Н.М.Жариков, ІО.Г.Тюльпин
ПСИХИАТРИЯ
Учебная ли;сратура для студентов медицинских ЬуЗОВ
СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ
ЖАРИКОВ
Николай Михайлович
ТЮЛЬПИН
Юрий Геннадьевич
Член-корреспондент РАМН, профессор ка-
федры психиатрии Московской медицинской
академии имени И.М.Сеченова. Широко из-
вестен в России и за рубежом своими рабо-
тами в области эпидемиологии психических
заболеваний. Научный руководитель 14 док-
торских и 36 кандидатских диссертаций, ла-
уреат премии им. С.С.Корсакова. С 1971 по
1999 г. — заведующий кафедрой психиат-
рии. Многие годы возглавляет межвузовские
методические комиссии по совершенствова-
нию преподавания психиатрии в нашей стра-
не. Главный редактор программ по психи-
атрии для медицинских вузов 1983, 1990,
1996 гг. Автор 160 печатных работ, соавтор
2 руководств для врачей и 3 учебников.
Кандидат медицинских наук, доцент кафед-
ры психиатрии Московской медицинской
академии имени И.М.Сеченова. В канди-
датской диссертации, защищенной в 1989 г.,
исследовал клинические и психологические
аспекты алкоголизма. В последние годы
активно занимается разработкой новых мето-
дик преподавания психиатрии, в том числе
с применением компьютерной техники. Со-
автор государственных программ по психиат-
рии и наркологии для лечебного, медико-
профилактического, педиатрического фа-
культетов, а также для факультетов высше-
го сестринского образования и для постдип-
ломной подготовки психиатров. Автор 23
публикаций, соавтор 2 учебников для сту-
дентов и врачей постдипломного обучения.
Учебная литература
для студентов медицинских вузов
Н.М.Жариков, Ю.Г.Тюльпин
ПСИХИАТРИЯ
Допущен Департаментом научно-исследовательских и образовательных медицинских учреждений Министерства здравоохранения
Российской Федерации в качестве учебника для студентов медицинских вузов
Москва
Медицина'
2002
УДК 616.89(075.8)
ББК 56.1
Ж34
Рецензент зав. кафедрой психиатрии РУДН доктор мед. наук профессор М.А.Цивилько
Федеральная программа книгоиздания России
Жариков Н.М., Тюльпин Ю.Г.
Т34 Психиатрия: Учебник. — М.: Медицина, 2002. — 544 с. - ISBN 5-225-04189-2
Новый учебник по психиатрии для медицинских вузов создан в соответствии с последней международной классификацией МКБ-10. Изложены также важнейшие исторические сведения и традиционные положения российской психиатрической школы. Подробно освещены важнейшие разделы психиатрии: общая психопатология, основные психические заболевания, методы терапии и реабилитации, социальные и правовые вопросы психиатрии. Новым является выделение отдельных глав, посвященных описанию соматических симптомов психических заболеваний, особенностей психических расстройств в детском возрасте и ургентных состояний в психиатрии. Подробно представлены принципы применения психофармакологических средств. Большое внимание уделено психологии общения врача и больного. Учебник может быть также использован как пособие для постдипломного обучения.
Для психиатров и врачей других специальностей.
ББК 56.1
ISBN 5-225-04189-2 © Н.М.Жариков, Ю.Г.Тюльпин,
2000
Все права авторов защищены. Ни одна часть этого издания не может быть занесена в память компьютера либо воспроизведена любым способом без предварительного письменного разрешения издателя.
