| Дата, час | Перелік виконаної роботи | Виконана навичка |
| 15.08.2022 8:30-9:00 | Організаційні збори. Ознайомлення з порядком та особливостями роботи у педіатричному відділенні. | Заповнення історії хвороби та листа призначень |
| 9.00-12.00 | Курація 2 стандартизованих симульованих пацієнтів педіатричного відділення: 1) дівчинка Вергун К. Л. 12 років, нижньодольова пневмонія правої легені; Захворіла 3 дні тому, скаржиться на кашель з іржавим мокротинням, що важко відділяється, лихоманку. При огляді шкіра та слизові з ціанотичним відтінком. Гіпертрофія піднебінних мигдаликів не спостерігається. Дихання через ніс утруднене. Виділення з носа слизові, помірної кількості, прозорі, без запаху. Спостерігається осиплість голосу. Кашель вологий, інтенсивний з іржавим мокротинням, що важко відділяється. При огляді грудної клітини дихання прискорене поверхневе, тип дихання грудний, права половина грудної клітини відстає при форсованому диханні, визначаю екскурсію грудної клітини (окружність грудної клітини заміряю сантиметровою стрічкою на рівні сосків спереду та під кутами лопаток позаду при спокійному положенні у фазі максимального вдиху та видиху) – екскурсія дещо зменшена. Підраховую частоту дихальних рухів протягом 1 хвилини: вона дорівнює 28. Проводжу пальпацію грудної клітини – ставлю руки долонями на досліджувані ділянки симетрично з обох сторін, трошки здавлюю грудну клітину для визначення її еластичності та резистентності: еластичність та резистентність у нормі, хворобливість відсутня. Перевіряю голосове тремтіння – ставлю руки на симетричні ділянки грудної клітини дитини з обох сторін та прошу її вимовити «тридцять три»: спостерігаю посилення голосового тремтіння над правою легенею. Болючості при натисканні у ділянці придаткових пазух носа не спостерігається. Порівняльну перкусію проводжу за методом Образцова у положенні дитини сидячи (на передній поверхні починаю з ділянки верхівок легень по міжребер’ям за середьноключичною лінією з лівої сторони – тільки до 3 м/р, з правої - до 6 м/р включно, при перкусії на бокових поверхнях прошу дитину підняти руки за голову та проводжу перкусію по м/р середньопахвової лінії починаючи з пахвової ділянки, при перкусії ззаду прошу дитину трохи нахилити голову вперед та схрестити руки перед собою, починаю перкутувати з надлопаткових ділянок по лопатковим лініям, встановлюючи палець-плесиметр паралельно ребрам, в міжлопатковій зоні проводжу перкусію по паравертебральним лініям, встановлюючи палець-плесиметр перпендикулярно ребрам, а нижче лопатки знов змінюю положення пальця-плесиметра на паралельне та проводжу перкусію ще по заднім пахвовим лініям): спостерігається притуплення перкуторного звуку на рівні 5-6 м/р з усіх боків правої легені; Проводжу топографічну перкусію для визначення меж легень, направлення перкусії – від більш ясного до більш тупого звуку, палець-плесиметр встановлюю паралельно ребрам, межу відзначаю зі сторони більш ясного звуку: нижня межа правої легені зміщена донизу на 1 ребро за всіма топографічними лініями, нижня межа лівої легені у нормі, виміряю висоту стояння верхівок легень (спереду –ставлю палець-плесиметр над ключицею, торкаючись дистальною фалангою зовнішнього краю грудиноключичнососкоподібного м’язу, перкутую по цьому пальцю, пересуваючи його вгору до вкорочення звуку, межу проводжу зі сторони більш ясного звуку: межа верхівки правої легені знаходиться на 1,5 см вище ключиці, лівої легені – на 3 см вище ключиці, ззаду – перкутую починаючи з ості лопатки до остистого відростка 7 шийного хребця до вкорочення перкуторного звуку: