Столична фінансово-гуманітарна академія.
Курсова робота на тему:
«ІНДИВІДУАЛЬНО-ПСИХОЛОГІЧНІ
Особливості адаптивних ЖІНОК До
СТАНОМ ВАГІТНОСТІ ».
Студентки 3 курсу,
2 заочного відділення,
групи 04Пс-з,
спеціальність: психологія
Пєтухової Є.В.
Науковий керівник:
доцент, канд. біологічних наук
Александрова Н.П.
м. Москва, 2006р.
Зміст.
ВСТУП
Проблема вагітності в сучасному суспільстві
Адаптація як міра здоров'я
Культурно-історичні витоки адаптивності до вагітності
Онтогенетичні аспекти формування адаптивності до перебуваючи-
нію вагітності
Адаптація в руслі психосоматичного і психофізіологічного
підходів
Соціально-психологічний підхід до проблем адаптації до стану
вагітності
Виділення критеріїв норми та відхилень у дослідженні адаптуюся-
ності до стану вагітності
Комплексні дослідження адаптації до материнства
ВСТУП
Одна з принципових особливостей сучасної епохи - напружена соціокультурна динаміка. Швидкий розвиток технологій на тлі повільного зміни людської свідомості загострює проблему адаптивності людини в мінливому світі.
Дослідження адаптивності до процесу вагітності - як окремого випадку загальної проблеми адаптивності - стає особливо актуальним на тлі демографічної кризи. За прогнозами до 2009 року в Росії на одну жінку репродуктивного віку доведеться в середньому 1,1 дитини (це найнижчий в світі показник). Посилює становище негативна проекція феномена збільшення «темпу життя» на протікання вагітності і здоров'я майбутньої матері, оскільки зростання динаміки є особливо критичним для процесів, що мають стабільні характеристики.
З безлічі фізіологічних систем людини, для яких досліджено окремі закономірності розвитку адаптивних реакцій, найменш вивченою залишається, як це не парадоксально звучить, репродуктивна система. Сама по собі система репродукції є дуже надійною, і в міру еволюції змогла пристосуватися до багатьох факторів впливу середовища проживання. Проте, активне втручання людини в природу, стрімке технічний розвиток та соціальні проблеми, пов'язані з потужною психоемоційної перевантаженням, створюють передумови для патогенних впливів на всі системи живого організму. Пристосувальні реакції, що виробляються тисячоліттями у безлічі поколінь, не здатні адекватно реагувати на абсолютно нові для них впливу, а функціонально доцільні та стратегічно успішні механізми захисту не можуть виробитися в короткий термін і закріпитися генетично.
Аналіз соціологічних і демографічних даних за останні 10 років показує, крім загального погіршення здоров'я росіян, такі негативні тенденції:
• Незважаючи на серйозні успіхи в розвитку медицини і, зокрема, фармакології, збільшилася (більш ніж на 15%) кількість жінок, які потребують стаціонарному спостереженні та лікуванні в період вагітності.
• У великих містах середній вік «первородящей» жінки (без урахування мусульманського населення) виріс до 25 - 26 років, тоді як біологічно оптимальним вважається вік 19 - 22 роки.
• Сучасна медицина здатна допомогти сьогодні тим жінкам, які раніше були приречені на безплідність внаслідок серйозних соматичних проблем. Для цих випадків має місце високий відсоток ускладнень під час пологів і народження ослаблених дітей. При загальному, критично низькому, рівні народжуваності погіршується, таким чином, якість генофонду популяції в цілому.
Ускладнення в процесі вагітності можуть бути викликані безліччю екзогенних і ендогенних факторів. Генетичні і негенетичні причини порушень виношування плоду були об'єктом вивчення в численних дослідженнях. Існує, однак, велика група таких випадків ускладненої вагітності, які можна об'єднати терміном «етіологія невідома». Мова йде про «практично здорових» (за медичними показниками) жінок, у яких проблеми з виношуванням вагітності починаються не в зв'язку з конкретним захворюванням, несприятливою екологією, наявністю стресогенних факторів або соціального неблагополуччя.
