1   2   3   4   5
Ім'я файлу: 8 - укр вітал і девітал постійні.doc
Розширення: doc
Розмір: 235кб.
Дата: 03.11.2021
скачати
Пов'язані файли:
ЗВІТ ФТИЗІАТРІЯ 5.docx
12736.doc
ТИТУЛЬНИЙ ЛИСТ (денне) (3).docx
Страви з яєць.docx

Девітальна ампутація пульпи виконується в 2-3 відвідування.





№

Послідовність дій

Критерії контролю правильного виконання




В перше відвідування проводиться накладання девіталізувальної пасти на розкритий ріг пульпи. Для цього проводять:



Часткове препарування каріозної порожнини – видалення навислих країв емалі та створення умов для фіксації пов’язки.
Каріозна порожнина розкрита, створено умови для фіксації герметичної пов’язки.




Розкрити ріг пульпи в місці його найближчого розташування до дна каріозної порожнини за допомогою невеликого кулястого або зворотно конусного бора. При значній болючості маніпуляції можливо проведення місцевого аплікаційного або ін’єкційного знеболення.

Обережне зондування розкритого рога пульпи викликає різкий біль, виникає кровоточивість.



Накласти девіталізувальну пасту (параформальдегідна паста extempore, “Parapasta” та ін.) на 10-14 днів. Невелику кількість пара- формальдегідної пасти на кінчику зонда вносять в каріозну порожнину, ватною кулькою переміщують її на розкритий ріг пульпи. Ватну кульку залишають над пастою.
Пасту накладено точково на відкритий ріг пульпи.



Накласти герметичну пов’язку з водного дентину або дентин-пасти.
Дентинна пов’язка герметично закриває каріозну порожнину.




Під час другого відвідування проводять ампутацію коронкової пульпи і покриття кореневої пульпи антисептичною пастою. За умови збереження герметичної пов’язки в зубі, відсутності скарг та безболісній вертикальній перкусії проводять:



Розкриття порожнини зуба з урахуванням її топографії. Проводиться високошвидкісним наконечником фісурним або кулястим бором (алмазною головкою) відповідного розміру.
Стінки каріозної порожнини плавно переходять у стінки порожнини зуба без уступів дентину.



Ампутація коронкової частини пульпи проводиться фісурним або кулястим бором (алмазною головкою) високошвидкісним або механічним наконечником.
Відсутність пульпи в коронковій частині зуба.



Провести зондування усть кореневих каналів.
Відсутність болісних відчуттів і кровоточивості під час зондування.



Покриття кореневої пульпи пастою з антисептичними та муміфікуючими властивостями (пасти з формаліном, формокрезолом та іншими сильнодіючими антисептиками, приготовані ех tempore або офіцінальні, цинкоксидевгенолова паста з антисептиками).
Антисептична паста тонким шаром рівномірно покриває отвори кореневих каналів і дно порожнини зуба. Стінки каріозної порожнини зуба вільні від пасти.



Накладання ізолювальної прокладки з фосфатного, полікарбоксилатного або склоіономерного цементу.


Якщо в друге відвідування не планується накладання постійної пломби, то каріозну порожнину закривають тимчасовою пломбою з дентин-пасти або штучного дентину.
Ізолювальна прокладка рівним шаром повністю покриває антисептичну пасту, але не виходить за межі емалево-дентинного сполучення.

Тимчасова пломба герметично закриває каріозну порожнину.



Накласти постійну пломбу з обраного пломбувального матеріалу.
Пломба щільно прилягає до стінок каріозної порожнини і відновлює анатомічну форму зуба.



Провести диспансерний нагляд за дитиною впродовж 12-24 місяців та наступне ендодонтичне лікування після закриття верхівкового отвору.
Відсутність скарг і рентгенологічних ознак розвитку ускладнень.

Професійний алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції

“Девітальна екстипація пульпи в постійному зубі з несформованим коренем”

Послідовність дій

Критерії контролю правильного виконання

І відвідування

Виконати часткове препарування каріозної порожнини за допомогою фісурного або кулястого бора (алмазної головки) та швидкісного наконечника.
Каріозна порожнина розкрита та створено умови для фіксації пов’язки.

Розкриття рогу пульпи у випадках, коли він не розкритий. Проводиться кулястим або зворотноконусним бором невеликого розміру.
Ріг пульпи точково розкритий, пульпа болісна, кровоточить при зондуванні.

Накласти девіталізувальну пасту (параформальдегідну) на відкритий ріг пульпи. Пасту на кінчику зонда вносять до каріозної порожнини і ватяною кулькою переміщують на ріг пульпи. Ватну кульку залишають над пастою.
Пасту накладено на розкритий ріг пульпи точково.

