ЗМІСТ
РОЗДІЛ 1. ЗАГАЛЬНА ЧАСТИНА.
Місце ангіографічної апаратури у вирішенні завдань поліпшення діагностичної допомоги населенню та принцип отримання ангіограму.
Вимоги до технічних засобів ангіографічного комплексу та принцип комплектування апаратури.
Актуальність тематики дипломного проекту.
РОЗДІЛ 2. СПЕЦІАЛЬНА ЧАСТИНА.
Пристрій живлення ангіографічної апарату.
Штативні пристрої ангіографічного комплексу.
Призначення і пристрій столу координат ангіографічного комплексу.
Методи візуалізації рентгенівського зображення в ангіографічної комплексі.
Пристрій для фіксації зображення в ангіографічної комплексі.
Розташування обладнання ангіографічної комплексі.
Розрахунок захисних пристроїв від рентгенівського випромінювання.
Автоматичний ін'єктор.
Розрахунок енергопостачання.
Розробка заходів з технічного обслуговування ангіографічного комплексу.
РОЗДІЛ 3. ОРГАНІЗАЦІЯ ВИРОБНИЦТВА.
Організація робочого місця з монтажу й налагодженню ангіографічного комплексу.
РОЗДІЛ 4. ЕКОНОМІКА ВИРОБНИЦТВА.
Розрахунок собівартості і відпускної ціни монтажу та наладки ангіографічного комплексу.
РОЗДІЛ 5. ЗАХОДИ З ТЕХНІКИ БЕЗПЕКИ І протипожежної техніки.
При роботі в ангіографічної комплексі.
При технічному обслуговуванні ангіографічного комплексу.
ЛІТЕРАТУРА
4
7
10
11
15
18
20
34
38
40
45
49
49
55
59
62
69
72
74
РОЗДІЛ 1. ЗАГАЛЬНА ЧАСТИНА.
- Місце ангіографічної апаратури у вирішенні завдань поліпшення діагностичної допомоги населенню та принцип отримання ангіограму.
Останнім часом спостерігається безперервне зростання числа захворювань, пов'язаних з серцево-судинної, мозкової діяльністю організму людини і з іншими органами, які прозорі для рентгенівського випромінювання. Щоб провести діагностику таких захворювань стали застосовувати контрастування. Особливе місце тут займають контрастування судинної системи людини - ангіографія і серця - ангіокардіографія.
Збільшується число операцій на серці в передінфарктному, інфарктному і післяінфарктний стан пацієнтів, а також розвиваються операції на мозку після інсультів (шунтування уражених судин).
Жодна така операція не обходиться без попереднього ангіографічної дослідження. Багато нейрохірургічних операцій, операції на нирках, на судинах кінцівок та інші операції неможливі без попередніх контрастних досліджень.
Для проведення таких досліджень через нерентгеноконтрастності кровоносної системи людини в судини вводять спеціальні склади, добре поглинають рентгенівське випромінювання. В якості таких речовин використовуються йодисті сполуки, добре розчинні в крові і у воді. Після багаторазової циркуляції в кровоносній системі контрастні речовини виділяються з організму нирками.
Окрім питання про операбельності та плануванні ходу самої операції переміщення контрастної речовини разом з кров'ю в серцево-судинній системі людини дає можливість:
Визначити морфологічні зміни в судинах (облітерації різного походження, тромбози, артеріовенозні фістули, аневризми, варикозні розширення вен, флебіти і багато інші патологічні зміни).
Дослідити порожнини серця, виявити наявність вади серця і визначити його тип.
Поставити діагноз захворювання органу з картині його судинного малюнка. При нормальному стані кожен орган людини має строго певний малюнок. Наявність пухлини, кісти, запального процесу істотно спотворює структуру судинної мережі, що дає можливість розпізнати з великою вірогідністю наявність патологічних процесів.
Таким чином, можна з упевненістю припустити, що ангіографічні дослідження, незважаючи на велику складність їх виконання, будуть все більше і більше впроваджуватися у широку медичну мережу і в тому числі в мережу ургентної (швидкої) допомоги, наприклад, мозкової або спінальної травми, і не будуть унікальним методом, доступним лише небагатьом центральним лікувальним установам.
Одним з важливих умов розвитку ангіографії стало створення підсилювачів рентгенівського зображення (ПРЗ) із замкнутими телевізійними системами (ЗТС). За своїм функціональним і кількісним складом оснащення кабінетів для ангіографії відрізняється великою складністю. Однак цінність результатів, які дає ангіографія при діагностиці, виправдовує витрати.
При ангіографії знаходять застосування наступні режими:
просвічування з використанням телевізійного екрану;
знімків.
Безперервне просвічування дозволяє при зниженій променеве навантаження на лікаря і пацієнта в умовах нормального освітлення кабінету контролювати процес катетеризації або зондування, причому цей контроль може бути колективним. Реєстрацію рентгенівських зображень здійснюють:
серіями до п'яти знімків на великоформатних плівках, переміщуваних у спеціальних приладах - пленкосменніках або серійних касетах при прямій експозиції рентгенівськими променями;
на рольових фотоплівках при зйомці з вихідного екрану підсилювача рентгенівського зображення зі швидкістю 6 кадрів в секунду;
на кіноплівці при зйомці кінокамерою того ж екрана.
За кількістю і орієнтації рентгенівських пучків, що використовуються при дослідженні, розрізняють одно-і двухпроекціонную ангіографії. При однопроекціонной ангіографії пацієнта, який лежить на спині, просвічують в одному вертикальному (сагиттальном) напрямку.
При двухпроекціонной ангіографії до цього додається просвічування у бічному (латеральному) напрямку. Знімки в другому випадку в обох напрямках проводяться симультанно (одночасно).
При деяких видах ангіографії, зокрема комбінованої, шаговое переміщення тіла пацієнта супроводжується зміною товщини і щільності тканин органів, послідовно встановлюються навпаки випромінювача. Щоб забезпечити при цьому сталість почорніння плівки, в сучасних установках відповідно до заданої програми ступенями змінюють напругу на трубці.
Як вже говорилося вище, при ангіографічних дослідженнях у вибрану область кровоносної системи вводять рідке рентгеноконтрастне речовина. Це проводиться за допомогою імпульсного ін'єктора через катетер, вставлений в судину. Обсяг і швидкість витікання речовини з шприца ін'єктора, число і тривалість вливань задаються програмою на його пульті. У відповідність з цією програмою і заздалегідь обраної затримкою ін'єктор включає рентгенівський випромінювач, забезпечуючи отримання знімка.
Після закінчення експозиції він посилає в сменнік команду на підготовку нової плівки і у виконавчий механізм столу на чергове шаговое переміщення його панелі. Таким чином, кожному новому положенню пацієнта щодо випромінювача відповідає новий знімок. Число кроків і знімків визначається лікарем і задається їм на пульті управління або за допомогою перфокарти. Сигналами, отриманими від електрокардіографа, дію ін'єктора може бути прив'язане в часі до певній фазі циклу роботи серця. Тому на знімках виходять контрастні картини судин, що відповідають зазначеним фазам.
- Вимоги до технічних засобів ангіографічного комплексу та принцип комплектування апаратури.
Ангіографічні дослідження включають в себе два етапи:
Введення в досліджувану частину кровоносної системи контрастної речовини.
Виконання серії знімків.
Для забезпечення цих етапів до складу апаратури ангіографічного комплексу повинні входити:
Ін'єктор. Служить для забезпечення першого етапу ангіографічних досліджень. Введення контрастної речовини повинен здійснюватися в певній кількості і в строго певні моменти часу. Тому ін'єктор забезпечується міні-ЕОМ, що забезпечує можливість виконання зазначених операцій відповідно до раніше заданою програмою.
Рентгенівська трубка в поєднанні з ЕОП і телевізійною системою. Введення катетера здійснюється під контролем рентгенотелевізійної системи. Для цього необхідно мати рентгенівську трубку, що працює в режимі просвічування, а також електронно-оптичний підсилювач (ЕОП), що сприймає випромінювання, що проходить через об'єкт дослідження і передавальний зображення на екран монітора.
Апаратура для забезпечення знімків. Ангіографічний комплекс для двухпроекціонной ангіографії повинен мати дві рентгенівські трубки з підвищеною потужністю, генераторне пристрій, що живить ці трубки, і пульт управління. Потужність генераторного пристрою повинна забезпечити одночасну роботу двох рентгенівських трубок.
Стіл для ангіографії (стіл координат) повинен забезпечувати переміщення хворого в необхідну позицію і розташування досліджуваної частини тіла в тому місці, де будуть проводитися знімки.
Пристрій для швидкої зміни кадрів.
Для оснащення мережі лікувальних установ і кардіологічних центрів необхідно створення сучасної різноманітної апаратури, яка може дозволити проводити якісні контрастні дослідження.
До технічних засобів ангіографічного комплексу пред'являються наступні вимоги:
Надійність роботи.
Робота з апаратом і управління ним не повинно відволікати увагу лікаря від пацієнта. Протягом тривалого часу апаратура повинна забезпечувати зручність у роботі і не викликати втоми, тобто необхідна автоматизація.
Для аналізу динамічних функцій органів знімки повинні виготовлятися в певних фазах процесу життєдіяльності, отже. Апаратура повинна бути програмованої.
Реєстрація швидкозмінних процесів вимагає короткого часу експозиції, що пред'являє високі вимоги до потужності генераторного пристрою.
Розміщення агрегатів комплексу має бути таким, щоб не перегороджувати доступ до пацієнта з усіх боків.
Забезпечення захисту від випромінювання обслуговуючого персоналу як при контролі просвічуванням, так і при виготовленні серійних знімків.
