Білгородське медичне училище
ЮВЖД
Реферат з фармакології.
Тема:
«Клінічна фармакологія засобів, що застосовуються для лікування гастродуоденальної патології».
Виконав
студент 41-ї групи
Матицин Олексій
м. Білгород
2001
Виразка шлунка - це дефект слизової оболонки і розташованих під нею тканин, що зберігається тривалий час внаслідок порушення процесів загоєння. Виразкова хвороба рідко служить причиною смерті, але доставляє страждання багатьом хворим. Частіше зустрічається у чоловіків у віці від 25 до 50 років. Виразкова хвороба може бути приходить, рецидивуючою або приймати хронічний перебіг. Найбільш головними причинами її виникнення є:
нервово-психічне перенапруження;
систематичні похибки у харчуванні;
куріння;
спадкова схильність.
Скарги:
біль у надчеревній ділянці, частіше пов'язаної з прийомом їжі;
болісна печія через 2 - 3 години після їжі;
відрижка, нудота, блювота (приносить полегшення).
Ускладнення:
прорив стінки шлунка («кинджальний» біль в животі);
перитоніт (хірургічні втручання);
кровотеча (слабкість, холодний піт, непритомність, блювота як кавовій гущі).
Деякі аспекти патфізіологіі.
У нормі вплив пепсину і соляної кислоти збалансовані. Багато вчених стверджують, що виразка утворюється при порушенні цієї рівноваги.
Доведено, що в середньому продукція кислоти у хворих з виразкою дванадцятипалої кишки в 2 рази вище, ніж у здорових людей. У хворих з виразкою шлунка вона знаходиться в межах норми або навіть знижена. При низькій кислотності шлункового соку виразка ніколи не може локалізуватися в дванадцятипалої кишці, а тільки в шлунку.
Факторами, що захищають слизову оболонку є:
непроникність її для іонів водню;
здатність секретувати слиз і іони гідрокарбонату;
адекватний кровотік;
здатність її швидко регенерувати ушкоджений епітелій.
Ризик захворювання підвищується при прийомі нестероїдних протизапальних засобів, паління сигарет, несприятливих спадкових факторів.
Завдання фармакотерапії.
Ослаблення «агресивних» факторів патогенезу.
Посилення захисних функцій організму.
У залежності від фармакологічної приналежності лікарські препарати можуть полегшити біль і прискорити загоєння виразки шляхом:
зменшення секреції соляної кислоти (Н 2 - гистаминоблокаторов, холіноблокатори);
нейтралізації секретуватися соляної кислоти анатцідамі;
підвищення стійкості слизової оболонки до агресивних факторів патогенезу та прискорення регенерації (сукральфат, простагландини, препарати вістмута).
Існує і нова мікробна теорія виникнення виразок. У зв'язку з цим змінилася і завдання фармакотерапії, яка полягає в лікуванні інфекційного процесу комбінацією протимікробних препаратів (ампіциліну, фуразолідону, де-етанолу, тинідазолу).
Препарати, використовувані при виразковій хворобі.
М - холіноблокатори.
Основним препаратом є атропін, але в силу своєї високої токсичності його застосовують для зняття болю в гострому періоді. Від інших препаратів він відрізняється багато побічних ефектів: тахікардією, підвищенням внутрішньоочного тиску, паралічем акомодації (око встановлюється на дальню точку бачення), ейфорією і безсонням.
Атропіну сульфат
Atropini sulfas "A"
Ф. В. 0.1% розчин в ампулах і у шприц-тюбиках по 1 мл., Таблетки по 0.00005
Для лікування виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки всередину 0,1% розчин по 12 - 15 до 2 рази на день. Призначають за 30 - 40 хв до їди або через 1 годину після їжі. У случах загострення вводять підшкірно.
Rp: Atropini sulfatis 0.0005
D. td N 10 in tab.
S.
Rp: Sol. Atropini sulfatis 0,1% - 5 ml
DS По 12 - 15 до 2 - 3 р. на день до їжі
Rp: Sol. Atropini sulfatis 0,1% - 1 ml
D. td N 10 in amp.
S. П / к по 0,5 мл
Більш слабкі М - холіноблокатори платифілін і метацин можна комбінувати між собою. Це пов'язано з тим, що платифілін володіє сильним впливом на моторику шлунково-кишкового тракту (спазмолітичної дії), а метацин - на шлункову секрецію.
Платифіліну гідротартрат
Platyphyllini hydrotartras "A"
Ф. В. таблетки 0,005, свічки ректальні по 0,01, 0,2% - 1 мл в ампулах.
Для купірування гострих виразкових болів препарат вводять підшкірно по 1 - 2 мл. Для курсового лікування (10 - 15 - 20 днів) призначають всередину по 1 мл або 0,5% розчин по 10 - 15 до 2 - 3 рази на день. Передозування препарату викликає сухість у роті, серцебиття, розширення зіниць, порушення ЦНС та ін
Протипоказаний при глаукомі, при органічних захворюваннях печінки і нирок.
