МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я
ЗАПОРІЗЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ
КАФЕДРА КАФЕДРА ЗАГАЛЬНОЇ ХІРУРГІЇ ТА ПІСЛЯДИПЛОМНОЇ ХІРУРГІЧНОЇ ОСВІТИ
Реферат
за темою: “ОБРОБКА РУК ХІРУРГА”
Виконав:
Студент 3-го курсу 2-ї групи
Котовський Вадим
Запоріжжя 2022
Зміст
Введення
Організація місця обробки рук
Під час обробки рук хірурга забороняється
Етапи обробки рук хірурга
Звичайне миття рук
Хірургічна антисептика рук
Догляд за шкірою рук – важливий етап обробки рук хірурга
Методи обробки шкіри рук
Введення
Особливе значення для додержання асептики має стан рук медичного персоналу. На шкірі рук міститься дуже багато мікробів. Вони є не лише на її поверхні, але й у порах, численних складках, волосяних цибулинах, потових і сальних залозах. Особливо багато мікробів під нігтьовими пластинками. Тому нігті на руках у медичного персоналу мають бути коротко підстрижені. Осіб, які мають тріщини, садна, подряпини, задирки, мозолі, гнійнички та інші запальні процеси, не допускають до операцій. Щоб шкіра рук була еластичною та м'якою, її на ніч змащують вазеліном чи ланоліновим кремом. Обробку гнійних ран медична сестра повинна проводити в гумових рукавичках. Важливою передумовою стерильності рук є обов'язок хірурга, операційної сестри, акушерки оберігати свою шкіру від всіляких травм і забруднень.
Організація місця обробки рук
Щоб персонал мав можливість якісно і комфортно обробити руки, організуйте місце, де цей процес буде проходити, і обладнайте його необхідним оснащенням. По-перше, місце для установки умивальника вибирають так, щоб до нього було легко підійти. По-друге, до умивальника необхідно підвести холодну і гарячу воду, а змішувач повинен приводитися в дію без допомоги рук (ліктями), щоб уникнути повторного їх забруднення. По-третє, вода з крана повинна падати рівним прямим струменем безпосередньо в сифон з лівого боку (вода в цьому випадку не буде сильно розбризкуватися). Крім того, важливо подбати, щоб медичний персонал міг проводити хірургічну обробку рук і в тому випадку, якщо виникнуть перебої з центральним водопостачанням. Для цього біля умивальника поміщають ємності з запасами кип'яченої води. Воду міняють щодня.
Біля умивальника бажано розмістити одночасно три дозатори:
з рідким милом;
з антимікробним засобом;
із засобом для догляду за шкірою.
Все це допоможе уникнути додаткового інфікування рук. Тут же кріплять і дозатор з одноразовими рушниками.
Під час обробки рук хірурга забороняється:
Користуватися гарячою водою – занадто сильно розширює судини шкіри, що сприяє глибокому проникненню хімічних речовин в усі шари шкіри і розвитку в подальшому хімічних дерматитів;
Використовувати жорсткі щітки для миття шкіри кистей рук і передпліч – вони здатні механічно травмувати шкіру;
Застосовувати брускове мило — на його поверхні можуть накопичуватися мікроорганізми і забруднювати шкіру рук під час повторного застосування;
Застосовувати багаторазові рушники.
Перед миттям рук медичний працівник обов'язково знімає всі прикраси (каблучки, годинник, браслети).
Використання електричної сушарки для сушіння рук після їх обробки також небажане.
Этапи обробки рук хірурга:
Звичайне миття рук:
Виконують перед хірургічною обробкою рук. Процедура може відбуватися і у відділенні, і в передопераційній (перед початком першої операції). За допомогою цієї процедури виконують механічне очищення шкіри рук:
Прибирають забруднення;
Змивають піт;
Частково видаляють мікроорганізми.
Миють руки із застосуванням звичайного рідкого мила. Можна застосовувати порошкове мило, лосьйон з нейтральним значенням кислотно-основного балансу. Методичні рекомендації забороняють використовувати у цьому випадку брускове мило.
Щоб персонал мав можливість помити руки якісно, адміністрація лікувального закладу має забезпечити місце для миття рук відповідно до наказу № 798:
Теплою водою;
М'якими продезінфікованими щітками;
Паличками (одноразовими) для обробки піднігтьової зони.
Сама ж процедура обробки рук досить проста — руки змочують теплою водою, потім наносять на шкіру миючий засіб так, щоб вся шкіра перебувала під його шаром. Миючий засіб втирають не менш однієї хвилини після чого змивають теплою водою і просушують одноразовими серветками (рушниками).
Однак, простота процедури обробки рук хірурга не означає, що вона настільки ж ефективна. Під час звичайного миття рук мікроорганізми не знищуються, а всього лише змиваються з поверхні шкіри і разом з краплями води можуть потрапляти на поверхні, близько розташовані до умивальника. Крім того, сама водопровідна вода містить певну кількість мікроорганізмів, які можуть забруднювати руки під час миття.
