1   ...   8   9   10   11   12   13   14   15   ...   29
Ім'я файлу: Алгоритми (хірургія )2012 .doc
Розширення: doc
Розмір: 1892кб.
Дата: 29.11.2021
скачати
Пов'язані файли:
Банк-тестових-завдан-Крок-М-Л 2.docx



АЛГОРИТМ
ВВЕДЕННЯ ЗОНДА БЛЕКМОРА—СИНГСТЕКЕНА

Зонд складається з трьохканального тонкого шлункового зонда, два канали якого слугують для роздування балонів: верхнього, який стискає вени стравоходу, нижнього, який стискає кардіальну части­ну шлунка. Третій канал призначений для евакуації вмісту із шлун­ка, контролю за кровотечею, годування пацієнта.
Показання: кровотеча із вен стравоходу.

Назва заходу

Послідовність дій
Примітка

Обладнання
Вазелін, зонд Блекмора— Сингстекена, 0,5 % розчин дикаїну, шприц Жане, шприци ін'єкційні, анальгін, димедрол, промедол



Підготовка мед­працівника до маніпуляції
1. Руки помити з милом, обробити 70 % розчином етилового спирту, одягнути стерильні рукавички.

2. Змазати кінець зонда вазеліном
Для інфекційної безпеки

Забезпечується вільне введення

Підготовка па­цієнта до мані­пуляції
1. Повідомити пацієнту мету і хід ма­ніпуляції.
Дотримуються права пацієнта на отримання інфор­мації




2. Провести анестезію глотки 0,5 % розчином дикаїну.

3. Надати пацієнту відповідного по­ложення
Усувається блю­вотний рефлекс Досягається умо­ва маніпуляції


Техніка прове­дення маніпу­ляції

1. Зонд, змазаний вазеліном, ввести через носовий хід у стравохід і шлу­нок до мітки, яка вказує, що зонд знаходиться в шлунку

2. Шлунковий зонд роздути шприцом Жане (до 200 см3) і злегка підтягнути

3. Окремими порціями, по 10—15 см3 з інтервалами в 3—5 хв, роздути стра­вохідний балон до об'єму 150 см3.



Досягається умо­ва маніпуляції

Досягається стис­нення вен кардіальної частини шлунка Досягається стис­нення вен страво­ходу

Техніка прове­дення маніпу­ляції
4. Через зонд, уведений у шлунок, відсмоктувати його вміст, промивати холодною водою до чистої води.

5. Проводити контроль шлунково­го вмісту через визначені проміжки часу (кожні 5—6 год) після випорож­нення балонів.

6. Після спинення кровотечі через шлунковий зонд можна годувати па­цієнта малими дозами.

7. За призначенням лікаря ввести розчин промедолу або анальгіну з ди­медролом.

8. Через 24—72 год після випускання повітря з балонів і відсутності виді­лення крові зонд витягнути із шлун­ка
Досягається ас-піраця вмісту шлунка Здійснюється контроль за ефек­тивністю тампонади Забезпечується ентеральне хар­чування Досягається усу­нення болю

Достовірність спинення крово­течі

Дезінфекція
1. Зонд занурити в дезінфекційний розчин згідно з чинними наказами МОЗ України. 2. Провести передстерилізаційну об­робку згідно з модулем
Для дезінфекції

Досягається ін­фекційна безпека


АЛГОРИТМ

ОБСТЕЖЕННЯ ПРЯМОЇ КИШКИ РЕКТАЛЬНИМ ДЗЕРКАЛОМ
Показання:захворювання прямої кишки і навколовідхідникової ділянки (геморой, поліпи, пухлини, нориці, виразки, сторонні тіла), а також оперативні втручання на прямій кишці (висічення тріщин, гемороїдальних вузлів, поліпів, закриття внутрішнього отвору но­риць тощо).


Назва заходу
Послідовність дій
Примітка

Обладнання
Ректальне дзеркало, рукавички, вазелін, стерильний лоток, марлеві серветки



Підготовка мед­працівника до маніпуляції
1. Помити руки з милом, висушити, надіти рукавички. 2. Надягнути фартух.

3. Бранші ректального дзеркала зма­зати вазеліном
Для інфекційної безпеки

Не допускається забруднення одя­гу Забезпечується легке введення дзеркала

Підготовка па­цієнта до мані­пуляції
1. Попередити пацієнта про мету і хід маніпуляції, отримати згоду на її проведення.

2. Пацієнту надати колінно-ліктьового положення
Дотримуються права пацієнта на отримання інфор­мації

Забезпечується доступність обсте­ження

Техніка прове­дення маніпу­ляції
1. Бранші ректального дзеркала обе­режно ввести в пряму кишку.