межа верхівки правої легені знаходиться на рівні 1 грудного хребця, лівої – на рівні 7 шийного хребця), виміряю ширину полів Креніга (палець-плесиметр ставлю на середину верхнього краю трапецеподібного м’язу та проводжу опосередковану перкусію почергово до шиї та до плечового суглобу до притуплення, замірюю відстань між цими точками): спостерігається зменшення ширини полів Креніга правої легені до 3 см, ширина полів Креніга лівої легені = 4,5 см. Досліджую екскурсію нижнього краю легень за середьноключичною, середньопахвовою та лопатковою лініями (знаходжу нижню межу легень, прошу дитину глибоко вдихнути і затримати дихання та знаходжу нижню межу легень, межу відзначаючи зі сторони більш ясного перкуторного звуку, потім прошу дитину глибоко видихнути та затримати дихання і знов відзначаю нижню межу легень, рахую відстань між верхньою та нижньою відмітками): екскурсія нижнього краю правої легені зменшена, екскурсія нижнього краю лівої легені у нормі. Проводжу аускультацію у положенні дитини сидячи у тих же місцях та з тією ж послідовністю як і при порівняльній перкусії - починаючи аускультувати з верхівок легень справа та зліва та закінчуючи підлопатковою ділянкою: вислуховується бронхіальне дихання над правою легенею та везикулярне дихання над лівою легенею, дзвінкі друбнопухирцеві хрипи (щоб відрізнити дрібнопухирцеві хрипи від шуму тертя плеври я прошу дитину покашляти, після покашлювання хрипи зникають, а шум тертя плеври – ні), Досліджую дитину за допомогою бронхофонії (прошу її сказати вислів «чашка чаю», аускультуючи при цьому симетричні ділянки легень): вислуховується посилення бронхофонії над правою легенею. Вимірюю дитині температуру за допомогою медичного термометру: температура 38,7. Вимірюю АТ за допомогою автоматичного тонометру: АТ 110/70. Призначаю дитині загальний аналіз сечі, розгорнутий аналіз крові, рентген органів грудної порожнини, лабораторне дослідження мокротиння. Призначаю курс антибіотиків. 2) дівчинка Баунті О. В. 10 років, гострий бронхіт; Захворіла гостро 30 липня. Захворювання розпочалося з кашлю. Було викликано дільничного педіатра та дівчинка була направлена до стаціонару, після госпіталізації стан дитини погіршився. При огляді шкіра бліда, слизові чисті, вологі. Піднебінні мигдалики гіпертрофовані (1 ступінь). Дихання через ніс утруднене. Виділення з носа помірні, слизові, зеленого кольору, в’язкої консистенції. Тембр голосу гнусовий. Кашель вологий, малопродуктивний. Мокроти небагато, волога, серозно-слизова, жовтувата, без запаху. При огляді грудної клітини дихання жостке, глибоке, з подовженим видохом, тип дихання змішаний. Одишка експіраторна. Обидві половини грудної клітини беруть участь в акті дихання, міжреберні проміжки дещо розширені, відмічається напруження зубастих м’язів з обох боків. Визначаю екскурсію грудної клітини – екскурсія в нормі. Підраховую частоту дихальних рухів протягом 1 хвилини: вона дорівнює 40. Проводжу пальпацію грудної клітини – еластичність та резистентність грудної клітини в нормі, вона не хвороблива. Товщина шкірної складки дорівнює 0,5 см, що є нижче норми. Перевіряю голосове тремтіння: симетричне, дещо ослаблене. Порівняльну перкусію за методом Образцова проводжу у положенні дитини сидячи: звук з коробковим відтінком над всією поверхністю легень. Проводжу топографічну перкусію для визначення меж легень: нижня межа легень зміщена донизу на 1 ребро за всіма топографічними лініями; виміряю висоту стояння верхівок легень – спереду межа верхівки правої легені знаходиться на 4 см вище ключиці, лівої легені – на 3,5 см вище ключиці, ззаду - межа верхівки правої легені знаходиться на рівні 5 шийного хребця, лівої – на рівні 6 шийного хребця; виміряю ширину полів Креніга: спостерігається збільшення ширини полів Креніга правої легені до 6 см, ширина полів Креніга лівої легені = 5,3 см; досліджую екскурсію нижнього краю легень за середьноключичною, середньопахвовою та лопатковою лініями: екскурсія нижнього краю легень дещо збільшена. Проводжу аускультацію у положенні дитини сидячи у тих же місцях та з тією ж послідовністю як і при порівняльній перкусії: вислуховується бронхіальне дихання з вологими недзвінкими дрібнопухирчастими хрипами. Досліджую дитину за допомогою бронхофонії: спостерігається трохи посилена бронхофонія над всією поверхнею легень. Вимірюю дитині температуру за допомогою медичного термометру: температура 37,6. Вимірюю АТ за допомогою автоматичного тонометру: АТ 98/68. Призначаю дитині загальний аналіз сечі, розгорнутий аналіз крові, рентген органів грудної клітини, лабораторне дослідження мокротиння. Призначаю курс антибіотиків, бронхолітичні засоби. | Збір анамнезу Фізикальне обстеження (огляд шкіри та слизових, перкусія, пальпація, аускультація, визначення діаметру суглобів, вимірювання АТ) Оформлення медичної документації госпіталізованих пацієнтів Оцінка лабораторних та інструментальних досліджень. |
| 12.00-13.00 | Аналіз рентгенограм.  1) Спостерігається значне зниження прозорості правої легені в ділянці нижньої долі у вигляді рівномірного затемнення, що вказує на нижньодольову пневмонію правої легені.  2) Спостерігається збільшення прозорості легеневих полів, горизонтальне розташування ребер, опущення діафрагми, посилення легеневого малюнку та потовщення стінок бронхів, що в сукупності вказує на бронхіт. | Реєстрація і аналіз ренгренограм. |
| 13.00- 14.00 | Розгляд результатів пікфлуометрії, лабораторних досліджень мокротиння та аналізу крові на імуноглобуліни Е. 1) У дослідженні мокротиння виявлено пневмококів, характер мокротиння слизово-гнійний, багато лейкоцитів. 2) У мокроті – багато лейкоцитів, характер мокротиння – слизово-гнійний. | Інтерпретація результатів пікфлуометрії, лабораторних досліджень мокротиння та аналізу крові на імуноглобуліни Е. |
| 14.00- 15.00 | Розгляд результатів аналізів крові та сечі. 1) У сечі – протеїнурія, мікрогематурія, гіалінові циліндри, у крові – нейтрофільний лейкоцитоз, пришвидшення ШОЕ. 2) У крові – нейтрофільний лейкоцитоз, пришвидшення ШОЕ. Лікування. 1) Купірування лихоманки (> 38,50 С) - парацетамол 10-15мг/кг до 4 рази на день, Не рекомендується використовувати протикашльові препарати (засоби, пригнічують кашель). За наявності астмоїдного дихання – призначити інгаляційну терпію. через небулайзер бронходилятатор (сальбутамол або венталін) 3-ма циклами через 20 хв. Антибактеріальні препарати: а) При пневмонії, спричиненій бактеріальною флорою, антибактеріальна терапія призначається з урахуванням чутливості виділеного бактерія. Заміна на альтернативний препарат проводиться на підставі бактеріологічних даних або емпірично за відсутності ефекту від препарату першого вибору протягом 48 годин. При тяжких формах - внутрішньовенне або внутрішньом'язове введення препаратів. б) При пневмонії, спричиненій хламідіями, препаратами вибору є антибіотики класу макролідів (азитроміцин, еритроміцин, роваміцин) в) При пневмонії, спричиненій цитомегаловірусом, препаратом вибору є специфічний антицитомегаловірусний імуноглобулін. г) При пневмоніях, спричинених вірусом простого герпесу, препаратом вибору є - ацикловір. д) При пневмонії, викликаної вірусом грипу залежно від віку застосовується: