Морфологічна класифікація пухлин
В основу Загальної номенклатури пухлин людини (ВООЗ в 1959 р .) Були покладені Гістогенетичний і локалізаційного принципи з урахуванням клінічного перебігу захворювання. Надалі була створена розширена номенклатура пухлин, яка лягла в основу класифікацій пухлин ВООЗ.
У рамках класифікацій ВООЗ є класифікація за системою TNM (Tumor - пухлина, Nodulus - метастази в лімфатичні вузли, Metastasis - гематогенні метастази). Ця класифікація має значення для прогнозу і лікувальних призначень.
Принципи морфологічної класифікації
На підставі гістогенетичному принципу виділено 7 груп пухлин.
1. Епітеліальні пухлини без специфічної локалізації (органонеспеціфіческіе).
2. Пухлини екзо-і ендокринних залоз, а також епітеліальних покривів (органоспецифічні).
3. Мезенхімальні пухлини.
4. Пухлини меланінутворюючої тканини.
5. Пухлини нервової системи та оболонок мозку.
6. Пухлини системи крові.
7. Тератоми.
Розподіл епітеліальних пухлин на органонеспеціфіческіе і органоспецифічні не виправдане, тому що для більшості пухлин є органоспецифічні маркери, що має значення в морфологічній діагностиці пухлин.
Епітеліальні пухлини без специфічної локалізації
Ці пухлини, які розвиваються з плоского або залозистого епітелію, який не виконує специфічну функцію, ділять на доброякісні та злоякісні.
Доброякісні пухлини
До цієї групи відносять папілом і аденому.
Папілома. Пухлина з плоского або перехідного епітелію. Має сосочковий вид (нагадує кольорову капусту), побудована з клітин покривного епітелію, число шарів збільшене. Строма виражена добре й росте разом з епітелієм.
У папіломі зберігаються властивості епітелію: полярність, комплексність, базальна мембрана. Локалізується на шкірі, слизових порожнини рота, стравоходу, голосових зв'язок, мисок нирок, сечоводів, сечового міхура.
Аденома. Пухлина з призматичного і залозистого епітелію. Зустрічається на слизових оболонках, вистелених призматичним епітелієм, і в залізистих органах. Аденоми слизових, що виступають над поверхнею у вигляді поліпа, називають аденоматозними (залозистими) поліпами. Якщо в аденомі сильно розвинена строма, то говорять про фіброаденоми. Розрізняють альвеолярну, трабекулярную, сосочковую аденому. Якщо в аденомі утворюються порожнини, то говорять про цистаденомах.
Злоякісні пухлини
Злоякісна пухлина з епітелію - рак. Що розвивається з низькодиференційованих клітин епітелію.
Мікроскопічні форми раку
"Рак на місці" (carcinoma in situ) - без інфільтруючого зростання, з вираженим клітинним атипізмом. Не проростає базальну мембоану.
Плоскоклітинний (епідермальний) рак. Розвивається в шкірі і слизових оболонках, покритих плоским епітелієм.
Дві варіанти:
1. Зроговілий рак - утворюються ракові перлини.
2. Незроговілий плоскоклітинний рак - низька диференціювання і без ороговіння.
Аденокарцинома (залозистий рак). Розвивається з призматичного епітелію, що вистилає слизові оболонки, і епітелію залоз.
Залежно від ступеня диференціювання виділяють:
1. Високодиференційовану;
2. Помірно диференційовану;
3. Низькодиференційовану аденокарциному.
Слизовий (колоїдний) рак. Клітини пухлини продукують багато слизу. Слизовий рак - одна з форм низько диференційованої аденокарциноми.
Солідний рак. Форма низькодиференційованих раку. Має трабекулярном будову.
Дрібноклітинний рак. Форма низькодиференційованих раку. Побудований з лімфоцітоподобних клітин.
Фіброзний рак (скірр). Побудований з малої кількості атипових клітин і сильно розвиненою строми.
Медулярний рак. Низькодиференційовані рак, характеризується переважанням паренхіми над стромою.