ПРОБЛЕМА ВАГІТНОСТІ В СУЧАСНОМУ СУСПІЛЬСТВІ
Однією з найважливіших і природних завдань еволюції є відтворення потомства. Причому, мова йде не тільки про кількісний, але і якісному відтворенні, тобто такому, при якому кожне наступне покоління як мінімум не поступається попередньому станом фізичного і психічного здоров'я. Проблема дослідження адаптивності жінок до стану вагітності на основі вивчення комплексу індивідуально-психологічних характеристик є, таким чином, частиною загальної проблеми здоров'я, як заходи адаптації до мінливих умов.
На думку академіка М. К. Агаджаняна (цит. за [8]) здоров'я або адаптація організму є «стійкий рівень активності взаємозв'язку функціональних систем, органів і тканин, а також механізмів управління». Такий рівень забезпечує нормальну життєдіяльність організму, а головне здатність до відтворення здорового потомства.
Невтішні висновки соціологічних і демографічних досліджень [16, 21, 35] свідчать про неухильне погіршення стану здоров'я росіян протягом останніх 10 років. Згідно з визначенням ВООЗ «здоров'я» має розглядатися як «стан повного фізичного, духовного і соціального благополуччя, а не тільки як відсутність хвороб або фізичних дефектів». Очевидно, що комплексне стан здоров'я детерміновано безліччю факторів, як біологічних, так і соціальних.
Інтегральною характеристикою життєздатності популяції є показник середньої тривалості життя. У регіональних моніторингових доповідях ООН (UNICEF), тривалість життя в Росії, починаючи з 1994 року, оцінюється як найнижча в Європі. Сучасна демографічна ситуація в Україні характеризується не тільки низькою тривалістю життя, але низькою народжуваністю і високою смертністю. Росія входить до списку 22 держав світу, населення яких зменшується. Звертає на себе увагу і такий факт: в логіці еволюції важкі періоди розвитку супроводжувалися гіршій виживання людей похилого віку і дітей; зараз в Росії, в порушення всіх природних законів, швидше помирає працездатне населення у віці 20 - 39 років (цит. за [29]).
Однак, найбільша небезпека для здоров'я нації, полягає у порушенні репродуктивної функції. Росія - одна з найбільш «жіночих» країн світу (114 жінок на 100 чоловіків, п'яте місце в світовому рейтингу). Низька народжуваність в Росії обумовлена не малою кількістю потенційних матерів, а саме небажанням жінок народжувати. Специфічна риса, що відрізняє Росію від більшості країн світу, полягає в тому, що росіянки набагато частіше роблять аборти, ніж народжують. За співвідношенням абортів і пологів ми поступаємося лише Румунії. На 100 народжених дітей в Росії припадає 179 ненароджених (стандартним рівнем для розвинених країн вважається показник - 25 абортів на 100 живонароджених).
У концептуальних дослідженнях Г. Г. Філіппової материнство представлено як частина особистісної сфери жінки, що має філо-і онтогенетическую історію і орієнтовану на завдання народження і воспітаніяребенка. Г.Г. Філіппова зазначає, що ситуація в сучасному євро-американському суспільстві може бути охарактеризована як «втрата шляху до моделі материнства». Суспільство формує нову модель особистості, не забезпечену відповідною моделлю материнства. Посилює становище розрив межпоколенних зв'язків, втрата традиційних способів передачі досвіду і оформлення материнської-дитячого взаємодії [82, с. 218-219]. Потрясіння останніх років в Росії роблять наслідки «втрати моделі материнства» особливо важкими.
Виходячи з вищесказаного, репродуктивне здоров'я населення не може бути зведене до медичної проблеми. У загальній картині репродуктивного здоров'я нації, повинні бути представлені, крім медико-біологічного та екологічного, такі аспекти, як культурний, релігійно-правової, соціально-економічний, психологічний та багато інших. У проблемному полі даного дослідження задача всебічного охоплення літератури, присвяченої особливостям репродуктивного здоров'я нації, не може бути вирішена.
У рамках заявлених завдань слід опрацювати аспекти, які безпосередньо пов'язані з такій стороні репродуктивної функції, як адаптація ксостоянію вагітності і пов'язані з цим психологічні чинники репродуктивного ризику, що впливають на здоров'я матері під час вагітності і розвиток дитини в перинатальному періоді. Тобто, мова йде про адаптивність, трактованої (відповідно до прийнятого визначенням) як тенденції функціонування цілеспрямованої системи на основі узгодженості результатів дій поставленим цілям. У контексті адаптивності до процесу вагітності, станом на сьогоднішній день, можна виділити кілька основних напрямів наукових досліджень.