людський рекомбінантний (без використання компонентів донорської крові) інтерферон-альфа-2b, занамівір, осельтамівір. е) При пневмоцистній пневмонії препаратом вибору є котримаксазол високих дозах (8 мг/кг триметоприму та 40 мг/кг сульфаметоксазолу внутрішньовенно кожні 8 годин або орально 3 десь у день) протягом 3 тижнів. ж) При пневмонії грибкової етіології: флуконазол 5 мг\кг\день протягом 14 днів або флуназол відповідно до віку протягом 10-14 днів) 2) Рясне пиття (тепле пиття) до 100 мл/кг на добу. Дренаж грудної клітини, стимуляція кашльового рефлексу при його зниженні, дихальна гімнастика у періоді реконвалесценції. Бутамірат краплі 3 р/день по 10 мл. Мукорегулятори: амброксол ж,вк табл. 30 мг, розчин 7,5 мг/мл, сироп 15, 30 мг/5 мл. по 15 мг 3 р/день після їжі. Інгаляції: по 2-3 мл 2 рази на день. Секретолітики та стимулятори моторної функції дихальних шляхів: ацетилцистеїн ж,вк всередину - по 200 мг 2-3 рази на добу; карбоцистеїн по 5 мл 5% сиропу тричі на день. Інгаляційні β2-агоністи або комбіновані препарати через небулайзер, додаючи до препарату 0,9% розчин хлориду натрію ж,вк, або у вигляді дозованого аерозольного інгалятора (ДАІ) зі спейсером з відповідною лицьовою маскою або мундштуком, зазвичай до 3 разів на день: - сальбутамол ж,вк на прийом 0,15 мл/кг, максимально 5 мл сабо 1-2 інгаляції ДАІ через спейсер коротким курсом до 3-5 днів або - фенотерол + ипратропия бромід прийом 2 краплі/кг, максимально 10 крапель 1,0 мл чи 1-2 інгаляції ДАІ через спейсер коротким курсом трохи більше 5 днів. | Інтерпретація результатів аналізів крові та сечі. |
| Дата, час | Перелік виконаної роботи | Виконана навичка |
| 16.08.2022 8:30-9:00 | Організаційні збори. Ознайомлення з порядком та особливостями роботи у педіатричному відділенні. | Заповнення історії хвороби та листа призначень |
| 9.00-12.00 | Курація 2 стандартизованих симульованих пацієнтів педіатричного відділення: 1)хлопчик Кіткат О. Г. 15 років, легенева форма муковісцидозу. Скаржиться на часті напади кашлю з мокротою, що важко відділяється, задишку, підвищену температуру тіла, блідість. При огляді шкіра суха, бліда, з ціанотичним відтінком в області обличчя. Пальці мають вигляд «барабанних паличок». Гіпертрофія піднебінних мигдаликів не спостерігається. Дихання через ніс вільне. Виділень з носа немає. Змін у голосі не спостерігається. Кашель вологий, із скудним мокротинням, що важко відділяється. Мокротиння в’язке, мукозно-серозне, білуватого відтінку, без запаху. При огляді грудної клітини – грудна клітина бочкоподібної форми, дихання поверхневе, тип дихання брюшний, обидві половини синхронно беруть участь в акті дихання. Підраховую частоту дихальних рухів протягом 1 хвилини: вона дорівнює 27. Проводжу пальпацію грудної клітини – еластичність та резистентність грудної клітини в нормі, вона не хвороблива. Товщина шкірної складки дорівнює 1 см, що є нормою. Перевіряю голосове тремтіння: симетричне, дещо послаблене. Порівняльну перкусію за методом Образцова проводжу у положенні дитини сидячи: звук з коробковим відтінком над усією поверхністю легень. Проводжу топографічну перкусію для визначення меж легень: нижня межа легень у нормі за всіма топографічними лініями; виміряю висоту стояння верхівок легень – спереду межа верхівки правої легені знаходиться на 3 см вище ключиці, лівої легені – на 3,5 см вище ключиці, ззаду - межа верхівки легень знаходиться на рівні 7 шийного хребця; виміряю ширину полів Креніга: ширина полів Креніга правої легені = 6 см, ширина полів Креніга лівої легені = 5,5 см ; досліджую екскурсію нижнього краю легень за