ЗМІСТ
1. ПСИХОЛОГІЧНІ ОСОБЛИВОСТІ СТАРІННЯ1.1. Загальні закономірності й теорії старіння
1.2. Роль і місце старості в онтогенезі людини
2. ОСНОВНІ ПРАВОВІ ГАРАНТІЇ СОЦІАЛЬНОГО ЗАХИСТУ ОСІБ ПОХИЛОГО ВІКУ
2.1. Принципи і механізми соціального захисту населення похилого та старечого віку
2.2. Соціальне обслуговування літніх і старих людей
СПИСОК ВИКОРИСТАНОЇ ЛІТЕРАТУРИ
1. ПСИХОЛОГІЧНІ ОСОБЛИВОСТІ СТАРІННЯ
1.1 Загальні закономірності й теорії старіння
Старіння пов'язане зі змінами, що відбуваються на всіх рівнях організації живої матерії - молекулярному, субклітинному, клітинному, системному, цілісного організму. Закономірні вікові зміни організму називаються гомеорезом. Визначення гомеореза дозволяє прогнозувати темп старіння - природний, прискорений або сповільнений.Існують дві традиційні точки зору на причини розвитку старіння.
1. Старіння - генетично запрограмований процес, результат закономірної реалізації програми, закладеної у генетичному апараті. Дія чинників навколишнього і внутрішнього середовища незначно впливає на темп старіння.
2. Старіння - результат руйнування організму внаслідок неминучого ушкоджуючої дії зрушень, що виникають в ході самого життя. Це многопричинной процес, викликаний різними факторами, дія яких повторюється і накопичується протягом всього життя.
Відомий радянський геронтолог В.В. Фролькіс писав, що навіть при старінні як найбільш універсальному явище природи спостерігаються парадокси: кожен легко знайде різницю між молодим і старим, але ніхто не може дати вичерпну наукову характеристику суті старіння і механізмів його розвитку.
А. Комфорт ще більше 30 років тому підкреслював, що жодна з висунутих гіпотез не в змозі пояснити старіння.
Пошуки процесів, які можна було б вважати специфічними для настання старості, були основними напрямками досліджень в геронтології з часу її зародження як науки. Багато вчених хотіли бачити в них «першопричину» старості. В даний час існує більше 200 різних теорій, які намагалися пояснити різноманітні зміни, що відбуваються на різних рівнях - від цілісного організму, його систем і органів до рівня клітин і молекул.
Більшість відомих теорій старіння сьогодні мають лише історичне значення.
1. Вихідною позицією прихильників так званих теорій зношування є ідентифікація механічних змін в організмі в результаті інволюції та атрофії як основних причин старіння. Вважалося, що в процесі своєї діяльності у часі і просторі будь-яка система піддається зношування і поступово наближається до загибелі.
2. Інша група вчених пов'язувала старіння з витрачення «життєвої» матерії в клітинах, яку умовно позначали «Х-енергія». Найбільш яскравий прихильник цієї теорії - М. Бергер називав цю енергію «ентелехії». На його думку, з плином часу характер і кількість «ентелехії» змінюється, енергія життя вичерпується, а зародок старіння через біоморфоз в тканинах призводить організм до смерті. Прихильники цієї теорії старіння вважають, що кожен організм отримує у спадок певну кількість «життєвого ферменту», який з часом витрачають, що наближає організм до смерті.
3. Математична модель старіння і старості дозволила досліджувати старіння не як функцію певних життєвих чинників або порушення біологічних механізмів, а як закономірні, математично вимірні явища, що протікають з поступовим зростанням хворобливості і ймовірності смерті.
4. А.А. Богомолець висунув теорію старечої дисгармонії фізіологічних відправлень організму. Він особливо підкреслював роль сполучної тканини в процесі старіння: «Організм має вік своєї сполучної тканини».
5. Велика група теорій пояснювала старіння змінами в складі і структурі колоїдних розчинів у клітинах. Вчені, які розробили ці теорії, вважали, що життя являє собою постійно змінюється стан клітинних колоїдів і при порушенні даного процесу клітина старіє і вмирає. Тому старіння і смерть клітини неминучі, а її розмноження вважалося єдиним біологічним способом омолодження.
Інший аспект коллоідохіміческіх теорій представляє концепція порушення білкового синтезу з-за «помилки» у коді ДНК (дезоксирибонуклеїнової) і РНК (рибонуклеїнової) кислот. За основу старіння прийнято порушення регуляції у синтезі клітинних білків внаслідок виснаження вільних і пов'язаних амінокислот. В експерименті доведено, що клітинні культури довго зберігають свою життєвість, якщо в живильне середовище додати екстракт ембріона або комплекси ДНК і РНК. Встановлено, що вміст РНК у сумарних білках зменшується з часом і кожен вік має специфічний білковий спектр для будь-якої тканини та органу, повністю залежний від швидкості білкового синтезу.
6. Широко відомі в геронтології інтоксикаційні теорії старіння. Ще в кінці XIX століття Ч. Бухард висунув положення: «Кожен організм є лабораторія для токсинів». Прихильники цього напрямку вважають, що старіння являє собою процес самоінтоксікаціі в результаті наростаючого рівня токсинів у клітині. Встановлено, що деякі мікроорганізми припиняють свій ріст і помирають значно раніше у випадку скрутного виділення токсичних продуктів їх обміну.
Інтоксикаційна теорія отримала значний розвиток у працях І.І. Мечникова. Він встановив, що скупчення токсинів індолу і р-креозол в кишковому тракті веде до старечого склерозу в тканинах, гнильна ферментація в товстому кишечнику викликає самоотруєння організму і, як результат, - старіння і смерть.
7. Теорії «дисгармонії і внутрішніх протиріч» пояснювали старіння порушенням у координації функцій та трофіки починаючи з рівня клітини і до рівня цілого організму. У високоорганізованих систем функції їх окремих частин підпорядковані вимогам цілого організму, і чим складніше ці залежності, тим більше ймовірність дисгармонії. Своєрідну різновид теорій дисгармонії представляє концепція внутрішніх протиріч, згідно з якою старіння є результатом порушення можливості відновлення клітини.
8. Існують концепції, які пояснюють старіння впливом біофізичних факторів на генетичний апарат клітини і накопиченням радіоактивних речовин. Висока концентрація радіоактивних елементів порушує обмінні процеси і викликає процеси старіння в клітині. В експерименті встановлено, що тварини, які зазнали інтенсивного опромінення, старіють швидше і мають меншу тривалість життя.
1.2 Роль і місце старості в онтогенезі людини
Старіння є неминучим елементом розвитку як окремих особистостей, так і всього суспільства. У онтогенезі людини виділяються періоди дитинства, юності, зрілості і старості. Межі між періодом зрілості і початком старості важковловимий. Один з основоположників радянської геронтології - І.В. Давидовський категорично заявляв, що ніяких точних календарних дат настання старості не існує. Зазвичай, коли говорять про старі людях, керуються віком виходу на пенсію, але останній далеко не однаковий у різних країнах, для різних професійних груп, чоловіків і жінок. На думку ВООЗ (Всесвітньої організації охорони здоров'я), більш зручним видається термін «старіючі», що вказує на поступовий і безперервний процес, а не на визначену і завжди довільно встановлюється вікову межу, за якою починається старість.Існує багато класифікаційних схем, які застосовуються для оцінки віку окремих людей і суспільства в цілому. Зазвичай використовують наступну схему:
допроізводітельний вік 0-17 років
продуктивний вік 18-64 роки - чоловіки
18-59 років - жінки
послепроізводітельниі вік старше 65 років - чоловіки
старше 60 років - жінки
старість 65-79 років - чоловіки
60 - 79 років - жінки
глибока старість старше 80 років
У 1963 р. в Києві на семінарі геронтологів і ВООЗ було прийнято таку хронобіологія, тобто вікова періодизація:
молодий вік 18-44 року
середній вік 45 - 59 років
літній вік 60 - 74 роки
старечий вік 75 - 90 років
довголіття старше 90 років
У геронтології оперують поняттями календарного і біологічного віку.
