Варіант Завдання 1

Ім'я файлу: Ð_Ð°Ñ_Ñ_Ð°Ð½Ñ_ 2. Ð®Ð·Ñ_Ñ_Ðº Ð_.Ð_. 5 Ð³Ñ_Ñ_Ð¿Ð° 4 ÐºÑ_Ñ_Ñ_ 1 Ð¼
Розширення: docx
Розмір: 29кб.
Дата: 09.11.2022
скачати
Пов'язані файли:
Ð_Ð°Ñ_Ñ_Ð°Ð½Ñ_ 2. Ð®Ð·Ñ_Ñ_Ðº Ð_.Ð_. 5 Ð³Ñ_Ñ_Ð¿Ð° 4 ÐºÑ_Ñ_Ñ_ 1 Ð¼
ПРАКТИЧНА РОБОТА4.docx

Варіант 2.

Завдання 1.

Перерахуйте основні симптоми БА

Експіраторна задишка
Кашель, що виникає частіше вночі та під час фізичного навантаження , виділення невеликої кількості скловидного мокротиння
Участь в акті дихання додаткової мускулатури
Повторювана скутість грудної клітки, бочкоподібної форми
Перкуторно коробковий звук над легенями
Аускультативно сухі свистячі хрипи
Напади знімаються інгаляцією В2-агоністів.

Завдання 2.

Виділяють ступені загострення БА:

Легкий______________________________________________
Середньої тяжкості
Тяжка ступінь
Загроза зупинки дихання

Завдання 3.

Заповніть таблицю лабораторно-інструментальних обстежень, які рекомендовані при БА:

№п/п	Метод обстеження	Очікувані зміни при БА
1.	Загальний аналіз крові	Еозинофілія, при приєднанні інфекції в період загострення – запальні зміни
2.	Аналіз харкотиння (еозинофілія бронхіального секрету, спіралі Куршмана, кристали Шарко-Лейдена)	Виявлення еозинофілії та циркулюючих комплексів Шарко-Лейдена – достовірний факт атопічної природи БА або виявлення патологічного збудника
3.	Рентгенологічне дослідження	Проводять для визначення клінічної картини при БА: підвищення прозорості легеневих полів, підсилення легеневого малюнку, розширення коренів легень, низьке стояння, мала рухомість куполу діафрагми
4.	Електрокардіографія	На якій реєструється підвищення зубця Т в усіх відведеннях, нерідко підвищення зубця Р у ІІ і ІІІ відведеннях. При вираженні гіпоксіх поксіпоксії міокарду спостерігається депресіпоксія сегменту ST y I, aVL, V 4-6 відведеннях (легеневе серце)
5. 6.	Алергологічні дослідження Імунологічне дослідження	Проводять з метою зібрання алергологічного анамнезу – з метою виключення алергологічної чи неалергологічної природи БА Проводяться з метою отримання картини підвищення рівня імуноглобулінів класу G та підвищення В-лімфоцитів

Завдання 4.

Перерахуйте групи препаратів, які використовують для лікування БА:

β₂-агоніст короткої дії – сальбутамол, фенотерол
β₂-агоніст тривалої дії: Сальметерол, формотерол
Холінолітик корткої дії : Іпратропію бромід, окситропію бромід
Метилксантини короткої дії : Еуфілін, амінофілін
Метилксантини довгої дії : Теофілін
Антигістамінні препарати : Фексофенадин, дезлоратадин, лоратадин, цеторизин, кетотифен
Протиалергічні нестероїдні засоби (кромони) : Кромоглікат натрію
Ендоназальні глюкокортикостероїди : Флютиказону пропіонат, мометазону фуорат
Системні глюкокортикостероїди
Місцеві судинозвужуючі засоби: Ксілометазолін, Оксіметазолін

Завдання 5.

Допишіть, які ускладнення виникають при БА:

1. Астматичний статус

Емфізема легенів
Спонтанний пневмоторакс
Ателектаз або колапс легені
Пневмонія
Зупинка серця
Бронхоектази
Алергійний бронхолегеневий аспергільоз
Серцево-судинні ускладнення при БА найчастіше проявляються аритміями - від рідких шлуночкових екстрасистол до фибриляції шлуночків.

