План Визначення первинного гестозу. Класифікація. Етіологія і патогенез раннього гестозу. Блювання. Птіалізм. Лікування раннього гестозу. Гестозами (токсикозами)

Ім'я файлу: 20220913_231126.docx
Розширення: docx
Розмір: 71кб.
Дата: 14.09.2022
скачати
Пов'язані файли:
Заява про видачу витягу з ЄРДР.docx
boso.nogiy ИНДИВИДУАЛЬНОЕ.pdf
шини тарасенко.docx
584804.docx
гігієна тема 4-5.pdf
Docs.pdf

_{Ранній гестоз}

Підготувала

Басараб Аліна

11 підгрупа

План
1.Визначення первинного гестозу.

2.Класифікація.

3.Етіологія і патогенез раннього гестозу.

4.Блювання.

5.Птіалізм.

6.Лікування раннього гестозу.
Гестозами (токсикозами) називають стани, що з'являються у вагітних жінок у зв'язку з ростом і розвитком плоду при порушенні процесу адаптації організму матері. Існує принципова відмінність між ранніми та пізніми гестозами.

Ранні гестози — термін, який використовується тільки в лексиконі лікарів країн СНД, у західній медицині їх називають «неприємними симптомами при вагітності» або «малими ускладненнями вагітності». Ранні гестози виникають на початкових етапах розвитку ембріона і часто стають причиною появи інших форм патології вагітності.

Пізні гестози в основному представлені прееклампсією й еклампсією, частота виникнення яких за останні десятиліття сягнула 10–15% серед усіх вагітностей і продовжує збільшуватися. Пізні гестози — симптомокомплекс, який об'єднує недостатність одразу декількох систем організму і несе реальну загрозу здоров'ю та життю матері та плода.

Ранні гестаційні розлади - в акушерській практиці зарубіжних країн цей стан розцінюються як “малі” гестаційні ускладнення вагітності, або “неприємні симптоми при вагітності”, переважно виникають в першій половині вагітності, внаслідок розладів в нейроендокринній системі та порушень обміну речовин.

Класифікація: ранні гестаційні ускладнення вагітності поділяють за клінічним перебігом на дві групи

І. Ранні гестози, що часто зустрічаються
• Блювання вагітних
• Слинотеча (птіалізм) — гіперсалівація спостерігається при блюванні, іноді буває самостійним проявом раннього гестозу

За ступенем тяжкості розрізняють:

блювання вагітних легкого ступеня
• середнього ступеня
• тяжкого ступеня (hyperemesis gravidarum) ІІ. Ранні гестози, що рідко зустрічаються;
• дерматози вагітних;
• холестатичний гепатоз вагітних;
• гострий жировий гепатоз вагітних;
• хорея вагітних;
• остеомаляція;
• бронхіальна астма при вагітності.

Етіологія і патогенез раннього гестозу

Фактори ризику:
- Вроджена або набута недостатність системи нейроендокринної регуляції та адаптаційних реакцій (гіпоксія, інфекції, інтоксикації, стрес,тощо);

-Екстрагенітальні захворювання;
-Захворювання статевих органів;
-Зміни рецепторному апарату матки.
«Теорія патологічної еферентації» — тривала надмірна імпульсація з боку плідного яйця викликає надмірне подразнення трофотропних ділянок гіпоталамуса, стовбура мозку та утворень, які приймають участь в регуляції вегетативних функцій і гальмуванні нервових процесів в корі головного мозку, що призводить до переважання процесів збудження блювотного центру.

Принципи лікування блювання вагітних:

Нормалізація режиму праці та відпочинку

Застосування фізіотерапевтичних методів з метою впливу на ЦНС (елек-
тросон, рефлексотерапія, нормобарична гіпоксітерапія)
Корекція харчового раціону: (дрібне 5–6 разів на добу) рясне пиття, віта-
мінотерапія.
При блюванні вагітних середнього і тяжкого ступенів показана госпіталізація до стаціонару, призначення інфузійної дезінтоксикаційної терапії та медикаментозного лікування .

