Аутоімунні захворювання
Аутоімунні захворювання - це велика група хвороб, які можна об'єднати на підставі того, що в їх розвитку приймає участь агресивно налаштована проти свого ж організму імунна система.
Причини розвитку майже всіх аутоімунних захворювань до цих пір невідомі.
З урахуванням величезного розмаїття аутоімунних захворювань, а також їх проявів і характеру перебігу вивчають і лікують ці хвороби самі різні фахівці. Які саме залежить від симптомів хвороби. Так, наприклад, якщо страждає тільки шкіра (пемфігоід, псоріаз ...) потрібен дерматолог, якщо легкі (фіброзуючий альвеоліт, саркоїдоз ...) - пульмонолог, суглоби (ревматоїдний артрит, анкілозуючий спондилоартрит ...) - ревматолог і т.д. Однак існують системні аутоімунні захворювання, коли уражаються різні органи і тканини, наприклад, системні васкуліти, склеродермія, системний червоний вовчак і т.д. (Або ж захворювання «виходить» за рамки одного органу, так, наприклад, при ревматоїдному артриті можуть дивуватися не тільки суглоби, але і шкіра, нирки, легені), в таких ситуаціях найчастіше захворювання лікує лікар, спеціалізація якого пов'язана з найяскравішими проявами хвороби або декілька різних фахівців.
Прогноз хвороби залежить від безлічі причин і сильно відрізняється залежно від різновиду хвороби, її перебігу та адекватності проведеної терапії.
Лікування аутоімунних захворювань спрямоване на придушення агресивності імунної системи, яка вже не розрізняє «своє і чуже». Лікарські засоби, спрямовані на зниження активності імунного запалення, називаються иммуносупрессанта. Основними иммуносупрессанта є преднізолон (або його аналоги), цитостатики (циклофосфамід, метотрексат, азатіоприн та ін) і моноклональні антитіла, які діють максимально целеноправленном на окремі ланки запалення.
Багато хворих часто задають питання: як можна придушувати свою ж імунну систему, як я буду жити з «поганим» імунітетом? Придушувати імунну систему при аутоімунних хворобах не можна, а потрібно, не при всіх звичайно, та й інтенсивність лікування буде залежати від виду хвороби. Лікар завжди втягує на шальках терезів, що небезпечніше: хвороба чи лікування, і тільки потім ухвалює лікування. Так, наприклад, при аутоімунному тиреоїдиті пригнічувати імунну систему не потрібно, а при системному васкуліті (наприклад, мікроскопічному поліангіїт) просто життєво необхідно! Люди живуть з пригніченим імунітетом довгі роки, та, зростає частота інфекційних захворювань, але це свого роду «плата» за лікування хвороби ... Іншим частим питанням є питання «чи можна приймати імуномодулятори»? Імуномодулятори бувають різні, більшість з них протипоказано особам, що страждають аутоімунними хворобами, однак, деякі імуномодулятори можуть бути корисні, наприклад, внутрішньовенні імуноглобуліни (за певних ситуаціях).
У висновку хочеться ще раз підкреслити, що аутоімунні захворювання нерідко представляють діагностичну складність, потребують особливої уваги лікарів і пацієнтів, дуже різні за своїми проявами і прогнозом, і тим не менше, більшість з них успішно лікується. Основні групи захворювань і рекомендації до яких лікарям слід звертатися будуть перераховані у рубриках, створених в залежності від уражених органів і тканин.
Системні аутоімунні захворювання
До даної групи відносяться хвороби аутоімунного походження, які вражають дві і більше системи органів і тканин, наприклад, м'язи і суглоби, шкіра, нирки, легені і т.д. Деякі форми захворювання набувають системність тільки при прогресуванні хвороби, наприклад, ревматоїдний артрит, інші можуть відразу вражають багато органів і тканин. Як правило, системні аутоімунні хвороби лікують ревматологи, однак, нерідко таких хворих можна виявити і у відділенні нефрології, пульмонології.
