Копанев Ю.А.
З віку 6 - 7 місяців малюк починає активно пізнавати навколишній світ не тільки органами сприйняття, такими як зір, слух, нюх, смакова чутливість, але і за рахунок розширення своєї рухової активності. У цей час батьки часто випускають дитину за межі дитячого ліжечка або манежу, і в цей час з'являється ризик інфікування маляти яйцями гельмінтів -? глистами? . Чим старша дитина, ніж у більшій кількості місць він буває, тим вище ймовірність появи глистів. У віці 1,5 - 3 років масштаби інфікованості дітей гельмінтами можуть досягати 80%. Що ж таке глисти, наскільки вони небезпечні для здоров'я дитини, як зменшити ризик появи глистів? На ці та інші питання, пов'язані з гельмінтами, ми хочемо відповісти в даній статті.
Що таке "глисти"?
Глистами (з медичної термінології гельмінтами) називають паразитичних черв'яків і їх личинки. Різновидів гельмінтів, що шкодять людині дуже багато, але більшість з них зустрічається або рідко ("випадково"), або тільки в певних географічних зонах. У європейській частині Росії і країн СНД найчастіше зустрічаються кишкові нематоди або круглі гельмінти, що паразитують в просвіті кишечника (аскарида, гострик). Значно рідше зустрічаються інші нематоди що паразитують в стінці кишечника або інших органах (анкілостома, некатор, трихинелла, кишкова угріца та ін.) Практично не буває у дітей при дотриманні елементарної гігієни (невживання в їжу сирого або термічно недостатньо добре обробленого м'яса або риби, немитих овочів і фруктів, некип'яченої води з природних водоймищ) таких глистів, як сисуни (трематоди) і стрічкові гельмінти (цестоди).
Більше 90% всіх глистових захворювань у дітей Москви викликають кишкові нематоди.
Аскариди - круглі в поперечнику черв'яки із загостреними кінцями, білого кольору, часто - напівпрозорі, завдовжки від декількох міліметрів до 10 -15 сантиметрів. Аскариди паразитують переважно в тонкому кишечнику, не прикріпляючись до стінки кишечника, а знаходячись в просвіті і постійно здійснюючи рух убік, протилежну руху їжі. Тому виявити аскариду в калі досить складно. Періодично з калом виділяються мікроскопічні яйця аскариди, невидимі неозброєним оком, але виділення яєць буває не щодня, що утрудняє діагностику аскаридозу по калу. Тривалість життя аскариди без проведення протиглистової терапії може складати декілька років.
Гострики - дрібні, довжиною до 1 см, часто зігнуті, білястого кольору паразити. Місцем проживання гостриків служать нижні відділи тонкого і товстого кишечника, тому гостриків частіше, ніж аскарид, можна побачити в калі. У нічний час гострики вибираються на шкіру, де в складках відкладають яйця. У дівчаток вони нерідко заповзають в зовнішні статеві органи, викликаючи роздратування і інфікування слизистих оболонок бактеріями, найпростішими, грибами. Тривалість життя гостриків складає до 1,5 місяців, але за рахунок величезної кількості яєць, що відкладаються їх чисельність постійно відновлюється і хвороба, без лікування, може тривати роками. Стан, коли у дитини є гострики, називається ентеробіоз.
Як дитина може заразитися глистами?
Зараження глистами (інвазія) здійснюється при попаданні в організм яєць або личинок глистів. Яйця глистів потрапляють в навколишнє середовище з калом інфікованих людей і тварин. Яйця мають мікроскопічні розміри, дуже стійкі до різних впливів і можуть довгостроково зберігати життєздатність поза організмом (у грунті, на поверхні предметів або продуктів, в складках білизни, на шкірі). Коли яйця глистів потрапляють в ротову порожнину малюка, вони проходять, частково руйнуючись, через кислую, агресивне середовище шлунку і активізуються в кишечнику, де умови для розвитку з яєць дорослих особин сприятливі. Діти грудного та дошкільного віку особливо сприйнятливі до глистових інвазіям, так як у них ще не досконалі захисні бар'єри шлунково-кишкового тракту.
Малюк може інфікуватися будинку, на прогулянці, в гостях або дитячому садку при контакті із забрудненими поверхнями або предметами (вулична взуття, підлога в прихожей, іграшки, місця загального користування), на вулиці (підбирання яких-небудь предметів, гра в пісочниці або на землі ), а також при контактах з тваринами (особливо бродячими або домашніми, бувають на вулиці). Дуже велика ймовірність появи глистів при недотриманні правил елементарної гігієни (немиті руки, вживання в їжу немитих овочів і фруктів, вживання сирої води з природних водойм і т.п.).
Враховуючи можливості інфікування гельмінтами, звернемо увагу батьків на заходи профілактики:
- Поки маля самостійно не став пересуватися по квартирі, обов'язковим правилом для дорослих і старших дітей має бути ретельне миття рук з милом після вулиці або відвідування вбиральні перед контактом з дитиною або його речами, намагатися не допускати близького контакту маляти або його речей з домашніми тваринами;
- Коли дитина починає повзати або ходити по будинку, не допускати його в передпокій і вбиральню, не дозволяти грати з вуличною взуттям;
- На вулиці стежити, щоб дитина не підбирав і не запихав у рот різні предмети, не допускати контакту з бродячими тваринами, по можливості не пускати дитини грати у відкритих (не обгороджених) пісочницях;
- Використовуючи м'яке педагогічний вплив відучувати дитину від звички брати в рот різні предмети або облизувати пальці, привчати малюка до особистої гігієни (вчити мити руки з милом після вулиці й відвідування вбиральні);
- Періодично проводити удома вологе прибирання з використанням миючих і дезинфікуючих засобів, мити з милом іграшки, пилососити м'які іграшки, килими і т.п.;
- Не давати дитині і не вживати самим немиті овочі і фрукти, термічно необроблені м'ясо і рибу, сиру воду з природних водоймищ.