До теперішнього часу виділилися наступні види контрастних ангіографічних досліджень:
судин мозку (церебральні дослідження);
серцево-судинної системи (коронарографія, васкулярная ангіографія, вентрикулографія);
черевної аорти судин нирок (аортографія);
периферичних судин кінцівок.
Ці чотири види досліджень вимагають різних методик і здійснюються на різній апаратурі.
Наприклад, дослідження судин мозку здійснюються переважно проводитися на широкоформатного плівці у двох взаємно перпендикулярних (ортогональних) проекціях. Серцево-судинна система повинна досліджуватися в одній або двох поліпозиційної положеннях (з одним або декількома введеннями контрасту) зі зміною положення проекцій, що пред'являє до ангіографічної системі додаткові вимоги про швидкій зміні позицій. Дослідження черевної аорти та судин нирок проводяться в одній проекції, так само як і дослідження периферичних судин кінцівок.
Більшість комплексів апаратури для ангіографії розроблено на агрегатному принципі, дозволяє медичним установам купувати не весь комплект дорогого устаткування, а частинами. Наприклад:
Ангіоскопії - основний блок, що містить в собі стельовий штатив з дугою-держателем джерела рентгенівського випромінювання і ЕОП з телевізійною камерою. Також сюди входить стіл координат.
Для можливості отримання саггитальний знімків на великоформатну плівку, використовують спеціальний сменнік великоформатної плівки і додаткову трубку, яка кріпиться на портативному штативі і заздалегідь центрується на знімний апарат.
Для забезпечення бічного знімка на стельовому штативі кріпиться ще одна рентгенівська трубка, яка заздалегідь центрована з другим пристроєм, для зміни плівок і з досліджуваної областю.
Таким чином, створення апаратури для перерахованих вище досліджень у світовій практиці рентгеноаппаратостроенія в основному розвивалося в одному напрямку: створення установок для одного або двох досліджень.
Вузька спрямованість пристроїв для серійних досліджень зручна лише трохи лікувальним установам - спеціалізованим клінікам і інститутам. Для більшості лікарень та клінік широкого профілю, що мають кілька хірургічних відділень вузьконаправленість апаратури незручна через те, що одному лікувальному закладу доводиться купувати декілька установок, що розрізняються незначно.
Для вирішення цієї проблеми стали випускати універсальні ангіографічні установки, що дозволяють проводити більшість контрастних досліджень.
3. Актуальність тематики дипломного проекту.
Завдяки застосуванню нових ангіографічних методів досліджень, багато галузей медицини отримали новий поштовх у своєму розвитку. Деякі нові спеціальні галузі, такі як серцево-судинна хірургія, виникли в результаті постійної взаємодії з ангіографією.
Розвиток такої складної техніки, а також самої методики рентгенологічного дослідження значно підвищило питома вага як лікаря-рентгенолога та рентгенівського лаборанта в діагностиці серцево-судинних захворювань, так і роль рентгенотехніці, монтуються, обслуговує і ремонтує цю апаратуру.
Своє завдання лікар-рентгенолог зможе виконати лише в тому випадку, якщо обладнання ангіографічного комплексу буде завжди справно і правильно настроєний. Воно повинно забезпечувати чітку роботу у всіх режимах, що можливо тільки при дотриманні правил і норм технічного обслуговування.
Сучасні ангіографічні апарати представляють собою складні електротехнічні та електромеханічні пристрої, і вона продовжує ускладнюватися. Дуже важливим є і правильне планування ангіографічної кабінету. Тут велику роль грає не тільки зручне розташування ангіографічної апаратури, яка повинна забезпечувати вільний доступ до пацієнта, але й порядок проведення підготовчих операцій перед дослідженням, відповідно до яких повинні розташовуватися кімнати ангіографічного комплексу. Це висуває високі вимоги до рівня знань, як обслуговуючого персоналу, так і проектувальників.
Все це говорить про те, що тема дипломного проекту актуальна.
РОЗДІЛ 2. СПЕЦІАЛЬНА ЧАСТИНА.
- Пристрій живлення ангіографічної апарату.
Рентгенівським живильним пристроєм (УРП) називається комплекс електротехнічної, електромеханічної та електронної апаратури, що забезпечує живлення рентгенівської трубки, вибір, регулювання і стабілізацію режимів її роботи, її захист від перевантаження при проведенні різних видів досліджень, а також взаємодію всіх частин рентгенівського апарату.
Тенденція розвитку УРП:
введення мікропроцесорної техніки для автоматизації управління апаратом, підвищення зручності обслуговування, розширення автоматики управління з досліджуваних органів тіла, технічної діагностики, підвищення надійності, зменшення маси та габаритів;
використання перетворювачів напруги на підвищеній частоті для отримання анодної напруги рентгенівських трубок.
До годує пристроїв ангіографічних комплексів пред'являються більш жорсткі вимоги, ніж в інших апаратах. Причиною таких умов є динаміка серця і його порівняно швидкі скорочення (0,2 - 0,3 секунди), що веде до необхідності зменшення витягів аж до 0,01 - 0,02 секунди. Через значну щільності тканин серця величина експозиції при напрузі U = (80 - 100) кВ повинна становити не менше 20 - 25 мАс. Такий режим може бути здійснено живильним пристроєм потужністю 50 кВт (I = 600 мА при U = 83 кВ, t = (0,02 - 0,05) сек).
При рентгенологічному дослідженні коронарних судин необхідно враховувати швидкі і складні рухи у вигляді скорочень серця і пульсуючого просування крові по судинах. Аналіз рентгенограм, зроблених послідовно з частотою знімків 6 знімків в секунду при контрастуванні коронарних судин, повинен дозволяти оцінити швидкість кровотоку.
У різні моменти часу серцевого циклу на різних ділянках ця швидкість може приймати значення від 15 до 20 см / с. Щоб динамічна нерізкість зображення не перевищувала 0,25 мм, рентгенограму коронарної судини слід виконувати з витримкою 0,002 - 0,001 секунди.
Внаслідок малих розмірів коронарні судини навіть при контрастуванні вельми слабо розрізняються на фоні серця. Тому при коронарографії слід вибирати снімочние параметри, виходячи з вимоги забезпечення максимальної контрастної чутливості. Для цього слід вибирати мінімально можливе анодна напруга. У поєднанні з короткими витягами малу напругу вимагають різко підвищених струмів.
Для знімків коронарних судин використовують апарати з імпульсним живильним пристроєм.
Сучасні імпульсні апарати забезпечують потужність 150 кВт в імпульсі. При цьому великоформатні знімки коронарних судин отримують при анодному струмі 1500 - 2000 мА і витримці 0,01 секунди. При виконанні знімків з екрану ПРЗ на фотоплівку можна працювати з витягами більш короткими (до 0,001 секунди).
Швидкість кровотоку в магістральних судинах, судинах головного мозку і спинного істотно менше, ніж в коронарних. Однак, через значну щільності цих судин потужність живлять пристроїв при їх дослідженнях повинна становити не менше 100 кВт. Працювати можна з витягами 0,05 секунди.
Так, наприклад, при аортографії працюють з анодним напругою 100 - 120 кВ при експозиції 50 - 60 мАс (тобто з анодним струмом 1000 мА). При дослідженні периферичних судин, флебографії і лімфографії, де швидкість кровотоку порівняно не велика, працюють з витримкою 0,1 секунди.
Щільність об'єктів дослідження при зазначених видах ангіографії також дещо менше, ніж за попередніх. Тому потужність застосовуваних у цьому випадку апаратів може скласти 50 кВт.
Пристрій живлення включає в себе генераторне пристрій, пульт управління, іноді низьковольтний шафа. В останніх розташовуються системи регулювання, захисту, сигналізації, автоматики.
Генераторні пристрої ангіографічних апаратів повинні забезпечити можливість роботи з порівняно невеликими напругами, високими анодними струмами і короткими витягами.
Для ангіографічних досліджень зазвичай використовують потужний трифазний генератор з 6-ти або 12-ти вентильним випрямлячем, що дає практично постійне анодна напруга. Включення і вимикання анодної напруги (високого) здійснюється електронним комутатором (синхронізуючий реле часу).
При однопроекціонной ангіографії використовується одне генераторне пристрій. При двухпроекціонной ангіографії виникає необхідність живити симультанно дві рентгенівські трубки. У цьому випадку необхідно або генераторне пристрої великої потужності, або два генераторних пристрою.
У деяких сучасних апаратах під час просвічування автоматика визначає щільність досліджуваного об'єкта і, відповідно до вказаної тривалістю серії і частотою кадрів, встановлює оптимальні параметри кінозйомки (кВ, тривалість імпульсу, кВт), які виводяться на індикатори вже під час просвічування. Значення кВ може бути попередньо призначено в залежності від досліджуваного органу. Таким чином, досягається необхідна контрастність.
Зміна щільності об'єкта в процесі дослідження враховується автоматикою під час зйомки серії кінокадрів шляхом повторної оптимізації параметрів зйомки.
Експозиція кожного кадру відраховується спеціальною системою, яка автоматично знімає високу напругу після кожного кадру на час, необхідний для зміни кадрів. Витримка, встановлена за допомогою автоматичного експонометра, виводиться на індикатор після закінчення експозиції. Автоматика сучасних апаратів дає можливість програмування повної послідовності досліджень. Відповідно до заданої програми система випромінювач - ЕОП повертається і встановлюється в необхідну позицію. При цьому мікропроцесори жорстко контролюють всі переміщення пристрою. Технічні характеристики апарату MSI -1250 фірми ДЖЕНЕРАЛ - ЕЛЕКТРИК.