Інфузійна дезінтоксикаційна терапія

-Кристалоїди (ізотонічний р-н NaCl 0,9%, розчини Рінгера Локка,трисоль, реосорбілакт, іоностеріл)
-Замінники плазми (стерофундін 500мл) Альбумін 20% (при зниженні концентрації білка менше 40г/л)
-Парентеральне харчування: низькоконцентрована глюкоза 5% 500мл вітамін С 5% 2 мл; амінокислоти — аміноплазмаль-гепа 500мл, інфузол (250мл) 500–750 мл/добу

Показана доцільність застосування протиблювотних засобів
ондансетрону (селективного блокатора рецепторів серотоніну) при стійкій блювоті вагітних, або метоклопраміду.
СЛИНОТЕЧА ВАГІТНИХ
Слинотеча (ptyalismus) — гіперсалівація спостерігається при блюванні, а іноді буває і самостійним проявом раннього гестозу.
Клініка — кількість слини при гіперсалівації може досягати 1,0 л за добу. Слинотеча не спричиняє тяжких порушень в організмі, але пригнічує психіку хворих, викликає мацерацію шкіри і слизової оболонки губ.
Лікування — проводять аналогічне лікування, як при блюванні. З метою зменшення секреції слинних залоз призначають внутрішньом’язове введення атропіну по 0,5 мл 0,1% розчину 2 рази на добу. Полоскання порожнини рота настоєм шалфею, м’яти, ромашки, кори дубу та іншими засобами, що мають в’яжучі властивості.
ДЕРМАТОЗИ ВАГІТНИХ
Дерматози вагітних — захворювання шкіри під час вагітності. Розповсюдженість складає 1 випадок на 200 вагітностей
Патогенез — функціональний дисбаланс між корою і підкіркою, що супроводжується порушеннями іннервації шкіри, метаболічними, гемомікроциркуляторними змінами в ній.
Клініка — проявляється у вигляді свербіння шкіри, рідше у формі екземи, кропивниці, еритеми, папульозних висипів. Захворювання не впливає на стан плода.
Лабораторна діагностика — на підставі виявлення комплементу в базальній мембрані епідермісу.
Лікуваннядерматозів: харчування з обмеженням білків і жирів, препарати, що регулюють функцію нервової системи і обмін речовин, антигістамінні засоби, системні або місцеві кортикостероїди.
ХОЛЕСТАТИЧНИЙ ГЕПАТОЗ ВАГІТНИХ
Виникає в різні терміни вагітності, виникає у 1 на 2000 вагітних жінок.
Патогенез:
• Зміни метаболізму ліпідів під час вагітності пов’язані з пригніченням
функції ліпази під впливом естрогенів та гіперінсулінемії.
• Гальмуючий вплив прогестерону на жовчовидільну функцію холангіол. • Збільшення продукції холестерину.
• Зниження тонусу жовчовивідної системи, наростання в’язкості жовчі.

Клініка: інтенсивний свербіж шкіри, жовтяниця

Діагностика:
• Підвищений вміст білірубіну в крові (до 90 ммоль/л). • Зростає рівень лужної фосфатази.
• Помірний лейкоцитоз,
• Нейтрофільоз,
• Підвищення ШОЕ
Лікування:
• Дієта No 5
• Препарати урсодезоксіхолієвої кислоти.
• Гепатопротектори.
• Системні кортикостероїди.
• Ентеральні сорбенти

ГОСТРИЙ ЖИРОВИЙ ГЕПАТОЗ ВАГІТНИХ

Розповсюдженість 1 на 100000 вагітних і характеризується надзвичайно гострим початком і високою материнською смертністю (70–90%).

Клініка -за клінічним перебігом виділяють дві стадії.

Дожовтянична супроводжується болем в животі, слабкістю, головним болем, нудотою, виснажливою печією, свербінням шкіри.

Жовтянична наростають симптоми інтоксикації, печінкової та ниркової недостатності, енцефалопатії.

Лабораторна діагностика: гіпербілірубінемія (до 100 ммоль/л) лейкоцитоз, зсув формули крові вліво, підвищення лужної фосфатази та печінкових ферментів (АЛТ АСТ збільшуються у 5 разів), гіперурикемія, респіраторний алкалоз, метаболічний ацидоз. Морфологічно виявляється виразна жирова дистрофія гепатоцитів при відсутності ознак їх некрозу.

Лікування: негайне переривання вагітності, дезінтоксикаційної терапії, введенні білкових та ліпотропних засобів, застосування гемодіалізу.

Ужгород 2022

© Усі права захищені
написати до нас