АДАПТАЦІЯ ЯК МІРА ЗДОРОВ'Я
Як показав проведений аналіз, більшість вітчизняних і зарубіжних дослідників [11, 29, 35] мірою індивідуального здоров'я вважають властивість кожної живої системи адаптуватися до навколишніх умов. Дослідники валеологічекой орієнтації І.І. Брехман і А. Г. Щедріна [16] дотримуються думки про здоров'я, як індивідуально, яке визначається як здатність «сохранятьсоответствующую віком стійкість в умовах різких змін кількісних і якісних параметрів потоку сенсорної, вербальної, структурної інформації».
На думку М. А. Гілінського [22] ефективність пристосування індивіда до мінливих умов середовища забезпечується не тільки можливостями специфічних систем організму, які несуть тягар гомеостатичних регуляцій, але і здатністю центральних механізмів формувати на основі накопиченого досвіду оптимальну стратегію реагування. Якість адаптивної реакції залежить від активності ряду систем мозку, що виконують інтегративні та регуляторні функції на шляху від запускаючої адаптаційний процес стресора, до комплексу реакцій. Необхідними компонентами фізіологічних адаптацій є також звикання іфіксація адаптивного досвіду. Звикання відводиться роль основного шляху пристосування організму до середовища. Існує гіпотеза про наявність особливої форми вегетативної пам'яті (С. Слонім, 1989).
Успішність формування адаптивних навичок у поведінкових моделях у високій мірі визначається емоціогенного пропонованих подразників. Адаптація як процес пристосування живих організмів до тих чи інших умов існування або до мінливих умов середовища включає в себе всі види пристосувальної діяльності організмів на клітинному, органному, системному та організменному рівнях.
Адаптація, з точки зору С. Глосарії (S. Glossary, 1987), розуміється як сукупність змін, що знижують фізіологічне напруження, створюване стрессірующім компонентами всього оточення.
За Ф. З. Меерсона [45] фенотипова адаптація є процес, в результаті якого організм отримує можливість жити в умовах раніше не сумісних з життям або вирішувати раніше невирішені завдання.
А. А. Ільюченок (цит. за [22]) виділяє кілька важливих аспектів участі емоцій в адаптації. Емоція може компенсувати відсутність спеціаліірованной реакції для досягнення мети. Разом з тим, емоції можуть форсувати протягом не тільки енергетичних, але й інформаційних процесів, прискорюючи процедуру адекватної програми дій. Емоції сприяють також запам'ятовуванню і використанню купується інформації, формуючи «мітки» пріоритетних сигналів.
Нарешті, згадується і дезорганизующая роль емоцій, завдяки якій можуть постраждати доцільні процеси. Будь-який новий подразник достатньої інтенсивності призводить до появи різних ознак стрессорной реакції. Зміни при емоційному стресі активності катехоламінів, стероїдів і гормонів білково-пептидної природи специфічно впливає на процес формування системно-структурного сліду, що становить основу адаптації.
На думку деяких авторів, психічна адаптація - це завжди регуляція в стані стресу.
КУЛЬТУРНО-ІСТОРИЧНІ ВИТОКИ Адаптивне до
ВАГІТНОСТІ.
У сучасних дослідженнях інститут материнства розглядається як історично-обумовлений, що змінює свій зміст від епохи до епохи.
Однак є значна різноманітність у поглядах щодо ключових аспектів цієї проблеми. Культурні та історичні аспекти материнства проаналізовані в дослідженні М. С. Радіонової [17].
Роботи М. Мід [47] показали, що материнська турбота і прихильність до дитини настільки глибоко закладені в реальних біологічних умовах зачаття й виношування, пологів і годівлі грудьми, що тільки складні соціальні установки можуть повністю придушити їх. Жінки за самою своєю природою є матерями, хіба що їх спеціально навчатимуть заперечення своїх дітородних якостей.
