1. Жінка 26 років звернулася зі скаргами на безпліддя протягом 3 років. Менструації з 14 років, безболісні, помірні. Цикл 4-5/28, регулярний. У віці 16 років перенесла апендектомію. Посткоїтальний тест та аналіз сперми чоловіка в межах норми. За даними вимірювання базальної температури цикли овуляторні, лютеїнова фаза становить 12-14 днів.
1. Який фактор безпліддя?
2. Визначте найбільш доцільний метод діагностики
Відповідь:
1. Трубний фактор (в анамнезі оперативне втручання, наявність овуляторних циклів)
2. Лапароскопія та хромосальпінгоскопія.
2. У гінекологічне відділення поступила хвора 28 років зі скаргами на безпліддя протягом 2 років. З анамнезу: 1 пологи, 3 штучних аборти, менструальний цикл без особливостей. Чоловік не обстежений.
Які дослідження слід призначити?
Відповідь:
1. Спермограму.
2. Метросальпінгографія.
Пацієнтка 36 років звернулася до лікаря з метою вибору методу контрацепції. Пацієнтка палить, алкоголь вживає помірно. В анамнезі 2 пологів, 1 аборт. Екстрагенітальної патології немає, вагітностей більше не планує.
Який контрацептивний засіб лікар не повинен рекомендувати пацієнтці?
КОК
Пацієнтка К., 28 років, в анамнезі 1 пологи, 1 аборт. Важкої екстрагенітальної патології немає. Бажає використовувати КОК. Протипоказів до даного методу контрацепції відсутні. На момент консультування у жінки 3 день менструального циклу.
Чи може пацієнтка негайно розпочати прийом КОК?
Так
Пацієнтка О., 19 років вагітностей не було. Неодноразово лікувалася з приводу ІПСШ. Чоловік часто буває у відрядженнях.
Який контрацептивний засіб оптимально рекомендувати у даному випадку?
Презервативи
Пацієнтка С. 19 років звернулася до лікаря жіночої консультації на 10 день післяпологового періоду, грудьми не годує, боїться завагітніти. Бажає використовувати КОК з метою контрацепції.
Коли можна розпочати використовувати даний метод пацієнткою?
Через 3 тижнів після пологів
Пацієнтка З., 36 років. В анамнезі 3 пологів, 2 аборти. Вагітностей більше не планує. Звернулася до лікаря з бажанням провести добровільну хірургічну стерилізацію.
Яке обов’язкове обстеження необхідно провести?
Обстеження статевих органів
Пацієнтка Ж, 24 років. В анамнезі 1 пологи. При об’єктивному обстеженні встановлено діагноз ерозію шийки матки, порушення менструального циклу. В наступні 3 роки вагітностей не планує.
Який оптимальний контрацептивний засіб повинен рекомендувати лікар?
КОК
Пацієнтка К. звернулась до лікаря з метою вибору методу контрацепції. Бажає використовувати КОК. Екстрагенітальна патологія відсутня. Протипоказів до використання даного методу контрацепції немає.
Про які можливі побічні ефекти має попередити пацієнтку лікар?
Підвищення артеріального тиску
Пацієнтка Л., 27 років звернулася з метою вибору методу контрацепції. В анамнезі 1 передчасні пологи в 32 тижні. Менструації нерегулярні. При об’єктивному обстеженні відмічено наявність гірсутного синдрому. Жінка бажає використовувати, з метою контрацепції КОК.
Який препарат необхідно порекомендувати?
Ригевідон
Діане-35
Новінет
Регулон
Марвелон
Пацієнка М., 38 років, пологів 2, аборт 1. Менструальний цикл регулярний, гінекологічний анамнез необтяжений. Ектрагенітальної захворюваності немає. Не палить. АТ 110/70.
Який препарат потрібно рекомендувати?
Новінет
Морвілон
Регулон
Ярина
Жанін
Пацієнтка Л. 28 років звернулась з метою вибору методу контрацепції. Страждає протягом 12 років на важкий цукровий діабет І типу з враженням судин. АТ 145/90, пульс 72 уд./хв, цукор крові на тлі антидіабетичної терапії в межах норми.
Який метод контрацепції в даному випадку потрібно рекомендувати пацієнтці?
ВМК з Сu
Які обстеження обов’язково треба провести перед використанням ВМК?
Обстеження тазових статевих органів
Визначення ІПСШ
Які обстеження обов’язково треба провести перед використанням хірургічної стерилізації?
Вимірювання кров'яного тиску
Обстеження статевих органів
3. Які жінки не повинні використовувати КОКи?
Жінки з тиском АД 140/90 і >
Жінки старше 35 років, які курять
4. Які жінки не повинні використовувати ТТС?
Жінки з генітальною кровотечею
Жінки з цукровим діабетом з ураженням судин
5. Жінки, які можуть використовувати комбіноване вагінальне кільце?
Жінки після аборту
Жінки після пологів, які не годують грудьми
6. Які побічні ефекти можна очікувати при використанні ДМПА?
Аменорея
Збільшення маси тіла
7. Які побічні ефекти можна очікувати при застосуванні імплантатів?
Головний біль
Нерегулярні кров’янисті виділення
8. Які можливі побічні ефекти при використанні ВМК з міддю?
Анемії
Болі по низу живота
9. Перевагами внутрішньоматкових контрацептивів, що містять мідь є:
Метод не впливає на грудне вигодовування
Метод ефективний відразу після введення
Перевагами методу МЛА є:
Немає необхідності у спеціальному медичному спостереженні
Відсутність побічних ефектів
1 2 3 4