середьноключичною, середньопахвовою та лопатковою лініями: екскурсія нижнього краю легень у нормі. Проводжу аускультацію у положенні дитини стоячи у тих же місцях та з тією ж послідовністю як і при порівняльній перкусії: вислуховується ослаблене бронхіальне дихання із сухими різнокаліберними хрипами з обох сторін. Досліджую дитину за допомогою бронхофонії: бронхофонія гучна, з металевим відтінком. Вимірюю дитині температуру за допомогою медичного термометру: температура 36,8. Вимірюю АТ за допомогою автоматичного тонометру: АТ 128/85. Направляю дитину на проведення потової проби (пот збирається після іонофорезу пілокарпіну на визначення концентрації натрію та хлоридів). Призначаю дитині муколітики, бронхолітики. 2) хлопчик Снікерс Ю.Ф. 6 років, залізодефіцитна анемія; Мати хлопчика скаржиться на те, що дитина в’яла, бліда, швидко втомлюється, 1-3 рази на тиждень має головні болі, субфебрильна температура протягом 3 днів. При огляді шкіра та слизові бліді. Шкіра суха, шершава на дотик. Волосся сухе, ламке. При огляді ротової порожнини помічена атрофія сосочків язика та ангулярний стоматит. Геморагічних висипань на шкірі та слизових немає. Видимих набряків немає, дитина дуже худа. Проводжу пальпацію лімфатичних вузлів (починаючи із потиличних, переходячи на ділянку соскоподібного відростка, потім пальпуючи підборідні та підщелепні лімфатичні вузли, передньо - та задньошийні, надключичні та підключичні, пахвові та торакальні, закінчуючи ліктьовими, паховими та підколінними): пальпуються тільки підщелепні, пахвові та пахові лімфатичні вузли, не збільшені, не зпаяні, не болючі, що є нормою. Проводжу пробу джгута, щипка, молоточковий симптом. Пробу джгута проводжу, відступаючи на 1,5-2 см донизу від ямки ліктьової вени, окреслюючи там коло 2,5 см в діаметрі, накладуючи на плечо манжетку тонометру, створюючи в ній тиск 80 мм рт. ст. та підтримуючи цей тиск протягом 5 хвилин. У хлопчика не утворилося петехій, що вважається негативною пробою. Проба щипка: збираю під ключицею шкіру у складку та роблю щипок, зміни оцінюються через 24 години. Молоточковий симптом: наношу перкусійним молоточком удари в області рукоятки грудини, не болючі, геморагій при цьому у дитини не спостерігається одразу, симптом оцінюється через 24 години. При постукуванні по трубчастим кісткам та грудині болючості немає (симптом оссалгії негативний). При аускультації серця чую функціональний анемічний шум над верхівкою серця, тони серця приглушені. Вимірюю хлопчику температуру: вона становить 37,6. Зважую хлопчика на електронних вагах: його вага = 16 кг. Направляю хлопчика на розгорнутий аналіз крові, на аналіз крові на рівень сироваткового заліза. Призначаю приймати препарати заліза. | Збір анамнезу Фізикальне обстеження (огляд шкіри та слизових, перкусія, пальпація, аускультація, визначення діаметру суглобів, вимірювання АТ) Оформлення медичної документації госпіталізованих пацієнтів Оцінка лабораторних та інструментальних досліджень. |
| 12.00-13.00 | Аналіз рентгенограми. 1)  На цій рентгенограмі грудної клітки показаний колапс нижньої частки правої легені. Такі прояви типові для муковісцидозу. Оцінка аналізу крові на рівень сироваткового заліза. 2) Зниження рівня сироваткового заліза до 3 мкмоль/л (норма для хлопчика 6 років = 4,6 – 20,5). Розгляд результатів розгорнутих аналізів крові. 2) Кольоровий показник менше 0,85, що вказує на гіпохромну анемію, Hb = 100. | Реєстрація і аналіз ренгренограми. Інтерпретація результатів аналізів крові на рівень заліза та розгорнутих аналізів крові. |