Апарат живиться від мережі змінним струмом з частотою 50 Гц, напругою 220/380 В. Розкид живлячої напруги не повинен перевищувати ± 10% і перекіс фаз живлячої напруги не повинен перевищувати ± 5%. Допустимі режими живлячої напруги:
1000 мА при напрузі 100 кВ;
1250 мА при напрузі 80 кВ;
700 мА при напрузі 125 кВ;
500 мА при напрузі 150 кВ.
Напруга може бути плавно встановлено при зйомках в межах від 35 до 150 кВ, а при просвічуванні в межах від 40 до 110 кВ незалежно один від одного.
Реле часу забезпечує діапазон витримок від 0,003 до 5 секунд ступінчасто і витримки 0,003, 0,006; 0,012 секунд.
Частота комутації до 3 знімків в секунду.
Випрямлення здійснюється 12-ти вентильним випрямлячем на напівпровідникових вентилях.
Трьохкнопкова установка (мА, кВ, с).
Двохкнопкове (мА, кВ) з попереднім вибором навантаження рентгенівської трубки або за бажанням.
Однокнопковий установка (кВ) в поєднанні з автоматом ФО - 300 (автоматичним експонометром).
Апарат має повністю автоматизовану захист від перевантажень для всіх режимів рентгенівської трубки.
2. Штативні пристрої ангіографічного комплексу.
Проекційний принцип тіньового рентгенівського зображення об'єкта (отриманого шляхом опромінення приймача випромінювання модульованим об'єктом дослідження первинного пучка випромінювання) зумовлює необхідність орієнтації об'єкта дослідження щодо джерела і приймача випромінювання. Взаємне розташування цих трьох елементів визначається методикою дослідження і створюється за допомогою спеціальних рентгенодіагностичних пристроїв - штативів, що здійснюють лінійні і кутові переміщення обстежуваного, джерела випромінювання і приймача та їх відносне узгоджене переміщення в процесі дослідження. Комплекс рентгенодіагностичного пристрою або пристроїв з іншим необхідним обладнанням часто називають робочим місцем стосовно певної методиці або області рентгенологічного дослідження. Робоче місце в загальному випадку може містити будь-яке число штативів, пов'язаних між собою вимог методики дослідження.
Безперервне вдосконалення відомих і поява нових методик рентгенологічного дослідження, а також вдосконалення приймачів випромінювання призводить до розробки нових і вдосконалення відомих рентгенодіагностичних пристроїв, до постійного оновлення штативів рентгенодіагностичних апаратів.
Штативні пристрої весь час удосконалюються, щоб поліпшити умови роботи медперсоналу (лікаря і рентгенлаборанта) та підвищити пропускну здатність рентгенівського кабінету.
Для закріплення рентгенівських трубок, що використовуються в ангіографічних комплексах, УРІ, кіно і фотокамер, моніторів, а іноді і столів для пацієнта, служать різні стельові телескопічні штативи. Застосування стельових штативів обумовлено необхідністю звільнити простір навколо столу для безперешкодної роботи персоналу під час ангіографічної дослідження. При цьому необхідно забезпечити високу точність переміщення і фіксації робочих положень перерахованих частин ангіографічного комплексу. У найпростішому основному комплекті рентгенівського ангіографічного комплексу до стельового штатива кріпиться дуга-тримач з джерелом випромінювання з одного боку і РЕОП - з іншого. Завданням цього стельового штатива є забезпечення великої кількості свободи пари джерело випромінювання - приймач. За стельовим рейках штатив переміщається уздовж столу пацієнта. Вертикальне переміщення дуги забезпечується телескопічними трубками. У заданому положенні дуга утримується пружинним уравновешівателем. Дуже важливо, щоб для горизонтального переміщення стельового штатива не було потрібно великих зусиль з боку лікаря, який проводить катетеризацію.
Для закріплення додаткових рентгенівських трубок, які формують пучки випромінювання для сагітальній і латеральних знімків на великоформатних плівках, служать окремі стельові штативи. Штатив трубки для саггитальний знімків може бути нерухомим, особливо, якщо вона працює в поєднанні з пленкосменніком, розташованим під столом пацієнта стаціонарно.
Штатив трубки для латеральних знімків переміщається уздовж столу пацієнта по стельовим рейках. Це необхідно для правильної установки цієї РТ щодо пленкосменніка для латеральних знімків. Регулювання висоти кожуха рентгенівських трубок, приєднаних до стельового штатива, проводиться за допомогою телескопічних трубок з пружинним уравновешівателем.
Захисний кожух з РТ може повертатися навколо горизонтальної осі, що дає можливість спрямовувати центральний промінь під різними кутами до столу пацієнта. Для установки необхідної висоти захисного кожуха на стельовому штативі є освітлена шкала в сантиметрах.
Всі рухи і переміщення стельових штативів закріплюються електротормозамі. Штативи виконуються стаціонарними (підлогового, стельового або напольно-стельового кріплення) і пересувними - транспортабельними з вільним переміщенням по підлозі. Використовують штативи в поєднанні з рентгенодіагностичним столами. В якості механічної конструкції, що зв'язує випромінювач і приймач, застосовують дугоподібний поворотний кронштейн, який за допомогою направляючого механізму забезпечує поперечну ротацію випромінювача і приймача на кут 90 о. Параметри дугоподібного кронштейна і маси елементів підбирають так, щоб неврівноваженість системи була найменшою. У цих же цілях застосовують маятник, якщо штатив працює зі столом, поздовжня вісь якого збігається з поперечною віссю у штатива. Поздовжня ротація здійснюється в досить великих межах (більше 360 о) і обмежується допустимими вигинами електричних кабелів випромінювача і ПРЗ. З огляду на те, що маса випромінювача досить більше порівняно з масою інших елементів, в штативах для просвічування і знімків намагаються застосовувати не уравновешівателі, а електроприводні механізми переміщення. Вони дають можливість дистанційно керувати рухами елементів при ангіографічних дослідженнях, що проводяться в насичених апаратурою кабінетах, коли підхід до штатива утруднений. Штативи постачають добре помітними шкалами лінійних та кутових переміщень випромінювача і пультами управління, що розташовуються в зручному місці.
Розглянемо конструкцію штативного пристрої фірми ДЖЕНЕРАЛ-ЕЛЕКТРИК. Це пристрій являє собою модель MSI-1500 стельового типу, телескопічна. Воно призначене для кріплення рентгенівської трубки другого і третього робочого місця, за допомогою якого здійснюється великоформатна зйомка.
Також на пристрої кріпляться електронно-оптичний підсилювач і дві знімальні камери: кіно і флюорографія.
Стельовий штатив пересувається по рейках у двох напрямках.
Ступінь пересування дає можливість виконання багатосторонніх завдань, спрямованих на проведення рентгенологічного дослідження.
І тому першорядним вимогою є те, щоб для горизонтального руху стельового штатива електронно-оптичного перетворювача (ЕОП) не потрібно великого зусилля з боку лікаря, який проводить катетеризацію, так як на штативі закріплюється рентгенівська трубка, то залежно від конструкції першого, він може бути фіксованим або рухомим у двох напрямках по стельовим рейках.
Регулювання висоти рентгенівського кожуха рентгенівської трубки, приєднаного до стельового штатива, проводиться за допомогою телескопічних штативів. Рентгенівська трубка підвішена так, що має можливість обертатися навколо своєї осі, перпендикулярної вертикальній осі таким чином, що головний промінь з поверхнею столу закриває різні кути. Для можливої репродукції вертикального положення на стельовому штативі є освітлена шкала в сантиметрах.
Закріплюється штатив у потрібному місці за допомогою електротормозов.
Призначення і пристрій столу координат ангіографічного комплексу.
Стіл координат є частиною ангіографічного комплексу. Він містить у собі рентгенівську трубку і дозволяє переміщати хворого в потрібну позицію, пристосовувати досліджувану частину до місця, де будуть проводитися знімки. Всі апарати групуються навколо столу координат.
Стіл координат повинен давати можливість розміщення звичайного механізму для зміни кадрів з висотою в 800 мм під столом і поза ним.
Наступною вимогою є можливість великого пересування деки в бічному і поздовжньому напрямках. Двостороннє переміщення деки столу дозволяє забезпечити більш точну установку кадрів при просвічуванні і виготовленні знімків. Також це дуже зручно обслуговуючому персоналу.
Такі прилади як власники рук, ін'єкційний апарат та інші приєднуються до звичайних стовпчиків на краю стола.
При оформленні столу треба мати на увазі, крім мінімальної фільтрації променя, задовільну вантажопідйомність без деформації, матеріал не дає рентгенівської тіні і можливість легкої стерилізації.
Розглянемо конструкцію столу координат фірми ДЖЕНЕРАЛ-ЕЛЕКТРИК.
Операційний стіл або стіл координат поставляється двох типів:
Стіл зі строго горизонтальної декою.
Стіл з люлькообразной декою.
Перший тип столу пересувається у двох напрямках осі координат: горизонтальному і вертикальному.
Другий тип столу, крім цих двох переміщень, здійснює рух навколо своєї осі ± 90 о, що дає великі зручності при рентгенівських дослідженнях.
Такий пристрій також дозволяє РТ і ПРЗ залишатися нерухомими, а досліджувану частину тіла пристосовувати до них.
Велика смещаемость деки по довжині дозволяє підвести досліджувану частину тіла точно над пристроєм зміни кадру.
Дека столу також може бути піднята вгору або опущена вниз у відповідності зі зростанням лікаря.
Встановлюються обидва столу на тумбу, яка прикріплена до підлоги.
Управління цими двома столами здійснюється виносним пультом управління, в якому зосереджені всі пункти управління двома столами.
Тумба здійснює і другу роль: всередині її укріплена рентгенівська трубка, яка дає захист від рентгенівського випромінювання.