Календарний вік - це хронологічний астрономічний вік, який визначається на підставі документально підтвердженої дати народження. Сам по собі календарний вік не придатний для дослідження динаміки і характеру старіння. Для цієї мети в геронтології використовуються тести кількісного вимірювання змін, що відбуваються в результаті інволюційному-атрофічних процесів у всіх періодах онтогенезу. Це тести для визначення функціональних змін в основних системах і для оцінки імунобіологічних та психічних змін в організмі при старінні.
Біологічний вік - це міра старіння організму, його здоров'я, майбутньої тривалості життя. Він визначається набором спеціальних тестів і показників. По суті, це функціональний вік, який залежить від особистих якостей і умов, в яких проходила життя даної людини. На думку одних вчених, це видова тривалість життя, інші вважають його максимальною тривалістю життя окремих індивідів з популяції, треті розглядають його як відповідність між змінами в організмі і календарним віком. Визначення біологічного віку дуже важливо для розмежування фізіологічного і передчасного старіння, розробки профілактичних заходів, соціального захисту людини, проведення пенсійної політики.
2. ОСНОВНІ ПРАВОВІ ГАРАНТІЇ СОЦІАЛЬНОГО ЗАХИСТУ ОСІБ ПОХИЛОГО ВІКУ
2.1 Принципи і механізми соціального захисту населення похилого та старечого віку
Соціальний захист - це комплекс економічних, соціальних і правових гарантій для громадян похилого та старечого віку, що базуються на принципах людинолюбства і милосердя по відношенню до нужденним членам суспільства з боку держави. Соціальний захист літніх і старих людей включає в себе всі юридичні і практичні дії в їх інтересах.Соціальний захист населення літнього і старечого віку складається з профілактики, підтримки та представництва.
Профілактика має своєю метою зберегти добробут старої людини, зменшивши або усунувши фактори ризику, і тим самим запобігти його приміщення в стаціонарні установи соціального обслуговування.
Підтримка являє собою допомогу, необхідну старим людям для збереження максимально можливого рівня самостійності.
Представництво - захист інтересів старих людей, визнаних недієздатними, від їх імені, для надання необхідної допомоги.
Старі люди потребують в гарантованому забезпеченні своїх життєво важливих потреб: у надійному житло, повноцінне харчування, створення сприятливого середовища життєдіяльності та умов для використання залишкової працездатності, людському спілкуванні й уваги, охорони здоров'я, медико-соціальному догляду, а також гідному похованні після смерті.
А.А. Козлов підкреслює, що в державі повинна бути стратегія соціального захисту, яка складалася б з таких елементів:
- Селекції (відбору), яка має на увазі пошук основних або стратегічно важливих складових життя людини, втрачених у зв'язку з віком. Індивідуальні запити повинні бути приведені у відповідність з реальною дійсністю, що дозволило б старій людині відчувати почуття задоволення і контролювати своє повсякденне життя;
- Оптимізації, що полягає в тому, що літня людина знаходить для себе нові резервні можливості, оптимізує своє життя як в кількісному, так і, якісному відношенні;
- Компенсації, що складається в створенні додаткових джерел, що відшкодовують вікову обмеженість в адаптаційному процесі.
На думку А.А. Козлова, якщо суспільство буде готове до прийняття подібної стратегії соціального захисту, то результативність і суспільна корисність все зростаючого числа осіб старечого віку примножиться багаторазово.
На даному етапі соціального розвитку особливої уваги заслуговує аналіз потреб старих людей в різних видах медико-соціальної та побутової допомоги та розробка нових форм і методів організації такої допомоги. Дозвіл соціально-економічних, сімейно-побутових, емоційно-психологічних проблем старих людей вимагає об'єднання зусиль державних та недержавних структур, широких верств громадськості та, звичайно, самих старих людей.
У встановленні такої єдності ініціативна і чільна роль повинна належати органам соціального захисту населення.
Традиційно в нашому суспільстві склалися три напрямки діяльності органів соціального захисту населення, у тому числі літніх і старих людей:
соціальна допомога (надання старим людям пільг та переваг);
соціальне обслуговування;
організація пенсійного забезпечення.
Механізм соціального захисту старих людей реалізується на державному і регіональному рівнях.
Державний рівень соціального захисту забезпечує гарантоване надання законодавчо встановлених пенсій, послуг і пільг відповідно до грошовими і соціальними нормативами. На регіональному рівні з урахуванням місцевих умов і можливостей вирішуються питання додаткового підвищення рівня забезпечення понад державне. На розсуд місцевих органів можливе встановлення регіональних норм забезпечення, але не нижче закріплених у законодавстві. Прийнято положення про територіальну соціальній службі, яка призначається для надання невідкладних заходів, спрямованих на тимчасове підтримання життєдіяльності осіб похилого віку і старих громадян, гостро потребують соціального захисту.
Особливість соціальної політики держави в сучасних умовах полягає в перенесенні центру ваги при здійсненні соціального захисту літніх і старих людей безпосередньо на місця.
Основна мета соціального захисту літніх і старих людей - позбавлення їх від абсолютної бідності, надання матеріальної допомоги в екстремальних умовах перехідного періоду до ринкової економіки, сприяння адаптації цих верств населення до нових умов. На жаль, в даний час соціальна стратегія держави спрямована не на абсолютне збільшення витрат на соціальні програми, а переважно на перерозподіл наявних коштів з метою надання соціальної допомоги перш за все найбільш нужденним громадянам суспільства, до яких традиційно відносяться пенсіонери по старості, що опинилися за межею бідності.
Соціальна допомога літнім і старим людям - це забезпечення у грошовій або натуральній формі, у вигляді послуг чи пільг, наданих з урахуванням законодавчо встановлених державою соціальних гарантій із соціального забезпечення. Соціальна допомога має характер періодичних та одноразових доплат до пенсій та допомог, натуральних видач та послуг з метою надання адресної, диференційованої підтримки нужденним категоріям старих людей, ліквідації або нейтралізації критичних життєвих ситуацій, викликаних несприятливими соціально-економічними умовами.
Основними принципами соціальної допомоги на сучасному етапі є:
• принцип адресності, який передбачає надання соціальної допомоги конкретно потребуючим особам з урахуванням їх індивідуальних здібностей;
• принцип гарантованості, що передбачає обов'язковий надання допомоги старим людям, що звернулися до місцевих органів;
• принцип диференційованого підходу при визначенні розмірів і видів допомоги в залежності від місця проживання і специфіки умов;
• принцип комплексності, що передбачає можливість надання одночасно декількох видів допомоги (грошової, натуральної, у вигляді послуг, пільг тощо);
• принцип самостійності місцевих органів влади та соціального захисту у справі організації та проведення заходів з надання соціальної допомоги в поєднанні з централізованими заходами;
• принцип соціального реагування, що передбачає перегляд соціальних нормативів у зв'язку із зростанням вартості життя, підвищенням мінімального розміру оплати праці та прожиткового мінімуму.
