Ім'я файлу: Алгоритми (хірургія )2012 .doc
Розширення: doc
Розмір: 1892кб.
Дата: 29.11.2021
скачати
Пов'язані файли:
Банк-тестових-завдан-Крок-М-Л 2.docx
Розширення: doc
Розмір: 1892кб.
Дата: 29.11.2021
скачати
Пов'язані файли:
Банк-тестових-завдан-Крок-М-Л 2.docx
АЛГОРИТМ
ПІДГОТОВКА ПАЦІЄНТА ДО РЕКТОРОМАНОСКОПІЇ
Показання: кишкові кровотечі, геморой, хронічні запальні процеси, злоякісні пухлини, поліпи, виразки прямої кишки, хронічна дизентерія, амебіаз тощо.
| Назва заходу | Послідовність дій | Примітка |
| Обладнання | Кухоль Есмарха з гумовою трубкою і наконечником, вазелін, миска, ректороманоскоп, гумові рукавички | |
| Підготовка медпрацівника до маніпуляції | Руки помити з милом, висушити, обробити спиртом, надіти рукавички | Для інфекційної безпеки |
| Підготовка пацієнта до маніпуляції | 1. За 2—3 дні до обстеження пацієнту дати послаблювальні засоби (20 % розчин магнію сульфату по 1 столовій ложці три рази на день). 2. Увечері перед дослідженням пацієнту зробити 2 очисні клізми з інтервалом у 30 хв. 3. Дозволити пацієнту легку вечерю (наприклад, чай з печивом). 4. Уранці, за 2 год до дослідження, зробити пацієнту очисну клізму, звільнити кишки до чистої води. 5. Дослідження проводити натщесерце. 6. Перед дослідженням пацієнту випорожнити сечовий міхур. 7. Пояснити пацієнту хід і мету маніпуляції і отримати згоду на її проведення 8. Скласти і підготувати до роботи ректороманоскоп. 9. Пацієнту надати колінно-ліктьового положення з опущеними стопами за край ректороманоскопічного стола. | Досягається проносний ефект Забезпечується очищення прямої і сигмоподібної кишок Для розвантаження кишок Досягається очищення нижніх відділів кишок Досягається умова маніпуляції Для ефективного проведення маніпуляції Забезпечується право пацієнта на отримання інформації Необхідна умова маніпуляції Забезпечується вільне введення приладу |
| | 10. Введення ректороманоскопа й огляд нижніх відділів кишок здійснює лікар, а медсестра допомагає йому під час маніпуляції | Досягається основна мета маніпуляції |
| Дезінфекція | Розібрати ректороманоскоп, провести дезінфекцію і передстерилізаційну обробку згідно з модулем | Для дезінфекції |
АЛГОРИТМ
НАДАННЯ ПЕРШОЇ ДОПОМОГИ ПРИ ТРАВМАХ ПРЯМОЇ КИШКИ
Ушкодження прямої кишки виникають унаслідок різних травм. Здебільшого причиною ушкоджень є побутовий, спортивний, автодорожний та виробничий травматизм. Найчастіше ушкодження супроводжуються поєднаною травмою промежини та прямої кишки. Вони можуть бути закритими (садна, гематоми) та відкритими (з порушенням цілості шкіри промежини, слизової оболонки прямої кишки).
Діагноз підтверджується під час огляду, пальцевого обстеження прямої кишки та ректороманоскопії.
| Назва заходу | Послідовність дій | Примітка |
| Встановлення діагнозу на основі: а) скарг | Скарги на біль у ділянці прямої кишки, виділення крові під час дефекації, наявність рани, іноді виділення кишкового вмісту через неї, порушення функції зовнішнього м'яза — замикача відхідника. | |
| б) анамнезу захворювання в) об'єктивного обстеження | Закрита травма, падіння на тверді предмети промежиною або відхідниковою ділянкою, а також проникаючі поранення живота і таза. При огляді визначається рана, іноді з підтіканням кишкового вмісту або відходженням газів через неї, деформація відхідника, а в тяжких випадках — флегмона параректальної клітковини і симптоми подразнення очеревини | Пальцеве обстеження і обстеження ректальним дзеркалом доцільно виконувати під наркозом |
| Невідкладна допомога | 1. Ввести знеболювальні засоби. 2. Обробити рану згідно з модулем і накласти асептичну пов'язку | Для знеболювання Профілактика інфікування |
| Транспортування | Пацієнта транспортувати в положенні лежачи в хірургічний стаціонар або спеціалізоване проктологічне відділення | Досягається спеціалізоване лікування |
АЛГОРИТМ
ПІДГОТОВКА ПАЦІЄНТА ДО ОГЛЯДОВОЇ РЕНТГЕНОГРАФІЇ НИРОК
| Назва заходу | Послідовність дій | Примітка |
| Обладнання | Клейонка, миска, кухоль Есмарха, вода, рицинова олія, вазелін, штатив, наконечники,рукавички | |
| Підготовка медпрацівника до маніпуляції | Помити руки з милом, висушити, надіти рукавички | Досягається інфекційна безпека |
| Підготовка пацієнта до маніпуляції | 1. Пояснити пацієнту мету і хід маніпуляції. 2. За 2 дні до дослідження пацієнту обмежити вживання продуктів, які містять клітковину (чорного хліба, картоплі, капусти тощо). 3. Напередодні, після обіду, пацієнту дати випити 30—50 мл рицинової олії. 4. Увечері, напередодні дослідження, та зранку пацієнту зробити дві очисні клізми до чистої води. 5. Попередити пацієнта про те, що маніпуляція буде виконуватись натщесерце | Досягається право пацієнта на отримання інформації Запобігання газоутворенню в кишках Досягається очищення кишок Забезпечується очищення кишок Забезпечується інформативність дослідження |
