Ім'я файлу: + база задач.docx
Розширення: docx
Розмір: 654кб.
Дата: 29.12.2021
скачати
Пов'язані файли:
ФАРМА Преп.docx
+ Патанатомія ( база тестів) +++ +.docx
4_Ураження_отруйними_речовинами_РЗ_укр_ФІН.docx
+ база задач (1).docx
Тема 29. Хвороби статевої системи. Патологія вагітності, післяпологового періоду і плаценти.Розширення: docx
Розмір: 654кб.
Дата: 29.12.2021
скачати
Пов'язані файли:
ФАРМА Преп.docx
+ Патанатомія ( база тестів) +++ +.docx
4_Ураження_отруйними_речовинами_РЗ_укр_ФІН.docx
+ база задач (1).docx
Ситуаційна задача 1
Чоловік 72 років звернувся до уролога із скаргами на почуття неповного випорожнення сечового міхура, часте сечовипускання протягом кількох років. При дослідженні передміхурової залози виявлено її збільшення та ущільнення. В аналізі сечі лейкоцити – 10-15 в полі зору. В лікарні виконано операцію трансуретральної простатектомії.
Завдання:
1. Яке захворювання передміхурової залози можна припускати в даному випадку?
Простатит
2. Які ускладнення могли розвинутися у хворого?
Інфекційний запаьний процес сечовивідних шляхів,формування кістозних порожнин, перехід у хронічну форму.
3. В якому віці частіше розвивається це захворювання?
В період активного статевого життяя.
4. Чи є це захворювання передраковим станом?
Ні
5. Назвіть мікроскопічні форми цього ураження передміхурової залози.
Лімфогістіоцитарна інфільтрація строми, розростання грануляційної та рубцевої тканини, іноді виникають гранульоми.
Ситуаційна задача 2
У жінки 45 років при профілактичному огляді у гінеколога на шийці матки виявлено біляве вогнище неправильної форми з шорсткою поверхнею. Проведено біопсію ураженої ділянки. В біоптаті - багатошаровий плоский епітелій з ознаками атипізму: ядра клітин поліморфні, гіперхромні, зустрічаються фігури мітозів. Місцями порушення полярності епітелію і комплексності клітин. Спостерігається койлоцитоз. Описані зміни відмічені у нижній і середній третині епітеліального пласту.
Завдання:
1. Назвіть зміни, виявлені в шийці матки. Яка ступіть вираженості цих змін?
Дисплазія епітелію шийки матки. 2-3 ступінь(високий)
2. Вкажіть найбільш вірогідний етіологічний чинник, що викликає подібні зміни в шийці матки. Дайте характеристику цього чинника.
Інфекційні чинники і вірус папіломи людини. Вірус вражає багатошаровий плоский епітелій. Веде до пошкодження і наступної пухлинної трансформації.
3. Дайте визначення терміну “койлоцитоз”. Опишіть морфологічні особливості “койлоцитозу”.
Койлоцитоз – це поява клітин(койлоцитів), специфічних при ураженні папілома вірусом. Основною відмінністю цих клітин є темні об’ємні ядра, що володіють складчастими краями і перінуклеарним гало (своєрідне світіння навколо нуклеуса). Ці клітини часто розташовуються у верхніх шарах багатошарового плоского епітелію і можуть мати як осередкову, так і дифузну локалізацію. Патологічні клітини шийки матки є своєрідним наслідком активного впливу вірусу папіломи на клітини епітелію. Вони виникають тільки в фазу активного розмноження віруса папіломи людини в шийці матки.
4. Опишіть можливу динаміку патологічного процесу, який розвинувся в шийці матки.
Перехід в важку дисплазію.
Ситуаційна задача 3
Під час мікроскопічного дослідження біопсійного матеріалу з порожнини матки жінки 40 років, яка страждала кровотечами, виявлено, що залози слизової оболонки матки мають звивистий вигляд, пило- або штопороподібні, подовжені, одночасно спостерігається розростання строми з гіперплазією її клітин.
Завдання:
1. Який найбільш вірогідний діагноз.
Залозиста гіперплазія ендометрію.
2. Які макроскопічні зміни характерні для даної патології.
Ендометрій різко потовщений з поліпозними відростками, гіперплазія, поліпи, малігнізація, залози звивисті,пило-штопороподібні, розростання строми з гіперплазією її клітин.