ОГЛАВЛЕНИЕ
Предисловие 11
Введение 13
Часть I. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ПСИХИАТРИИ 22
Глава I. Общетеоретические основы психической патологии 22
Этиология и патогенез психических расстройств 23
Факторы риска возникновения психической патологии 37
Эпидемиологический метод. Распространенность психических заболеваний 42
Глава 2. Психиатрическое обследование 48
Клинический метод 48
Значение обшесоматического и лабораторного обследований 54
Нейрофизиологические методы 57
Исследование структуры мозга 59
Психологические методы 60
Часть II. ОБЩАЯ ПСИХОПАТОЛОГИЯ 66
Глава 3. Общая семиотика психических расстройств 67
Психопатологические симптомы 67
Психопатологические синдромы 69
Понятие расстройств невротического и психотического уровня 71
Понятие продуктивной и негативной симптоматики 72
Понятие регистров психических расстройств . 73
Глава 4. Расстройства ощущений и восприятия 79
Расстройства ощущений 80
Обманы восприятия 83
Психосенсорные расстройства (расстройства сенсорного синтеза) 91
Дереализация и деперсонализация 92
Синдром галлюциноза 94
Глава 5. Расстройства мышления 95
Расстройства ассоциативного процесса 97
Патология суждений и умозаключений 102
Синдромы нарушения мышления 111
| Глава 6. Мнестические расстройства 118 6.1. Дисмнезии 119 6.2. Парамнезии 122 6.3. Корсаковский амнестический синдром 123 Глава | 7. Нарушения интеллекта 7.1. Синдромы недоразвития интеллекта 7 2. Синдромы снижения интеллекта | 125 127 129 |
| Глава | Расстройства эмоционально-волевой сферы Симптомы эмоциональных расстройств Симптомы расстройств воли и влечений Синдромы эмоционально-волевых расстройств Физиологический и патологический аффект . | 133 136 140 145 153 |
| Глава | Расстройства двигательной сферы Кататонический и гебефренический синдромы Другие синдромы, сопровождающиеся возбуждением Другие сопровождающиеся ступором синдромы | 154 156 159 162 |
| Глава | 10. Нарушения сознания 10.1. Синдромы снижения уровня сознания 10.2. Синдромы помрачения сознания | 163 166 167 |
| Глава | Пароксизмальные расстройства Эпилептиформные пароксизмы Приступы тревоги с соматовегетативной симптоматикой Истерические припадки | 176 176 181 182 |
| Глава | Соматические расстройства и нарушения физиологических функций как проявление психической патологии Расстройства приема пищи Расстройства сна Боли Расстройства сексуальных функций Понятие ипохондрии Маскированная депрессия Истерические конверсионные расстройства ... Астенический синдром | 184 185 186 189 190 192 193 194 195 |
| Глава | Понятие личности. Изменения личности при психических заболеваниях Акцентуированные личности Патологическое развитие личности Изменение личности | 197 201 206 208 |
| Глава | Классификация психических расстройств Основные подходы к систематике психических расстройств Принципы построения нозологической классификации Основные положения МКБ-10 | 213 213 215 218 |
Глава 15. Терапия психических расстройств. Основные принципы профилактики и реабилитации 223
Психофармакотерапия 225
Методы нелекарственной биологической терапии 244
Психотерапия 247
Психопрофилактика и реабилитация 253
Часть III. ЧАСТНАЯ ПСИХИАТРИЯ 257
Глава 16. Органические заболевания головного мозга. Экзогенные и соматогенные психические расстройства .. 257
Общие вопросы систематики 257
Атрофические (дегенеративные) заболевания головного мозга 259
Сосудистые заболевания головного мозга 265
Психические расстройства инфекционной природы 271
Психические расстройства при опухолях головного мозга 282
Травмы головного мозга и посттравматические психозы 284
Интоксикационные психозы 288
Психические нарушения при соматических заболеваниях 291
Глава 17. Эпилепсия 296
Систематика эпилепсии и эпилептиформных расстройств 296
Клинические проявления и течение заболевания 298
Этиология и патогенез 304
Дифференциальная диагностика 305
Лечение и профилактика 306
Глава 18. Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления психоактивных средств (алкоголизм, наркомании, токсикомании) 309
Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления алкоголя 309
Наркомании 334
Токсикомании 348
Глава 19. Шизофрения. Шизотипические расстройства. Бредовые психозы 358
Шизофрения 358
Хронические бредовые психозы 378
Острые и транзиторные психотические расстройства 380
Шизоаффективные расстройства 383
Этиология и патогенез шизофрении, шизотипических и бредовых психических расстройств 385
Дифференциальная диагностика 387
Лечение 389
Профилактика 390
Глава 20. Маниакально-депрессивный психоз и другие аффективные расстройства 392
Систематика аффективных психозов 392
Клинические проявления маниакально-депрессивного психоза 393
Этиология и патогенез маниакально-депрессивного психоза 399
Дифференциальная диагностика аффективных расстройств 401
Лечение и профилактика 403
Глава 21.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 70