1   2   3   4   5   6   7   8   9
Ім'я файлу: ВІДПОВІДІ_ПМК_Акушерство_Відкорегований.docx
Розширення: docx
Розмір: 756кб.
Дата: 24.04.2023
скачати
Пов'язані файли:

Клінічні прояви


Класична тріада симптомів гестозу (набряки, протеїнурія, гіпертонія). Головний біль, порушення зору, біль в епігастрії та правому підребер’ї є клінічними проявами тяжких форм прееклампсії.

Діагностика


Діагноз ствиться за наявності AT більше 140/90 мм рт. ст. або у разі підвищення діастолічного AT на 15% від вихідного .Наявність протеїнурії (білок у добовій сечі більше 0,3 г/л) і генералізованих набряків (збільшення маси тіла вагітної більше 900,0 г за тиждень чи 3 кг за місяць).



Лікування:

" Розродження проводиться в першу добу після встановлення діагнозу.

" Охоронний режим.

" Комплекс вітамінів та мікроелементів. " При терміні вагітності до 34 тижні - профілактика РДС плоду: 6 мг дексаметазону через 12 год.

впродовж 2 діб(24 мг).

" При необхідності підготовка родових шляхів простогландинами.

Антигіпертензивна терапія (рівень АТ доводять до 150/90; 160\100 мм рт.ст.)

" Антигіпертензивну терапію проводять разом з магнезіальною терапією при підвищенні діастоличного тиску>110 мм рт.ст.

ПРЕПАРАТИ:

" Лабеталол (лакардія) - 2мл-10мг в/в

" Гідралазин (апресин) - 1 мл (20 мг) розчинять в 20 мл 0,9% р-ну NaCl.

" Метилдофа (допегіт) - 0,25 г. * 4 таб. на добу (до 10 табл.)

" Клонідін (клофелін) - 0,5-1 мл. 0,01% р-н в/в або 1 табл. (0,15 мг під язик 4-6 разів)

Магнезіальна терапія – це болюсне введення 4 г сухої речовини (16 мл 25 %-го розчину сульфату магнію) вводять шприцом дуже повільно протягом 15 хвилин. Магнезіальна терапія має тривати ще не менше 48 годин.

Еклампсія - судомні напади у жінки із прееклампсією.

Про високий ризик розвитку еклампсії свідчать: сильний головний біль , висока гіпертензія (діастолічний АТ > 120 мм рт.ст.), нудота, блювання, порушення зору, біль у правому підребер’ї та/або епігастральній ділянці.

Невідкадна допомога:

  1. Лікування у разі нападу судом починається на місці.

  2. Везуть в палату інтенсивної терапії

  3. Вагітну укладають на рівну поверхню на лівий бік, та проводять інгаляцію кисню.

  4. За умови розвитку тривалого апное негайно починають примусову вентиляцію носо-лицевою маскою з подачею 100% кисню

  5. Паралельно здійснюють катетеризацію периферичної вени та починають введення протисудомних препаратів (сульфат магнію )

  6. Катетеризують сечовий міхур.

  7. Після ліквідації судом проводять корекцію метаболічних порушень

11. Гіпертензивні розлади у вагітних. Клініка,

принципи лікування , профілактика.


  1. П роводять інфузійну терапію - розчини гідроксиетилкрохмалю в об’ємі 10-15мл/кг маси тіла з крісталоїдами

  2. Здійснюють огляд невропатологом та окулістом.

Профілактика


Використовують антиагреганту терапію(низькі дози аспірину) та вживання кальцію(1г/добу)

Гіпертензія- підвищення систолічного артеріального тиску до 140 мм рт. ст, діастолічного до 90 мм рт. ст.

Класифікація

1. Хронічна гіпертензія - гіпертензія, що спостерігалася до вагітності або виникла до 20 тижнів вагітності. 2. Гестаційна гіпертензія - гіпертензія, діагностована після 20 тижнів вагітності і не супроводжується протеїнурією. а) транзиторна, б) хронічна-

  1. Прееклампсія - гіпертензія, що виникла після 20 тижнів вагітності, у поєднанні з протеїнурією.

  2. Еклампсія - судомні напади у жінки із прееклампсією.

  3. Поєднана прееклампсія прееклампсія на тлі екстрагенітального захворювання (хронічної гіпертензії, захворювання нирок, печінки).

  4. Гіпертензія не уточнена - гіпертензія, виявлена після 20 тижнів вагітності, при відсутності інформації щодо артеріального тиску до 20 тижнів вагітності. Клініка





Лікування

А. Не медикаментозна терапія полягає у виключенні значних психологічних навантажень, раціональний режим праці та відпочинку, дотримання раціональне харчування , психотерапія;

Не рекомендується: обмеження споживання кухонної солі та рідини, зменшення зайвої маси тіла до завершення вагітності, фізичних навантажень. Корисність ліжкового режиму не доведено, навіть у випадках приєднання прееклампсії.

Б. Медикаментозне лікування

1. Призначають a-метилдофа, по 250-500мг 3-4 рази на добу (максимально до 4г).

2.При неефективності лікування метилдофою можливе призначення лабеталолу по 100-400 мг 2-3 рази на добу або – атенололу по 25-100мг 1 раз на добу.

Показання до кесаревого розтину при хронічній гіпертензії:

  1. Неконтрольована гіпертензія.

  2. Тяжке ураження органів-мішеней.

  3. Затримка внутрішньоутробного росту плоду тяжкого ступеня.

12.Дистресс плода та асфіксія новонародженого. Методи діагностики,принципи лікування та профілактики.

Невікдкладна допомога.


Дистрес плода- порушення функціонального стану плода

Фактори ризику: анемія вагітних, гіпертонічні розлади при вагітності, прееклампсія, аномалії пологової

діяльності, ангіоми, кісти плаценти, порушення пупкового кровообігу , захворювання плода Діагностика:

1   2   3   4   5   6   7   8   9

скачати

© Усі права захищені
написати до нас