як у військово-медичних установах, так і в цивільних відомствах, і особливо для догляду за пораненими.
Таким чином, заслуги В.А. Опель в військово-польової хірургії дуже великі.
Внесок у ендокринології.
Чільне місце у творах В.А. Опель займають роботи, присвячене хірургічної ендокринології. До них відносяться кілька монографії ("Мимовільна гангрена як гіперадреналінемія", 1923 р., "ендокринологічних хірургічних спостереження", 1926 р., "Клініка зміни функції епітеліальних тілець", 1927 р., "Внутрішня секреція", 1929 р., "Лекції з клінічної хірургії і клінічної ендокринології ", 1929 р.) і велика кількість журнальних статей.
Головна увага у вивченні ендокринології В.А. Опель приділив мимовільної гангрені або облітеруючого ендартеріїту, захворювання дуже важкого і до теперішнього часу ще повністю невивченими. Великим досягненням у вивченні облітеруючого ендартеріїту є визнання страждання всього організму, а не тільки захворювання кінцівок, підкреслення первинного спазму судин внаслідок підвищеної діяльності мозкового шару надниркових залоз.
Необхідно зазначити, що Володимир Андрійович Опель набагато раніше відомого канадського ендокринолога Ганса Сельє зрозумів і розкрив величезне значення порушення функції надниркових залоз у розвитку патологічних процесів в організмі людини.
В.А. Опель вивчає з позиції хірургічної ендокринології та ряд інших захворювань. Їм було створено оригінальне вчення про анкілозуючому поліартриті (нерухомості багатьох суглобів) як про захворювання,
пов'язане з підвищеною функцією паращитовидних залоз. На думку Володимира Андрійовича, причиною даного захворювання є надлишкове вмісту кальцію в крові хворих, тому їм було запропоновано у таких хворих видаляти з одного боку паращитовидної залози. У багатьох випадках операція приносила поліпшення в стані хворих, але причина успіху операції їм не була з'ясована до кінця.
Цікаві дослідження були проведені В.А. Оппелем при вивченні щитовидної залози.
Внесок в історію хірургії.
В.А. Опель добре відомий і як історик медицини; він любив углублятся в цю галузь медичної науки. Використовуючи архіви Військово-медичної академії і обробивши велика кількість інших архівних і літературних матеріалів, він опублікував у 1923 р. оригінальна праця "Історія російської хірургії". Ця книга написана образно і захоплююче, в той же час вона є глибоким науковим дослідженням з історії вітчизняної хірургії, не втратили свого значення і до наших днів.
В.А. Опель підкреслює самобутність російської хірургії. Він різко виступає проти низки істориків медицини, які перебільшували роль зарубіжних лікарів, особливо німецьких, у розвитку вітчизняної хірургії.
Книга складається з двох частин. У ній описані питання зародження та становлення російської хірургії, розвиток хірургічних шкіл, історія земської хірургії, робота жінок - хірургів, діяльність хірургічних товариств, з'їздів, представлена ціла чудова галерея російських хірургів.
Наукова діяльність.
Після закінчення ВМА В.А. Опель за конкурсом був залишений для вдосконалення на 3 роки ординатором при госпітальній хірургічній клініці, яку очолював проф. В.А. Ратімов. Ретельно займаючись в
клініці В.А. Ратімова, захоплюючись невідкладної хірургією, В.А. Опель виконав ряд наукових робіт про поранення внутрішньої яремної вени, про переломи тазового кільця і д.р. Одночасно він працював над докторською дисертацією на тему "Лімфангіома". Опель блискуче впорався з цим паталого - анатомічним і клінічним дослідженням і в 1899 р. захистив дисертацію на ступінь доктора медицини. Він дав чітку класифікацію лімфангіт, оригінально розробив питання механізму розвитку хвороби та раціональні методи її лікування.
У 1900 р. В.А. Опель був посланий конференцією ВМА на 2 роки за кордон для наукового вдосконалення. За цей час він познайомився з роботою науково-медичних установ і видними вченими Франції, Німеччини і Швейцарії, цікавився питаннями патологічної анатомії, бактеріології, ембріології, оперативної хірургії.
У Німеччині В.А. Опель в лабораторії у всесвітньо відомого вченого Р. Вірхова виконав експериментальну роботу на тему "Сторонні тіла в серці". У Парижі він працював у Пастерівському інституті у І. І. Мечникова над темою "Вплив наркозу на імунітет".
В.А. Опель, вивчаючи перитоніт, пояснив механізм виникнення його з принципово нових позицій. Він показав що існуючі погляди на опірність очеревини по відношенню до зараження не вірні. Одужання від перитоніту наступає не в результаті розсмоктування мікробів в черевній порожнині, а від здатності організму локалізувати процес, перетворивши його в чисто місцевий осередок запалення. У тому випадку, якщо цього не відбувається, розвивається загальне запалення очеревини.
За час перебування за кордоном їм було виконано п'ять наукових праць, в тому числі і дослідження з імунітету, гострого мікробному перитоніту і д.р.