3. Назвіть можливі наслідки, цієї патології.
Рак, залозисто-кістозна гіперплазія.
Ситуаційна задача 4
При гістологічному дослідженні зішкрібу слизової оболонки матки у хворої 54 років з клінічним діагнозом порушення оваріально-менструального циклу виявлено – розростання атипових залозистих структур, що складаються з клітин з гіперхромними ядрами, фігурами мітозів, атипією. Атипові залозисті структури вростають в міометрій.
Завдання:
1. Вкажіть найбільш ймовірний діагноз.
Рак матки, аденокарцинома.
2. Поясніть розвиток у пацієнтки порушення оваріально-менструального циклу.
Через гормональний дисбаланс (збільшення естрогенів)
3. Описати макроскопічні зміни тканини ендометрію
Гіперпластичні зміни епітелію слизової оболонки матки з послідовною його малігнізацією. Рак тіла матки росте екзофітно у вигляді цвітної капусти чи поліпа на ніжці.
4. Перерахувати можливі наслідки хвороби.
Летальний, враження прямої кишки, сечового міхура.
Ситуаційна задача 5
У жінки 57 років при обстеженні виявлено вузол у правій грудній залозі. При гістологічному дослідженні біоптату вузла, виявлено, що він побудований з низькодиференційованих атипових клітин епітеліального походження, які утворюють трабекули, відокремлені між собо прошарками сполучної тканини, співвідношення клітин і строми приблизно 1:1.
Завдання:
1. Вкажіть діагноз.
Рак молочної залози
2. Назвіть прогностичні фактори захворювання.
Дисплазія молочної залози, папілома протоків.
Ситуаційна задача 6
У молодої жінки в зв’язку з гострими болями в правій клубовій ділянці, проведена операція, під час якої вилучена маткова труба з локальним розширенням її середньої третини, заповненої кров’ю. При гістологічному дослідженні в отворі труби знайдені хоріальні ворсини, великі поля еритроцитів з домішком лейкоцитів.
Завдання:
Діагностуйте захворювання.
Трубна вагітність
2. Вкажіть причини захворювання.
Закупорка маткової труби або будь-яка інша патологія, яка супроводжується порушенням пересування плодового яйця по фалопієвій трубі, а також підвищення активності зовнішнього клітинного шару бластоцисти, вроджені патологічні зміни матки, ендометріоз;
3. Вкажіть можливі ускладнення хвороби.
Порожнинна кровотеча, безпліддя.
Ситуаційна задача 7
У жінки після аборту з'явилась маткова кровотеча. Мікроскопічно у вишкрібку з порожнини матки знайдені: ворсини хоріона з гідропічною дистрофією, набряклі, з утворенням безлічі кіст, що супроводжуються проліферацією епітелію і синцитія ворсин, залишки плоду і плодових оболонок.
Завдання:
1. Діагностуйте захворювання.
Міхуровий занос
2. Вкажіть причини захворювання.
Порушення гормональної функції яєчників, через глибоке вростання ворсин у шари матки.
3. Вкажіть можливі ускладнення хвороби.
Перетворення у хорінеоепітеліому,перетворення в фолікулярні кісти, крововиливи.
Ситуаційна задача 8
Жінка, 30 років, при проходженні профогляду у гінеколога не скаржилась. В анамнезі початок статевого життя раніше 16 років, має багато статевих партнерів. При гінекологічному огляді на піхвовій частині шийки матки виявлені як яскравочервоні плями з глянцевою поверхнею. Проведена біопсія патологічно змінених ділянок. При гістологічному дослідженні біоптату у вагінальній частині шийки матки був знайдений високий призматичний епітелій, секретуючий слиз, під епітелієм – розгалужені залози.
Завдання:
Діагностуйте захворювання.
Ендоцервікоз
2. Вкажіть причини захворювання.
Може бути наслідком запального захворювання (як правило, вірусного) шийки матки, отриманої травми хімічними і бар'єрними контрацептивами або наслідком неправильного спринцювання, хронічні захворювання.
3. Вкажіть можливі ускладнення хвороби.
По-перше, ектопія шийки матки - вхідні ворота для гонококів, хламідій і вірусу простого герпесу, так як у секреторного епітелію немає захисної функції.