Для фіксування хворого в косому положенні використовується спеціальна люлька, повертається, електромотором на бажаний кут.
По краях деки є спеціальні рейки, на яких кріпляться додаткові пристосування, такі як: власники рук, датчик тиску, ампули з фізіологічним розчином і інші пристосування.
Контроль за досліджуваної частиною тіла здійснюється за допомогою рентгенотелевізійної системи.
Методи візуалізації рентгенівського зображення в ангіографічної комплексі.
Для візуалізації рентгенівського зображення використовують РЕОП, який поєднується:
з телекамерою і телевізійною системою, що дає можливість спостерігати рентгенівське зображення на екрані монітора;
з кінокамерою;
з пристроєм для відеомагнітним запису;
з камерою, що здійснює знімки з екрану РЕОП на малоформатних плоску або рулонну плівку (типу флюорографічної камери).
Застосування РЕОП дає можливість:
Виробляти просвічування в незатемненій приміщеннях при різко зменшеної інтенсивності випромінювання.
Різко зменшити променеве навантаження на пацієнта і на лікаря.
Зменшити розсіяне випромінювання.
Додатково регулювати чіткість і контрастність зображення.
Забезпечити постійний контроль протягом всього ангіографічної дослідження.
Відеомагнітофон дає можливість записати на магнітну стрічку спостережуване зображення. Безпосередньо після запису зображення може відтворюватися, що дає можливість контролювати посилено отриманого результату ще в присутності на столі пацієнта. Завдяки цьому швидко і результативно вирішується питання про достатність проведеного дослідження або про необхідність повторення знімка.
Крім того, виявляються короткий час аномалії можуть бути в процесі дослідження не помічені лікарем. Зате вони стають очевидними при огляді відеозапису з розтягуванням масштабу часу.
Високий ступінь світіння екрану дає можливість частину світлового потоку направити в інші системи для фіксації зображення. Для цього використовуються спеціальні оптичні системи, що складаються з лінз і напівпрозорих дзеркал, розташованих під необхідними кутами (рис. 1). Вони називаються розподільниками світла і бувають 2-х і 3-х канальними.
Для управління роботою цієї системи служить спеціальний електронний шафа з мікропроцесорами.
Кіно-і фотозйомка з екрану ПРЗ набуває особливо важливе значення при дослідженнях, що вимагають дуже коротких витримок (ангіографія, коронарографія). Швидкість зйомки при цьому досягає до 200 знімків в секунду.
Рис. 1. Схема спеціальної оптичної системи.
Кінокамери можуть використовуватися 35-ти і 16-ти міліметрові і забезпечують зйомку зображення з екрану ПРЗ на кіноплівку. Кінокамери забезпечують найбільшу чутливість з усіх засобів фіксації зображення та дають можливість забезпечити фіксацію зображення з гарною якістю при дозі 0,09 мР на знімок (для порівняння - необхідна доза на знімок при безпосередній рентгенографії становить 0,5 мР на знімок).
Це дає можливість фіксувати знімки, виконані при дуже коротких витримках і порівняно невеликих напругах, як це потрібно, наприклад, при коронарографії. Кінокамери забезпечують максимальну частоту зміни кадрів (90 - 200 кадрів в секунду). У зв'язку з цим кінозйомка дозволяє фіксувати у багато разів більше швидкоплинні процеси, ніж за будь-яких інших методах зйомки. Крім того, вона дає можливість послідовного охоплення гемодинаміки, і відтворення в режимі розтягнення часу.
У результаті, виявляються додаткові діагностичні можливості, наприклад, вивчення функціональності серцевих клапанів, дефектів серцевих перегородок, які проявляються лише протягом частки часу тривалості систоли.
Кіноімпульсний режим значно зменшує нерізкість при русі органів, завдяки використанню надзвичайно короткочасних імпульсів рентгенівського випромінювання. Постійне почорніння плівки при кіноімпульсном режимі забезпечується системою автоматичного регулювання експозиції.
Датчиком цієї системи є автоматичний експонометр, що фіксує дозу випромінювання в домінантною області (в області, важливої для отримання хорошої якості зображення). Сигнал підсилювача на виході експонометра може бути використаний для регулювання напруги на рентгенівській трубці.
Приклади кінокамер фірми Сіменс:
Еклаір 16 з 16-ти міліметрової плівкою (формат кадру 16x16), частота зміни кадрів до 200 знімків в секунду, касета містить до 30 м плівки на котушках.
Арріфлекс 35 з 35-ти міліметрової плівкою (формат кадру 35x35), частота зміни кадрів до 80 знімків за секунду, касета містить 60 м плівки.
Аррітехно 35 з 35-ти міліметрової плівкою з частотою зйомки до 150 кадрів в секунду, з швидкознімними касетами, що містять 60 м плівки.
У кінокамера використовують різні об'єктиви, що дозволяють по-різному використовувати формат кадру (від нормального до обмеженого по довжині, по ширині або з усіх сторін).
Недоліками кінозйомки з екрана ПРЗ є малі розміри кадру.
При необхідності отримання великого поля знімку застосовуються фотокамери. Вони можуть використовувати як роликову плівку, так і плоскі пластини рентгенівської плівки. За допомогою спеціального фланця вони швидко підключаються до розподільника світла. Камери дають можливість виконувати одиночні і серійні знімки зі швидкістю до 6 знімків в секунду.
Прикладом камери з роликової плівкою може служити камера Сірко - 7 фірми Сіменс. Це автоматична камера з 70-ти міліметрової роликової плівкою. Заправка плівки здійснюється за допомогою спеціального фідера при денному світлі. Мала об'ємність плівки полегшує архівування. У камері є дві касети - подаються і приймальня.
Кінематична схема представлена на малюнку 2.
Через об'єктив вихідна зображення підсилювача яскравості подається на плівку, яка за допомогою двигуна подачі плівки простягається від знімка на 1 кадр і притискається до об'єктиву спеціальним роликом. Відзнята плівка потрапляє в приймальну касету. Приймальня касета в будь-який час може бути вийнята з камери. Плівка при цьому відрізається спеціальним ножем, керованим деблокуючих клавішею (в нормальному положенні він заблокований спеціальним механічним затвором).
У рентгенівському генераторі, що працює з камерою, передбачено блокування, не роздільна включення високої напруги в разі, якщо:
в магазин запасу не вставлена подає касета;
приймальня касета прийняла максимально допустимий для неї кількість знімків (приймальня касета значно менше подає);
приймальня касета вийнята з камери;
У разі якщо магазин запасу порожній, або якщо приймальня касета може прийняти ще тільки десять знімків, здійснюється пріснятіе на плівку даного пацієнта із заповненою перфокарти, яка вставляється в спеціальну щілину в камері. Вмонтований у камеру рахунковий механізм нумерує послідовно кожен знімок (також шляхом пріснятія).
На панелі керування камерою розташовані наступні органи управління та сигналізації:
Ступінчастий перемикач для вибору частоти кадрів.
Цифрова індикація числа знімків, що знаходяться в приймальні касеті.
Цифрова індикація загальної кількості кадрів, вилучених з магазину запасу (витрачені).
Кнопка автоматичного повернення цифрової індикації на 0 (при укладанні нової плівки в подає касету).
Індикація нумерації кадрів, яка виходить на знімку.
5
Рис. 2. Кінематична схема камери з рольної плівкою.
Подаюча касета (магазин запасу)
Об'єктив.
Допоміжний затвор (служить для захисту плівки від засвічення при перемотуванні кадру).
Фланець швидкого підключення камери до светораспределітельному пристрою.
Система перемотування плівки електричним приводом.
Притискний ролик плівки.
Ніж для обрізання плівки.
Приймальня касета.
П
римером камери для листової плівки може служити камера СІРКО-100 тієї ж фірми Сіменс. У даній камері використовується листова плівка шириною 100 мм. Камера забезпечує одиночні і серійні знімки з частотою 2 кадрів на секунду. Оптична схема камери представлена на малюнку 3.
Рис. 3. Оптична схема камери з плоскими плівками.
Зображення на виході екрану ПРЗ.
Об'єктив камери.
Система дзеркал для зйомки зображення.
Рама зображення.
Зображення на плівці.
6-ти розрядний лічильник для нумерації кадрів.
2-х розрядний лічильник для нумерації знімків кожного пацієнта.
Система дзеркал та лінз для маркування плівки.
Камера має 2 касети (подає касету запасу і приймальню касету). Після того, як вставлена і та і інша касета, 1-а плівка автоматично транспортується в позицію зйомки.
Вихідні зображення підсилювача яскравості через комбінацію об'єктивів і за допомогою системи дзеркал подається на плівку, що знаходиться у рамки зображення. Одночасно з рентгенівським знімком здійснюється маркування плівки, яка може здійснюватися за вибором або шестизначним числом, прийнятою від лічильника для нумерації кадрів, або пріснятіем даних пацієнта зі вставленою перфокарти. Додатково приймається 2-хзначное число, яке вказує порядок знімка даного пацієнта. Для пріснятія цих даних служить спеціальна система дзеркал та лінз (8).
Після знімка експонована плівка перекладається механічною системою в приймальню касету. Готовність камери до зйомки сигналізується зеленою лампою на пульті управління камери. Загоряння цієї лампи свідчить про те, що:
плівка знаходиться в рамці зображення;
ідентифікаційна картка пацієнта вставлена;
запас плівки в прямому касеті є;
приймальня касета не повна і готова до прийняття експонованої плівки.
Якщо одне з цих умов не виконано, то включення високої напруги в ГУ автоматично блокується. Магазин запасу вміщає 65 плівок, магазин прийому - 20 плівок. Діаметр зображення на плівці - 95 мм.
У порівнянні зі знімками на великоформатні плівки розглянуті камери мають такі переваги:
Істотна економія в часі (прискорення процесу зйомки).