| 13.00-14.00 | 1) Потова проба - концентрація хлору виявилась 65 ммоль/л, що вважається позитивним результатом (норма – не більше 40 ммоль/л). Розгляд результатів розгорнутих аналізів крові. 2) Кольоровий показник менше 0,85, що вказує на гіпохромну анемію, Hb = 100. | Інтерпретація результатів аналізу крові та потової проби. |
| 14.00-15.00 | Лікування. 1) Муколітичні засоби (ацетилцистеїн) у вигляді аерозолів або інгаляцій, іноді інгаляції з ферментними препаратами (хімотрипсин, фібринолізин) щодня протягом усього життя. За наявності гострих проявів пневмонії бронхіту необхідно провести антибактеріальну терапію. Паралельно з фізіолікуванням слід проводити лікувальну фізкультуру, вібраційний масаж грудної клітки. З лікувальною метою має бронхоскопічну санацію бронхіального дерева з використанням муколітичних засобів (бронхоальвеолярний лаваж). 2) Сольові препарати двовалентного заліза 45-60 мг/добу. Препарати заліза на основі ЦПК тривалентного заліза 5 мг/кг. Харчування повинно містити продукти, багаті на вітаміни групи В, такі як: яловичина, чорнослив, зелений горох, дріжджі. | |
| | | |
| 17.08.2022 8:30-9:00 | Організаційні збори. Ознайомлення з порядком та особливостями роботи у педіатричному відділенні. | Заповнення історії хвороби та листа призначень |
| 9.00-12.00 | Курація 2 стандартизованих симульованих пацієнтів педіатричного відділення: 1.Пацієнт: 1 вік 2 міс стать жіноча. Вигодовуваннягрудне молоко. Вага – 3400 зріст- 56 Скарги: погано їсть( відсутній апетит, дитина менше їсть ніж зазвичай), проблеми з сном( малюк здригується, погано спить, часто прокидається, погано засинає, голосно плаче), дитина не спокійна( часто вередує, полохливий), підвищена пітливість( мокрі ручки, одяг вологий). Анамнез Дитина народилась доношеною, вагітність проходила без ускладнень, мати під час вагітності дотримувалась правильного харчування, в сімї ніхто не хворів на дану хворобу . Вага при народження 3000 зріст 52. За перший місяць спостерігалась позитивна динаміка набору ваги +700 гр. На другий місяць вага дитини знизилась до 3400. Прогулянки на свіжому повітрі не проводяться. Виявлені об’єктивні патологічні зміни – на шкірі виявлені висипання червоного кольору(пітник), залисина на голові(з боку голови, на якій зазвичай спить малюк), асиметричний череп( одна сторона плоска, зазвичай на якій спить малюк), розміри тімячка не відповідають віку, по периферії тімячка ділянки розмякшення, при пальпації болючість, болючість при пальпації швів, при пальпації кісток виявлюються ділянки розмякшення(остеомаляції) які при пальпації болючі. Попередній діагноз Рахіт. 1 ст. гострий перебіг, без зниження кальцію та фосфору План обстеження з вказаними змінами – визначеня рівня кальцію і фосфору в сировотці крові,(норма) провести пробу Суликовича (++), визначення рівня паратгормону(норма), кальцитоніну(норма), і транспортних форм вітаміну D3, рентгенологічне дослідження кісток черепа( ділянки остеомаляції) Клінічний діагноз за класифікацією- Рахіт 1ст. гострий перебіг, без зниження кальцію та фосфору. Лікування. Вітамін Д 2000 МЕ\д курс 45 днів. Далі для профілактики по 2000 МЕ\д 30 днів 2 рази на рік з інтервалом 3 місяці до 3 років. Проводити не мене 30 хв в день на сонці. Диспансерний нагляд спостереження сімейним лікарем за станом дитини до 3 років, дотримання прописаної терапії, Загальний аналіз крові і сечі 4 рази в рік, 1 раз на рік рентгенографія кісток, консультація у ортопеда і хірурга Пацієнт 2: вік 3 стать дитини ч Вага 12кг зріст 98 2 Скарги біль у горлі, лихоманка 39,8 Анамнез Хворіє 1 добу 3 Виявлені об’єктивні патологічні дані: гіперемія зіву, мигдаликі збільшені 2 ст, чисті 4 Попередній діагноз ГРВІ фарингіт. 