Термінова соціальна допомога являє собою надання допомоги разового характеру гостро потребують старим людям. Вона включає разове забезпечення безкоштовним гарячим харчуванням чи продуктовими наборами; забезпечення одягом, взуттям, предметами першої необхідності; разове надання матеріальної допомоги; сприяння в отриманні тимчасового житла, надання екстреної психологічної допомоги (за телефоном довіри) та юридичної допомоги в межах своєї компетенції.
У ряді територій у віданні органів соціального захисту населення є соціальні аптеки, соціальні лікарні, соціальні столові, спеціалізовані магазини, будинки побуту та інші об'єкти, життєво важливі для пенсіонерів по старості. Діють перукарні, пральні, майстерні з ремонту побутової техніки, пункти прокату, що надають послуги та допомогу за доступними цінами для малозабезпечених громадян, основну частину яких складають старі люди.
Адресна соціальна допомога у існуючої кризової ситуації виявляється найбільш нужденним, як правило, самотнім старим людям, а також престарілим, старше 80 років. Соціальна підтримка проводиться з урахуванням специфіки регіону.
Бригадна форма допомоги важкохворим - це комплексне обслуговування з наданням соціальних і медичних послуг. Соціальні працівники надають хворим послуги побутового характеру, а медичні сестри здійснюють лікарські призначення, сестринський догляд.
Відбувається постійне об'єднання зусиль державних та громадських органів з надання соціальної допомоги старим людям. У 1993 р. підписані Вказівки з рекомендаціями про спільні дії органів соціального захисту населення та Служби милосердя Червоного Хреста. У кімнатах медико-соціальної допомоги за місцем проживання медичні сестри Червоного Хреста проводять навчання населення по догляду за хворими, здійснюють нескладні лікувальні процедури, запрошують для консультацій лікарів, юристів. Ці кімнати є своєрідними координуючими центрами державної та громадської соціальної діяльності.
2.2 Соціальне обслуговування літніх і старих людей
Соціальне обслуговування - це сукупність соціальних послуг, які надаються громадянам похилого та старечого віку в домашніх умовах чи спеціалізованих державних і муніципальних установах. Воно включає в себе соціально-побутову допомогу і морально-психологічну підтримку.
Основні засади діяльності у сфері соціального обслуговування старих людей такі:
• дотримання прав людини і громадянина;
• надання державних гарантій;
• забезпечення рівних можливостей в отриманні соціальних послуг та їх доступності для старих людей;
• наступність всіх видів соціального обслуговування;
• орієнтація соціального обслуговування на індивідуальні потреби;
• пріоритет заходів щодо соціальної адаптації громадян похилого віку.
Держава гарантує літнім і старим людям можливість одержання соціальних послуг на основі принципу соціальної справедливості незалежно від статі, раси, національності, мови, походження, майнового і посадового положення, місця проживання, ставлення до релігії.
Державний сектор соціального обслуговування складається з органів управління соціальним обслуговуванням Україна, органів соціального обслуговування суб'єктів Україна, а також установ соціального обслуговування, що знаходяться у власності і власності суб'єктів Україна.
Муніципальний сектор соціального обслуговування включає органи управління соціальним обслуговуванням і установи муніципального підпорядкування, надають соціальні послуги.
Муніципальні центри соціального обслуговування є основною формою муніципального сектору, вони створюються органами місцевого самоврядування на підвідомчих територіях і перебувають в їх віданні. Муніципальні центри соціального обслуговування здійснюють організаційну, практичну та координаційну діяльність з надання різних видів соціальних послуг.
У завдання муніципального центру соціального обслуговування входять: виявлення старих людей, що потребують соціальної підтримки; надання різних соціально-побутових послуг разового або постійного характеру; аналіз соціально-побутового обслуговування осіб старечого віку, залучення різних державних і недержавних структур до вирішення питань надання соціально-побутової , медико-соціальної, психологічної та юридичної допомоги літнім і старим людям.
Аналіз основних напрямків діяльності муніципальних центрів соціального обслуговування свідчить про те, що дана модель соціальної служби, орієнтована на роботу з людьми похилого віку та старими людьми, отримала найбільше поширення і визнання і є найбільш типовою.
Недержавний сектор соціального обслуговування об'єднує відповідні установи, за формою власності не пов'язані з державним і муніципальним, а також осіб, які здійснюють приватну діяльність у сфері соціального обслуговування. До даного сектора належать громадські об'єднання, професійні асоціації, благодійні та релігійні організації, діяльність яких пов'язана з соціальним обслуговуванням старих людей.
Право на соціальне обслуговування мають жінки старші 55 років і чоловіки старші 60 років, що потребують постійної або тимчасової сторонньої допомоги у зв'язку з частковою або повною втратою можливості самостійно задовольняти свої життєві потреби.
При одержанні соціальних послуг літні і старі люди мають право на:
• поважне і гуманне ставлення з боку працівників установ соціального обслуговування;
• вибір установи і форми соціального обслуговування;
• інформацію про свої права, обов'язки та умови надання соціальних послуг;
• згоду на соціальне обслуговування;
• відмова від соціального обслуговування;
• конфіденційність інформації особистого характеру;
• захист своїх прав і законних інтересів, у тому числі в судовому порядку;
• отримання інформації про види і форми соціального обслуговування, показаннях до отримання соціальних послуг, правила їх оплати та інших умов надання соціальних послуг.
Соціальне обслуговування старих людей включає в себе стаціонарні, напівстаціонарні та нестаціонарні форми.
До стаціонарних форм соціального обслуговування відносяться пансіонати для ветеранів праці та інвалідів, ветеранів ВВВ, окремих професійних категорій людей похилого віку (артистів і ін); спеціальні будинки для самотніх і бездітних подружніх пар з комплексом служб соціально-побутового призначення; спеціалізовані будинки-інтернати для колишніх ув'язнених , досягли старечого віку.
Напівстаціонарні форми соціального обслуговування включають відділення денного та нічного перебування, реабілітаційні центри, медико-соціальні відділення.
До нестаціонарним форм соціального обслуговування відносяться соціальне обслуговування вдома, термінове соціальне обслуговування, соціально-консультативна допомога, соціально-психологічна допомога.
Соціальне обслуговування старих людей може бути постійним або тимчасовим, в залежності від їх бажання. Воно може бути повністю безкоштовним, частково платним або платним.
Стаціонарне соціальне обслуговування спрямоване на надання різнобічної соціально-побутової допомоги громадянам похилого та старечого віку, частково або повністю втратив здатність до самообслуговування і потребують за станом здоров'я постійного догляду і нагляду. Це обслуговування включає заходи щодо створення найбільш адекватних віком та станом здоров'я умов життєдіяльності, реабілітаційні заходи медичного, соціального і лікувально-трудового характеру, забезпечення догляду та медичної допомоги, організацію відпочинку та дозвілля літніх і старих людей.