Економія плівки і зменшення обсягу архівного фонду.
Доза опромінення значно менше (0,1 мР на знімок), ніж при безпосередній рентгенографії (0,5 мР на знімок).
Застосування камер для малоформатних знімків полегшує підтримання стерильності в рентгеноопераційна (у порівнянні з застосуванням пленкосменніков для великоформатних знімків).
Незважаючи на всі переваги методу рантгенографіі з електроннооптіческім підсилювачем, виключно важливим методом залишається зйомка на великоформатні плівки. Особливо це важливо, наприклад, для дослідження дрібних анатомічних деталей, при виконанні оглядової кардіоангіографії з показом порожнин серця, малого кола кровообігу і грудної дуги аорти і т.д.
Для зміни плівки при отриманні великоформатних знімків використовуються спеціальні пристрої, що складаються з:
подає касети (магазину), в яку закладаються неекспоновані плівки;
приймальної касети (бункера), куди надходять плівки після експонування;
пари підсилюючих екранів, між якими розташовується плівка при експонуванні;
механізму для переміщення плівки.
Рух плівок з подаючої касети в положення для експонування, а потім до приймальні касету здійснюється системою валів з шестерінчатою і кулачковою передачею, що працюють від електроприводу. У момент експонування плівка затискається між 2-ма підсилюють екранами (верхнім і нижнім). На час переміщення плівки нижній екран відводиться на невелику відстань вниз, щоб не заважати пересуванню плівки. Існує кілька типів таких пленкосменніков:
АОТ. Магазин розрахований на 30 великоформатних плівок. Площа кадру 30x30 см. Швидкість зйомки до 6 кадрів в секунду.
Пук - спрощена система АОТ. Магазин розрахований на 20 плівок. Формат 35x35 і 24x24см. Швидкість зйомки до 3 кадрів в секунду. Цей пленкосменнік значно менше за габаритами, ніж АОТ і зараз застосовується частіше. Кінематична схема представлена на рисунку 4. Аналогічно системі пук працює система «максимакс».
Останнім часом вважають, що при зйомці на великоформатну плівку не потрібна велика швидкість зміни кадрів. Це обумовлено тим, що при необхідності швидкої зміни кадрів використовується кінозйомка.
До
рупноформатние ж знімки призначаються для спостереження основних моментів просування контрастної речовини і його спрямованості, щоб виявити придбані органічні ураження серця та судин, або їх вроджені зміни. Знімки на великоформатну плівку забезпечують хороше дозвіл як окремих деталей, так і в часі.
Рис. 4. Кінематична схема пленкосменніка пук.
Пристрій для зачеплення і подачі плівок.
Ролик, що втягує плівку.
Ділянка деки, де експонується плівка.
Притискний столик з нижнім підсилює екраном.
Верхній підсилюючий екран.
Ролик, напрямний плівку в приймальню касету.
Приймальня касета.
Включення серійної зйомки здійснюється ін'єкторів і може бути синхронізоване з фазами серцевої діяльності (з біопотенціалами серця). Для 2-х проекційної ангіографії потрібно використовувати 2 пленкосменніка.
Синхронність їх роботи забезпечується спеціальним блоком логічної пам'яті. Установка програми зйомки здійснюється за допомогою програматора, на якому висвічується обрану кількість знімків в секунду і експозиція кожного знімка. Є можливість запрограмувати потрібну послідовність імпульсів у часі (наприклад, на 1-ій секунді - знімок, на 2-ий - 2 знімки або 3 знімка і т.д.).
З програматора сигнал надходить до блоку пам'яті, обробляється там і подається в блок управління пленкосменніком.
Методи візуалізації рентгенівського зображення розберемо на прикладі ангіографічного комплексу фірми ДЖЕНЕРАЛ-ЕЛЕКТРИК.
У даному комплексі для візуалізації рентгенівського зображення використовують ЕОП, який поєднується:
З телевізійним пристроєм, що дає можливість спостерігати рентгенівське зображення на екрані.
З кінокамерою.
З пристроєм для відеомагнітнофонной запису.
Для передачі зображення на монітор служить телевізійна установка, яка кріпиться на стельовому телескопічному штативі.
На виході ЕОП знаходиться телевізійна камера, спомощью якої ми можемо здійснити телевізійний контроль по моніторах і якість зображення буде залежати від двох чинників:
Якість зображення електронно-оптичного підсилювача.
Якість передачі зображення телекамери.
Процес перетворення рентгенівського зображення в електронне і подальша його передача зображений на малюнку 5.
При просвічуванні з ЕОП і телевізійною системою зображення виходить більш чітким, що дає можливість скоротити час дослідження. Застосування телевізійних систем дає можливість регулювати чіткість і контрастність зображення і забезпечити постійний контроль протягом всього ангіографічної дослідження.
Велика швидкість скорочення серця викликає розмитість зображення. Допустимі межі розмитості зображення можуть бути отримані тільки шляхом скорочення часу експонування в діапазоні до декількох мілісекунд. Суттєвого скорочення часу експонування можна домогтися за допомогою техніки рентгенографії з електроннооптіческім підсилювачем. Це можливо завдяки значному зменшенню дози випромінювання.
2
3
5
6
7
1
8
9
4
Рис. 5. Процес перетворення рентгенівського випромінювання в електронне.
Електроннооптіческій перетворювач.
Флюорографічна камера.
Стіл координат.
Рентгенівські промені.
Система об'єктив - лінзи.
Система дзеркал.
Кінокамера.
Передавальна телевізійна трубка.
Сенсор для автоматичного контролю.
Крім ЕОП до методів візуалізації рентгенівського зображення відноситься електронний шафа. Він являє собою складну конструкцію, що складається з:
блоку регулювання;
лінійного трансформатора;
флюоро-контактора;
блоку живлення системи кіно;
блоку управління камери 105 мм;
блоку контролю мА;
системи регулювання кіно;
панелі реле.
Також безпосередній зв'язок з електронним шафою мають:
виносний сенсор;
цифровий дисплей;
відеомагнітофон;
пульт управління.
При кінозйомці за допомогою електронного шафи і телекамери можна здійснювати контроль моменту зйомки, показаному на малюнку 6.
Запускаємо кінокамеру, працює рентгенівська трубка, за допомогою електроннооптіческого підсилювача зображення передається на телекамеру, потім на електронну шафа і на відеоканал.
Рис. 6. Функціональна схема візуалізації рентгенівського зображення.
Пристрій для фіксації зображень в ангіографічної комплексі.
Крім розглянутих вище методів візуалізації та фіксації рентгенівського зображення, а зокрема кінокамер, які забезпечують найбільшу чутливість з усіх засобів фіксації зображення та дають можливість забезпечити фіксацію зображення з гарною якістю.
Незважаючи на різноманітність і специфіку різних методів дослідження, всі вони мають однаковий тракт обробки інформації.
Р
ассмотрім тракт перетворення зображення при ангіографічне дослідження (рис. 7).
Рис. 7. Блок-схема тракту перетворення рентгенівського зображення.
Приймачем зображення служить ЕОП з телевізійною трубкою ТТ. АЦП здійснює квантування, тобто перетворення електричних телевізійних сигналів в цифрову форму. Зображення у цифровій формі вводиться в пам'ять обчислювальної машини (оперативно - запам'ятовуючий пристрій).
У мікропроцесор (МП) зображення надходить у вигляді масиву даних. У ньому відбувається обробка інформації відповідно до заданої програми. Далі в ЦАП відбувається перетворення цифрової форми в аналогову. Оброблене таким чином зображення надходить на відео - контрольний пристрій (СКУ).
Розглянемо також конкретний пристрій, що дозволяє фіксувати рентгенівське зображення на великоформатну плівку.
Пристрій для зміни кадрів великоформатної плівки MSI - 1250.
У ангіографічної комплексі має бути пристрій для швидкої зміни великоформатних рентгенівських плівок 35x35 см, при зйомці зі швидкістю до трьох кадрів в секунду.
Таким чином цим вимогам задовольняє розподільна система MAXIMAX, яка комплектується з ангіографічним комплексом фірми ДЖЕНЕРАЛ-ЕЛЕКТРИК.
Е
MAXIMAX
то пристрій складається з змінника плівок, в який входить знімальна камера, передає і приймальна касета, програматор і живить система. Воно представлено на рисунку 8.
Рис. 8. Пристрій для зміни кадрів.
Всі електричні з'єднання цієї системи показані на рисунку 9.
PR7
Рис. 9. Електрична функціональна схема пристрою для зміни кадрів.
Рух плівок з подаючої касети через підсилює екрани з відведенням і притискуванням одного з них і надходження їх до приймальні касету (бункер) здійснюється системою валів з шестерінчатою і кулачковою передачею, що працюють від електроприводу.
Також для повсякденної практики ангіографічних досліджень добре зарекомендувала себе серійна техніка, що дає можливість виконувати до трьох великоформатних знімків в секунду.
Поряд з відмінною розв'язність окремих деталей, ці знімки дають також хороше дозвіл у часі.
Застосування двох серіограф даної модифікації для роботи в режимі з однією або двома рентгенівськими трубками одночасно, може бути використано для проведення всіх ангіографічних досліджень центральних або периферичних ділянок серцево-судинної системи.
Включення серійної зйомки може здійснюватися ін'ектром або регулятором по фазі серця. Особливе значення має друга можливість, завдяки перевазі, яке дає управління ін'єкторів і зйомкою від биопотенциала серця. Застосування двухпроекціонной зйомки дозволяє не тільки отримати якісні знімки, але і заощадити рентгенівську плівку контрастну речовину при проведенні досліджень, а також убезпечити хворого від непотрібних побічних наслідків.