Іншу крайню соціоцентричну позицію займає Е. Бадінтер. Простеживши історію материнських установок протягом чотирьох століть (з ХVII до ХХ століття), вона прийшла до висновку, що «материнський інстинкт - це міф» (цит. за [17].). Вона не виявила жодного загального і необхідного поведінки матері, а навпаки - надзвичайну мінливість її почуттів залежно від її культури, амбіцій або фрустрацій. Дослідниця розглядає у взаємозв'язку три головні соціальні жіночі ролі: матері, дружини і вільно реалізується жінки. Вона вважає, що в різні епохи та чи інша з цих ролей ставала головною. Е. Бадінтер вказала на зв'язок між суспільними потребами і мірою материнської відповідальності за народження дитини. За відсутності контролю народжуваності репродуктивна функція була невід'ємною стороною життя майже будь-якої жінки і сприймалася лише як рядова, нічим не виділяється, частина її обов'язків у родині.
Г. Г. Філіппова [82, с.9] зазначає, що в другій половині ХХ століття чітко проявилися тенденції, ворожі «детоцентризм». Соціально-політична емансипація жінок і все більш широке залучення їх вобщественное виробництво робить їх сімейні ролі, включаючи материнство, не настільки всеосяжними і, можливо, менш значущими для них. Самоповага жінки має, крім материнства, багато інші підстави - професійні досягнення, соціальну незалежність, самостійно досягнуте, а не придбане завдяки заміжжя суспільне становище. Деякі традиційні материнські функції в інституті родини беруть на себе громадські інститути і професіонали (лікарі, вихователі, спеціалізовані громадські установи та ін.) Це не замінює репродуктивну функцію і цінність материнської любові, але істотно впливає на ставлення жінки до дітородної функції та характер материнської поведінки. Як пише Ph. Aries (1987), спад народжуваності пов'язаний з острахом майбутнього, зростанням мотивації особистісного розвитку, бажанням затвердити своє місце в житті, свою індивідуальність, мати стійке соціальне становище раніше, ніж присвятити себе турботі про дітей. Дослідження різних культурних варіантів материнства в сучасному суспільстві також свідчать про вплив наявних моделей сім'ї, дитинства та цінностей, прийнятих в даній культурі на ставлення до дітородіння:
Великий інтерес представляє наведене в цих роботах порівняння розподілу материнських функцій в різних культурах, материнського поведінки та ставлення до дитини, які забезпечують формування необхідних в даній культурі особистісних якостей (наприклад, особливості когнітивної та емоційної сфери, якості прихильності, особливостей переживання успіху і невдачі в досягненні мети).
Онтогенетичні АСПЕКТИ ФОРМУВАННЯ
Адаптивне до СТАНОМ ВАГІТНОСТІ.
Вважається, що особливості материнського відносини визначаються не лише культурним і соціальним статусом жінки, але і її власної психічної історією до і після народження.
C. Trevarthen вважає, що компетентне поведінка матері в розпізнаванні емоційного стану своєї дитини досягає зрілості лише після шляху розвитку, який вона робить у дитинстві та підлітковому віці (цит. за [82], с. 28). Різними авторами виділяються етапи розвитку материнства (як варіанти батьківства) від планування до реалізації в першому і другому поколіннях, етапи вагітності, зв'язок вагітності з розвитком особистості, вагітність як стадія розвитку материнства. Протягом онтогенезу деякі види досвіду: взаємини з власною матір'ю, контакти з немовлятами та виникненні та інтересу до них у дитинстві, інтерпретація материнства у зв'язку зі шлюбом і статевою сферою, а також конкретний досвід взаємодії з дітьми, що мають певні особливості (травми, фізичні недоліки , недоумство) впливають на зміст відносини матері до дитини, до своєї материнської ролі й на інтерпретацію своїх переживань з приводу материнства (І. А. Захаров, С. Ю. Мещерякова, Г. В. Скобла і Л. Л. Баз, Г. Г. Філіппова, W. Miller).
Індивідуальний онтогенез материнства проходить кілька етапів, в процесі яких здійснюється природна психологічна адаптація жінки до материнської ролі. Одним з найважливіших вважається період вагітності, зміст якого визначається змінами самосвідомості жінки, спрямованими на прийняття нової соціальної ролі та формування почуття прихильності до дитини.