Пансіонати для ветеранів праці (будинки для людей похилого віку) не є продуктом нашого часу. Вперше спеціальні будинки для старих людей з'явилися в глибоку давнину в Китаї та Індії, а потім у Візантії, арабських країнах. Приблизно в 370 р. від Різдва Христового єпископ Василь відкрив перше відділення для людей похилого віку в лікарні м. Цезарея Каппадійская. У VI столітті папа Пелагій заснував перший будинок для літніх людей у Римі. З цього часу у всіх монастирях стали відкривати спеціальні приміщення та кімнати для престарілих бідняків. Великі притулки для старих матросів вперше були створені в Лондоні в 1454 р. і у Венеції в 1474 р. Перший закон про відповідальність держави перед бідними чи немічними старими людьми був прийнятий в Англії в 1601 р.
Старі люди, що проживають в пансіонатах для ветеранів праці, мають право на:
• забезпечення їм умов проживання, що відповідають санітарно-гігієнічним вимогам;
• догляд, первинну медико-санітарну і стоматологічну допомогу;
• безоплатну спеціалізовану допомогу, зубопротезну та протезно-ортопедичну;
• соціально-медичну реабілітацію та соціальну адаптацію;
• добровільну участь у лікувально-трудовому процесі з урахуванням стану здоров'я;
• медико-соціальну експертизу для встановлення чи зміни групи інвалідності;
• вільне відвідування їх адвокатом, нотаріусом, священнослужителем, родичами, представниками законодавчих органів і громадських об'єднань;
• надання приміщень для відправлення релігійних обрядів;
• спрямування, при необхідності, на обстеження та лікування в державні або муніципальні заклади охорони здоров'я.
При бажанні та трудової необхідності проживають в пансіонатах для ветеранів праці можуть бути прийняті на роботу, доступну їм за станом здоров'я, на умовах трудового договору. Вони мають право на щорічну оплачувану відпустку тривалістю 30 календарних днів.
Спеціальні житлові будинки для старих людей - це абсолютно нова форма стаціонарного соціального обслуговування. Вона призначена для одиноких та подружніх пар. Ці будинки та їх умови розраховані на старих людей, що зберегли повну чи часткову здатність до самообслуговування у побуті та мають потреби у створенні полегшених умов для реалізації своїх основних життєвих потреб.
Основна мета цих соціальних установ - забезпечення сприятливих умов проживання і самообслуговування, надання соціально-побутової та медичної допомоги; створення умов для активного способу життя, в тому числі і посильної трудової діяльності. Пенсія проживають у цих будинках виплачується повністю, крім того, вони отримують певну суму доплати. Обов'язковою умовою для вступу на проживання є передача старими людьми свого помешкання в муніципальний житловий фонд міста, регіону і т.д., в якому вони проживають.
Спеціалізовані будинки-інтернати для престарілих призначені для постійного проживання громадян, які частково або повністю втратили здатність до самообслуговування і потребують постійного стороннього догляду, з числа звільняються з місць позбавлення волі, особливо небезпечних рецидивістів та інших осіб, за якими відповідно до чинного законодавства встановлено адміністративний нагляд. Сюди ж направляються особи похилого віку, раніше судимі або неодноразово притягалися до адміністративної відповідальності за порушення громадського порядку, які займаються бродяжництвом та жебракуванням, що направляються з установ органів внутрішніх справ. Люди похилого віку, що проживають в пансіонатах для ветеранів праці і постійно порушують порядок проживання в них, встановлений Положенням про установи соціального обслуговування, можуть бути за їх бажанням або за рішенням суду, прийнятому на підставі подання документів адміністрацією цих установ, переведені в спеціалізовані будинки-інтернати.
У будинок для людей похилого віку старі люди надходять в результаті різних причин, але основною, поза всяким сумнівом, є безпорадність або страх перед насувається фізичної безпорадністю. Практично всі старі люди страждають від різних соматичних захворювань, які мають хронічний характер і зазвичай вже не піддаються активної терапії.
У той же час ці старі люди несуть і різні моральні, соціальні і сімейні втрати, які в кінцевому рахунку є приводом для добровільного або примусового відмови від звичного способу життя. Рішення переселитися у будинок для престарілих старий людина приймає в результаті ускладнень при самообслуговуванні. Боязнь ще більшої фізичної слабкості, що насувається сліпота і глухота сприяють прийняттю такого рішення.
Склад будинків для людей похилого віку дуже неоднорідний. І це зрозуміло. Його певна (з кожним роком все зменшується) частина - старі люди, що володіють достатнім фізичним здоров'ям, які в змозі обслуговувати себе. В іншому випадку надходження в будинок для людей похилого віку - прояв альтруїзму старої людини, бажання звільнити більше молодих членів сім'ї від тягот, пов'язаних з опікою та доглядом за безпорадним старим. У третьому - це наслідок нескладний відносин з дітьми або іншими родичами. Однак завжди це результат нездатності старих людей адаптуватися до нових умов життя в родині і в звичній домашній середовищі. Ці старі люди обирають соціальну допомогу і соціальне обслуговування як новий спосіб життя.
І все-таки в будь-якому випадку кардинально змінити колишній спосіб життя, оселившись у будинку для людей похилого віку, вдається старій людині нелегко: 2 / 3 старих людей переселяються сюди вкрай неохоче, поступаючись тиску зовнішніх обставин. Організація цих соціальних установ, по суті, копіює організацію медичних установ, що нерідко призводить до небажаної і тяжкій фіксації на чисто болючою стороні старечої немочі. Результати соціологічного дослідження, проведеного в 1993 м. Києві показали, що переважна більшість обстежених - 92,3% - вкрай негативно ставляться до перспективи можливого переїзду в будинок для людей похилого віку, в тому числі і проживають у комунальних квартирах. Кількість бажаючих перейти на проживання в будинок для людей похилого віку особливо помітно знизилося після створення відділень соціального обслуговування вдома. В даний час в різних регіонах і містах ця черга становить не більше 10-15 осіб, в основному це люди особливо похилого віку, абсолютно безпорадні і часто самотні.
Різної психічною патологією страждають 88% знаходяться в будинках для людей похилого віку; у 62,9% - обмеження рухової активності; 61,3% нездатні навіть частково обслужити себе. Щорічно вмирають 25% проживаючих.
Серйозну тривогу, особливо в останні 5 років, викликає незадовільне бюджетне фінансування пансіонатів для ветеранів праці та інвалідів. З цієї причини багато будинків для людей похилого віку не можуть проводити капітальний ремонт своїх будинків, купувати взуття, одяг, технологічне обладнання для проживаючих. В даний час темпи будівництва спеціальних будинків різко знижуються через обмеженість коштів місцевих бюджетів. Не менш гостра проблема - укомплектованість будинків для престарілих персоналом.
Полустационарное соціальне обслуговування включає в себе соціально-побутове, медичне та культурне обслуговування літніх і старих людей, організацію їх харчування, відпочинку, забезпечення їх участі в посильній трудовій діяльності і підтримку активного способу життя.
На полустационарное соціальне обслуговування приймаються потребують ньому громадяни похилого та старечого віку, які зберегли здатність до самообслуговування і активного пересування, не мають медичних протипоказань до зарахування на соціальне обслуговування.
Відділення денного перебування призначається для підтримки активного способу життя старих людей. У ці відділення зараховуються старі люди (незалежно від їх сімейного стану), зберігають здатність до самообслуговування і активного пересування, на підставі особистої заяви та довідки з медичної установи про відсутність протипоказань до прийняття на соціальне обслуговування.