Основні системні аутоімунні хвороби:
Системний червоний вовчак;
Системний склероз (склеродермія);
Поліміозит і дермаполіміозіт;
Антифосфоліпідний синдром;
Ревматоїдний артрит (не завжди має системні прояви);
Синдром Шегрена;
Хвороба Бехчета;
Системні васкуліти (це група різних окремих хвороб, об'єднаних на підставі запалення судин).
Аутоімунні захворювання з переважним ураженням суглобів
Дані хвороби лікують ревматологи. Іноді ці хвороби мають можуть вражати багато різних органів і тканин.
Ревматоїдний артрит.
Спондилоартропатии (група різних захворювань, об'єднаних на підставі ряду спільних ознак).
Аутоімунні захворювання органів ендокринної системи
Даною групи хвороб відносять такі відомі захворювання як аутоімунний тиреоїдит (тиреоїдит Хашимото), хвороба Грейвса (дифузний токсичний зоб), цукровий діабет 1-го типу та ін На відміну від багатьох аутоімунних захворювань саме цієї групи хвороб не потрібне проведення імуносупресивної терапії. Більшість пацієнтів спостерігаються ендокринологами або сімейними лікарями (терапевтами).
Аутоімунні захворювання крові
Даною групою хвороб спеціалізовано займаються гематологи. Найбільш відомими захворюваннями є:
Аутоімунна гемолітична анемія.
Тромбоцитопенічна пурпура.
Аутоімунна нейтропенія.
Аутоімунні захворювання нервової системи
Дуже велика група хвороб. Лікування даних захворювань прерогатива неврологів. Найбільш відомими аутоімунні хворобами нервової системи є:
Множинний (розсіяний) склероз.
Синдром Гієна-Барі.
Міасенія Гравіс.
Аутоімунні захворювання печінки і шлунково-кишкового тракту
Дані захворювання лікують, як праіло, гастроентерологи, рідше лікарі загальнотерапевтичного напрямку.
Аутоімунний гепатит.
Первинний біліарний ціроз.
Первинний склерозуючий холангіт.
Хвороба Крона.
Виразковий коліт.
Целіакія.
Аутоімунний панкреатит.
Аутоімунні захворювання шкіри
Лікування аутоімунних хвороб шкіри прерогатива дерматологів. Найбільш відомими захворюваннями є:
Пемфінгоід.
Псоріаз.
Дискоїдний червоний вовчак.
Ізольовані васкуліти шкіри.
Хронічна кропив'янка (уртикарний васкуліт).
Деякі форми алопеції.
Вітіліго.
Аутоімунні захворювання нирок
Дана група різноманітних і нерідко важких хвороб вивчається і лікується як нефрологами, так і ревматологами.
Первинні гломеролунефріти і гломеролупатіі (велика група хвороб).
Синдром Гудпасчера.
Системні васкуліти з ураженням нирок, а також інші системні аутоімунні захворювання з ураженням функції нирок.
Аутоімунні захворювання серця
Дані хвороби лежать у сфері інтересів як кардіологів, так і ревматологів. Деякі хвороби лікують переважно кардіологи, наприклад, міокардити, інші захворювання майже виключно ревматологи (васкуліти з ураженням серця).
Ревматична лихоманка.
Системні васкуліти з ураженням серця.
Міокардити (некоторе форми).
Аутоімунні захворювання легенів
Дана група хвороб дуже обширна. Хвороби, що вражають, тільки легкі і верхні дихальні шляхи лікують в більшості випадків пульмонологи, хвороби системного характеру з ураженням легень - ревматологи.
Ідіопатичні інтерстиціальні хвороби легенів (фіброзуючий альвеоліти).
Саркоїдоз легень.
Системні васкуліти з ураженням легень та інші системні аутоімунні хвороби з ураженням легень (дерма-і поліміозит, слеродермія ...).