Пухлини екзо-і ендокринних залоз, а також епітеліальних покривів
Клітини цих пухлин, зберігаючи функціональні та морфологічні риси тих органів, з яких вони розвиваються, зустрічаються в епітеліальних покривах, екзо-і ендокринних залозах.
Пухлини екзокринних залоз і епітеліальних покривів
Печінка
Печінково-клітинна аденома. Доброякісна пухлина, яка виникає з гепатоцитів, утворює трабекули.
Печінково-клітинний (гепатоцелюлярний) рак. Побудований з атипових гепатоцитів. Може рости у вигляді одного або декількох вузлів. Має трабекули або тубулярні структури. Строма виражена слабо, багато судин.
Нирки.
Аденома. Доброякісна пухлина, тубулярної або трабекулярного будови. Розрізняють:
1. Темноклітинна;
2. Світлоклітинну (гіпернефроідную);
3. Ацидофільний аденоми.
Нирково-клітинний (гіпернефроідний) рак. Злоякісна пухлина. Характерні ріст по венах і ранні гематогенні метастази в легені, кістки, печінку, протилежну нирку.
Виділяють мікроскопічні форми:
1. Світлоклітинний;
2. Зерністоклеточний;
3. Залізистий;
4. Саркомоподобний;
5. Змішанноклітинний.
Нефробластома (ембріональний рак нирки, пухлина Вільмса). Злоякісна пухлина змішаного будови, складається з епітеліальних клітин, що утворюють солідні і тубулярні структури, і поперечносмугастих м'язів, жирової клітковини, хряща, судин. Зустрічається у дітей.
Молочна залоза
Пухлини дуже різноманітні, часто розвиваються на тлі дисгормональної дисплазії.
Фіброаденома. Доброякісна пухлина із залозистого епітелію з сильно розвиненою стромою. Розрізняють:
1. Періканалікулярную;
2. Інтраканалікулярна;
3. Змішану;
4. Листоподібна (філлоідная) пухлина.
Рак молочної залози.
Представлений:
· Неінфільтрірующім дольковий і внутрішньопротокові на рак.
· Хворобою Педжета.
Неінфільтрірующій дольковий рак (дольковий "рак на місці"). Р астет в межах часточки, має залізистий або солідний варіанти.
Неінфільтрующій внутрішньопротокові рак (протоковий "рак на місці"). Може бути сосочкові, кріброзним і Угревідний (камедакарцінома). Росте в межах протоки, часто піддається некрозу, можливі калицінати.
Хвороба Педжета. Розвивається з епідермісу або епітеліальних клітин великих проток. Утворюються великі світлі клітини (клітини Педжета) у базальних і середніх шарах епідермісу. Пухлина локалізується в області соска і ареоли.
Всі перелічені форми раку молочної залози при прогресуванні перетворюються на інфільтруючий протоковий і дольковий рак молочної залози.
Матка
Епітеліальні пухлини представлені деструирующим міхурово занесення і хоріонепітеліоми.
Деструирующим (злоякісний) пухирчастий замет. Представлений ворсинах хоріона великих розмірів, що вростають у стінки вен матки та малого тазу. У ворсинах переважають синцитіальний клітини.
Хоріонепітеліома (хоріонкарцінома). Злоякісна пухлина трофобласта, розвивається із залишків посліду. Складається з елементів цито-і синцитіотрофобласту. Строма пухлини відсутня, судини мають вигляд порожнин, в яких плавають пухлинні клітини. Характерні гематогенні метастази. Пухлина гормонально активна, симулює вагітність. Іноді зустрічаються ектопічні хоріонепітеліоми: у середостінні, яєчках у чоловіків, сечовому міхурі, яєчнику у жінок.
Шкіра
Сірінгоаденома. Доброякісна пухлина з епітелію проток потових залоз.
Гідраденома. Доброякісна пухлина з секреторного епітелію потових залоз, формує сосочки.
Трихоепітеліома. Доброякісна пухлина з епітелію волосяного фолікула, типові кісти, заповнені роговим речовиною.