Хірургічна антисептика рук:
На другому етапі обробки рук хірурга виконують втирання в шкіру спиртвмісного антисептика. Процедура ця вимагає дотримання декількох обов'язкових умов:
Антисептиком обробляють шкіру кистей, передпліч, області ліктьової западини і піднігтьової зони;
Антисептичний засіб видавлюють з дозатора і наносять на шкіру рук порціями, кожна з яких повинна бути в межах 1,5-3 мл;
Шкіра рук повинна залишатися вологою упродовж усього процесу і не висихати між нанесеннями антисептика;
Перша порція антисептичного засобу наноситься тільки на суху шкіру;
Останню порцію препарату втирають в шкіру до її повного висихання;
Приступити до одягання медичних рукавичок можна буде лише в тому випадку, якщо шкіра стала повністю сухою.
Послідовність етапів хірургічної обробки рук антисептиком зображена у вигляді схеми і повинна перебувати в зоні візуальної доступності. Це дозволить уникнути помилок і правильно виконати всю процедуру.
Обробка рук хірурга антисептиком проводиться також і після закінчення операції безпосередньо після зняття медичних рукавичок. На цьому етапі антисептик наносять на руки двічі і втирають його кожного разу не менше 30 сек. Якщо під рукавички під час операції потрапила кров або інші рідини хворого, забруднення прибирають ватним тампоном, просоченим деззасобом, відмивають руки з миючим засобом за стандартною схемою, і тільки після цього приступають до втирання антисептика. Якщо між оперативними втручаннями пройде менше 60 хвилин, медичний персонал проводить тільки антисептичну обробку рук.
Догляд за шкірою рук – важливий етап обробки рук хірурга
Постійний контакт з агресивними миючими засобами, спиртвмісними дезінфікуючими розчинами, хімічними агентами, що містяться в медичних рукавичках, згубно впливає на шкіру рук, призводячи до розвитку контактного дерматиту. Ускладнюють ситуацію помилки під час проведення хірургічної обробки рук. Уникнути контактного дерматиту можна в разі суворого виконання рекомендацій:
Підбирати такі дезінфікуючі засоби, які менш агресивно впливають на шкіру рук і в той же час ефективно знищують мікроорганізми;
Мати запас деззасобів декількох видів, щоб можна було вибрати засіб, який підійде медпрацівникам з дуже чутливою шкірою;
Підібрати антисептики, що містять спирт і в той же час мають в своєму складі пом'якшувальні речовини.
Медичний персонал, який проходить процедуру хірургічної обробки рук, повинен мати можливість ознайомитися з інструкцією з використання всіх миючих і дезінфікуючих засобів, з якими він контактує. Одночасно завідувач відділенням і старша медична сестра відділення повинні періодично проводити заняття з питань обробки рук хірурга та іншого медперсоналу і робити акцент на помилках, що найчастіше при цьому трапляються.
Методи обробки шкіри рук:
Існує багато способів очистки шкіри рук.Тут наведені деякі з них…
Метод Спасокукоцького – Кочергіна ґрунтується на розчиненні на поверхні та в порах шкіри жирів за допомогою лужного розчину аміаку і вимиванні разом з ними бактерій. Після миття під проточною водою з милом без щіток руки миють послідовно в двох тазах у свіжо приготованому 0,5 % розчині аміаку стерильними серветками по 3 хв. Після просушування рук стерильними серветками або рушником їх протягом 5 хв. Обробляють 96 % етиловим спиртом, а кінчики пальців змащують 5 або 10 % розчином йоду спиртовим.
Обробка рук первомуром (препарат С-4). Для приготування вихідного розчину змішують 171 мл 33 % розчину перекису водню і 69 мл мурашиної кислоти: Суміш розводять водою до 1 л і ставлять на 1 —1,5 год. В холодильник. Потім 120 мл вихідного розчину розводять водою до 5 л. Цього розчину достатньо для послідовної обробки рук 10 осіб. Розчин зберігають протягом 6—8 год. Обробляють руки первомуром у декілька етапів: 1) миття рук теплою проточною водою з милом без щіток протягом 1—2 хв.; 2) просушування рук рушником; 3) миття рук у тазу в приготованому розчині первомуру протягом 1—2 хв.; 4) просушування рук стерильним рушником або серветками. При цьому методі не треба додатково обробляти шкіру рук антисептичними засобами.
Обробка рук за допомогою розчину «Стериліум» або «Софтаман». Руки миють із милом під проточною водою впродовж 1-2 хв. Витирають стерильним рушником і обрабляють розчином «Стериліум» або «Софтаман» двічі протягом 2 хв.
В екстрених випадках користуються методами, які ґрунтуються лише на дубленні шкіри. Зокрема, можна застосувати обробку рук протягом 10 хв. 96 % етанолом або протягом 3 хв. 2 % розчином йоду спиртового.
Хірургічна та гігієнічна обробка рук медичного персоналу регламентується наказом МОЗ України № 798 от 21.09.2010р.
Однак усі згадані вище методи обробки рук не забезпечують абсолютної стерильності, тому після обробки рук рекомендується надягати стерильні рукавички.