В. І. Брутман [17] виділяє ряд основних етапів вагітності. Перший етап - фаза преднастройкі (до вагітності - формування матриці батьківської поведінки в онтогенезі), другий етап - фаза первинного тілесного досвіді (інтрацептівний досвід під час ворушіння й у період після пологів). У зазначених дослідженнях є звернення до онтогенетическим факторів розвитку материнської сфери жінки, але немає аналізу змісту і механізмів цього розвитку.
АДАПТАЦІЯ У РУСЛІ психосоматичні та
ПСИХОФІЗІОЛОГІЧНІ ПІДХОДІВ.
У класичній праці Т. Парсона «Соціальна система» (цит. за [15]) розроблено уявлення про хворобу, як специфічному типі соціальної девіації, змінює відносини з оточуючими. Автор розглядає захворювання або відхилення від звичної норми як динамічний процес, що характеризується розвитком і зміною якісно різних етапів, виробленням оптимальних типів поведінки на основі прийнятих рішень.
Говорячи про психофізіологічні основи поведінкових моделей, прийнято посилатися на класичні праці І. П. Павлова і У. Кеннона (Cannon). За Кеннон людина перебуває в готовності переживання, яка дозволяє йому впізнавати певні події як екстремальні. Ця готовність до переживання перетворюється на готовність до фізичних дій. При цьому для появи супутніх тілесних реакцій не має значення, чи йде мова про помилковий тлумаченні. З точки зору нейрофізіологів кожна екстремальна ситуація веде до активації гіпоталамуса, який запускає захисні механізми на руховому, вісцеральному та нейрогормональної рівнях.
У зв'язку з результатами У. Кеннона, Г. Сельє описав патогенез стресу, який розширив дані Кеннона поняттям адаптаційного синдрому.
Ф. Александер [3, с. 63] запропонував велику і зв'язну теорію пояснення психосоматичних зв'язків. Під психосоматичних підходом він розумів «одночасне і скоординоване використання соматичних і психологічних методів і уявлень».
Порушення в протіканні вагітності, успішність пологів та післяпологового періоду у зв'язку з лівопівкульним домінуванням, психофізіологічними особливостями емоційної сфери жінки досліджуються в роботах А. С. Батуева (1992), І. В. Добрякова (1989). Uexkuell (1963) говорить у відповідності з концепцією Кеннона про реакції в екстремальних ситуаціях, про «хворобах готовності». У стані готовності відбувається перехід емоцій, викликаний ситуацією, яка сприймається як небезпечна подія, в тілесну готовність. У цій реакції тіло покладається не на розум, а на емоції й афекти.
Адаптивна роль динаміки емоційних станів у вагітності і післяпологовому періоді, динаміка тривожності і її зв'язок з функціональними порушеннями і активацією органних функцій розглядається авторами P. Shereshefsky і L. Yarrow [131].
Вважається, що гормональний фон створює умови для сприйнятливості до ситуації взаємодії з дитиною, проте конкретна інтерпретації своїх станів у вагітності і ранньому материнство залежить від особистісних особливостей, сенсу вагітності, соціальної та сімейної ситуації. Такий висновок роблять у своїх дослідженнях автори: К. Остін і Р. Шорт (1987). К. Флейк-Хобсон з співавт. (1981).
Для цілого ряду захворювань до цих пір не виявлено точна, науково обгрунтована причина, тому ймовірно їх називають «ендогенними», «идиопатическими», у кращому випадку - просто «криптогенним», тобто захворюваннями з невідомою причиною. Досить часто це звучить так - «етіологія невідома». Передбачається істотну участь психіки в прояві таких хвороб, в основі яких лежать так звані вегетативні розлади типу функціональних порушень серцевого ритму, функціональних розладів кровообігу і симптомокомплексу «вегетативної дистонії». Дуже висока частотність прояву подібних порушень в процесі вагітності, проте досліджень, присвячених механізмам «запуску» подібних захворювань практично немає.
СОЦІАЛЬНО-ПСИХОЛОГІЧНИЙ ПІДХІД ДО АДАПТАЦІЇ До
СТАНОМ ВАГІТНОСТІ.