Базалию-клітинний рак (базаліома). Пухлина розвивається з базальних клітин епідермісу, клітини розташовуються тяжами або гніздами. Пухлина росте радіально, руйнуючи прилеглу тканину, але метастазів не дає, рецидивує.
Злоякісні пухлини шкіри похідних представлені на рак потових, сальних залоз і волосяних фолікулів.
Пухлини ендокринних залоз Таблиця 3. Пухлини ендокринних залоз
Яєчники
Пухлини можуть розвиватися з епітелію, строми, полового тяжа і герміногенних тканини, можуть бути доброякісними і злоякісними.
Серозна цистаденома. Доброякісна епітеліальна пухлина, що має вигляд кісти, заповнена серозною рідиною. Іноді в кістах можливо сосочкові розростання епітелію.
Муцинозних цистаденома. Доброякісна епітеліальна пухлина. Кісти вистелені призматичним епітелієм, в порожнині слиз. Іноді вистилає епітелій утворює сосочки. У разі розриву кісти можлива також імплантація клітин кісти по очеревині.
Серозна цистоденокарцинома. Злоякісна епітеліальна пухлина, має сосочкової будови. Характерні імплантаційних метастази по очеревині.
Псевдомуцінозной цісткарцінома. Злоякісна епітеліальна пухлина, утворює солідні, залізисті, кріброзние структури.
Текома. Доброякісна пухлина з строми статевого тяжа. За будовою може нагадувати фіброму. Цей варіант пухлини зазвичай гормонально-неактивний.
Злоякісна текома. Характеризується вираженим поліморфізмом і атипией клітин, нагадує саркому, гормонально-активна.
Гранулезоклеточная пухлина (фоллікулома). Доброякісна пухлина строми статевого тяжа. Зростає з гранульози. Пухлина гормонально-активна, виробляє естрогени.
Злоякісна гранулезоклеточная пухлина. Відрізняється великою поліморфізмом клітин, швидким ростом і метастазами.
Дисгермінома. Злоякісна пухлина, яка утворюється з клітин ембріона чоловічої статевої залози, нагадує Сьоміна, в стромі зустрічаються лімфоцити.
Яєчка
Розрізняють:
1. Герміногенние пухлини;
2. Пухлини з клітин гонадної строми;
3. Пухлини, що виникають з оболонок яєчка і придатків;
4. Пухлини, що розвиваються, з герміногенних елементів і клітин гонадної строми.
Семінома (дисгермінома). Злоякісна пухлина, побудована з герміногенних атипового епітелію. Зустрічається найчастіше. Рано дає метастази.
Пухлина з клітин Лейдіга (лейдігома). Розвивається з гландулоцитов - клітин гонадної строми, доброякісна, гормонально-активна.
Пухлина з клітин Сертолі. Доброякісна пухлина з сустентоцітов, гормонально-активна, викликає передчасне статеве дозрівання у дітей.
Пухлини з герміногенних клітин і клітин гонадної строми (гонадобластоми). Розвиваються з кліток типу семіноми і клітин, що нагадують сустентоціти і гранулезоклеточная елементи. Метастазує герміногенних компонент.
ЩИТОВИДНА ЗАЛІЗА. Пухлини можуть виникати з клітин А, В, С, бувають доброякісними і злоякісними.
Фолікулярна аденома. Виникає з клітин А і В, за будовою нагадує щитовидну залозу.
Солідна аденома. Розвивається з клітин З, які виробляють кальцитонін. Утворює сосочки. Наявність останніх є несприятливою ознакою щодо малігнізації.
Рак щитовидної залози
1. Фолікулярний рак. Побудований з атипових фолікулярних клітин. Дає гематогенні метастази в легені і кістки.
2. Папілярний рак. Найчастіша злоякісна пухлина щитовидної залози. Має сосочкової будови.
3. Солідний (медулярний) рак. Розвивається з клітин З, що виробляють кальцитонін. При цьому раку у стромі виявляється амілоїд, що утвориться пухлинними клітинами APUD-системи.
4. Недиференційований рак.
Околощітовідние залози
Аденома. Г рмонально-активна. Супроводжується гіперпаратиреоз, який обумовлює розвиток фіброзної остеодистрофії.