Rp: Platyphyllini hydrotartratis 0,005
D. td N 10 in tab.
S. По 1 таб. 2 - 3 р. в день
Rp: Sol. Platyphyllini hydrotartratis 0,2% - 1 ml
D. td N 10 in amp.
S. По 1 мл 2 р. в день
Метацин «А»
Metacinum
Ф. В. таблетки 0,002
Розчин в ампулах 0,1% - 1 мл
Є дуже ефективним засобом при виразковій хворобі шлунка та хронічних гастритах. Він устарняет рухову дисфункцію шлунка і дванадцятипалої кишки, нормалізує моторику; перевершує атропін по болезаспокійливого ефекту. Може застосовуватися в поєднанні з іншими препаратами. Є ефективним засобом для зниження тонусу і зменшення рухової активності стравоходу, шлунка та дванадцятипалої кишки при їх рентгенологічному дослідженні. Приймається усередину по 0,002 по 1 таб. 2 рази на день (п / к, в / м або в / в по 1 мл).
Rp: Methacini 0,1% - 1 ml
D. td N 10 in amp.
S. По 0,5 - 1 мл п / к
Rp: Methacini 0,002
D. td 10 in tab.
S. По 1 - 2 таб. 2 р. в день
У нього незначно виражені побічні ефекти. Добре переноситься хворими. Протипоказаний при глаукомі та гіпертрофії передміхурової залози.
Гастроцепін (пірензепін)
Gastrozepinum
Ф. В. у таблетках по 0,025 і по 0,05; ампули, що містять 0,012 сухого препарату з додатком розчинника.
Застосовується для лікування гострих і хронічних виразок шлунка і дванадцятипалої кишки, гастритів з підвищеною кислотністю, виразкових уражень шлунково-кишкового тракту, пов'язаних із застосуванням нестероїдних протизапальних препаратів.
Призначають всередину, внутрішньом'язовий і внутрішньовенно. Парентерально вводять при важких формах виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки, для лікування і профілактики кровотеч, ерозія і виразок. Після поліпшення стану (через 2 - 3 дні) переходять на прийом препарату внутрішньо. Переноситься звичайно добре. Іноді спостерігається сухість у роті, легке порушення ближнього зору. Обережно призначати при глаукомі, гіпертрофії передміхурової залози.
Н 2 - гистаминоблокаторов.
У 1972 році англійський вчений Блек відкрив Н 2 - гистаминоблокаторов, при придушенні яких зменшується шлункова секреція, що сприяє придушенню больового синдрому і загоєнню виразок.
Ранісан (Ранітидин)
Ranisanum
Ф. В. таблетки 0,15
Противиразковий засіб. Пік концентрації в плазмі крові після одноразового прийому спостерігається через 1 - 3 ч. тривалість дії становить 8 - 12 годин. Виділяється нирками у невідомому вигляді, частково у вигляді метаболітів. Добре переноситься.
Не рекомендується призначати дітям до 14 років. З побічних ефектів відзначається головний біль, запаморочення, запор або пронос, нудота, у рідкісних випадках.
Rp: Ranisani 0? 15
D. td N 10 in tab
S. По 1 таб. 3р. в день
Інгібітори протоновой плазми.
У 1994 році створена нова група препаратів зменшує вироблення соляної кислоти.
Препарати сприяють швидкій регенерації тканин. Не рекомендується поєднувати з жирною їжею (щоб уникнути утворення канцерогенних речовин). До цієї групи відносяться омез (Омепрозол) і ін
Омез
Omezum «Б»
Ф. В. капсули, що містять по 0,02 г речовини у вигляді гранул
Противиразковий засіб. Є сильним інгібітором шлункової секреції., Перешкоджає проникненню іонів водню у порожнину шлунка, що супроводжується глибоким пригніченням кислотоутворення в шлунку. Ефективний в різних стадіях виразкової хвороби. Призначають всередину. Звичайна доза становить 0,02 м.
Цітопротектори, синтетичні простогландин.
Сайтотек
Ф. В. таблетки по 0,002
Володіє антисекреторну активністю, зменшує секрецію соляної кислоти.
Дія розвивається через 30 хвилин і триває протягом 3 годин.
Протипоказаний при вагітності (викликає скорочення матки).
Артротек
Комбінована готова лікарська форма - двошарові таблетки. Зовнішній шар содерджіт 0,0002 мізопростала, а внутрішній - 0,05 ортофена.
Де-нол (Біскол) (Колоїдний вісмут)
Препарат утворює з'єднання з білковим субстратом на дні виразкової поверхні, в результаті утворюється захисний шар. За терапевтичної активності Де-нол прирівнюється до Н 2 - гистаминоблокаторами і цитопротектора.
Призначається 4 рази на день за 30 хвилин до їжі курсами по 4 тижні. Ефективний при виразковій хворобі шлунка і дванадцятипалої кишки. виводиться нирками.
Антациди і адсорбенти.
Натрію гідрокарбонат.
Реагує з соляною кислотою і через кілька хвилин зменшує біль. Він всмоктується в кров і викликає безсимптомний алколоз, який небезпечний лише при нирковій недостатності. Вуглекислий газ викликає почуття розширення і відрижку, неприємну для хворого.
Магнію окис. - Діє швидко, але викликає діарею.
Алюмінієва гідроокис - викликає запори, енцефалопатію, м'язову слабкість. © Copyright Атанов А 2001-2002
ФАЙЛ:
# ТЕМА: "Клінічна фармакологія засобів, що застосовуються для лікування гастродуоденальної патології".
# РОЗДІЛ
# ПРИЗНАЧЕННЯ: реферат
# ФОРМАТ:
Win Word 97
# АВТОР:
Атанов Андрій
# Здавався: Білгородське медичне училище Південно-Східної залізниці. Викладач фармакології Стовба В. І. 2001 Оцінка "відмінно".
# ПРИМІТКИ: From: atanov@belnet.ru