Завдання 6.

Заповніть таблицю лікування БА за ступенем тяжкості:

Ступінь БА	Препарат, спосіб його введення, доза	Побічні ефекти
І - інтермітуюча	Сальбутамол вдихання 1-2 доз 3-4 рази на день. 1 доза– 0,1 мг препарата	Може викликати тахікардію, екстрасистолію, тремор рук, сухість у роті
ІІ Легка персистуюча	Перевагу надають призначенню інгаляційних глюкокортикостероїдів в низьких добових дозах. Добова доза може бути призначена за 1 прийом для деяких з них. • Альтернативні контролюючі медикаменти: кромони, модифікатори лейкотриєнів - менш ефективні ніж інгаляційні глюкокортикостероїди; пролонгованої дії теофілін - має слабку протизапальну дію, застосування пов'язано із значними побічними ефектами. • Симптоматична терапія: інгаляційні β2-агоністи короткої дії у разі необхідності - перший вибір. Інші бронхолітики: інгаляційні холінолітики короткої дії, оральні β2- агоністи короткої дії, теофіліни короткої дії - мають більш повільний початок дії та/або більший ризик розвитку небажаних проявів.	Може викликати тахікардію, екстрасистолію, тремор рук, сухість у роті
ІІІ Персистуюча астма середньої важкості ІІІ Персистуюча астма середньої важкості ІІІ Персистуюча астма середньої важкості ІІІ Персистуюча астма середньої важкості ІІІ Персистуюча астма середньої важкості ІІІ Персистуюча астма середньої важкості ІІІ Персистуюча астма середньої важкості ІІІ Персистуюча астма середньої тяжкості	симптоматична терапія + один або два контролюючі засоби (сальбутамол + інгаляційний ГК (будесонід або флутиказон) + β2-агоніст тривалої дії (сальметерол або формотерол); призначення високих доз інгаляційних ГК (флукатизон, будесонід) у вигляді монотерапії; комбінація інгаляційних ГК у низьких дозах із модифікаторами лейкотрієнів або ксантинами пролонгованої дії (вищий ризик розвитку побічних ефектів).	Може викликати тахікардію, екстрасистолію, тремор рук, сухість у роті
ІV Важка персистуюча астма	симптоматична терапія + два або більше контролюючих засобів (інгаляційний ГК у середньовисокій добовій дозі в комбінації з інгаляційним β2-агоністом пролонгованої дії); у разі недостатньої ефективності додають модифікатор лейкотрієнів та/або ксантини пролонгованої дії; за необхідності додають пероральні ГК в оптимальній дозі, які потім переводять на інгаляційні ГК у високих дозах; у пацієнтів з тяжкою БА з високим рівнем IgE ефективним є призначення препаратів рекомбінантних людських антитіл до IgE (анти-IgE).	Може викликати тахікардію, екстрасистолію, тремор рук, сухість у роті

Тестові запитання.

Виберіть одну правильну відповідь:

1. Який з перерахованих препаратів відноситься до протизапальних препаратів?

А. Фенотерол

В. Будесонід

С. Амоксицилін

D. Лазолван

Е. Серевент
2. Який з наведених препаратів є β_{2_}агоністом пролонгованої дії?

А. Іпратропія бромід

В. Фенотерол

С. Тіотропія бромід.

Д. Флутіказон

Е. Сальметерол
3. Яке значення ОФВ₁ відповідає тяжкому ступеню персистуючої БА?

А. > 80%

В. 60% - 80%

С. =80%

D. 30% - 50%

Е. < 60%
4. Першим симптомом у розвитку БА є:

А. Хронічний кашель

В. Напади ядухи

С. Біль в грудній клітці

D. Прогресуюча задишка

Е. Лихоманка
5. Яке значення ОФВ₁ відповідає ІV ступеню БА:

А. Більше 80%

В. Більше 50%, але менше 80%

С. Менше 30%

D. Більше 60%, але менше 80%

Е. Менше 60%
6. Який з наведених препаратів є антагоністом лейкотриєнів?

А. Іпратропія бромід

В. Фенотерол

С. Тіотропія бромід.

Д. Монтелукаст

Е. Сальметерол
скачати