Рак околощітовідних залоз. У стречается рідко.
Наднирники
Пухлини виникають з коркового і мозкового шарів. Можуть бути доброякісними і злоякісними.
Доброякісні пухлини коркового шару.
Світлоклітинний адренокортикальна аденома. Виробляє альдостерон і викликає синдром Кона. Цю аденому називають також альдостероми.
Темноклітинна адренокортикальна аденома. Виробляє андрогени (андростеромах), тому виникають ознаки вірилізму, рідше синдрому Кушинга.
Змішана адренокортикальна аденома (до ортікостерома). Проявляється гиперкортицизмом (синдром Кушинга).
Гломерулезоклеточная аденома. Проявляється підвищеним виробленням мінералокортикоїдів.
Злоякісна пухлина коркового шару надниркових залоз.
Адренокортикальної рак. Побудований з атипових поліморфних клітин, дає гематогенне метастазування.
Доброякісна пухлина мозкової речовини.
Феохромоцитома. Гормонально-активна пухлина виділяє катехоламіни, що призводить до підвищення артеріального тиску.
Злоякісна пухлина мозкового шару надниркових залоз.
Злоякісна феохромоцитома. Характеризується вираженим клітинним атипізмом, зазвичай гормонально-неактивна.
Тимус
Пухлини, що виникають з кортикальних і мозкових клітин, бувають доброякісними і злоякісними. Клінічно перебігають безсимптомно або викликають міастенію, імунодефіцитні синдроми та аутоімунні захворювання.
Розрізняють 4 види Тімом.
1. Кортикально-клітинна тимома;
2. Медулярної-клітинна тимома;
3. Змішано-клітинна тимома;
4. Гранульоматозна тимома.
Гіпофіз
Аденома. Гістологічно розрізняють хромофобную, еозинофільну, базофільну аденоми. Про ні володіють гормональною активністю. За гормональної активності аденом виділяють:
1. Соматотропну;
2. Пролактіновую;
3. Аденому з клітин, які секретують АКТГ;
4. Аденому, секретирующих тиреотропний гормон;
5. Аденому з клітин, які секретують фолікулостимулюючий гормон.
Рак. Злоякісний аналог аденом гіпофіза.
Епіфіз
Пінеалома. Доброякісна пухлина із залозистого епітелію і нейроглії; викликає обмінні й гормональні порушення.
Підшлункова залоза
Пухлини острівкового апарату підшлункової залози відносяться до пухлин APUD-системи (апудомах). Розрізняють:
Інсулома. Розвивається з В-клітин острівкового апарату. За будовою нагадує трабекулярную або тубулярну аденому. Гормонально-активна, клітини виробляють велику кількість інсуліну, що призводить до розвитку гіпоглікемічного синдрому.
Гастриноми. Розвивається з G-клітин. Буває множинною. За будовою нагадує трабекулярную аденому. Гормонально-активна, виробляє гастрин, що призводить до розвитку синдрому Золлінгера - Еллісона.
Глюкагономах. З А-клітин, які синтезують глюкагон. За будовою має вигляд трабекулярної аденоми. Викликає гіперглікемічний стан і розвиток цукрового діабету.
ВІПоми. Розвивається з D 1-клітин, що продукують гормон типу вазоактивного інтестинального поліпептидного гормону (ВІП). За будовою солідно-трабекулярної, викликає гіпокаліємію і дегідратацію.
Серотонінома. Виникає з Е з-клітин, що виробляють 5-гідрокси. Має солідно-трабекулярном будова, викликає карциноїдний синдром.
Соматостатінома. Аденома з D-клітин. За будовою нагадує солідно-трабекулярную аденому; характерні гіпоінсулінемія, гіпоглюкагонемія, стеаторея, ахлоргідрією.
Всі ці пухлини мають злоякісні аналоги, які можуть бути гормонально-активними.
Шлунково-кишковий тракт
Карціноід. Розвивається в слизовій оболонці шлунково-кишкового тракту з ентерохромаффінних клітин (клітини Кульчицького), що виробляють біогенні аміни (серотонін). За будовою нагадує солідно-трабекулярную аденому, дає аргентаффінную і хромафінних реакцію. У хворих розвивається карциноїдний синдром.