По-друге, ендоцервікоз не може довгий час існувати в кислому середовищі піхви, що призводить до поступового заміщення багатошаровим плоским епітелієм секретного. Також безпліддя, новоутворення.
Ситуаційна задача 9
У хворого, віком 78 років, поступив у лікарню з діагнозом: рак (аденокарцинома) передміхурової залози. В лікарні проведено операцію: одномоментну простаектомію. На 3 день після операції наступила раптова смерть пацієнта. На розтині виявлено: атеросклероз аорти і коронарних артерій в стадії атероматозу, післяопераційна геморагічна інфільтрація паравезикальної клітковини, тромбоемболія обох легеневих артерій, гостре загальне венозне повнокрів’я внутрішніх органів, тромбоз глибоких вен правої гомілки.
Завдання:
1. Сформулюйте патологоанатомічний діагноз.
А) тромбоемболія обох легеневих артерій
Б) : атеросклероз аорти і коронарних артерій в стадії атероматозу, післяопераційна геморагічна інфільтрація паравезикальної клітковини, тромбоемболія обох легеневих артерій, гостре загальне венозне повнокрів’я внутрішніх органів, тромбоз глибоких вен правої гомілки.
В) рак (аденокарцинома) передміхурової залози
2. Встановіть безпосередню причину смерті.
тромбоемболія обох легеневих артерій
Ситуаційна задача 10
На розтині тіла жінки, віком 66 років виявлено: дифузний фібринозно-гнійний перитоніт, гостре загальне венозне повнокров’я печінки, селезінки, нирок, рак тіла матки (гістологічно: високодиференційована аденокарцинома) з проростанням в яєчники і метастазами в реґіонарні та віддалені лімфовузли, печінку, канцероматоз очеревини, бура атрофія міокарда, правобічний гідронефроз, генералізований атеросклероз.
Завдання:
1. Сформулюйте патологоанатомічний діагноз.
А)Серцево-легенева недостатність
Б) дифузний фібринозно-гнійний перитоніт, гостре загальне венозне повнокров’я печінки, селезінки, нирок, проростання раку в яєчники і метастазами в реґіонарні та віддалені лімфовузли, печінку, канцероматоз очеревини, бура атрофія міокарда, правобічний гідронефроз, генералізований атеросклероз.
В) рак тіла матки (високодиференційована аденокарцинома)
2. Встановіть безпосередню причину смерті.
Серцево-легенева недостатність
Ситуаційна задача 11
На розтині померлої хворої, віком 72 років, виявлено: генералізований атеросклероз, дифузний серозно-фібринозний перитоніт, двобічна гіпостатична бронхопневмонія, множинні стеатонекрози в позаочеревинній жировій клітковині, гострий панкреатит (панкреонекроз), багатовузлову лейоміому тіла матки, серозну цистаденому лівого яєчника, паренхіматозну дистрофію печінки, серця, нирок.
Завдання:
1. Сформулюйте патологоанатомічний діагноз.
А)Серцево-судинна недостатність
Б) генералізований атеросклероз, дифузний серозно-фібринозний перитоніт, двобічна гіпостатична бронхопневмонія, множинні стеатонекрози в позаочеревинній жировій клітковині, гострий панкреатит (панкреонекроз), серозну цистаденому лівого яєчника, паренхіматозну дистрофію печінки, серця, нирок.
В) багатовузлова лейоміома тіла матки
2. Встановіть безпосередню причину смерті.
Серцево-судинна недостатність
Тема 31.Загальна характеристика інфекційного процесу. Кишкові інфекційні хвороби. Сепсис.
Ситуаційна задача 1
У хворого 35 років, який впродовж тривалого часу хворів на ревматичну ваду серця з ураженням аортального клапану, після видалення зуба з’явились гектична лихоманка, жовтяничне забарвлення шкіри, геморагічні висипання, задишка, набряки. У клінічній картині домінували геморагічний та тромбоемболічний синдроми, спленомегалія. В аналізі крові – нейтрофільний лейкоцитоз із значним зсувом лейкоцитарної форми вліво.
Завдання:
1. Назвіть клініко-морфологічну форму сепсису, яка виникла у хворого. Аргументуйте свою відповідь.
