Ім'я файлу: Юля Носаль Педіатрія.docx Розширення: docx Розмір: 16кб. Дата: 14.04.2022 скачати Пов'язані файли: реферат.docx Задача 1. DS: Бронхіальна астма. Середнього ступеню. НД: заспокоїти дитину, доступ свіжого повітря, звільнити від стискаючого одягу, оксигенотерапія Інгаляції дозованого аерозоля атровент, беротек Єуфілін 3-5 мг/кг або внутрішньовенно струминно 2,4% 5-7 мг /кг Алупент 0,2-0,5-1 мл 0,05% на 50-100 мл фіз розчину вв крапл Сальбутамол/фенотерол 1-2 вдих Інтал, тайлед Сеанси голкорефлексотерапії Задача 2. DS :Пароксизмальна тахікардія НД: лікування спрямоване на зняття нападу: У дітей старше 3 років можна застосовувати методи рефлекторного підвищення тонусу блукаючого нерва: Рефлекс Ашнера, сонного синуса, блювотний рефлекс, прийом Вальсальви Медикаментозно: новокаїнамід вм (після введення мезатону) 1-5 мл 10% 10% р-н калію хлориду 30-50 мл запиваючи соком або панангін Лікування: серцеві глікозиди 0,05% строфантину, 0,06% корглікону) Карбоксилаза, а в тяжких випадках індерал вв повільно 5-10мг ізоптин 0,3-2 мл, тразикор вв або в середину 10-20 мг на добу Для профілактики рецидивів: панангін по 0,3 г 2-3 р/д, резохін 0,1 г/д , резерпін 0,05-0,1 мг/д , дифенін 0,025-0,075 г 2-3 р/д Індивідульна задача Дитина 15 рокі хворіє на БА(4 ступеня ) викликали ШМД зі скаргами на виражену задишку із утрудненням видиху, що з'явилася вночі котра триває декілька годин і не припиняється прийомом В2 антагоністами , значний кашель з виділенням мокротиння. Раніше у хворого було кілька подібних нападів, однак вони були менш вираженими і швидко проходили на думку матері . Об'єктивно: положення тіла вимушене (сидить, спираючись на руки), ціаноз губ та обличчя, розширення шийних вен. Відмічається набухання надключичних областей, розширення грудної клітки, напруга м'язів шиї., гіпотонія м’язів, зниження серцевої діяльності , гіповолемія Перкуторно тимпанічний відтінок звуку. Дихання везикулярне ослаблене, велика кількість свистячих хрипів під час видиху, видих подовжений. DS : Статус Астматикус при тяжкій персистуючій бронхіальній астмі 4 ступеня тяжкості НД : Забезпечити доступ свіжого повітря Звільнити грудну клітку від стискаючого одягу Оксигенотерапія Моніторинг стану 2,4% еуфіліну в разовій дозі 5 мг на кг на 15-20 мл фіз розчину 2% ношпа 1 мг на кг вмязово 3% преднізолон 2-3 мг на кг внутрішньо м’язово Термінова госпвіталізація На госпітальному етапі : Бронхолітики (сальбутамол 2 вдохи через 10-30 хв) Інгаляції Фенотерол в/в 0,0015 Преднізолон у початковій дозі 2-5 мг на кгсекретолітики : бромгексин в\в |