Термін перебування у відділенні зазвичай становить місяць. Відвідують відділення можуть за добровільної згоди брати участь у трудотерапії у спеціально обладнаних майстернях. Вона здійснюється під керівництвом інструктора і під наглядом медичного працівника. Харчування в відділенні може бути безкоштовним, або за плату, за рішенням керівництва центру соціального обслуговування та місцевої адміністрації можливо надання за плату окремих послуг (масаж, мануальна терапія, косметичні процедури і т.п.). Ці відділення створюються для обслуговування не менше 30 людей.
Медико-соціальне відділення призначається для тих, хто відчуває серйозні труднощі в організації свого побуту, веденні власного господарства, але з тих чи інших причин не бажає проживати в будинках для престарілих. На базі установ охорони здоров'я відкриті спеціальні відділення і палати, куди госпіталізуються в першу чергу самотньо проживають немічні пенсіонери по старості, втратили мобільність і здатність до самообслуговування.
У цьому випадку напрямок у медико-соціальне відділення дають центри соціального обслуговування за погодженням з дільничним лікарем. В останні роки все більше поширення знаходить досвід з організації палат для планового лікування старих людей, де проводяться всі види медичних процедур.
У медико-соціальних відділеннях і палатах одинокі немічні старі люди перебувають на повному соціальному забезпеченні тривалий час, а їх пенсію, як правило, отримують їхні близькі та родичі, які часто навіть не відвідують людей похилого віку. У багатьох регіонах робляться спроби хоча б часткового відшкодування витрат на утримання осіб похилого та старечого віку. Робиться це з особистої згоди старих людей розпорядженням місцевої влади. На ці кошти купують одяг та взуття, організують додаткове харчування, частина коштів йде на благоустрій палат та відділень.
Медико-соціальні відділення отримали широке поширення в сільській місцевості. У зимовий час тут живуть старі люди, а навесні вони повертаються в свої будинки.
Нестаціонарні форми соціального обслуговування створено для надання соціальної допомоги і обслуговування старих людей, котрі залишатися у звичній для них домашній обстановці. Серед нестаціонарних форм соціального обслуговування на перше місце слід поставити соціальне обслуговування на дому.
Ця форма соціального обслуговування вперше була організована в 1987 р. і відразу ж отримала широке визнання з боку старих людей. В даний час - це один з основних видів соціального обслуговування, головна мета якого - максимально продовжити перебування старих людей у звичній для них середовищі проживання, підтримати їх особистісний та соціальний статус, захистити права та законні інтереси.
Основні соціальні послуги, що надаються на дому:
• організація харчування і доставка продуктів додому;
• допомога в придбанні медикаментів, продовольчих і промислових товарів першої необхідності;
• сприяння в отриманні медичної допомоги, супровід до медичних установ, поліклініку, лікарню;
• сприяння в організації юридичної допомоги та інших правових форм допомоги;
• підтримка умов проживання відповідно до гігієнічних вимог;
• сприяння в організації ритуальних послуг і у похованні одиноких померлих;
• організація різних соціально-побутових послуг залежно від умов проживання в місті чи селі;
• допомога в оформленні документів, у тому числі для встановлення опіки та піклування;
• приміщення в стаціонарні установи соціального обслуговування.
Крім надомних соціальних послуг старим людям можуть бути надані додаткові послуги на умовах повної або часткової оплати.
Відділення соціальної допомоги вдома організуються при муніципальних центрах соціального обслуговування або місцевих органах соціального захисту населення. Соціальне обслуговування на дому може здійснюватися постійно або тимчасово - до 6 місяців. Відділення створюється для обслуговування не менше 60 людей у сільській місцевості і не менш 120 чоловік у місті.
Соціальне обслуговування вдома є безкоштовною:
• для самотніх старих людей;
• для проживаючих в сім'ях, чий подушний дохід нижче встановленого для даного регіону мінімального рівня;
• для старих людей, що мають родичів, які проживають окремо.
Як показали дослідження, з усіх видів послуг найбільш важливими для старих людей є:
• догляд під час хвороби - 83,9%;
• доставка продуктів - 80,9%;
• доставка ліків - 72,9%;
• послуги пральні - 56,4%.
Додаткові послуги, що надаються відділенням соціального обслуговування вдома:
• спостереження за станом здоров'я;
• надання екстреної долікарської допомоги;
• виконання медичних процедур за призначенням лікаря;
• надання санітарно-гігієнічних послуг;
• годування ослаблених хворих.
Порядок і умови зарахування на надомне соціальне обслуговування: заява на ім'я керівника органу соціального захисту розглядається у тижневий строк; проводиться обстеження умов проживання прохача. За результатами обстеження складається акт, запитуються дані про розмір пенсії, висновок про стан здоров'я та відсутності медичних протипоказань, приймається рішення про зарахування на постійне або тимчасове обслуговування, про види необхідних послуг.
Зняття з соціального обслуговування проводиться на підставі наказу директора центру соціального обслуговування в наступних випадках: за заявою старої людини, після закінчення терміну обслуговування, при порушенні договірних умов оплати за послуги, виявленні медичних протипоказань, злісні порушення правил поведінки старими людьми, що обслуговуються соціальними працівниками.
Соціально-медичне обслуговування старих людей вдома здійснюється щодо потребують надомних соціальні послуги осіб, які страждають психічними розладами у стадії ремісії, туберкульозом, за винятком активної форми, важкими соматичними захворюваннями, в тому числі онкологічні.
У штат соціально-медичного обслуговування вводяться медичні працівники, професійна діяльність яких регулюється законодавством України про охорону здоров'я громадян.
Соціально-консультативне обслуговування (допомога) громадянам похилого та старечого віку спрямовано на їх адаптацію в суспільстві, ослаблення соціальної напруженості, створення сприятливих стосунків у сім'ї, а також на забезпечення взаємодії особистості, сім'ї, суспільства і держави. Соціально-консультативна допомога людям похилого віку, орієнтована на їхню психологічну підтримку, активізацію зусиль у вирішенні власних проблем, передбачає:
• виявлення осіб, які потребують соціально-консультативної допомоги;
• профілактику різного роду соціально-психологічних відхилень;
• роботу з сім'ями, в яких живуть старі люди, організацію їх дозвілля;
• консультативну допомогу в навчанні, професійній орієнтації і працевлаштування;
• забезпечення координації діяльності державних установ та громадських об'єднань для вирішення проблем громадян похилого віку;
• правову допомогу в межах компетенції органів соціального обслуговування;
• інші заходи щодо формування здорових взаємовідносин і створення сприятливого соціального середовища для старих людей.
2. Холстова Є.І. Теорія соціальної роботи. - М., 1999 р.
3. Тетерський С.В. Введення в соціальну роботу. - М., 2001 р.
4. Горкіна А.П. та ін Соціальна енциклопедія. - М., 2002 р.
5. Косалс Л.Я. Соціальний механізм інноваційних процесів. - Новосибірськ, 1989 р.
6. Григор'єв С.І., Гуслякова Л.Г., Єльчанінов В.А. та ін Теорія і методологія соціальної роботи. - М., 1994 р.
7. Теорія і методика соціальної роботи: короткий курс - М., 1994р.