Септичний бактеріальний ендокардит з розвитком септицемії
2. Назвіть локалізацію септичного вогнища
клапани серця (аортальний)
3. Опишіть зміни у септичному вогнищі
а) макро: ізольований ендокардит, на клапанах склероз, троботичне нашарування у вигляді поліпів.
б) мікро: осередки некрозу навколо з інфільтрацією
4. Які морфологічні зміни у внутрішніх органах могли обумовити такі клінічні ознаки, як:
а) геморагічний синдром : пошкодження судинної стінки, фібриноїдний некроз, розвиток ДВЗ,
б) спленомегалію : гіперплазія за рахунок проліферації лейкоцитів
5. Назвіть можливі наслідки тромбоемболічного синдрому: інфаркт міокарду, ішемія органів, гангрени, еморагічний інфаркт легені, пульмо коронарний рефлекс, інфаркти органів.
Ситуаційна задача 2
Жінка 30 років поступила у клініку із скаргами на слабкість, помірний біль голови, підвищення температури до 39-400 С. При огляді: на шкірі живота і верхньої половини тіла виявлено розеоли, болючість при пальпації у клубовій ділянці справа, гепатоспленомегалію. Бактеріологічно із випорожнень виділена Salmonella typhi. На 18-ий день захворювання у пацієнтки виникли ознаки гострого живота, діагностовано перитоніт. Під час ревізії черевної порожнини виявлено гіперплазовані мезентеріальні лімфовузли, фібринозно-гнійний ексудат. При дослідженні операційно видаленої петлі клубової кишки виявлено глибокі виразки, в дні однієї із них наскрізний округлий дефект.
Завдання:
1. Яке захворювання було у пацієнтки?
Черевний тиф
2. Якій стадії захворювання відповідають описані зміни?
Утворення чистих виразок
3. Опишіть макро- і мікроскопові зміни у кишці:
а) макро: секвестрація і відторгнення некротичних мас, виразки набувають правильну овальну форму, краї їх злегка закруглені,
б) мікро: гіперплазія,дно вільне від некротичних мас
4. Чим пояснюються зміни у мезентеріальних лімфатичних вузлах? Які зміни, характерні для діагностованого захворювання, можуть бути виявлені гістологічно у них?
Розмноження бактерій – більшення кількості макрофагів – збільшення розміру фолікулів.
5. Чим пояснюється розвиток перитоніту у пацієнтки?
Перфорація виразки
6. Які ще ускладнення можливі при даній хворобі?
а) кишкові:стриктури, непрохідність, внутрішньо кишкова кровотеча,
б) позакишкові: пневмонія, гнійний пери хондрит гортані, соскоподібні некрози прямих м’язів живота, остеомієліт, внутрішньом’язові абсцеси.
Ситуаційна задача 3
У хворого на дизентерію, підтверджену бактеріологічно, виявлено гострий парапроктит. Через деякий час з’явилися болі в поперековій ділянці, піурія, гіпертермія. Згодом у хворого виникли болі у правій підреберній ділянці, під час УЗД виявлено збільшення печінки у розмірах, в ділянці воріт – округлий утвір з нечіткими межами.
Завдання:
1. Назвіть збудника даного захворювання.
Шигели
2. Про яку стадію хвороби, найбільш вірогідно, йде мова?
Виразковий коліт
3. Які зміни у кишці (вкажіть якій) відповідають цій стадії?
Зміни прямої, товстої, сигмовидної кишок, відторгнення некротичних мас
4. З яким кишковим ускладненням пов’язаний розвиток парапроктиту?
Перфорація
5. Які ще два ускладнення виникли у хворого?
Абсцес печінки та гепатомегалія.
Ситуаційна задача 4
45-річний чоловік помер на 4-у добу після вживання сирих яєць помер від важкої інтоксикації. Під час розтину виявлено: слизова оболонка шлунка і тонкої кишки із ознаками запалення, вкрита густим слизистим сірозеленуватим ексудатом; в легенях, головному мозку і печінці знайдені множинні абсцеси.
Завдання:
1. Вкажіть діагноз.
Сальмонельоз
2. Назвіть збудника даного захворювання.
Salmonella typhі, Salmonella enteriticus, S. cholerue suis
3. Яка форма ексудативного запалення розвинулась у слизовій оболонці шлунка і тонкої кишки.
Гнійна форма, септикопіємія.
