(Синоніми: clonorchosis-лат., Ісп., Chlonorchiasis-англ., Chlonorchiase-франц.)
| Дорослий гельмінт Clonorchis sinensis - китайська двуустка |
| Яйце Clonorchis sinensis |
Клонорхоз - хронічно протікає гельмінтоз з переважним ураженням біліарної системи та підшлункової залози.
Етіологія. Збудником клонорхозі є трематода сімейства Opisthorchidae - Clonorchis sinensis (синонім - двуустка китайська). Вперше описаний Мс Соnnеll в 1874 р., докладно вивчений Kobajashi в 1910 р. Тіло плоске, довжиною 10-20 мм, шириною 2-4 мм. На передньому кінці розташована ротова присоска, на межі першої і другої чверті тіла - черевна присоска. Яйця жовтувато-коричневого кольору з кришечкою на одному кінці і потовщенням шкаралупи на протилежному; їх розміри - 0,026-0,035 х 0,012-0,0195 мм, відрізняються відсутністю шіфтковідного виступу від яєць збудників опісторхозу. Гельмінт в стадії статевої зрілості паразитує у людини і м'ясоїдних ссавців, які є дефінітивних господарями. Проміжними господарями служать прісноводні молюски, додатковими - коропові риби і прісноводні раки. Тривалість життя збудника клонорхозі в організмі людини до 40 років.
Епідеміологія. Джерелами є інфіковані люди (в основному), кішки, собаки. Яйця гельмінта, що виділяються з фекаліями, при попаданні у воду заковтуються молюсками, в тілі яких приблизно через 2 тижні формуються личинки - церкарии. Церкарии активно проникають у підшкірну клітковину та м'язи риб і раків, де перетворюються на метацеркариев. Людина заражається при вживанні в їжу недостатньо термічно оброблених інфікованих риб і раків. Клонорхоз широко поширений в Китаї, Кореї, Японії, в басейні Амура і Примор'я.
Патогенез. У осіб, що проживають в ендемічних районах, розвивається імунітет, що передається трансплацентарно, що обумовлює більш легкий перебіг захворювання. У вогнищах клонорхозі зараження відбувається в ранньому дитинстві і хвороба протікає в гострій формі, залишаючись нерозпізнаною. В основі патогенезу лежать аденоматозна проліферація епітелію жовчних ходів (розглянута як передраковий стан), приєднання вторинної мікробної флори, механічний вплив гельмінта, токсико-алергічні реакції, нейротрофічні розлади.
Симптоми і течія. Спільність біології та епідеміології збудників клонорхозі і опістрохоза визначає подібність клінічних проявів обох гельмінтозів. У неімунних осіб, які прибули у вогнище, захворювання протікає по типу гострого аллергоза (нездужання, висока лихоманка, збільшення печінки, рідко - селезінки, лімфаденіт, еозинофілія, іноді до 80%), може спостерігатися субіктерічность склер. Через 2-4 тижні гострі прояви вщухають, одночасно у фекаліях хворих з'являються яйця Клонорхіс. У пізніх стадіях захворювання маніфестує проявами ангіохоліти, дискінезії жовчовивідних шляхів, хронічного гепатиту і панкреатиту, у деяких випадках може розвинутися цироз печінки (на тлі холангіту або масивної обтурації холедоха). Перебіг захворювання хронічне, з періодичними загостреннями.
Діагноз і диференціальний діагноз. Діагностика схожа з такою при опісторхозі. Вирішальне значення має гельмінтологічні дослідження калу.