1   2   3   4
Ім'я файлу: Алергічні_захворювання_методичка_4_к.docx
Розширення: docx
Розмір: 80кб.
Дата: 28.09.2020
скачати
Пов'язані файли:
Лаб №5 Формирование биполярного транзистора методом диффузии_00
Лаб №5 Формирование биполярного транзистора методом диффузии_00

Створення «гіпоалергенного середовища»: щоденне вологе прибирання, виварювання постільної білизни кожні 7 – 14 днів, підтримка оптимальної вологості в квартирі (60%), одяг не повинен бути синтетичним і шерстяним, боротьба з мікрокліщами, тарганами, при епідермальній алергії уникати контакту з тваринами, не ходити в зоомагазини, цирк, не використовувати синтетичних миючих засобів і ін.

  • Строге дотримання дієти: грудним дітям використовувати гіпоалергенні суміші

    старшим дітям обмежувати гострі, копчені продукти, прянощі, маринади, шоколад. цитрусові, міцні м'ясні бульйони, какао, яйця, цілісне коров'яче молоко; санація хронічних осередків інфекції і лікування вторинної інфекції, що приєдналася, на шкірі антибіотиками місцево і/або перорально.

    1.4. При порушеннях травлення застосовують ферментні препарати, при дисбак-

    теріозі кишечника – еубіотики, при важких формах АД - гепатопротектори. .

    1.5. Антигістамінні засоби: у періоді загострення застосовують препарати 1 поко-

    ління з седативним ефектом (супрастин, тавегіл) у вікових дозах 1-2 рази на

    день 3-5 днів, частіше на ніч у поєднанні з періолом, який має антисеротонинову дію. У подальшому переходять на препарати 11 поколіня (лоратадин, цетиризин, фексофаст) на протязі 1-го місяця. При важкій течії і неефективності антигістамінних препаратів призначають системні стероїди (преднізолон, дексаметазон) в/м в дозі 1-2 міліграми/кг по преднізолону, цитостатики.

    1. Місцеве лікування

    2.1. Зняття гострих проявів: примочки (1% танін, відвар лаврового листа) і фарбники (фукорцин), топічні стероїди (Елоком, Адвантан, Локоїд у вигляді крему) 5-7 днів, рідше до 14 днів, 2 рази на день. При великій площі пошкодження лікування проводиться поетапно. Як альтернативу стероїдної терапії можна використовувати креми і мазі на основі окислу цинку (Скин-кап, застосовується 2 рази на добу, курс до 2-х тижнів), при легкій течії АД можна використовувати креми на основі кромонів (Елідел). Препарат стабілізує мембрани клітин, що беруть участь в алергічному запаленні, зменшує його ступінь. Тривале застосування топических стероїдів може привести до атрофічних змін шкіри.

      1. Усунення бактерійної інфекції (топічні антибіотики, антибіотики у поєднанні з кортикостероїдами – дипрогент, целастодерм-В з граміцином), 5-7 днів.

      2. Усунення грибкової інфекції і змішаної інфекції (топічні протигрибкові засоби – тридерм, дипросалік), 5-7 днів.

      3. Відновлення пошкодженого епітелію (крем Егзомега, Дермалібур, Епітеліаль).

      4. Поліпшення бар'єрної функції (крем Егзомега, топиккрем).

      5. Поліпшення мікроциркуляції у вогнищах інфільтрації і ліхеніфікації (гепаринова мазь, актовегин 1% крем і мазь).

      6. Зменшення обезводнення шкіри (гідратуючі засоби – Екзомега молочко, зрошування водою Тріксера, Епітеліаль крем).

    3. Фізіотерапія включає застосування УФО, лазеротерапію, змінне

    магнітне поле, сольові і масляні ванни

    4. Санаторно-курортне лікування: Крим, Одеса, Азовське узмор'я.

    Профілактика атопічного дерматиту у дітей

    Первинна профілактика АД полягає в попередженні сенсибілізації дитини, особливо в сім'ях, де є спадкова схильність до алергічних захворювань.

    Вторинна профілактика грунтується на попередженні маніфестації захворювання і/або його загострень у сенсибілізованої дитини. Чим вище ризик розвитку атопії у дитини, тим більш жорстким повинні бути елімінаційні заходи.

    Профілактика АД полягає також в адекватному лікуванні дітей з початковими проявами АД.

    Єдність механізмів розвитку атопічного дерматиту, алергічного риніту і бронхіальної астми дало підставу об'єднати всі ці захворювання під назвою «атопічна тріада». АД частіше починається на першому році життя і є першим проявом атопії. Потім «плацдарм атопії» розширюється і формуються інші атопічні захворювання: пік розвитку бронхіальної астми попадає на 5-6 років, а алергічного риніту – на препубертатний і пубертатний періоди. Цей процес розширення кількості причинно-значущих алергенів із зміною спектру сенсибілізації і «шокового органу» (атопічний дерматит – бронхіальна астма – алергічний риніт) отримав назву «Атопічний марш».

    Рекомендована література
    1.Nelson Textbook of Pediatrics, 2-Volume Set, 20th Edition, 2016 by Robert M. Kliegman, Bonita M.D. Stanton, Joseph St. Geme and Nina F Schor, 5315 p.
    2.Основи педіатрії за Нельсоном: у 2 томах. Том 1 / Карен Дж. Маркданте, Роберт М. Клігман; переклад 8-го англ. видання. Наукові редактори перекладу В.С. Березенко, Т.В. Починок. Київ: ВСВ «Медицина», 2019.
    1   2   3   4

    скачати

    • © Усі права захищені
    написати до нас