| Обов'язки медичної сестри | 1. Пацієнта доставити в рентгенкабінет на каталці або своїм ходом, залежно від тяжкості його стану. 2. Пацієнту допомогти лягти на рентгенологічний стіл. 3. Після проведеного дослідження пацієнта доставити назад в палату | Досягається безпека пацієнта Досягається умова маніпуляції |
| Дезінфекція | Дезінфекцію використаного інструментарію провести згідно з наказом №720 | Для інфекційної безпеки |
АЛГОРИТМ
ПРОВЕДЕННЯ ПЕРЕВ'ЯЗКИ ПАЦІЄНТУ З ЦИСТОСТОМОЮ
| Назва заходу | Послідовність дій | Примітка |
| Обладнання | Бікс із стерильним перев'язувальним матеріалом, пінцети — 4 шт., ножиці — 2 шт., лотки — 2 шт., корнцанги — 2 шт., антисептичні розчини | |
| Підготовка пацієнта до маніпуляції | 1. Пояснити пацієнту мету і хід маніпуляції. 2. Надати пацієнту положення лежачи. 3. Навчити пацієнта користуватися сечоприймачем | Дотримується право пацієнта на отримання інформації Забезпечується умова маніпуляції Для інфекційної безпеки і гігієнічного комфорту |
| Підготовка медпрацівника до маніпуляції | Руки помити з милом, висушити, обробити спиртовим розчином, надіти рукавички | Для інфекційної безпеки |
| Техніка проведення маніпуляції | 1. Провести перев'язку (див. модуль "Методика і техніка перев'язки"). | Для інфекційної безпеки |
| | 2. Шкіру навколо нориці обробити пастою Лассара. 3. Серветку "штани" накласти, обгорнувши її навколо трубки. 4. Другу серветку накласти з протилежного боку і також обгорнути її навколо трубки. 5. В окремій серветці зробити круглий отвір і провести через нього дренажну трубку. 6. Зафіксувати серветки лей-копластиром або клеоловою пов'язкою (див. модуль "Накладання клеолової пов'язки") | Для запобігання мацерації шкіри Досягається добрий обхват трубки серветками Досягається утримання пов'язки |
| Дезінфекція | Дезінфекцію інструментів провести згідно з чинними наказами МОЗ України | |
ПРОВЕДЕННЯ ПЕРЕВ'ЯЗКИ ПАЦІЄНТУ З ЦИСТОСТОМОЮ
| Назва заходу | Послідовність дій | Примітка |
| | Пацієнта укласти на ліжко з підкладеним під матрац дерев'яним щитом. Надати пацієнту зручного положення в ліжку на щиті: під коліна підкласти валик, ноги зігнути і розвести в колінних суглобах (при переломах таза без порушення цілісності тазового кільця). Трива - лість ліжкового режиму — 4—6 тиж. Спостерігати за скелетним витягом, який накладений за нижні кінцівки при переломах із порушенням тазового кільця. Стежити за правильним положенням пацієнта на гамаку при переломах — розривах лобкового з'єднання (симфізу) Стежити за роботою серцево- судинної системи: пульсом, АТ. Проводити лікувальну та дихальну гімнастику, Розправляти постіль, заміняти мокрі простирадла, доглядати за шкірою, проводити масаж стиснених ділянок. Стежити за регулярним випорожненням сечового міхура. Спостерігати за випорожненням кишок. 10.При ускладнених переломах кісток таза (порушення цілісності сечового міхура, сечівника, прямої кишки та інших органів) проводять оперативне втручання. Спостерігати за пацієнтами в післяопераційний період згідно з модулем "Догляд за пацієнтами в післяопераційний період | Досягається знерухомлення ушкодженої ділянки Досягається розслаблення м'язів, зменшення болю Досягається поступове зіставлення кісткових уламків унаслідок розслаблення м'язів Досягається зростання лобкового з'єднання Виявляються патологічні зміни Запобігання запаленню легень Запобігання виникненню трофічних розладів (пролежнів) Досягається випорожнення сечового міхура Запобігання розвитку висхідної інфекції Запобігання ускладненням з боку органів шлунково-кишкового тракту Досягається ефективне лікування |
АЛГОРИТМ ДОГЛЯД ЗА ПАЦІЄНТАМИ З УШКОДЖЕННЯМ ТАЗА
АЛГОРИТМ
ПРОВЕДЕННЯ ПРОБИ ПАНЧЕНКА
| Назва заходу | Послідовність дій | Примітка |
| Підготовка пацієнта до маніпуляції | 1. Пацієнта попросити сісти. 2. Покласти ногу на ногу | Досягається умова маніпуляції |
| Оцінювання результату | 1. Така поза у здорової людини не викличе жодних неприємних відчуттів. 2. Пацієнт із захворюваннями артерій (облітеруючий ендартеріїт) скаржиться на оніміння кінцівки, відчуття повзання мурашок | Кровопостачання нижньої кінцівки не порушене У результаті порушеного кровопостачання |
1 ... 9 10 11 12 13 14 15 16 ... 29