В основу Загальної номенклатури пухлин людини (ВООЗ в
У рамках класифікацій ВООЗ є класифікація за системою TNM (Tumor - пухлина, Nodulus - метастази в лімфатичні вузли, Metastasis - гематогенні метастази). Ця класифікація має значення для прогнозу і лікувальних призначень.
Принципи морфологічної класифікації
На підставі гістогенетичному принципу виділено 7 груп пухлин.
1. Епітеліальні пухлини без специфічної локалізації (органонеспеціфіческіе).
2. Пухлини екзо-і ендокринних залоз, а також епітеліальних покривів (органоспецифічні).
3. Мезенхімальні пухлини.
4. Пухлини меланінутворюючої тканини.
5. Пухлини нервової системи та оболонок мозку.
6. Пухлини системи крові.
7. Тератоми.
Розподіл епітеліальних пухлин на органонеспеціфіческіе і органоспецифічні не виправдане, тому що для більшості пухлин є органоспецифічні маркери, що має значення в морфологічній діагностиці пухлин.
Епітеліальні пухлини без специфічної локалізації
Ці пухлини, які розвиваються з плоского або залозистого епітелію, який не виконує специфічну функцію, ділять на доброякісні та злоякісні.
Доброякісні пухлини
До цієї групи відносять папілом і аденому.
Папілома. Пухлина з плоского або перехідного епітелію. Має сосочковий вид (нагадує кольорову капусту), побудована з клітин покривного епітелію, число шарів збільшене. Строма виражена добре й росте разом з епітелієм.
У папіломі зберігаються властивості епітелію: полярність, комплексність, базальна мембрана. Локалізується на шкірі, слизових порожнини рота, стравоходу, голосових зв'язок, мисок нирок, сечоводів, сечового міхура.
Аденома. Пухлина з призматичного і залозистого епітелію. Зустрічається на слизових оболонках, вистелених призматичним епітелієм, і в залізистих органах. Аденоми слизових, що виступають над поверхнею у вигляді поліпа, називають аденоматозними (залозистими) поліпами. Якщо в аденомі сильно розвинена строма, то говорять про фіброаденоми. Розрізняють альвеолярну, трабекулярную, сосочковую аденому. Якщо в аденомі утворюються порожнини, то говорять про цистаденомах.
Злоякісні пухлини
Злоякісна пухлина з епітелію - рак. Що розвивається з низькодиференційованих клітин епітелію.
Мікроскопічні форми раку
"Рак на місці" (carcinoma in situ) - без інфільтруючого зростання, з вираженим клітинним атипізмом. Не проростає базальну мембоану.
Плоскоклітинний (епідермальний) рак. Розвивається в шкірі і слизових оболонках, покритих плоским епітелієм.
Дві варіанти:
1. Зроговілий рак - утворюються ракові перлини.
2. Незроговілий плоскоклітинний рак - низька диференціювання і без ороговіння.
Аденокарцинома (залозистий рак). Розвивається з призматичного епітелію, що вистилає слизові оболонки, і епітелію залоз.
Залежно від ступеня диференціювання виділяють:
1. Високодиференційовану;
2. Помірно диференційовану;
3. Низькодиференційовану аденокарциному.
Слизовий (колоїдний) рак. Клітини пухлини продукують багато слизу. Слизовий рак - одна з форм низько диференційованої аденокарциноми.
Солідний рак. Форма низькодиференційованих раку. Має трабекулярном будову.
Дрібноклітинний рак. Форма низькодиференційованих раку. Побудований з лімфоцітоподобних клітин.
Фіброзний рак (скірр). Побудований з малої кількості атипових клітин і сильно розвиненою строми.
Медулярний рак. Низькодиференційовані рак, характеризується переважанням паренхіми над стромою.
Пухлини екзо-і ендокринних залоз, а також епітеліальних покривів
Клітини цих пухлин, зберігаючи функціональні та морфологічні риси тих органів, з яких вони розвиваються, зустрічаються в епітеліальних покривах, екзо-і ендокринних залозах.