Дотримання цих правил не дає стовідсоткової гарантії, так як дитина активно пізнає світ і не завжди вдається за ним прослідкувати, але дані запобіжні заходи значно знижують вірогідність інфікування глистами.
У дитини - глисти ...
Буває, що мама, розглядаючи кал свого малюка, виявляє живих або нерухомих глистів, найчастіше це - гострики. В аналізах калу визначаються яйця аскариди і інших гельмінтів. У цій ситуації все зрозуміло, і дитину потрібно лікувати. Але частіше за все про глистової інвазії у дитини доводиться здогадуватися за непрямими ознаками. Якщо у дитини з'являються такі симптоми як: слинотеча, нудота, зниження апетиту або патологічне його посилення (дитина постійно просить їсти), переймоподібні болі навколо пупка або без певної локалізації, що з'являються незалежно від прийому їжі, розлади стільця (проноси, запори), підвищена стомлюваність, часті головні болі або запаморочення, блідість і синява під очима, якщо дитина давиться їжею, то ймовірність глистової інвазії дуже висока. Супутні аналізи також побічно підтверджують наявність глистів: наполегливі дисбактеріози кишечника (часто з пригнобленням нормальної кишкової палички), низький гемоглобін, підвищена кількість еозинофілів, підвищена ШОЕ в загальному аналізі крові, зміни в інших аналізах.
Часто глисти приводять до алергізації організму, і тоді на перший план виходять шкірні прояви у вигляді атопічного дерматиту, нейродерміту або? діатезу? . Як правило, це - наполегливі, насилу піддаються симптоматичній терапії стану.
Для ентеробіозу симптоми інтоксикації менш характерні, а основні порушення самопочуття пов'язані з механічним роздратуванням гостриками в області заднього проходу і зовнішніх статевих органів у дівчаток. Симптоми такі: підвищена збудливість дитини ввечері, безпричинні капризи, погане засипання вночі (довго не може знайти місця, перевертається), поганий нічний сон, що супроводжується скрикуваннями, пробудженнями,? ерзанья? , Скреготом зубів (якщо ці симптоми не характерні для денного сну і відзначаються з періодичністю 10 - 15 днів можна з великою вірогідністю говорити про ентеробіозі), свербіння в області промежини (про наявність свербіння у маленьких дітей, які не можуть сформулювати характер дискомфорту, можна судити по підвищеному інтересу дитини до даної області свого тіла, що досить часто призводить до дитячого онанізму), почервоніння в області заднього проходу. У дівчаток ентеробіоз часто супроводжується запальними захворюваннями зовнішніх статевих органів (як за рахунок безпосередньої дії гостриків, заповзають туди, так і за рахунок бактерій, найпростіших, грибів, які можуть переноситися глистами з кишечнику).
Ті чи інші з описаних симптомів наголошуються приблизно у третини дітей, інфікованих глистами. У решти може не бути ніяких скарг, але при цьому глисти будуть повільно отруювати і послаблювати організм дитини, якщо їх не виявити і не провести адекватну терапію.
Як виявляти і лікувати глистні інвазії.
Діагностика гельмінтозів по калу досить утруднена. Це пов'язано з тим, що яйця аскариди або гострики з'являються в калі не щодня, а методика мікроскопії мазків з аналізу вимагає великої ретельності. Для підвищення достовірності аналіз калу на яйця глистів бажано здавати, як мінімум, протягом 3 днів поспіль. У випадках підвищеного ризику інфікованості глистами (контакт з тваринами, гра дитини на землі або у відкритих пісочницях, звичці дитини брати речі в рот, гризти нігті або облизувати пальці і т.п.) бажано пройти поглиблене обстеження, що включає крім триразового аналізу калу спеціальні аналізи крові, виявляють антитіла до гельмінтами. При наявності алергічних проявів неясного походження, підвищення кількості еозинофілів в аналізі крові, наполегливих дисбактеріозах кишечника бажано здати кров на визначення імуноглобулінів класу Е (Ig E і G) до аскариди та іншим гельмінтами. Можна перевірити наявність глистів у домашніх тварин.
Якщо у дитини відзначаються якісь із симптомів, описаних вище (симптоми хронічної інтоксикації, симптоми подразнення в області промежини) проконсультуйтеся у лікаря, тому що дані прояви можуть супроводжувати не тільки глистових інвазіям, а й інших патологічних станів. Оцінюючи сукупність непрямих ознак і анамнез, лікар може рекомендувати противоглистное терапію без прямих доказів присутності глистів у дитини, якщо виключаються інші патології, що викликають аналогічні клінічні прояви.
При виявленні гельмінтів або підозрі на глістную інвазію не намагайтеся займатися самолікуванням. Протиглисні препарати, які ви можете вибрати без консультації лікаря, можуть виявитися неефективними.
Якщо глисти виявлені у дитини або у когось з членів сім'ї, потрібно, по можливості, пролікувати всіх членів сім'ї щоб уникнути формування вогнища інфікування один одного яйцями гельмінтів. У цій ситуації, до того ж, необхідно підсилити гігієнічні заходи, зокрема, прокип'ятити і пропрасувати з двох сторін постільну і особисту білизну.