Проблемам адаптації до стану вагітності в рамках соціально-психологічного підходу присвячена робота Н. В. Боровікова. Автор розглядає феномен адаптації як постійний процес активного пристосування індивіда до умов середовища. При цьому типи адаптації формуються залежно від структури потреб і мотивів особистості і є вирішальними при виборі шляху адаптації [15].
Боровикова виділяє 3 основні напрями цього процесу: соціальний, психологічний і фізіологічний і дві індивідуальні стратегії адаптації: пасивну та активну. Суттю пасивної стратегії є збереження жінкою себе, перш за все, як біологічної одиниці, бажання зберегти в незмінному вигляді минулий спосіб життя, використання для досягнення цілей «виживання» у новій ситуації добре налагоджених і раніше ефективних стереотипів взаємодії з оточуючими людьми і самою собою. Егоцентрична позиція більш властива активної стратегії адаптації. Вагітна жінка не тільки адаптується до змінюється образу - Я, але і пристосовує навколишній світ до свого нового образу. Активна стратегія - це стратегія, центрована на скоєних самою жінкою внутрішньоособистісних і зовнішніх соціальних перебудовах, на зміні колишнього способу життя. Розглядаючи етап адаптації, автор включає в нього такі психологічні симптоми вагітності: установка на вагітність; афект усвідомлення себе вагітною; симптом прийняття рішення; симптом нового Я.
Соціальний рівень аналізу категорії «здоров'я» пов'язаний, перш за все, з детерминацией соціальних умов, що забезпечують здоров'я людини або групи (суспільства) і з розкриттям понять соціального статусу, соціального благополуччя, соціальної безпеки і аналізується в предметному шарі соціології здоров'я, соціології сім'ї, соціальної психології . Запозичення категорії здоров'я соціальними науками обумовлено глобальними змінами, що відбуваються в соціальній сфері на мікро - і макрорівні та необхідністю вироблення ціннісного ставлення до свого здоров'я на рівні свідомості, створення нових способів поведінки і життєвих стратегій.
Материнство, як умова соціального здоров'я жінки, розглядається в дослідженнях А. І. Антонова (1996), В. В. Бойко (1991), І. С. Кона (1990), В. А. Медкова (1987), М. З . Радіонової (1997).
Репродуктивна мотивація, установки, цінності та норми як суб'єктивний фактор соціального здоров'я вагітних жінок були об'єктом дослідження у працях М. Б. Баркалова (1984). С. І. Голода (1984, 1996). Л. Є. Дарскій (1972). В. В. Єлізарова (1987).
Психопрофілактичної та соціальної підготовці майбутніх мам як основного напряму соціальної роботи присвячені розробки В. В. Абрамченко (1991), В. М. Астахова (1986), Н. Л. Долженкова (1996), Н. П. Коваленко (1996), Про . Л. Тряніной (1989).
Соціальним статусом вагітної жінки присвячені роботи E. Freidson (1985), R. Hessler (1978), J. Mckinlay (1998). Автори розглядають вагітність з позицій придбання жінкою нового соціального статусу, що вимагає закріплених у суспільній свідомості норм і правил поведінки.
Розробці категорії соціального здоров'я на методологічному рівні присвячена робота Т. Є. Большової (1997). На думку автора, необхідно одночасне вивчення факторів ризику і факторів стійкості соціального здоров'я з метою подолання помилок болезнецентрістского підходу. При цьому соціальний ризик трактується як невизначеність і можливість несприятливих наслідків у результаті поведінки соціальних суб'єктів і залежить від їх соціальної компетентності.
На стику міждисциплінарних медичних та соціологічних досліджень категорія «соціальне здоров'я» сім'ї, суспільства і особистості часто використовується як мета державної програми планування сім'ї дослідниками цього напрямку: Е. В. Андрюшин (1997), Н. З. Зубкової (1983), І. П . Каткової (1996), О. Г. Фролової (1998).
ВИДІЛЕННЯ КРИТЕРІЇВ НОРМИ І ВІДХИЛЕНЬ У
Дослідження адаптивних До СТАНОМ
ВАГІТНОСТІ.
