Молочниця. Симптоми молочниці.
Молочницю викликають дріжджоподібні гриби роду Candida. Ці мікроорганізми входять до складу нормальної мікрофлори рота, піхви і товстої кишки більшості здорових людей. Захворювання обумовлене не просто наявністю грибів роду Candida, а їх розмноженням у великій кількості. Найчастіше молочниця виникає при зниженні загального і місцевого імунітету.
Зараження молочницею
Хоча збудники молочниці можуть передаватися статевим шляхом, в більшості випадків молочниця не пов'язана зі статевими контактами. Молочниця не відноситься до венеричних хвороб і розглядається разом з ними із-за схожою клінічної картини.
Фактори, що сприяють розвитку молочниці:
прийом антибіотиків широкого спектру дії;
ослаблення загального імунітету (з-за різкої зміни клімату, сильного емоційного стресу);
вагітність (особливо останні 3 місяці вагітності);
ВІЛ-інфекція.
Всупереч традиційним уявленням, тісна нижня білизна не збільшує ризик молочниці у жінок.
Симптоми молочниці
У жінок при цьому захворюванні звичайно уражається піхву і зовнішні статеві органи, у чоловіків - голівка статевого члена і крайня плоть.
Симптоми молочниці у чоловіків:
печіння та свербіж в області голівки статевого члена і крайньої плоті;
почервоніння голівки статевого члена і крайньої плоті;
білий наліт на голівці статевого члена;
біль при статевому акті;
біль при сечовипусканні.
Симптоми молочниці у жінок:
печіння і сверблячка в області зовнішніх статевих органів;
білі сирнистий виділення з піхви;
біль при статевому акті;
біль при сечовипусканні.
Діагностика молочниці
Діагностика заснована на клінічній картині і результатах світловій мікроскопії. Виявлення грибів роду Candida при посіві, методом прямої імунофлюоресценції (ПІФ) і методом ДНК-діагностики (ПЛР) не має діагностичного значення, так як при молочниці важливо не просто наявність, а кількість грибів роду Candida. У невеликій кількості ці гриби присутні у роті, піхву і товстій кишці більшості здорових людей.
Лікування молочниці
Профілактика молочниці
Профілактика зводиться до призначення протигрибкових препаратів для місцевого або системного застосування в процесі лікування антибіотиками широкого спектру дії.
Статеві партнери
За сучасними уявленнями, обстеження та лікування статевого партнера за відсутності у нього симптомів захворювання необов'язково.
Лікування молочниці. Молочниця у чоловіків. Молочниця і вагітність.
Існує безліч препаратів для лікування цього захворювання. Одні з них застосовують місцево (крем, вагінальні таблетки чи свічки), інші - усередину (таблетки або капсули для прийому всередину).
Лікування молочниці у чоловіків
При кандидозної баланопоститі (поразка голівки статевого члена і крайньої плоті) досить місцевого лікування. Застосовують крем з клотримазол. Його наносять тонким шаром на голівку статевого члена і крайню плоть 2 рази на добу протягом 5-7 діб.
Можливий одноразовий прийом флуконазола, 150 мг усередину, але звичайно в цьому немає необхідності. Комерційні назви флуконазолу - Медофлюкон, Дифлазон, Дифлюкан, Микосист, Форкан, Флюкостат.
Лікування молочниці у жінок
При легкому перебігу кандидозного вульвовагініту (ураження піхви і зовнішніх статевих органів) досить місцевого лікування. Препарати для місцевого лікування (вагінальні таблетки чи свічки) включають (спочатку приводяться міжнародні назви, потім у дужках перераховуються комерційні назви):
клотримазол (Антіфунгол, Йенамазол 100, Кандібене, Канестен, Канізон, Клотримазол) - найпоширеніший препарат для місцевого лікування;
ізоконазол (Гіно-травоген Овулум);
міконазол (Гінезол 7, Гіно-дактарин, Кліон-Д 100);
натаміцин (Пімафуцин);
ністатин (Поліжинакс, Тержинан).
При цьому ністатин (входить до складу препаратів Поліжинакс і Тержинан) є застарілим і не дуже ефективним препаратом.
Деякі лікарі призначають при молочниці 5-10% розчин бури в гліцерині місцево (у піхву). Це дуже древній і малоефективний метод лікування молочниці.
Крім того, при легкому перебігу захворювання замість препаратів для місцевого лікування можливий однократний прийом флуконазола, 150 мг всередину. Комерційні назви флуконазолу - Медофлюкон, Дифлазон, Дифлюкан, Микосист, Форкан, Флюкостат.
Застосування вагінальних таблеток і свічок широкого спектру дії (Тержинан, Поліжинакс, Бетадін) при молочниці недоцільно, оскільки вони сприяють розвитку гарднереллеза. До складу цих препаратів входять антибактеріальні засоби широкого спектру дії, що пригнічують нормальну мікрофлору піхви.
У ряді випадків призначають лікування, що доповнює протигрибкові препарати (імунотерапія, загальнозміцнюючі препарати, фізіотерапія і т. д.).
Лікування рецидивуючої молочниці
При повторної молочниці (більше 4 загострень протягом року) можливі наступні варіанти лікування:
свічки або вагінальні таблетки з клотримазол (Антіфунгол, Йенамазол 100, Кандібене, Канестен, Канізон, Клотримазол) 1 раз / нед протягом декількох місяців;
флуконазол (Медофлюкон, Дифлазон, Дифлюкан, Микосист, Форкан, Флюкостат) по 100 мг всередину 1 раз / нед протягом декількох місяців.
Лікування молочниці у вагітних
При молочниці у вагітних показане тільки місцеве лікування.
Список літератури
Для підготовки даної роботи були використані матеріали з сайту http://www.venerologia.ru