• принцип соціального реагування, що передбачає перегляд соціальних нормативів у зв'язку із зростанням вартості життя, підвищенням мінімального розміру оплати праці та прожиткового мінімуму.
Термінова соціальна допомога являє собою надання допомоги разового характеру гостро потребують старим людям. Вона включає разове забезпечення безкоштовним гарячим харчуванням чи продуктовими наборами; забезпечення одягом, взуттям, предметами першої необхідності; разове надання матеріальної допомоги; сприяння в отриманні тимчасового житла, надання екстреної психологічної допомоги (за телефоном довіри) та юридичної допомоги в межах своєї компетенції.
У ряді територій у віданні органів соціального захисту населення є соціальні аптеки, соціальні лікарні, соціальні столові, спеціалізовані магазини, будинки побуту та інші об'єкти, життєво важливі для пенсіонерів по старості. Діють перукарні, пральні, майстерні з ремонту побутової техніки, пункти прокату, що надають послуги та допомогу за доступними цінами для малозабезпечених громадян, основну частину яких складають старі люди.
Адресна соціальна допомога у існуючої кризової ситуації виявляється найбільш нужденним, як правило, самотнім старим людям, а також престарілим, старше 80 років. Соціальна підтримка проводиться з урахуванням специфіки регіону.
Бригадна форма допомоги важкохворим - це комплексне обслуговування з наданням соціальних і медичних послуг. Соціальні працівники надають хворим послуги побутового характеру, а медичні сестри здійснюють лікарські призначення, сестринський догляд.
Відбувається постійне об'єднання зусиль державних та громадських органів з надання соціальної допомоги старим людям. У 1993 р. підписані Вказівки з рекомендаціями про спільні дії органів соціального захисту населення та Служби милосердя Червоного Хреста. У кімнатах медико-соціальної допомоги за місцем проживання медичні сестри Червоного Хреста проводять навчання населення по догляду за хворими, здійснюють нескладні лікувальні процедури, запрошують для консультацій лікарів, юристів. Ці кімнати є своєрідними координуючими центрами державної та громадської соціальної діяльності.
2.2 Соціальне обслуговування літніх і старих людей
Соціальне обслуговування - це сукупність соціальних послуг, які надаються громадянам похилого та старечого віку в домашніх умовах чи спеціалізованих державних і муніципальних установах. Воно включає в себе соціально-побутову допомогу і морально-психологічну підтримку.
Основні засади діяльності у сфері соціального обслуговування старих людей такі:
• дотримання прав людини і громадянина;
• надання державних гарантій;
• забезпечення рівних можливостей в отриманні соціальних послуг та їх доступності для старих людей;
• наступність всіх видів соціального обслуговування;
• орієнтація соціального обслуговування на індивідуальні потреби;
• пріоритет заходів щодо соціальної адаптації громадян похилого віку.
Держава гарантує літнім і старим людям можливість одержання соціальних послуг на основі принципу соціальної справедливості незалежно від статі, раси, національності, мови, походження, майнового і посадового положення, місця проживання, ставлення до релігії.
Державний сектор соціального обслуговування складається з органів управління соціальним обслуговуванням Україна, органів соціального обслуговування суб'єктів Україна, а також установ соціального обслуговування, що знаходяться у власності і власності суб'єктів Україна.
Муніципальний сектор соціального обслуговування включає органи управління соціальним обслуговуванням і установи муніципального підпорядкування, надають соціальні послуги.
Муніципальні центри соціального обслуговування є основною формою муніципального сектору, вони створюються органами місцевого самоврядування на підвідомчих територіях і перебувають в їх віданні. Муніципальні центри соціального обслуговування здійснюють організаційну, практичну та координаційну діяльність з надання різних видів соціальних послуг.
У завдання муніципального центру соціального обслуговування входять: виявлення старих людей, що потребують соціальної підтримки; надання різних соціально-побутових послуг разового або постійного характеру; аналіз соціально-побутового обслуговування осіб старечого віку, залучення різних державних і недержавних структур до вирішення питань надання соціально-побутової , медико-соціальної, психологічної та юридичної допомоги літнім і старим людям.
Аналіз основних напрямків діяльності муніципальних центрів соціального обслуговування свідчить про те, що дана модель соціальної служби, орієнтована на роботу з людьми похилого віку та старими людьми, отримала найбільше поширення і визнання і є найбільш типовою.
Недержавний сектор соціального обслуговування об'єднує відповідні установи, за формою власності не пов'язані з державним і муніципальним, а також осіб, які здійснюють приватну діяльність у сфері соціального обслуговування. До даного сектора належать громадські об'єднання, професійні асоціації, благодійні та релігійні організації, діяльність яких пов'язана з соціальним обслуговуванням старих людей.
Право на соціальне обслуговування мають жінки старші 55 років і чоловіки старші 60 років, що потребують постійної або тимчасової сторонньої допомоги у зв'язку з частковою або повною втратою можливості самостійно задовольняти свої життєві потреби.
При одержанні соціальних послуг літні і старі люди мають право на:
• поважне і гуманне ставлення з боку працівників установ соціального обслуговування;
• вибір установи і форми соціального обслуговування;
• інформацію про свої права, обов'язки та умови надання соціальних послуг;
• згоду на соціальне обслуговування;
• відмова від соціального обслуговування;
• конфіденційність інформації особистого характеру;
• захист своїх прав і законних інтересів, у тому числі в судовому порядку;
• отримання інформації про види і форми соціального обслуговування, показаннях до отримання соціальних послуг, правила їх оплати та інших умов надання соціальних послуг.
Соціальне обслуговування старих людей включає в себе стаціонарні, напівстаціонарні та нестаціонарні форми.
До стаціонарних форм соціального обслуговування відносяться пансіонати для ветеранів праці та інвалідів, ветеранів ВВВ, окремих професійних категорій людей похилого віку (артистів і ін); спеціальні будинки для самотніх і бездітних подружніх пар з комплексом служб соціально-побутового призначення; спеціалізовані будинки-інтернати для колишніх ув'язнених , досягли старечого віку.
Напівстаціонарні форми соціального обслуговування включають відділення денного та нічного перебування, реабілітаційні центри, медико-соціальні відділення.
До нестаціонарним форм соціального обслуговування відносяться соціальне обслуговування вдома, термінове соціальне обслуговування, соціально-консультативна допомога, соціально-психологічна допомога.
Соціальне обслуговування старих людей може бути постійним або тимчасовим, в залежності від їх бажання. Воно може бути повністю безкоштовним, частково платним або платним.
Стаціонарне соціальне обслуговування спрямоване на надання різнобічної соціально-побутової допомоги громадянам похилого та старечого віку, частково або повністю втратив здатність до самообслуговування і потребують за станом здоров'я постійного догляду і нагляду. Це обслуговування включає заходи щодо створення найбільш адекватних віком та станом здоров'я умов життєдіяльності, реабілітаційні заходи медичного, соціального і лікувально-трудового характеру, забезпечення догляду та медичної допомоги, організацію відпочинку та дозвілля літніх і старих людей.