Пухлини екзокринних залоз і епітеліальних покривів
Печінка
Печінково-клітинна аденома. Доброякісна пухлина, яка виникає з гепатоцитів, утворює трабекули.
Печінково-клітинний (гепатоцелюлярний) рак. Побудований з атипових гепатоцитів. Може рости у вигляді одного або декількох вузлів. Має трабекули або тубулярні структури. Строма виражена слабо, багато судин.
Нирки.
Аденома. Доброякісна пухлина, тубулярної або трабекулярного будови. Розрізняють:
1. Темноклітинна;
2. Світлоклітинну (гіпернефроідную);
3. Ацидофільний аденоми.
Нирково-клітинний (гіпернефроідний) рак. Злоякісна пухлина. Характерні ріст по венах і ранні гематогенні метастази в легені, кістки, печінку, протилежну нирку.
Виділяють мікроскопічні форми:
1. Світлоклітинний;
2. Зерністоклеточний;
3. Залізистий;
4. Саркомоподобний;
5. Змішанноклітинний.
Нефробластома (ембріональний рак нирки, пухлина Вільмса). Злоякісна пухлина змішаного будови, складається з епітеліальних клітин, що утворюють солідні і тубулярні структури, і поперечносмугастих м'язів, жирової клітковини, хряща, судин. Зустрічається у дітей.
Молочна залоза
Пухлини дуже різноманітні, часто розвиваються на тлі дисгормональної дисплазії.
Фіброаденома. Доброякісна пухлина із залозистого епітелію з сильно розвиненою стромою. Розрізняють:
1. Періканалікулярную;
2. Інтраканалікулярна;
3. Змішану;
4. Листоподібна (філлоідная) пухлина.
Рак молочної залози.
Представлений:
· Неінфільтрірующім дольковий і внутрішньопротокові на рак.
· Хворобою Педжета.
Неінфільтрірующій дольковий рак (дольковий "рак на місці"). Р астет в межах часточки, має залізистий або солідний варіанти.
Неінфільтрующій внутрішньопротокові рак (протоковий "рак на місці"). Може бути сосочкові, кріброзним і Угревідний (камедакарцінома). Росте в межах протоки, часто піддається некрозу, можливі калицінати.
Хвороба Педжета. Розвивається з епідермісу або епітеліальних клітин великих проток. Утворюються великі світлі клітини (клітини Педжета) у базальних і середніх шарах епідермісу. Пухлина локалізується в області соска і ареоли.
Всі перелічені форми раку молочної залози при прогресуванні перетворюються на інфільтруючий протоковий і дольковий рак молочної залози.
Матка
Епітеліальні пухлини представлені деструирующим міхурово занесення і хоріонепітеліоми.
Деструирующим (злоякісний) пухирчастий замет. Представлений ворсинах хоріона великих розмірів, що вростають у стінки вен матки та малого тазу. У ворсинах переважають синцитіальний клітини.
Хоріонепітеліома (хоріонкарцінома). Злоякісна пухлина трофобласта, розвивається із залишків посліду. Складається з елементів цито-і синцитіотрофобласту. Строма пухлини відсутня, судини мають вигляд порожнин, в яких плавають пухлинні клітини. Характерні гематогенні метастази. Пухлина гормонально активна, симулює вагітність. Іноді зустрічаються ектопічні хоріонепітеліоми: у середостінні, яєчках у чоловіків, сечовому міхурі, яєчнику у жінок.
Шкіра
Сірінгоаденома. Доброякісна пухлина з епітелію проток потових залоз.
Гідраденома. Доброякісна пухлина з секреторного епітелію потових залоз, формує сосочки.
Трихоепітеліома. Доброякісна пухлина з епітелію волосяного фолікула, типові кісти, заповнені роговим речовиною.
Базалию-клітинний рак (базаліома). Пухлина розвивається з базальних клітин епідермісу, клітини розташовуються тяжами або гніздами. Пухлина росте радіально, руйнуючи прилеглу тканину, але метастазів не дає, рецидивує.