Накласти герметичну пов’язку на 10-14 днів із водного дентину.
Дентинна пов’язка герметично закриває каріозну порожнину.

ІІ відвідування

Видалити герметичну пов’язку з каріозної порожнини екскаватором або кулястим бором .
Каріозна порожнина вільна.

Розкрити порожнину зуба з урахуванням її топографії за допомогою високошвидкісного наконечника і фісурного бора (алмазної головки).
Стінки каріозної порожнини плавно переходять у стінки порожнини зуба без уступів дентину.

Провести екстирпацію пульпи в межах сформованої частини кореня, використовуючи 2-3 пульпекстрактори одночасно. Пульпоекстрактори слід вводити в кореневий канал на попередньо визначену робочу довжину.
Відсутність пульпи в кореневому каналі. Ендодонтичний інструмент вільно вводиться в кореневий канал.

Провести антисептичну обробку кореневих каналів за допомогою ватних або паперових турунд.
Ватна туруна, вилучена з кореневого каналу, чиста.

Провести інструментальну обробку кореневих каналів в межах сформованої частини кореня за допомогою К- та Н- файлів з неагресивною верхівкою. Ендодонтичні інструменти відповідного розміру вводяться в кореневий канал на робочу довжину. Використовуючи стандартну техніку, проводиться видалення інфікованого предентину зі стінок кореневого каналу.


Дентин на стінках сформованої частини кореня щільний, дентинні ошурки світлі.

Провести тимчасове пломбування кореневого каналу в межах сформованої частини, пломбувальними матеріалами на основі гідроксиду кальцію (“Calxyl blau”, “Calcicur”) або цинкоксидевгеноловою пастою, приготованою extempore. Можливе проведення одномоментної апексифікації за допомогою препаратів на основі МТА.
Рентгенологічно пломбувальний матеріал повністю рівномірно і щільно заповнює сформовану частину кореня. Можливе незначне виведення його за апікальний отвір.

Накласти довготривалу тимчасову пломбу зі склоіономерного цементу. Проводять диспансерне спостереження за дитиною до закінчення формування кореня постійного зуба з періодичним повторним пломбуванням кореневого каналу гідроксидкальційвмісною пастою (методика багатоетапної апексифікації).
Тимчасова пломба герметично закриває каріозну порожнину.
Відсутність скарг та рентгенологічних ознак розвитку ускладнень.

Постійне пломбування кореневого каналу та накладання постійної пломби проводиться після закриття апікального отвору.
Рентгенологічно пломбувальний матеріал повністю, рівномірно і щільно заповнює кореневий канал.

Постійна пломба відновлює анатомічну форму зуба.



4.3. Методичне і матеріальне забезпечення самостійної роботи студентів на основному етапі практичного заняття

1. Стоматологічна установка

2. Набір стоматологічних інструментів (зонд, дзеркало, пінцет, екскаватор, штопфер-гладилка, шпатель стоматологічний);

3. Засоби для анестезії:

- карпульний шприц;

- голки;

- анестетик для місцевого знеболення (“Убістезін “, “Ultracaine 4% DS 1:200000”),

4. Інструменти для препарування каріозної порожнини зуба:

  • алмазні головки та бори різних розмірів та форми;

  • турбінний та механічний наконечники

5. Інструменти для розкриття порожнини зуба:

- стерильні бори;

- стерильні алмазні головки;

6. Інструменти для екстирпації пульпи та ендодонтичного лікування:

  • пульпоекстрактори;

  • ендодонтичні інструменти для видалення інфікованого предентину з кореневого каналу (К- та Н-файли);

  • кореневі голки;

7. Антисептики (фурацилін, атоній, 3% р-н гіпохлориту натрію, 0,02% р-н хлоргексидину, 3% р-н перекису водню та ін.).

8. Гемостатичні засоби: 5% амінокапронова кислота, капрофер, капрамін, віскостат та ін.

9. Девіталізувальна паста: “Parapasta”, параформальдегідна паста (extempore).

10. Пасти з сильними антисептиками для накладання на культю пульпи після девітальної ампутації.

  1. Пасти на основі гідроксиду кальцію для довготривалого тимчасового пломбування кореневого каналу в межах сформованої частини кореня (“Calxyl blau” (ОСО), “Calcicur” (VОСО)

12. Стоматологічні пломбувальні матеріали для постійних пломб (склойономерні цементи, композиційні матеріали, компомери).
1   2   3   4   5

скачати

© Усі права захищені
написати до нас