Ім'я файлу: Алгоритми (хірургія )2012 .doc
Розширення: doc
Розмір: 1892кб.
Дата: 29.11.2021
скачати
Пов'язані файли:
Банк-тестових-завдан-Крок-М-Л 2.docx
Розширення: doc
Розмір: 1892кб.
Дата: 29.11.2021
скачати
Пов'язані файли:
Банк-тестових-завдан-Крок-М-Л 2.docx
АЛГОРИТМ
ДОГЛЯД ЗА ПАЦІЄНТАМИ З УШКОДЖЕННЯМ ХРЕБТА
| Назва заходу | Послідовність дій | Примітка |
| Особливості огляду | 1. Пацієнта укласти на ліжко з підкладеним під матрац дерев'яним щитом. Надати пацієнту зручного положення в ліжку на щиті: а) при переломах грудного та поперекового відділів хребта пацієнту надати положення на животі, під клавши під грудну клітку і гомілку подушки; б)якщо пацієнт не спроможний перебувати в попередньому положенні то його слід укласти на спину на тверду поверхню або гіпсове ліжечко, під місце перелому підкласти валик, поступово збільшуючи його висоту. Стежити за накладеною петлею Гліссона і скобами на тім'яних горбах , які використовують при переломах зі зміщенням шийних хребців. Проводити лікувальну гімнастику. Через 7—10 днів спонукати пацієнта до активного виконання вправ. Починаючи з 18—20-го дня пацієнт повертається на живіт, піднімає голову, кінцівки, йому надають поло ження "ластівки". Вправи виконують 5 разів на день, спочатку по 5— 6 хв, а потім — 20—30 хв 5. Стежити за виконанням пацієнтом дихальної гімнастики. У разі потреби проводити інгаляції киснем туалет носоглотки. 6. Розправляти простирадла, підп'ятки і лопатки підкласти ватно -марлеві подушки у вигляді бублика заміняти мокрі простирадла, доглядати за шкірою, проводити масаж стиснених ділянок. 7. Регулярно випорожнювати сечовий міхур, оскільки у такої категорії пацієнтів спостерігаються розлади сечовипускання. При нетриманні сечі вставити в сечовий міхур постійний катетер. 8. Спостерігати за цистостомою, яку іноді накладають при переломах хребта з ушкодженням спинного мозку, промивати її антисептиками. Проводити механічне очищення прямої кишки пальцем у гумовій рукавичці, змащеній гліцерином чи вазеліном. 10. Спостерігати за накладеними гіпсовими пов'язками: а) гіпсовими корсетами при переломах без зміщення шийних та грудних хребців; б)за гіпсовими лонгетними пов'язками, які накладають на нижні кінцівки при ушкодженнях хребта з порушенням цілісності спинного мозку. Стопа по- винна бути в положенні під кутом 90° 'функціонально вигідне положення) | Досягається нерухомлення шкодженої ділянки Досягається максимальне розвантаження та розслаблення м'язів ушкодженої ділянки Досягається поступове зіставлення кісткових уламків Підвищується тонус м'язів Запобігання запаленню легень Запобігання виникненню трофічних розладів (пролежнів) Досягається випорожнення сечового міхура. Запобігання запальному процесу сечовидільної системи. Запобігання розвитку висхідної інфекції Досягається випорожнення кишок Досягається зрощення перелому. Запобігання звисанню нижньої кінцівки і утворення конт-рактур |
АЛГОРИТМ
ВИЗНАЧЕННЯ ПУЛЬСАЦІЇ АРТЕРІЙ НА НИЖНІЙ
КІНЦІВЦІ
| Назва заходу | Послідовність дій | Примітка | ||||
| Визначення пульсації на стегновій артерії | ||||||
| Підготовка пацієнта до маніпуляції | 1.Пацієнту надати горизонтального положення. 2.Звільнити обстежувану ділянку від одягу 3.Стегно на боці обстеження випрямити і дещо повернути назовні | Досягається ефективність маніпуляції Покращується доступ до артерії | ||||
| Техніка проведення маніпуляції | 1. У пахвинній ділянці (нижче від пахвинної складки) пропальпувати пульс, з помірною силою притиснувши артерію до горизонтальної гілки лобкової кістки. 2. Визначити число ударів за хвилину, ритм, напруження та наповнення | Досягається визначення пульсу на стегновій артерії Для повної характеристики пульсу | ||||
| Запис даних | Показники пульсу записати в медичну карту пацієнта | Забезпечується достовірність даних | ||||
| Визначення пульсації на підколінній артерії | ||||||
| Підготовка пацієнта до маніпуляції | 1. Пацієнту надати горизонтального положення на животі. 2. Звільнити обстежувану ділянку від одягу. 3.Нижню кінцівку зігнути в колінному суглобі під кутом 120 °С. | Досягається ефективність маніпуляції Покращується доступ до артерії | ||||
| Техніка проведення маніпуляції | 1. По середині підколінної ямки знайти пульсацію артерії. 2. Визначити число ударів за хвилину, ритм, напруження та наповнення | Досягається визначення пульсу Для повної характеристики пульсу | ||||
| Запис даних | Показники пульсу записати в медичну карту пацієнта | Досягається достовірність даних | ||||
| Визначення пульсу на задній великогомілковій артерії | ||||||
| Підготовка пацієнта до маніпуляції | 1. Пацієнту надати горизонтального положення. 2. Звільнити обстежувану ділянку від одягу. 3. Стегно випрямити, дещо повернути назовні | Досягається ефективність маніпуляції Покращується доступ до артерії | ||||
| Техніка проведення маніпуляції | 1. Між заднім краєм внутрішньої кісточки і надп'ятковим сухожилком знайти пульсацію артерії. 2. Визначити число ударів за хвилину, ритм, напруження та наповнення | Досягається визначення пульсу на задній великогомілковій артерії Для повної характеристики пульсу | ||||
| Запис даних | Показники пульсу записати в медичну карту пацієнта | Досягається достовірність даних | ||||
| Визначення пульсу на тильній артерії ступні | ||||||
| Підготовка пацієнта до маніпуляції | 1. Пацієнту надати горизонтального положення. 2. Випрямити кінцівку і звільнити обстежувану ділянку від одягу | Досягається ефективність маніпуляції | ||||
| Техніка проведення маніпуляції | 1. По середній лінії між першою і другою плесновими кісточками знайти пульсацію артерії. 2. Визначити число ударів за хвилину, ритм, напруження та наповнення | Досягається визначення пульсу на тильній артерії ступні Для повної характеристики пульсу | ||||
| Запис даних | Показники пульсу записати в медичну карту пацієнта | Досягається достовірність даних | ||||
АЛГОРИТМ
ПРОВЕДЕННЯ ПРОБИ ДЕЛЬБЕ—ПЕРТЕСА
| Назва заходу | Послідовність дій | Примітка |
| Підготовка пацієнта до маніпуляції | 1. Пацієнту, який перебуває у вертикальному положенні, накласти еластичний джгут у верхній третині стегна так, щоб перетиснути тільки підшкірні вени 2. Запропонувати пацієнту походити із джгутом протягом 5—10 хв | Для припинення відтоку крові через поверхневі вени Для відтоку крові в глибокі вени |
| Оцінювання результату | 1. Якщо підшкірні вени не спадаються і виникає біль у кінцівці — це вказує на порушення прохідності глибоких вен. 2. Спадання підшкірних вен під час ходьби свідчить про прохідність глибоких вен | Видалення підшкірних вен протипоказано Видалення підшкірних вен показано |
1 ... 21 22 23 24 25 26 27 28 29