Аутоімунні захворювання - це велика група хвороб, які можна об'єднати на підставі того, що в їх розвитку приймає участь агресивно налаштована проти свого ж організму імунна система.
Причини розвитку майже всіх аутоімунних захворювань до цих пір невідомі.
З урахуванням величезного розмаїття аутоімунних захворювань, а також їх проявів і характеру перебігу вивчають і лікують ці хвороби самі різні фахівці. Які саме залежить від симптомів хвороби. Так, наприклад, якщо страждає тільки шкіра (пемфігоід, псоріаз ...) потрібен дерматолог, якщо легкі (фіброзуючий альвеоліт, саркоїдоз ...) - пульмонолог, суглоби (ревматоїдний артрит, анкілозуючий спондилоартрит ...) - ревматолог і т.д. Однак існують системні аутоімунні захворювання, коли уражаються різні органи і тканини, наприклад, системні васкуліти, склеродермія, системний червоний вовчак і т.д. (Або ж захворювання «виходить» за рамки одного органу, так, наприклад, при ревматоїдному артриті можуть дивуватися не тільки суглоби, але і шкіра, нирки, легені), в таких ситуаціях найчастіше захворювання лікує лікар, спеціалізація якого пов'язана з найяскравішими проявами хвороби або декілька різних фахівців.
Прогноз хвороби залежить від безлічі причин і сильно відрізняється залежно від різновиду хвороби, її перебігу та адекватності проведеної терапії.
Лікування аутоімунних захворювань спрямоване на придушення агресивності імунної системи, яка вже не розрізняє «своє і чуже». Лікарські засоби, спрямовані на зниження активності імунного запалення, називаються иммуносупрессанта. Основними иммуносупрессанта є преднізолон (або його аналоги), цитостатики (циклофосфамід, метотрексат, азатіоприн та ін) і моноклональні антитіла, які діють максимально целеноправленном на окремі ланки запалення.
Багато хворих часто задають питання: як можна придушувати свою ж імунну систему, як я буду жити з «поганим» імунітетом? Придушувати імунну систему при аутоімунних хворобах не можна, а потрібно, не при всіх звичайно, та й інтенсивність лікування буде залежати від виду хвороби. Лікар завжди втягує на шальках терезів, що небезпечніше: хвороба чи лікування, і тільки потім ухвалює лікування. Так, наприклад, при аутоімунному тиреоїдиті пригнічувати імунну систему не потрібно, а при системному васкуліті (наприклад, мікроскопічному поліангіїт) просто життєво необхідно! Люди живуть з пригніченим імунітетом довгі роки, та, зростає частота інфекційних захворювань, але це свого роду «плата» за лікування хвороби ... Іншим частим питанням є питання «чи можна приймати імуномодулятори»? Імуномодулятори бувають різні, більшість з них протипоказано особам, що страждають аутоімунними хворобами, однак, деякі імуномодулятори можуть бути корисні, наприклад, внутрішньовенні імуноглобуліни (за певних ситуаціях).
У висновку хочеться ще раз підкреслити, що аутоімунні захворювання нерідко представляють діагностичну складність, потребують особливої уваги лікарів і пацієнтів, дуже різні за своїми проявами і прогнозом, і тим не менше, більшість з них успішно лікується. Основні групи захворювань і рекомендації до яких лікарям слід звертатися будуть перераховані у рубриках, створених в залежності від уражених органів і тканин.
Системні аутоімунні захворювання
До даної групи відносяться хвороби аутоімунного походження, які вражають дві і більше системи органів і тканин, наприклад, м'язи і суглоби, шкіра, нирки, легені і т.д. Деякі форми захворювання набувають системність тільки при прогресуванні хвороби, наприклад, ревматоїдний артрит, інші можуть відразу вражають багато органів і тканин. Як правило, системні аутоімунні хвороби лікують ревматологи, однак, нерідко таких хворих можна виявити і у відділенні нефрології, пульмонології.