Пансіонати для ветеранів праці (будинки для людей похилого віку) не є продуктом нашого часу. Вперше спеціальні будинки для старих людей з'явилися в глибоку давнину в Китаї та Індії, а потім у Візантії, арабських країнах. Приблизно в 370 р. від Різдва Христового єпископ Василь відкрив перше відділення для людей похилого віку в лікарні м. Цезарея Каппадійская. У VI столітті папа Пелагій заснував перший будинок для літніх людей у Римі. З цього часу у всіх монастирях стали відкривати спеціальні приміщення та кімнати для престарілих бідняків. Великі притулки для старих матросів вперше були створені в Лондоні в 1454 р. і у Венеції в 1474 р. Перший закон про відповідальність держави перед бідними чи немічними старими людьми був прийнятий в Англії в 1601 р.
Старі люди, що проживають в пансіонатах для ветеранів праці, мають право на:
• забезпечення їм умов проживання, що відповідають санітарно-гігієнічним вимогам;
• догляд, первинну медико-санітарну і стоматологічну допомогу;
• безоплатну спеціалізовану допомогу, зубопротезну та протезно-ортопедичну;
• соціально-медичну реабілітацію та соціальну адаптацію;
• добровільну участь у лікувально-трудовому процесі з урахуванням стану здоров'я;
• медико-соціальну експертизу для встановлення чи зміни групи інвалідності;
• вільне відвідування їх адвокатом, нотаріусом, священнослужителем, родичами, представниками законодавчих органів і громадських об'єднань;
• надання приміщень для відправлення релігійних обрядів;
• спрямування, при необхідності, на обстеження та лікування в державні або муніципальні заклади охорони здоров'я.
При бажанні та трудової необхідності проживають в пансіонатах для ветеранів праці можуть бути прийняті на роботу, доступну їм за станом здоров'я, на умовах трудового договору. Вони мають право на щорічну оплачувану відпустку тривалістю 30 календарних днів.
Спеціальні житлові будинки для старих людей - це абсолютно нова форма стаціонарного соціального обслуговування. Вона призначена для одиноких та подружніх пар. Ці будинки та їх умови розраховані на старих людей, що зберегли повну чи часткову здатність до самообслуговування у побуті та мають потреби у створенні полегшених умов для реалізації своїх основних життєвих потреб.
Основна мета цих соціальних установ - забезпечення сприятливих умов проживання і самообслуговування, надання соціально-побутової та медичної допомоги; створення умов для активного способу життя, в тому числі і посильної трудової діяльності. Пенсія проживають у цих будинках виплачується повністю, крім того, вони отримують певну суму доплати. Обов'язковою умовою для вступу на проживання є передача старими людьми свого помешкання в муніципальний житловий фонд міста, регіону і т.д., в якому вони проживають.
Спеціалізовані будинки-інтернати для престарілих призначені для постійного проживання громадян, які частково або повністю втратили здатність до самообслуговування і потребують постійного стороннього догляду, з числа звільняються з місць позбавлення волі, особливо небезпечних рецидивістів та інших осіб, за якими відповідно до чинного законодавства встановлено адміністративний нагляд. Сюди ж направляються особи похилого віку, раніше судимі або неодноразово притягалися до адміністративної відповідальності за порушення громадського порядку, які займаються бродяжництвом та жебракуванням, що направляються з установ органів внутрішніх справ. Люди похилого віку, що проживають в пансіонатах для ветеранів праці і постійно порушують порядок проживання в них, встановлений Положенням про установи соціального обслуговування, можуть бути за їх бажанням або за рішенням суду, прийнятому на підставі подання документів адміністрацією цих установ, переведені в спеціалізовані будинки-інтернати.
У будинок для людей похилого віку старі люди надходять в результаті різних причин, але основною, поза всяким сумнівом, є безпорадність або страх перед насувається фізичної безпорадністю. Практично всі старі люди страждають від різних соматичних захворювань, які мають хронічний характер і зазвичай вже не піддаються активної терапії.
У той же час ці старі люди несуть і різні моральні, соціальні і сімейні втрати, які в кінцевому рахунку є приводом для добровільного або примусового відмови від звичного способу життя. Рішення переселитися у будинок для престарілих старий людина приймає в результаті ускладнень при самообслуговуванні. Боязнь ще більшої фізичної слабкості, що насувається сліпота і глухота сприяють прийняттю такого рішення.
Склад будинків для людей похилого віку дуже неоднорідний. І це зрозуміло. Його певна (з кожним роком все зменшується) частина - старі люди, що володіють достатнім фізичним здоров'ям, які в змозі обслуговувати себе. В іншому випадку надходження в будинок для людей похилого віку - прояв альтруїзму старої людини, бажання звільнити більше молодих членів сім'ї від тягот, пов'язаних з опікою та доглядом за безпорадним старим. У третьому - це наслідок нескладний відносин з дітьми або іншими родичами. Однак завжди це результат нездатності старих людей адаптуватися до нових умов життя в родині і в звичній домашній середовищі. Ці старі люди обирають соціальну допомогу і соціальне обслуговування як новий спосіб життя.
І все-таки в будь-якому випадку кардинально змінити колишній спосіб життя, оселившись у будинку для людей похилого віку, вдається старій людині нелегко: 2 / 3 старих людей переселяються сюди вкрай неохоче, поступаючись тиску зовнішніх обставин. Організація цих соціальних установ, по суті, копіює організацію медичних установ, що нерідко призводить до небажаної і тяжкій фіксації на чисто болючою стороні старечої немочі. Результати соціологічного дослідження, проведеного в 1993 м. Києві показали, що переважна більшість обстежених - 92,3% - вкрай негативно ставляться до перспективи можливого переїзду в будинок для людей похилого віку, в тому числі і проживають у комунальних квартирах. Кількість бажаючих перейти на проживання в будинок для людей похилого віку особливо помітно знизилося після створення відділень соціального обслуговування вдома. В даний час в різних регіонах і містах ця черга становить не більше 10-15 осіб, в основному це люди особливо похилого віку, абсолютно безпорадні і часто самотні.
Різної психічною патологією страждають 88% знаходяться в будинках для людей похилого віку; у 62,9% - обмеження рухової активності; 61,3% нездатні навіть частково обслужити себе. Щорічно вмирають 25% проживаючих.
Серйозну тривогу, особливо в останні 5 років, викликає незадовільне бюджетне фінансування пансіонатів для ветеранів праці та інвалідів. З цієї причини багато будинків для людей похилого віку не можуть проводити капітальний ремонт своїх будинків, купувати взуття, одяг, технологічне обладнання для проживаючих. В даний час темпи будівництва спеціальних будинків різко знижуються через обмеженість коштів місцевих бюджетів. Не менш гостра проблема - укомплектованість будинків для престарілих персоналом.
Полустационарное соціальне обслуговування включає в себе соціально-побутове, медичне та культурне обслуговування літніх і старих людей, організацію їх харчування, відпочинку, забезпечення їх участі в посильній трудовій діяльності і підтримку активного способу життя.
На полустационарное соціальне обслуговування приймаються потребують ньому громадяни похилого та старечого віку, які зберегли здатність до самообслуговування і активного пересування, не мають медичних протипоказань до зарахування на соціальне обслуговування.
Відділення денного перебування призначається для підтримки активного способу життя старих людей. У ці відділення зараховуються старі люди (незалежно від їх сімейного стану), зберігають здатність до самообслуговування і активного пересування, на підставі особистої заяви та довідки з медичної установи про відсутність протипоказань до прийняття на соціальне обслуговування.