Злоякісні пухлини шкіри похідних представлені на рак потових, сальних залоз і волосяних фолікулів.
Пухлини ендокринних залоз Таблиця 3. Пухлини ендокринних залоз
Яєчники
Пухлини можуть розвиватися з епітелію, строми, полового тяжа і герміногенних тканини, можуть бути доброякісними і злоякісними.
Серозна цистаденома. Доброякісна епітеліальна пухлина, що має вигляд кісти, заповнена серозною рідиною. Іноді в кістах можливо сосочкові розростання епітелію.
Муцинозних цистаденома. Доброякісна епітеліальна пухлина. Кісти вистелені призматичним епітелієм, в порожнині слиз. Іноді вистилає епітелій утворює сосочки. У разі розриву кісти можлива також імплантація клітин кісти по очеревині.
Серозна цистоденокарцинома. Злоякісна епітеліальна пухлина, має сосочкової будови. Характерні імплантаційних метастази по очеревині.
Псевдомуцінозной цісткарцінома. Злоякісна епітеліальна пухлина, утворює солідні, залізисті, кріброзние структури.
Текома. Доброякісна пухлина з строми статевого тяжа. За будовою може нагадувати фіброму. Цей варіант пухлини зазвичай гормонально-неактивний.
Злоякісна текома. Характеризується вираженим поліморфізмом і атипией клітин, нагадує саркому, гормонально-активна.
Гранулезоклеточная пухлина (фоллікулома). Доброякісна пухлина строми статевого тяжа. Зростає з гранульози. Пухлина гормонально-активна, виробляє естрогени.
Злоякісна гранулезоклеточная пухлина. Відрізняється великою поліморфізмом клітин, швидким ростом і метастазами.
Дисгермінома. Злоякісна пухлина, яка утворюється з клітин ембріона чоловічої статевої залози, нагадує Сьоміна, в стромі зустрічаються лімфоцити.
Яєчка
Розрізняють:
1. Герміногенние пухлини;
2. Пухлини з клітин гонадної строми;
3. Пухлини, що виникають з оболонок яєчка і придатків;
4. Пухлини, що розвиваються, з герміногенних елементів і клітин гонадної строми.
Семінома (дисгермінома). Злоякісна пухлина, побудована з герміногенних атипового епітелію. Зустрічається найчастіше. Рано дає метастази.
Пухлина з клітин Лейдіга (лейдігома). Розвивається з гландулоцитов - клітин гонадної строми, доброякісна, гормонально-активна.
Пухлина з клітин Сертолі. Доброякісна пухлина з сустентоцітов, гормонально-активна, викликає передчасне статеве дозрівання у дітей.
Пухлини з герміногенних клітин і клітин гонадної строми (гонадобластоми). Розвиваються з кліток типу семіноми і клітин, що нагадують сустентоціти і гранулезоклеточная елементи. Метастазує герміногенних компонент.
ЩИТОВИДНА ЗАЛІЗА. Пухлини можуть виникати з клітин А, В, С, бувають доброякісними і злоякісними.
Фолікулярна аденома. Виникає з клітин А і В, за будовою нагадує щитовидну залозу.
Солідна аденома. Розвивається з клітин З, які виробляють кальцитонін. Утворює сосочки. Наявність останніх є несприятливою ознакою щодо малігнізації.
Рак щитовидної залози
1. Фолікулярний рак. Побудований з атипових фолікулярних клітин. Дає гематогенні метастази в легені і кістки.
2. Папілярний рак. Найчастіша злоякісна пухлина щитовидної залози. Має сосочкової будови.
3. Солідний (медулярний) рак. Розвивається з клітин З, що виробляють кальцитонін. При цьому раку у стромі виявляється амілоїд, що утвориться пухлинними клітинами APUD-системи.
4. Недиференційований рак.
Околощітовідние залози
Аденома. Г рмонально-активна. Супроводжується гіперпаратиреоз, який обумовлює розвиток фіброзної остеодистрофії.
Рак околощітовідних залоз. У стречается рідко.
Наднирники
Пухлини виникають з коркового і мозкового шарів. Можуть бути доброякісними і злоякісними.