Синхронність робіт двох змінників плівки здійснюється блоком логічної пам'яті, який вказаний на малюнку 9.
Установка програми зйомки проводиться за допомогою програматора, на якому висвічуються кількість знімків в секунду і експозиція кожного знімка.
На програматорі набирається програма за допомогою сенсорного пристрою. Цей сигнал з програматора надходить у блок пам'яті, який обробляє цей сигнал залежно від режиму роботи, яких три: одномісний, з поворотом на 180 о, з поворотом на 360 о.
Цей відпрацьований сигнал потрапляє на схему блоку пам'яті, на схему управління змінника плівки, яку запускає сам змінник плівки.
Включення всієї системи здійснюється через програматор. 220 В йде на пристрій живлення, в якому зосереджено харчування змінника плівки та харчування решти частин апарату. Так як це мікропроцесорна техніка, харчування здійснюється напругою ± 5 В, ± 12 В, ± 60 В. 60 В подається на монітори змінників плівки. Харчування стабілізовано.
- Розташування обладнання ангіографічної комплексі.
Ангіографічний комплекс створюється в спеціальних Науково-дослідних інститутах, великих міських та обласних лікарнях. Якщо комплекс іноземного виробництва, то до обладнання додається план його розташування.
Ангіографічний комплекс являє собою поєднання рентгенівського кабінету та операційної.
Для здійснення всіх етапів дослідження у складі ангіографічного комплексу необхідно мати: передопераційну, стерилізаційну, операційну, пультову (або кімнату управління), кабінет лікаря і фотолабораторію.
Передопераційна призначена для підготовки персоналу і хворого до дослідження. Вона повинна розташовуватися суміжно з операційної та відділятися рентгенозахисного дверима. У ній повинні стояти шафи для зберігання інструментів, вішалки для захисних фартухів, умивальники, стільці. Площа передопераційної 10 -12 м 2. Поруч з нею повинна знаходитися каталка зі знімними ношами для транспортування хворого.
Стерилізаційна призначена для стерилізації, підготовки та зберігання стерильних інструментів. Вона повинна перебувати суміжно з передопераційної та операційної і з'єднуватися з останньою через рентгенозахисного передавальне вікно. Площа стерилізаційної 8 - 10 м 2.
У рентгенівської операційної виконуються безпосередньо ангіографічні дослідження. Її оснащення залежить від призначення кабінету. У ангіографічних кабінетах загального призначення виконую контрастні дослідження кровоносних судин, досліджують серце і коронарні судини.
Для ангіографічних комплексів до складу устаткування операційних входять три рентгенівських випромінювача, два генераторних пристрої, підсилювач рентгенівського зображення з телевізійною установкою і телекамеру, пристрій для зміни кадрів, ін'єктор для введення контрастної речовини, блок живлення, відеомагнітофон, наркозно дихальна система, контрольно-діагностична апаратура.
Під час проведення катетеризації судин під телевізійним контролем зв'язок рентгенолога з рентгенолаборанта, що знаходяться в пультової, підтримується за двосторонньою переговорному пристрою. Площа операційної становить 48 - 52 м 2.
У пультової розміщується: пульт управління, шафи живлення або електронний шафа, контрольний пристрій, відео-і Кіносистеми, цифровий дисплей. Кімната управління є суміжним приміщенням з рентгеноопераційна, тому до неї пред'являються підвищені санітарно-гігієнічні вимоги. Оглядове вікно повинне бути не менш 100x150 см, щоб через нього могли спостерігати за хворим кілька осіб (рентгенолог, хірург та інші спеціалісти).
У кабінеті лікаря обробляються результати досліджень, аналізуються рентгенограми, складається і друкується протокол досліджень. Тут повинні бути письмовий стіл і великі демонстраційні негатоскопи, стіл з кінопроектором для аналізу кінофільмів і шафи для зберігання оперативного масиву рентгенограм.
Фотолабораторію бажано розташовувати суміжно з процедурною і пультової, що буде створювати оптимальні умови роботи для рентгенолаборанта і скорочувати час очікування результатів дослідження.
Особливість оснащення фотолабораторії ангіографічного комплексу полягає в наявності обладнання для обробки фото-і кіноплівки. Площа фотолабораторії 10 - 12 м 2.
- Розрахунок захисних пристроїв від рентгенівського випромінювання.
Захист ангіографічного комплексу розраховують на стадії проектування установи з урахуванням типу апарату, його розміщення в приміщенні і часу роботи. Мета розрахунку - забезпечити допустимий рівень потужності експозиційної дози і випромінювання на вихідний поверхні захисного елемента.
Гранично допустимі потужності дози знаходяться в залежності від категорії опромінення. Відповідно до Санітарних правил роботи з рентгенівським та іонізуючим випромінюванням в установах РФ встановлені наступні категорії опромінення:
Категорія А. Це особи, які працюють в приміщенні рентгенівського кабінету, пов'язані за своєю професією з роботою з іонізуючим випромінюванням.
Категорія Б. Це особи, які працюють у приміщеннях, суміжних з рентгенівським апаратом, але не працюють безпосередньо з рентгенівським випромінюванням.
Категорія В. Це інші особи з населення.
Відповідно дозові межі цих категорій: 1,3 мР / год; 0,325 мР / год; 0,05 мР / год. Для осіб категорії А встановлена велика допустима доза, так як вони перебувають під лікарським контролем, який ведеться систематично, для них встановлено робочий день. Більш тривалу відпустку та скорочений мінімальний стаж роботи.
Для проведення розрахунку також необхідно знати наступні параметри:
Номінальна напруга Uном = 100 кВ, анодний струм Iа = 1 мА.
Висота приміщень Н = 4 м.
Товщина перекриттів Нп = 0,35 м.
Номер поверху, на якому знаходиться Ангіографічний комплекс - 3.
Розрахункові відстані від випромінювача до стін, підлоги і стелі.
У даному комплексі передбачений захист стін, підлоги і стелі, так як Ангіографічний комплекс знаходиться на третьому поверсі.
Розрахункові відстані визначимо з проекту рентгенівського кабінету (рис.10, рис.11).
П
ри розрахунку захисту підлоги виходять з того, що людина, що знаходиться в приміщенні нижче, має зріст 2 м. Для визначення розрахункових відстаней підлоги і стелі також необхідно знати висоту приміщення, найменша відстань РТ до підлоги і стелі, товщину міжповерхових перекриттів.
Рис. 10. Ескіз розташування джерела випромінювання для розрахунку захисних пристроїв стін.
Тут відстані R1 і R2 є мінімальними відстанями від РТ до відповідних стін. R1 = 2 м і R2 = 3 м.
Рис. 11. Ескіз розташування джерела випромінювання для розрахунку захисних пристроїв підлоги і стелі.
Розрахункові відстані для захисту підлоги:
R підлоги = r2 + Hп + r3, R статі = 1,3 + 0,35 + 2 = 4,65 м,
де r2 = 1,3 м;
r3 = Н - r4 = 4 - 2 = 2 м.
Розрахункові відстані для захисту стелі:
R піт = r1 + Hп, R піт = 0,8 + 0,35 = 4,65 м,
де r1 = 0,8 м.
Обчислимо коефіцієнти ослаблення іонізуючого випромінювання для стін, підлоги і стелі за формулою:
,
де Іа - анодний струм;
R - відповідно розрахункова відстань;
D - допустима потужність дози (залежно від категорії).
Розрахуємо коефіцієнт для стіни Б:
,
Розрахуємо коефіцієнт для стіни В:
,
Розрахуємо коефіцієнт для підлоги:
,
Розрахуємо коефіцієнт для стелі:
,
З таблиці товщини захисту зі свинцю знаходимо найближчим розрахунковим значенням, але обов'язково більше число.
d стб = 3,7 мм. d ств = 2 мм.
d підлоги = 2,2 мм. d піт = 2,9 мм
При розрахунку і виконанні захисних пристроїв завжди необхідно враховувати захисні властивості вже наявних стін, підлоги і стелі. Знаючи товщину цегляної або бетонної стіни, підлоги або стелі, можна, користуючись таблицею свинцевих еквівалентів будівельних матеріалів, визначити їх свинцевий еквівалент. Якщо він дорівнює або більше тієї товщини свинцю, яка потрібна по виконаному розрахунку, то ніякої додаткової захисту не має. Якщо ж він менше необхідної товщини, то краще всього покрити стіну, підлогу або стелю шаром барітобетонной штукатурки, тобто матеріалом, що володіє великим свинцевим еквівалентом.
Є цегляні стіни товщиною 350 мм і 150 мм. По таблиці їх свинцеві еквіваленти відповідно рівні 3,1 мм і 1,2 мм.
Вважають, що свинцевий еквівалент наявних підлоги і стелі дорівнює 0,4 мм (залізобетонні панелі).
Додатковий шар дорівнює різниці розрахункового значення свинцевої захисту і свинцевого еквівалента. Відповідно:
для стіни Б d = 0,6 мм;
для стіни У d = 0,8 мм;
для підлоги d = 1,8 мм;
для стелі d = 2,5 мм;
З таблиці свинцевих еквівалентів будівельних матеріалів вибираємо відповідні цим значенням товщини барітобетонних шарів.
Для стіни Б Д = 18 мм
Для стіни В Д = 18 мм
Для підлоги Д = 34 мм
Для стелі Д = 51,5 мм.
Для стіни використовуються барітобетонная штукатурка, а для підлоги і стелі використовують порошковий барітобетон, який посипають на підлогу під дерев'яне покриття (для стелі на підлогу верхнього поверху). На стіну барітобетонная штукатурка накладається наступним чином: у стіну закладаються металеві штирі 10 мм, до яких приварюють металевий каркас з осередками 200 * 200 мм. До них кріплять сталеву сітку. На отриману конструкцію накладають штукатурку. Товщина барітобетонной штукатурки по сталевій сітці не перевищує 35 мм.