5 План обстеження з вказаними змінами 1. ЗАК- норма або лейкопенія, лімфоцитоз, ШОЕ норма, або підвищене. 2. Виявлення антигену вірусу у змиві з носоглотки за допомогою реакції імунофлюоресценції;(позитивний результат) 3. Виявлення антитіл до вірусу за допомогою реакції зв’язування комплементу та реакції гальмування гемаглютинації. Використовують метод парних сироваток, коли враховується наростання титру антитіл в 4 рази протягом 10-14 днів. 6 Клінічний діагноз за класифікацією ГРВІ Грип середнього ступіня тяжкості не уксладнений, гострий період. Біла лихоманка. 7 Лікування Постільний режим до нормалізації температури, зниження фізичної активності, достатнє вживання рідини(нових напоїв не застосовувати) Харчування відповідно віку( нові продукти не вводити) Медикамнтозне лікування: Етіотропне лікування- озельтамівір 30мг 2 рази на день протягом 5 днів. Індуктори інтерферону Лаферобіон- 500 тис МО 2 рази на добу 5 днів. симптоматична :«біла лихоманка» (зігріти дитину, провести розтирання, судиннорозширюючі препарати в/м –2.4мл дротаверин 1-2р, при відсутності ефекту – перорально парацетамол 400 мг, при відсутності ефекту - в/м 1.2 мл анальгін и виклик швидкої) 8 Диспансерний нагляд дитина знаходиться під наглядом лікаря до повного одужання, вживання аскорбінової кислоти ( 1 драже 1р\д) • уникати контакту з особами, які мають прояви респіраторної інфекції; • обмежити відвідування місць великого скупчення людей; • часто провітрювати приміщення; 30 • часто мити руки з милом, намагатися не торкатися очей, носа чи рота немитими руками; • уникати обіймів, поцілунків та рукостискань; • прикривати рот і ніс при чханні чи кашлі одноразовою носовою серветкою; • якщо у людини є симптоми респіраторної інфекції, необхідно триматися на відстані від неї не менше двох метрів. | 1.Курація дітей (огляд хворих, обґрунтування діагнозу, призначення обстеження та лікування). 2. Алгоритм надання допомоги та розрахунок дози препаратів для надання невідкладної допомоги дітям з анафілактичним шоком різного віку 3. Оцінка клінічних аналізів крові Пацієнт 2:.Курація дітей (огляд хворих, обґрунтування діагнозу, призначення обстеження та лікування). 2. Алгоритм надання допомоги та розрахунок дози препаратів для надання невідкладної допомоги дітям з судомним синдромом різного віку 3. Оцінка біохімічних аналізів крові Document shared on w |
| 12.00-13.00 | Аналіз ЕКГ. Дівчинка, 8 років. Діагноз: Ювенільний ревматоїдний артрит. Найбільше непокоїть: Небажання рухатися, відсутність апетиту   Ритм синусовий, синусова аритмія, ЕОС не відхилена, ЧСС 90-108/хв. Порушення процесів реполяризації у міокарді ЛШ, передньої стінки додаткові дослідження ЕКГ та УЗД серця в динаміці, холтерівське моніторування,аналіз крові на КФК, КФК-МВ, СРБ, АЦЦП, ЛДГ1, АСТ, АЛТ. | Реєстрація і аналіз ЕКГ. |
| 13.00-14.00 | Хлопчик 4 роки, скарги на сильний кашель та задишку. вікові особливості 1) коротка грудна клітка 2)Ребра розташовані більш горизонтально 3) Контури грудини не виражені 4) трахея нахилена у право   Округле затемнення в межах медіального базального сигменту лівої нижньої частки Підозра на Пневмонію, Грижа Бохдалека, легальна секвестрація, нейраблостома. В анемнезі кашель і задишка, діагноз Пневмонія | Інтерпретація рентгенографії. |
| 14.00-15.00 | | |
| | | |
| 18.08.2022 8:30-9:00 | | |
| 9.00-12.00 | | |
| 12.00-13.00 | | |
| 13.00-14.00 | | |
| 14.00-15.00 | | |
| | | |
| 19.08.2022 8:30-9:00 | | |
| 9.00-12.00 | | |
| 12.00-13.00 | | |
| 13.00-14.00 | | |
| 14.00-15.00 | | |
| | | |