Основні системні аутоімунні хвороби:
Системний червоний вовчак;
Системний склероз (склеродермія);
Поліміозит і дермаполіміозіт;
Антифосфоліпідний синдром;
Ревматоїдний артрит (не завжди має системні прояви);
Синдром Шегрена;
Хвороба Бехчета;
Системні васкуліти (це група різних окремих хвороб, об'єднаних на підставі запалення судин).
Аутоімунні захворювання з переважним ураженням суглобів
Дані хвороби лікують ревматологи. Іноді ці хвороби мають можуть вражати багато різних органів і тканин.
Ревматоїдний артрит.
Спондилоартропатии (група різних захворювань, об'єднаних на підставі ряду спільних ознак).
Аутоімунні захворювання органів ендокринної системи
Даною групи хвороб відносять такі відомі захворювання як аутоімунний тиреоїдит (тиреоїдит Хашимото), хвороба Грейвса (дифузний токсичний зоб), цукровий діабет 1-го типу та ін На відміну від багатьох аутоімунних захворювань саме цієї групи хвороб не потрібне проведення імуносупресивної терапії. Більшість пацієнтів спостерігаються ендокринологами або сімейними лікарями (терапевтами).
Аутоімунні захворювання крові
Даною групою хвороб спеціалізовано займаються гематологи. Найбільш відомими захворюваннями є:
Аутоімунна гемолітична анемія.
Тромбоцитопенічна пурпура.
Аутоімунна нейтропенія.
Аутоімунні захворювання нервової системи
Дуже велика група хвороб. Лікування даних захворювань прерогатива неврологів. Найбільш відомими аутоімунні хворобами нервової системи є:
Множинний (розсіяний) склероз.
Синдром Гієна-Барі.
Міасенія Гравіс.
Аутоімунні захворювання печінки і шлунково-кишкового тракту
Дані захворювання лікують, як праіло, гастроентерологи, рідше лікарі загальнотерапевтичного напрямку.
Аутоімунний гепатит.
Первинний біліарний ціроз.
Первинний склерозуючий холангіт.
Хвороба Крона.
Виразковий коліт.
Целіакія.
Аутоімунний панкреатит.
Аутоімунні захворювання шкіри
Лікування аутоімунних хвороб шкіри прерогатива дерматологів. Найбільш відомими захворюваннями є:
Пемфінгоід.
Псоріаз.
Дискоїдний червоний вовчак.
Ізольовані васкуліти шкіри.
Хронічна кропив'янка (уртикарний васкуліт).
Деякі форми алопеції.
Вітіліго.
Аутоімунні захворювання нирок
Дана група різноманітних і нерідко важких хвороб вивчається і лікується як нефрологами, так і ревматологами.
Первинні гломеролунефріти і гломеролупатіі (велика група хвороб).
Синдром Гудпасчера.
Системні васкуліти з ураженням нирок, а також інші системні аутоімунні захворювання з ураженням функції нирок.
Аутоімунні захворювання серця
Дані хвороби лежать у сфері інтересів як кардіологів, так і ревматологів. Деякі хвороби лікують переважно кардіологи, наприклад, міокардити, інші захворювання майже виключно ревматологи (васкуліти з ураженням серця).
Ревматична лихоманка.
Системні васкуліти з ураженням серця.
Міокардити (некоторе форми).
Аутоімунні захворювання легенів
Дана група хвороб дуже обширна. Хвороби, що вражають, тільки легкі і верхні дихальні шляхи лікують в більшості випадків пульмонологи, хвороби системного характеру з ураженням легень - ревматологи.
Ідіопатичні інтерстиціальні хвороби легенів (фіброзуючий альвеоліти).
Саркоїдоз легень.
Системні васкуліти з ураженням легень та інші системні аутоімунні хвороби з ураженням легень (дерма-і поліміозит, слеродермія ...).