Усі захисні шари розташовують на внутрішній стіні рентгеноопераційна для виключення розсіяного випромінювання, яке особливо сильно виникає в дерев'яних частинах конструкцій.
- Автоматичний ін'єктор.
Автоматичний ін'єктор призначений для безперервного і переривчастого введення контрастної речовини в досліджувану область кровоносної системи та імпульсного включення рентгенівських випромінювачів.
Автоматичний ін'єктор встановлюється на легкому підлоговому штативі з чотириколісної опорою і складається з наступних основних вузлів:
Ін'екторний блок з ін'єкційним шприцом.
Блок упавленія.
Пристрій для створення високого тиску.
Система підігріву контрастної речовини.
У
даному комплексі застосовується автоматичний ін'єктор марки МАРК-4, який зображений на малюнку 10.
Рис. 10. Автоматичний ін'єктор.
Шприц зміцнюється на спеціальній голівці, яка може бути встановлена або на кронштейні столу для катетеризації, або на кронштейні ін'єкційного блоку. Застосовується два способи створення тиску рідини при ін'єкції:
Власним компресорним пристроєм з електромеханічним приводом.
Від загальної пневматичної мережі установи.
Для запобігання витоку розчину між поршнем і стінкою шприца на бічній поверхні поршня протачівают кільцеві канавки, в які вставляються ущільнювальні кільця. Такий ін'єктор здатний розвивати тиск до 75 кг / см 2.
З балона з високим тиском повітря через редуктор надходить в циліндр шприца і тисне на поршень.
У ін'єктора застосовуються шприци двох типів:
Стандартні металлостекляние, що допускають повторне використання після стерилізації.
Спеціальні з прозорого пластику для одноразового применеия.
Шприц оточений з боків кожухом, в якому під дією насоса циркулює нагріта вода. Вона нагрівається електроелементів таким чином, щоб контрастне речовина мало температуру 37 - 38 о С. Температура води регулюється автоматично. Датчиком системи автоматичного регулювання служить контактний термометр.
Для контролю температури контрастної речовини використовується контрольний термометр, розташований на панелі ін'єктора.
Блок затримки здійснює цю операцію або на введення контрастної речовини, або на зйомку. Тому робота автоматичного шприца синхронізована з роботою змінника плівки.
Ін'єктор системи МАРК-4 може працювати в режимах безперервного і інтермітуючого введення. Рух поршня шприца здійснюється від електродвигуна. Для управління моментами початку введення контрастної речовини часто використовують біоструми серця, що дозволяє вводити контрастна речовина порціями в певні фази серцевого циклу. Тривалість ін'єкції при такому введенні становить 0,1 - 0,5 секунди.
Швидкість введення контрастної речовини різна в залежності від досліджуваної частини кровоносної системи. Крім того, вона залежить від внутрішнього діаметра катетера. Вихідна частина шприца має конічну форму і заповнення його контрастною речовиною відбувається у вертикальному положенні. Завдяки цьому повітряні бульбашки, що опинилися на стінках циліндра шприца, піднімаються вгору.
Дозоване введення контрастної речовини в певні фази дає можливість:
Забезпечити більш щадний режим для пацієнта і зменшити ймовірність виникнення надзвичайних ситуацій.
Економити контрастну речовину.
Поліпшити якість зображень за рахунок незначного перекриття контрасту від однієї ін'єкції до іншої.
Ін'єктор характеризується такими даними:
Швидкість виділення контрастної речовини 2 - 60 мл / сек.
Тиск на поршень шприца 7 - 75 кг / см 2.
Затримка запуску рентгенівського випромінювача відносно початку імпульсу ін'єкції 0,1 - 7 сек.
Індикація положення шприца (індикація об'єму в шприці контрастної рідини) 0 - 100 мл.
Обмеження обсягу ін'ектіруемой за один імпульс рідини - механічне (за рахунок певного переміщення поршня шприца).
Ін'єкція - одиночна або серійна.
Синхронізація - по електрокардіограмі (сигнали від електрокардіографа).
Ці огран управління розташовуються на лицьовій панелі блоку управління. Відповідно до програми, встановленої органами управління, ін'єктор забезпечує введення контрастної речовини, а потім в необхідному режимі містить рентгенівський випромінювач. Після закінчення експозиції він відсилає команду в пленкосменнік для підготовки нової плівки і у виконавчий механізм столу на чергове шаговое переміщення його панелі.
Органи управління та налаштування показані на малюнку 11.
Р
іс.11. Органи управління автоматичного ін'єктора.
Кнопка включення.
Кнопка системи.
Сигнальний вогник.
Модуль обсягу.
Сенсорний пристрій.
Модуль швидкості.
Сенсорне пристрій установки швидкості.
Модуль затримки.
Сенсорне пристрій установки температури.
Пульт керування.
Шкала кількості контрастної речовини.
Колба з контрастним речовиною.
Пристрій для створення високого тиску.
У сучасних апаратах управління ін'ектром здійснюється за допомогою мікро-ЕОМ. При цьому використовується запам'ятовуючий пристрій з жорсткими програмами і пристроєм зчитування з магнітних карт. ЕОМ ж видає сигнали на включення високої напруги на рентгенівській трубці, зміну кадру після експозиції і шаговое переміщення столу пацієнта, якщо воно передбачене умовами дослідження.
- Розрахунок енергопостачання.
Харчування рентгенівських кабінетів здійснюється від трансформаторної підстанції (ТП), що знижує високу напругу розподільчої мережі. Для меншого впливу різких змін мережевої напруги, які викликані включенням і вимиканням інших споживачів ТП. Харчування, як рентгенівського апарату, так і ангіографічного комплексу здійснюють безпосередньо від досить потужної підстанції. Ангіографічний комплекс фірми ДЖЕНЕРАЛ-ЕЛЕКТРИК харчується готельним кабелем, приєднаним до підстанції.
Енергопостачання даного комплексу представлено на рисунку 12.
Від трансформатора підстанції струм передається до установи або повітряною лінією з проводами з алюмінію або міді, або низьковольтним кабелем з алюмінієвими або мідними жилами.
Повітряна лінія або кабельна проводка вводиться в будівлю до головного магістрального щиту будівлі (МЩ). Від МЩ електроенергія передається різним споживачам по різних колах: в освітлювальну мережу через групові освітлювальні щитки, різним силовим приймачів - через силові щитки і безпосередньо до апарату. З огляду на все сказане, при розрахунках беруть трансформаторну підстанцію більшої потужності, ніж у розрахунковому значенні.
Рис. 13. Схема енергопостачання.
ТП - трансформаторна підстанція.
МЩ - магістральний щит.
АОЩ - щиток аварійного освітлення.
АК - Ангіографічний комплекс.
РЗД - інші споживачі будівлі.
Росв - освітлювальна мережа.
При проектуванні лікувального закладу, враховуючи можливість поповнення рентгенівського відділення новими апаратами, необхідно вибрати трансформаторну підстанцію достатньої потужності.
Для розрахунку енергопостачання в даному ангіографічної комплексі маємо:
Потужність апарата:
При знімках Р сн = 100 кВА, cos сн = 0,95.
При просвічуванні Р пр = 4 кВА, cos пр = 0,97.
Потужність освітлювальної мережі Р осв = 4 кВт, cos осв = 0,95.
Потужність, споживана термоустройствамі ангіографічного комплексу:
Р суш.шк. = 2,4 кВт - 2 шт.
Р ШСП = 0,8 кВт - 1 шт.
Р терм = Р суш.шк + Р ШСП = 2 * 2,4 + 0,8 = 5,6 кВт.
Потужність споживачів, підключених до розеток:
Рроз = 0,2 * 0,6 * N кВт,
де N - кількість розеток у приміщеннях.
Рроз = 0,2 * 0,6 * 48 = 5,76 кВт.
Потужність, споживана іншими споживачами будинків:
РЗД = 36 кВт, cos зд = 0,93.
За наявними даними визначаємо:
а) активну результуючу потужність, споживану від трансформаторної підстанції.
Ракта = РЗД + Рсн * cos сн + Ртерм + Росв + Рроз
Ракта = 36 + 100 * 0,95 + 5,6 +4 + 5,76 = 146,36 кВт.
б) реактивну результуючу потужність, споживану від трансформаторної підстанції.
Рреакт = sin зд +
sin осв + Рсн * sin сн
де
sin зд = =
= 0,37
sin осв = =
= 0,31
sin сн = =
= 0,31
Рреакт = 0,37 +
0,31 +100 * 0,31 = 46,64 кВА.
в) Визначаємо сумарну потужність усіх споживачів трансформаторної підстанції.
Робщ = =
= 153,6 кВА.
г) По таблиці тіпономіналов вибираємо потужність трансформаторної підстанції: РТП = 160 кВА.
Розрахунок перерізу струмоведучих жили.
При розрахунку перерізу проводів приймаємо, що робочі режими апаратів повинні бути забезпечені при відключенні напруги не більш ніж на ± 10% при включенні апарату на повне навантаження.
Отже, допустимі втрати напруги ΔU = 10% від Uном.
Втрати в трансформаторній підстанції при максимальному навантаженні, як правило, не перевищують 5%. Для проведення розрахунків умовно приймаємо, що залишилися 5% допустимих втрат напруги розподіляються приблизно порівну між ділянками ТП - МЩ і МЩ - АК (тобто по 2,5%).
Розрахунок перерізу струмоведучих жили кабелю або проводу
на ділянці ТП - МЩ.
Для проведення розрахунку необхідні наступні дані:
Напруга мережі Uс = 220/380 В.