Повернувшись із закордонного відрядження, В.А. Опель починає працювати на колишньому місці в госпітальної хірургічної клініці ВМА, працюючи асистентом клініки, він багато оперував на шлунково - кишковому тракті і переконливо довів переваги заднього шлунково - кишкового анастомозу перед переднім при запальних і пухлинних захворюваннях шлунка.
У 1902 р. після прочитання пробні лекції, В.А. Опель був обраний приват-доцентом з клінічної хірургії.
З 1903 по 1908 р. В.А. Опель працював старшим асистентом на тій же кафедрі під керівництвом видатного хірурга проф. С.П. Федорова, за ці п'ять років він інтенсивно займався науковою роботою, багато писав і опублікував 21 наукове дослідження. Тематика їх була досить різноманітна: патологія товстої кишки та печінки, пошкодження шлунка і нирок, запалення оболонок головного мозку, оперативне лікування плоскостопості і т. д.
У 1907 р. В.А. Опель стає зав. кафедрою хірургічної патології.
3. Педагогічна діяльність.
Працюючи в госпітальної хірургічної клініці ВМА, в 1902 р. після прочитання пробні лекції, В.А. Опель був обраний приват доцентом з клінічної хірургії.
Перша лекція, прочитана ним, була присвячена експериментальному мікробному перитоніту. Лекцію належало викладати напам'ять, тому, щоб вкластися в точно призначений час, він багато разів з годинником на
столі заучував зміст лекції. Друга лекція була присвячена так само важливою темою "Звуження воротаря шлунка". Лекція була прочитана ним з великим блиском і ораторським мистецтвом.
Надалі Володимир Андрійович рекомендував своїм учням ретельно готується до лекцій або доповідей будинку, для того щоб точно розрахувати час і зробити їх більш доступними, викладаючи зміст їх ясним і зрозумілим мовою.
З 1903 по 1908 р. В.А. Опель працював старшим асистентом на тій же кафедрі під керівництвом видатного хірурга проф. С.П. Федорова. Він з великою любов'ю віддався науково - педагогічної діяльності та практичної хірургії.
У 1904 р. під час російсько - японської війни В.А. Опель організував курси для навчання сестер милосердя і з великим захопленням читав лекції на них.
У 1907 р. В.А. Опель став на чолі кафедри хірургічної патології і терапії в ВМА.
В.А. Опель умів захопити слухачів змістом своїх лекції, широтою думки і філософським підходом до розглядуваної теми. Особливо великим успіхом користувалися його вступні лекції, в яких він давав обов'язково щось своє, нове, цікаве і оригінальне. Він не приховував від студентів своїх особистих поглядів навіть тоді, коли вони розходилися з загальноприйнятими установками. В.А. Опель вважав, що основна мета лекції - змусити студентів самостійно думати, захопити їх предметом,
пробудити в них бажання працювати над літературою. Він прагнув як можна більш наочно викладати хірургію, показуючи студентам в операційній методику миття рук, обробки операційного поля, стерилізації шовного матеріалу та інструментів і т.д.
Володимир Андрійович удосконалював викладання хірургії студентам шляхом наближення її до умов їх майбутньої лікарської діяльності.
4. Громадська діяльність.
В.А. Опель з 1897 р. був постійним і незамінним учасником засідань Пироговського товариства (Товариства російських лікарів в пам'ять М. І. Пирогова). Його перша наукова робота, яку він доповів на засіданні товариства, була присвячена питанню про природжений розширенні товстих кишок.
Починаючи з 1917 р. протягом 7 років він складався товаришем голови, а потім головою пироговського суспільства.
В.А. Опель брав активну участь у роботі хірургічних з'їздів: вперше виступив на 12-му Російському з'їзді хірургів у 1912 р. з проблеми редуцированного кровообігу, на 13-му Російському з'їзді хірургів (1913) в місці зі своїми співробітниками зробив повідомлення з хірургії товстої кишки, на 19-му з'їзді (1927) представив доповіді "Ендокринологічні передумови в хірургії" і "Подальші спостереження над
анкілонізірующім поліартритом ". У 1928 р. він був представником 20-го Російського з'їзду хірургів.
В.А. Опель був членом багатьох наукових медичних товариств: фізіологів, патологів, урологів. У 1926 р. він організував Ленінградське відділення Російського ендокринологічного суспільства. Він почесний член хірургічних товариств, як у нашій країні, так і за кордоном: Російського хірургічного товариства в Москві, Хірургічного товариства імені Чернишевського в Саратові і Королівського медико-хірургічного товариства в Лондоні.
В.А. Опель в різні роки свого життя входив до складу багатьох редколегій медичних журналів: Вісника хірургії та прикордонних областей, Нової хірургії, Вісника ендокринології, Лікарського справи, Лікарської
газети.
Список літератури використовується в роботі.
1. "Вісник хірургії", 11 листопада 1972 року, тому 109, стор 12
2. "Військово - Медичний журнал", 2 лютого 1973 року, N 2, стор 92
3. Матеріали музею В.А. Опель в клініці хірургічних хвороб № 1 імені В.А. Опель.