Ситуаційна задача 5
У хворої, яка перенесла пневмонію і померла від легенево-серцевої недостатності, патологоанатом на розтині виявив незначне потовщення півмісяцевих стулок аортального клапану, дефекти по лінії їх змикання та наявність великих (до 2 см в діаметрі) поліпозних нашарувань.
Завдання:
1. Вкажіть діагноз.
Поліпозно-виразковий ендокардит септичний, бактеріємічний
2. Назвіть збудників даного захворювання.
Стафілокок, стрептокок, пневмокок, менінгокок.
3. Опишіть мікроскопічні зміни у стулках аортального клапана.
Осередки некрозу з інфільтрацією навколо, в ділянках ураження тромботичні нашарування, розростання грануляції, деформація стулок клапана.
Ситуаційна задача 6
Хвора, віком 20 років померла від інтоксикації через 8 днів після штучного позалікарняного аборту при терміні вагітності 14 – 15 тижнів. На розтині тіла померлої виявлено жовтувате забарвлення склери очей, шкіри, гнійнонекротичний ендометрит, багаточисленні гнійники в легенях, нирках, міокарді, дистрофічні зміни у внутрішніх органах.
Завдання:
1. Яке ускладнення після аборту розвинулось у хворої?
Сепсис
2. Вкажіть клініко-морфологічну форму захворювання.
Септикопіємія
3. Опишіть патоморфологічні зміни у селезінці у померлої.
Септична селезінка, збільшена в 3 рази, в’яла, на розрізі стертий малюнок, пульпа малинового кольору.
4. Поясність розвиток у хворої жовтуватого забарвлення склери очей і шкіри.
Гемолітичний розвиток. Через вплив токсинів порушень функціонування печінки, при якому утруднений висновок білірубіну.
Ситуаційна задача 7
Хворий 40 років госпіталізований в стаціонар із ознаками затемнення свідомості, гарячкою. В стаціонарі стан погіршився і наступила біологічна смерть. На розтині склера і шкіра жовтого кольору, крововиливи у серозних і слизових оболонках, збільшені лімфатичні вузли та селезінка. При гістологічному дослідженні в селезінці та лімфатичних вузлах проліферація ретикулярних клітин. В серці, печінці, нирках – проміжне запалення, в стінках судин васкуліти, фібриноїдний набряк.
Завдання:
1. Вкажіть діагноз захворювання.
Сепсис
2. Вкажіть клініко-морфологічну форму захворювання.
Септикоцемія
3.Вкажіть найбільш ймовірні причини захворювання.
Найчастіше стрептокок, але можливі і стафілокок, пневмокок, синьо гнійна паличка.
Ситуаційна задача 8.
На розтині померлого хворого, віком 56 років, в термінальному відділі тонкої кишки виявлено декілька виразок розмірами від 4 до 5 см. Краї виразок піднімаються над поверхнею слизової оболонки, стінки виразок вкриті сірувато-жовтими масами, які кришаться. Реакція Відаля позитивна.
Завдання:
1.Вкажіть діагноз. Черевний тиф.
2. Вкажіть клініко-морфологічну форму. Брудна виразка
3. Причина захворювання. Сальмонела тифі.
Ситуаційна задача 9.
На розині 29-річної породіллі, яка померла у післяпологовому періоді, виявлено: множинні геморагічні інфаркти селезінки, геморагічні ерозія шлунка, двобічна абсцедуюча пневмонія, у просвіті шлунка і кишківника до 200,0 мл крові, гнійно-фібринозний ендометрит, множинні абсцеси нирок, апостематозний міокардит, гіперплазія селезінки, набряк легень та головного мозку. За даними бактеріологічного дослідження крові і тканин виявленo Staphylococcus aureus.
Завдання:
Патологоанатомічний діагноз.
А) Набряк головного мозку, набряк легень.
Б) множинні геморагічні інфаркти селезінки, геморагічні ерозія шлунка, двобічна абсцедуюча пневмонія, у просвіті шлунка і кишківника до 200,0 мл крові, гнійно-фібринозний ендометрит, множинні абсцеси нирок, апостематозний міокардит, гіперплазія селезінки, набряк легень та головного мозку.
В) ) Післяпологовий сепсис.Септицемія
Безпосередня причина смерті.
) Набряк головного мозку, набряк легень.
1 ... 5 6 7 8 9 10 11 12 ... 53