Частота мережі fс = 50 Гц.
Довжина проводу на ділянці ТП - МЩ Lтп-мщ = 120 м.
На даній ділянці падіння напруги не повинен перевищувати 2,5% від номінальної напруги.
Перетин однієї токоведущей жили розраховується за формулою:
,
де - момент навантаження
М = Робщ x Lтп-мщ = 146,36 x 120 = 17563,2 кВт * м
С - коефіцієнт, який залежить від матеріалу провідника, роду струму і величини напруги. Його значення знаходять з таблиць: для трифазного ланцюга з нулем при Uс = 380/220 В С = 72.
ΔU% = 2,5% - втрати напруги на ділянці ТП - МЩ.
= 97,57 мм 2.
По таблиці знаходимо найближчим розрахунковим значенням перетину число:
Sвиб = 120 мм 2 при Iпр.доп. = 350 А.
Визначимо величину струму на розрахунковій ділянці:
,
= 233,37 А.
На розрахунковій ділянці фактичний струм Iтп-мщ = 233,37 А, отже, вибраного перетин Sвиб = 120 мм 2 при Iпр.доп. = 350 А підходить за струмового навантаження. Таким чином, для проведення на ділянці ТП-МЩ приймаємо кабель марки АВ 3x120 + 1x35.
Фактичні втрати напруги на розрахунковій ділянці:
,
= 2,03%.
Розрахунок перерізу на ділянці МЩ - АК.
Для апарату фірми ДЖЕНЕРАЛ-ЕЛЕКТРИК опір живильної мережі не повинно перевищувати 0,3 Ом.
Розрахунковий переріз проводу на ділянці МЩ - АК знаходимо за формулою:
,
де ρ - питомий опір матеріалу.
Lмщ-ак - відстань від МЩ до силового щита апарату.
Lмщ-ак = (N - 1) (2H - h + Hп) + Lпл,
де N - номер поверху, N = 3
Н - висота приміщень, Н = 4 м.
H - висота, на якій розташовані щитки, h = 1,6 м.
Нп - товщина перекриттів, Нп = 0,35 м.
Lпл - довжина кабелю за планом, Lпл = 35,55 м.
Lмщ-ак = (3 - 1) (2 * 4 - 1,6 + 0,35) + 35,55 = 49,05 м.
Rа - допустимий опір на ділянці МЩ - АК. Для проводки від МЩ до АК вибираємо провід марки ПРТО з мідними жилами, отже ρ = 0,017 .
Визначимо допустимий опір на ділянці:
Rа = Rпд - (Rтп + Rтп-мщ),
де ,
= 0,08 Ом.
де ΔU = 5% * Uхх = 19 В.
Uхх = 380 В.
Σiтп-мщ = Iф = 233,37 А.
,
= 0,051 Ом.
Rа = 0,3 - (0,08 + 0,051) = 0,17 Ом.
= 14,72 мм 2.
Вибираємо провід перетином Sвиб = 16 мм 2 при Iпр.доп. = 75 А.
Для перевірки перерізу по довгостроково-допустимому току приймаємо величину струму:
,
= 60,8 А.
де ,
= 151,9 А.
Отже, вибраного перетин дроту підходить за довго-допустимому току.
Остаточно вибираємо кабель марки ПРТО 3x16 + 1x10.
Визначимо фактичний опір проводів на ділянці від МЩ до АК:
,
= 0,16 Ом.
Визначаємо фактичний опір проводів на ділянці ТП - АК:
Rтп-ак = Rмщ-ак + Rтп + Rтп-мщ,
Rтп-ак = 0,16 +0,08 +0,051 = 0,29 Ом.
Це опір не перевищує опір падіння мережі Rпс = 0,3 Ом для ангіографічного комплексу.
Розробка заходів з технічного обслуговування ангіографічного комплексу.
Система технічного обслуговування та ремонту медичної техніки представляє собою комплекс взаємопов'язаних організаційно-технічних положень і заходів, необхідних для підтримки і відновлення якості виробів при експлуатації. Існує галузевий стандарт системи технічного обслуговування і ремонту медичної техніки (СТОІР МТ), на підставі якого організуються заходи з технічного обслуговування. Положення, що встановлюються цим стандартом, повинні застосовуватися як обов'язкові загальні вимоги і конкретизуватися на всіх стадіях проектування, випробувань, виготовлення, експлуатації, технічного обслуговування і ремонту.
Вимоги до технічного обслуговування з урахуванням специфіки апарату повинні бути більш конкретно обумовлено в ремонтних та експлуатаційних документах. Експлуатаційна та ремонтна документація на вироби медичної техніки підлягає узгодженню з Головним технічним і метрологічним інститутом Міністерства РФ.
Технічне обслуговування та ремонт медичної техніки здійснюють технічні служби закладів охорони здоров'я, підприємства системи МЕДТЕХНІКА, відомчі технічні служби.
Основним призначенням технічного обслуговування (ТО) є виявлення та попередження відмов і несправностей ангіографічної апарату шляхом своєчасного виконання робіт, що забезпечують їх працездатність протягом планового періоду між чергового обслуговування. Види технічного обслуговування повинні встановлюватися в технічному завданні, технічних умовах та експлуатаційної документації на кожен розроблений Ангіографічний апарат відповідно до вимог даного стандарту. Встановлюються такі види технічного обслуговування: поточне і планове ТО. Дані види технічного обслуговування розрізняються періодичністю проведення, змістом та обсягом робіт. Зміст, порядок і правила проведення передбачених для даного апарату видів технічного обслуговування зазначено в експлуатаційних документах. Склад робіт кожного виду ТО визначається розробником виробу на основі загальних рекомендацій з урахуванням призначення, конструкції і умов застосування апарату. Експлуатаційна документація для кожного виду ТО повинна вказувати технологічну послідовність виконання робіт, порядок і правила виконання основних операцій, розподіл обов'язків між виконавцями, а також загальні види або неопераційні нормативи часу та трудомісткості робіт.
Поточне технічне обслуговування проводиться на місці фахівцями служби МЕДТЕХНІКА з метою встановлення необхідності виконання непланового технічного обслуговування і визначення його змісту, обсягу та способів виконання.
Призначенням поточного ТО є проведення мінімального необхідного обсягу робіт, що забезпечує працездатність ангіографічної апарату до чергового планового ТО. Поточне ТО виконується, при необхідності, за результатами поточної перевірки технічного стану (ПТС). В окремих випадках поточне ТО може здійснюватись за результатами ПТС перед використанням, а також після використання виробу. Перелік і зміст робіт, що проводяться на апараті, після його використання, повинні зазначатися в експлуатаційній документації.
Планове ТО апарату виробляється в плановому порядку у встановлені терміни. Періодичність обсяг проведення планового технічного обслуговування визначається розробником з урахуванням призначення, конструктивних особливостей, складності, надійності вироби та умов його експлуатації і вказуються в експлуатаційній документації. Основне призначення планового ТО полягає у визначенні ступеня зміни технічного стану апарату після попереднього планового ТО; у виявленні його зношених або пошкоджених складових частин, проведенні настроечно-регулювальних і планово-попереджувальних робіт, що забезпечують безпечне функціонування виробу протягом періоду до наступного планового ТО.
При технічному обслуговуванні ангіографічного комплексу фахівцями служби МЕДТЕХНІКА виконується типовий перелік робіт:
Загальна протирання і очищення виробу від пилу, бруду і т.п.
Підтяжка всіх ослаблених кріпильних елементів, ущільнень, сальників.
Заміна відмовили запобіжників, індикаторних ламп і т.д.
Чіткість спрацьовування і фіксації перемикачів, тумблерів, контакторів і реле, компенсаторів, кріплення ручок.
Поточні планово-попереджувальні роботи, специфічні для даного ангіографічного комплексу, необхідність, склад і зміст яких має бути встановлено в експлуатаційній документації.
Весь цей перелік робіт, якщо це необхідно, виконується при поточному ТО.
При плановому ТО виконуються роботи поточного ТО, а також деякі інші роботи:
Перевірка оболонки високовольтних кабелів, відсутність течі масла і повітряних бульбашок в кожухах трубок, з'єднувальних кабелів, проводів і шлангів, заземлення апарата.
Перевірка стану стельових рейок, тросової системи, каретки і уравновешівателя на штативі знімків, засобів індивідуального захисту від рентгенівського випромінювання.
Перевірка захисту рентгенівської трубки від перевантаження.
Всі ці роботи виконуються два рази на місяць.
Видалення слідів корозії та окислення з зовнішніх поверхонь апарата.
Мастило основних механізмів і вузлів.
Заміна мастила і робочих рідин.
Перевірка відповідності витягів реле часу і пускового пристрою обертання анода.
Перевірка схеми апарату згідно карти опорів та напруг.
Цей перелік робіт виконується один раз на шість місяців.
Існують також роботи, які виконуються один раз на два роки - це такі як: повна комплексна настроювання та регулювання апарату на всіх режимах, здача в повірку приладів.
Також є заходи, які проводяться через ще більший проміжок часу - п'ять років, це такі роботи, як перевірка якості трансформаторного масла, його заміна в генераторному пристрої і т.п.
Крім цього переліку ряд робіт виконується медичним персоналом даного ангіографічного комплексу: перевірка готовності робочих місць до роботи, перевірка справності касет та наявності в них плівки, перевірка перед роботою апарату роботи світлового центратора, установка режимів роботи апарату відповідно його характеристикам, встановлення захисних ширм на робочі місця і т.п.
В основному всі перелічені роботи виконуються щодня перед початком роботи апарату і викладаються у розділі ПІДГОТОВКА ДО РОБОТИ експлуатаційної документації даного апарату.
| ||||||||||