В особливому розгляду потребує питання про критерії, що виділяються при розгляді адаптивності до стану вагітності. Практично у всіх роботах, пов'язаних з проблематикою виношування вагітності висуваються ті чи інші критерії, за допомогою яких оцінюється норма, відхилення від норми або відсутність норми у показниках здоров'я окремої особи або групи. Загальноприйнято, в емпіричному дослідженні, поділ критеріїв на об'єктивні і суб'єктивні.
Об'єктивні критерії способу життя майбутніх матерів і новонароджених досить повно розроблені в дослідженнях Є. Б. Бреєв (1994) і Н.М. Рімашевський (1998). Серед них: сімейний стан, об'єктивні показники здоров'я, доходи сім'ї, спосіб життя, наявність шкідливих звичок, умови праці в період зачаття і вагітності, вік, хронічні захворювання матері, наявність медичних протипоказань по відношенню до виношування вагітності. В основі досліджень А. А. Давидова (1995), І.І. Гребешовой (1990), О. Г. Фролової (1993) лежить критерій вікового ризику (віком до 18 і старше 35 років). Соціально-економічне становище сім'ї вагітної жінки розглядається в роботах В. І. Кузнецова (1994), Н. І. Макельской (1992).
Суб'єктивні критерії: задоволеність шлюбом, конфлікти з родичами - розглянуто в дослідженнях В. І. Кузнєцова (1992), В. А. Сисенко. Т. А. Гурко (1996) пропонує класифікацію стресорні подій, як типологизируют критерій для виділення різних типів сімей і ситуацій. Емоційні стану вагітних та психологічні реакції, порушення працездатності і пам'яті досліджуються в роботах М. А. Кочнєва (1984), О. Б. Маміева (1978), В. М. Прохорова (1991). В. І. Брутман, М. С. Радіонова (1996) основним суб'єктивним критерієм норми психологічного здоров'я в діаді «мати - дитина» вважають формування материнської прихильності до дитини під час вагітності і певний творчий склад особистості жінки.
О. М. Безрукова [14] виділяє критерії оцінки способу життя (здоров'я, вік, структура харчування, оптимальні умови професійної діяльності до і під час вагітності); критерії для оцінки соціальної ситуації вагітності (рівень доходів, стійкість сімейного стану, відсутність / наявність конфліктних ситуацій); критерії для оцінки самопочуття (задоволеність шлюбом, вплив макро-і мікросередовища); критерії оцінки психологічного статусу (адекватність самооцінки, рівень тривожності) і т. д.
Репродуктивне здоров'я в руслі ситуаційного контексту досліджується А. І. Антоновим (1994), Н. Б. Борисовим (1996), В. В. Єлізарова (1997) та ін Автори виділяють ситуації, «сприяють або перешкоджають народженню дитини». Критерієм розрізнення ситуацій служить також їх стійкість у часі і тривалість. Відповідно до останнього критерієм А. І. Антонов виділяє три рівні ситуацій: ситуації повсякденного життя; ситуації сімейного способу життя; загальні ситуації, пов'язані з глобальною суспільно-історичної обстановкою (цит. за [14, с. 37]).
Поглибленого вивчення системи диспозицій у контексті репродуктивної поведінки може служити модель диспозиционной регуляції поведінки, запропонована В. Я. Яловим (1984).
У роботах D. Bougch (1982), K. Davis (1990), D. Blaick (1987) виділена класифікація репродукційного мотивів і зв'язок репродуктивної мотивації з конкуруючими потребами і цінностями особистості [115,121].
КОМПЛЕКСНІ ДОСЛІДЖЕННЯ АДАПТАЦІЇ До
Материнства.
У комплексних дослідженнях стану жінки під час вагітності, пов'язаних з успішністю її адаптації до материнства і забезпеченням адекватних умов для розвитку дитини, враховуються різні фактори: особистісні особливості, історія життя, адаптація до шлюбу, особливості особистісної адаптації як властивість особистості, задоволеність емоційними взаємовідносинами зі своєю матір'ю, модель материнства своєї матері, культурні, соціальні та сімейні особливості, фізичне і психічне здоров'я.
Встановлено, що успішна адаптація до вагітності корелює з успішною адаптацією до материнства (як задоволеність своєю материнською роллю, компетентність, відсутність проблем у взаємодії з дитиною, успішний розвиток дитини).