2. Розвести бранші дзеркала і, зміщу­ючи по колу за ходом годинникової стрілки, оглянути слизову оболонку прямої кишки і навколовідхідникову ділянку. Слід звертати увагу на: — колір слизової оболонки;

— наявність інфільтратів, пухлин, виразок, тріщин; — вміст прямої кишки.

3. Після закінчення огляду бранші дзеркала звести і вийняти з прямої кишки
Досягається умо­ва маніпуляції

Забезпечується огляд

Досягається за­кінчення маніпу­ляції

Дезінфекція
Ректальне дзеркало занурити в дезінфекційний розчин згідно з чинни­ми наказами й інструктивними листами МОЗ України
Для дезінфекції


АЛГОРИТМ



ДОГЛЯД ЗА ПАЦІЄНТОМ З КОЛОСТОМОЮ


Назва

заходу

Послідовність дій

Примітка

Обладнання

Стерильний перев'язувальний мате­ріал, лоток, вазелін, бинт, бандаж, пінцет, ножиці, розчин фурациліну 1:5000 або 1 % розчин бетадину, паста Лассара



Особливості догляду

1.Регулярно змінювати пов'язку.

2.Пов'язку накладати так, щоб вона
не сповзала при рухах пацієнта.

  1. Після кожного випорожнення па­цієнта проводити туалет шкіри.

  2. Шкіру навколо нориці змазува­ти індиферентними мазями (паста
    Лассара, цинкова мазь).

  3. На виступаючу слизову оболонку
    кишки накладати пов'язку з вазеліну і зафіксовувати бинтом або бан­дажем.

Запам'ятай! Для фіксації пов'язки рекомендовано застосовувати клеол, а не лейкопластир, так як остан­ній спричинює подразнення шкіри і появу дерматиту.

6.Після формування нориці і заго­єння рани слід проводити щоденні
ванни і навчити пацієнта користу -­
ватися калоприймачем.

7.При затримці калу потрібно зро­-
бити клізму через отвір нориці.

8.Навчити пацієнта очищувати
кишки через отвір нориці і регулювати акт дефекації при закрепах :

а) 2 рази на добу вводити в кишко­ву норицю гумовий зонд і за допо­могою кухоля Есмарха, що приєд­наний до його зовнішнього кінця, вливати в кишку 500—600 мл води або 150—200 мл рослинної олії;

б) після відходження калу в нори­цю слід ввести марлевий тампон, змащений вазеліном, поверх нього покласти сухі серветки, які зафік­сувати бинтовою пов'язкою або бан­дажем
Запобігання по­дразненню і за­паленню шкіри навколо нориці Досягається ін­фекційна безпека Запобігання по­дразненню шкіри Запобігання ма­церації шкіри

Досягається зво­ложення кишки
Запобігання по­дразненню шкіри

Досягається очищення кишок

Досягається по-слаблювальний ефект

Досягається на деякий час за­тримка виділен­ня вмісту кишок


АЛГОРИТМ

НАКЛАДАННЯ КАЛОПРИЙМАЧА

Показання:калоприймач накладається після сформованої нори­ці і загоєння післяопераційної рани.

Назва

заходу
Послідовність дій
Примітка

Обладнання
Стерильний перев'язувальний ма­теріал, пінцети, ножиці, лотки, 1 % розчин бетадину, розчин фурациліну 1:5000, бинт, калоприй­мач




Підготовка мед­працівника до ма­ніпуляції
Руки помити з милом, висушити, обробити спиртом, надіти рука­вички
Для інфекційної безпеки

Підготовка пацієн­та до маніпуляції
1. Пояснити пацієнту мету і хід маніпуляції.

2. Надати пацієнту положення ле­жачи.

3. Пояснити пацієнту переваги користування одноразовим кало-приймачем
Дотримується право пацієнта на отримання інфор­мації Забезпечується умова маніпуля­ції Для зручності й особистої гігієни

Техніка проведен­ня маніпуляції
1. За допомогою мірки, яка дода­ється, слід виміряти діаметр отво­ру нориці

2. На паперовій наклейці, що по­криває липку пластинку, окрес­лити контури нориці.
Визначаються розміри нориці

Переносяться контури нориці на липку плас­тинку




3. Вирізати отвір у нижній плас­тинці відповідно до намальованої лінії, залишаючи при цьому не менше ніж 5 см до кільця, де фік­сується мішечок.

4. Шкіру навколо нориці насухо витерти серветками.

5. Зняти захисну плівку з липкої пластинки і щільно притиснути її до шкіри навколо отвору нориці.

6. До кільця липкої пластинки за­кріпити мішечок, який слід змі­нювати у міру наповнення
Профілактика витікання вмісту нориці повз мі­шечок

Для приклеюван­ня липкої плас­тинки Досягається фіксація липкої пластинки Забезпечується герметичність калоприймача

1   ...   8   9   10   11   12   13   14   15   ...   29

скачати

© Усі права захищені
написати до нас