Доброякісні пухлини коркового шару.
Світлоклітинний адренокортикальна аденома. Виробляє альдостерон і викликає синдром Кона. Цю аденому називають також альдостероми.
Темноклітинна адренокортикальна аденома. Виробляє андрогени (андростеромах), тому виникають ознаки вірилізму, рідше синдрому Кушинга.
Змішана адренокортикальна аденома (до ортікостерома). Проявляється гиперкортицизмом (синдром Кушинга).
Гломерулезоклеточная аденома. Проявляється підвищеним виробленням мінералокортикоїдів.
Злоякісна пухлина коркового шару надниркових залоз.
Адренокортикальної рак. Побудований з атипових поліморфних клітин, дає гематогенне метастазування.
Доброякісна пухлина мозкової речовини.
Феохромоцитома. Гормонально-активна пухлина виділяє катехоламіни, що призводить до підвищення артеріального тиску.
Злоякісна пухлина мозкового шару надниркових залоз.
Злоякісна феохромоцитома. Характеризується вираженим клітинним атипізмом, зазвичай гормонально-неактивна.
Тимус
Пухлини, що виникають з кортикальних і мозкових клітин, бувають доброякісними і злоякісними. Клінічно перебігають безсимптомно або викликають міастенію, імунодефіцитні синдроми та аутоімунні захворювання.
Розрізняють 4 види Тімом.
1. Кортикально-клітинна тимома;
2. Медулярної-клітинна тимома;
3. Змішано-клітинна тимома;
4. Гранульоматозна тимома.
Гіпофіз
Аденома. Гістологічно розрізняють хромофобную, еозинофільну, базофільну аденоми. Про ні володіють гормональною активністю. За гормональної активності аденом виділяють:
1. Соматотропну;
2. Пролактіновую;
3. Аденому з клітин, які секретують АКТГ;
4. Аденому, секретирующих тиреотропний гормон;
5. Аденому з клітин, які секретують фолікулостимулюючий гормон.
Рак. Злоякісний аналог аденом гіпофіза.
Епіфіз
Пінеалома. Доброякісна пухлина із залозистого епітелію і нейроглії; викликає обмінні й гормональні порушення.
Підшлункова залоза
Пухлини острівкового апарату підшлункової залози відносяться до пухлин APUD-системи (апудомах). Розрізняють:
Інсулома. Розвивається з В-клітин острівкового апарату. За будовою нагадує трабекулярную або тубулярну аденому. Гормонально-активна, клітини виробляють велику кількість інсуліну, що призводить до розвитку гіпоглікемічного синдрому.
Гастриноми. Розвивається з G-клітин. Буває множинною. За будовою нагадує трабекулярную аденому. Гормонально-активна, виробляє гастрин, що призводить до розвитку синдрому Золлінгера - Еллісона.
Глюкагономах. З А-клітин, які синтезують глюкагон. За будовою має вигляд трабекулярної аденоми. Викликає гіперглікемічний стан і розвиток цукрового діабету.
ВІПоми. Розвивається з D 1-клітин, що продукують гормон типу вазоактивного інтестинального поліпептидного гормону (ВІП). За будовою солідно-трабекулярної, викликає гіпокаліємію і дегідратацію.
Серотонінома. Виникає з Е з-клітин, що виробляють 5-гідрокси. Має солідно-трабекулярном будова, викликає карциноїдний синдром.
Соматостатінома. Аденома з D-клітин. За будовою нагадує солідно-трабекулярную аденому; характерні гіпоінсулінемія, гіпоглюкагонемія, стеаторея, ахлоргідрією.
Всі ці пухлини мають злоякісні аналоги, які можуть бути гормонально-активними.
Шлунково-кишковий тракт
Карціноід. Розвивається в слизовій оболонці шлунково-кишкового тракту з ентерохромаффінних клітин (клітини Кульчицького), що виробляють біогенні аміни (серотонін). За будовою нагадує солідно-трабекулярную аденому, дає аргентаффінную і хромафінних реакцію. У хворих розвивається карциноїдний синдром.