Термін перебування у відділенні зазвичай становить місяць. Відвідують відділення можуть за добровільної згоди брати участь у трудотерапії у спеціально обладнаних майстернях. Вона здійснюється під керівництвом інструктора і під наглядом медичного працівника. Харчування в відділенні може бути безкоштовним, або за плату, за рішенням керівництва центру соціального обслуговування та місцевої адміністрації можливо надання за плату окремих послуг (масаж, мануальна терапія, косметичні процедури і т.п.). Ці відділення створюються для обслуговування не менше 30 людей.
Медико-соціальне відділення призначається для тих, хто відчуває серйозні труднощі в організації свого побуту, веденні власного господарства, але з тих чи інших причин не бажає проживати в будинках для престарілих. На базі установ охорони здоров'я відкриті спеціальні відділення і палати, куди госпіталізуються в першу чергу самотньо проживають немічні пенсіонери по старості, втратили мобільність і здатність до самообслуговування.
У цьому випадку напрямок у медико-соціальне відділення дають центри соціального обслуговування за погодженням з дільничним лікарем. В останні роки все більше поширення знаходить досвід з організації палат для планового лікування старих людей, де проводяться всі види медичних процедур.
У медико-соціальних відділеннях і палатах одинокі немічні старі люди перебувають на повному соціальному забезпеченні тривалий час, а їх пенсію, як правило, отримують їхні близькі та родичі, які часто навіть не відвідують людей похилого віку. У багатьох регіонах робляться спроби хоча б часткового відшкодування витрат на утримання осіб похилого та старечого віку. Робиться це з особистої згоди старих людей розпорядженням місцевої влади. На ці кошти купують одяг та взуття, організують додаткове харчування, частина коштів йде на благоустрій палат та відділень.
Медико-соціальні відділення отримали широке поширення в сільській місцевості. У зимовий час тут живуть старі люди, а навесні вони повертаються в свої будинки.
Нестаціонарні форми соціального обслуговування створено для надання соціальної допомоги і обслуговування старих людей, котрі залишатися у звичній для них домашній обстановці. Серед нестаціонарних форм соціального обслуговування на перше місце слід поставити соціальне обслуговування на дому.
Ця форма соціального обслуговування вперше була організована в 1987 р. і відразу ж отримала широке визнання з боку старих людей. В даний час - це один з основних видів соціального обслуговування, головна мета якого - максимально продовжити перебування старих людей у звичній для них середовищі проживання, підтримати їх особистісний та соціальний статус, захистити права та законні інтереси.
Основні соціальні послуги, що надаються на дому:
• організація харчування і доставка продуктів додому;
• допомога в придбанні медикаментів, продовольчих і промислових товарів першої необхідності;
• сприяння в отриманні медичної допомоги, супровід до медичних установ, поліклініку, лікарню;
• сприяння в організації юридичної допомоги та інших правових форм допомоги;
• підтримка умов проживання відповідно до гігієнічних вимог;
• сприяння в організації ритуальних послуг і у похованні одиноких померлих;
• організація різних соціально-побутових послуг залежно від умов проживання в місті чи селі;
• допомога в оформленні документів, у тому числі для встановлення опіки та піклування;
• приміщення в стаціонарні установи соціального обслуговування.
Крім надомних соціальних послуг старим людям можуть бути надані додаткові послуги на умовах повної або часткової оплати.
Відділення соціальної допомоги вдома організуються при муніципальних центрах соціального обслуговування або місцевих органах соціального захисту населення. Соціальне обслуговування на дому може здійснюватися постійно або тимчасово - до 6 місяців. Відділення створюється для обслуговування не менше 60 людей у сільській місцевості і не менш 120 чоловік у місті.
Соціальне обслуговування вдома є безкоштовною:
• для самотніх старих людей;
• для проживаючих в сім'ях, чий подушний дохід нижче встановленого для даного регіону мінімального рівня;
• для старих людей, що мають родичів, які проживають окремо.
Як показали дослідження, з усіх видів послуг найбільш важливими для старих людей є:
• догляд під час хвороби - 83,9%;
• доставка продуктів - 80,9%;
• доставка ліків - 72,9%;
• послуги пральні - 56,4%.
Додаткові послуги, що надаються відділенням соціального обслуговування вдома:
• спостереження за станом здоров'я;
• надання екстреної долікарської допомоги;
• виконання медичних процедур за призначенням лікаря;
• надання санітарно-гігієнічних послуг;
• годування ослаблених хворих.
Порядок і умови зарахування на надомне соціальне обслуговування: заява на ім'я керівника органу соціального захисту розглядається у тижневий строк; проводиться обстеження умов проживання прохача. За результатами обстеження складається акт, запитуються дані про розмір пенсії, висновок про стан здоров'я та відсутності медичних протипоказань, приймається рішення про зарахування на постійне або тимчасове обслуговування, про види необхідних послуг.
Зняття з соціального обслуговування проводиться на підставі наказу директора центру соціального обслуговування в наступних випадках: за заявою старої людини, після закінчення терміну обслуговування, при порушенні договірних умов оплати за послуги, виявленні медичних протипоказань, злісні порушення правил поведінки старими людьми, що обслуговуються соціальними працівниками.
Соціально-медичне обслуговування старих людей вдома здійснюється щодо потребують надомних соціальні послуги осіб, які страждають психічними розладами у стадії ремісії, туберкульозом, за винятком активної форми, важкими соматичними захворюваннями, в тому числі онкологічні.
У штат соціально-медичного обслуговування вводяться медичні працівники, професійна діяльність яких регулюється законодавством України про охорону здоров'я громадян.
Соціально-консультативне обслуговування (допомога) громадянам похилого та старечого віку спрямовано на їх адаптацію в суспільстві, ослаблення соціальної напруженості, створення сприятливих стосунків у сім'ї, а також на забезпечення взаємодії особистості, сім'ї, суспільства і держави. Соціально-консультативна допомога людям похилого віку, орієнтована на їхню психологічну підтримку, активізацію зусиль у вирішенні власних проблем, передбачає:
• виявлення осіб, які потребують соціально-консультативної допомоги;
• профілактику різного роду соціально-психологічних відхилень;
• роботу з сім'ями, в яких живуть старі люди, організацію їх дозвілля;
• консультативну допомогу в навчанні, професійній орієнтації і працевлаштування;
• забезпечення координації діяльності державних установ та громадських об'єднань для вирішення проблем громадян похилого віку;
• правову допомогу в межах компетенції органів соціального обслуговування;
• інші заходи щодо формування здорових взаємовідносин і створення сприятливого соціального середовища для старих людей.
СПИСОК ВИКОРИСТАНОЇ ЛІТЕРАТУРИ
1. Соціальна психологія в сучасному світі. / Под ред. Алавідзе Л.А., Андрєєва Г.М. - М., 2002 р.2. Холстова Є.І. Теорія соціальної роботи. - М., 1999 р.
3. Тетерський С.В. Введення в соціальну роботу. - М., 2001 р.
4. Горкіна А.П. та ін Соціальна енциклопедія. - М., 2002 р.
5. Косалс Л.Я. Соціальний механізм інноваційних процесів. - Новосибірськ, 1989 р.
6. Григор'єв С.І., Гуслякова Л.Г., Єльчанінов В.А. та ін Теорія і методологія соціальної роботи. - М., 1994 р.
7. Теорія і методика соціальної роботи: короткий курс - М., 1994р.