Ім'я файлу: Охорона материнства та дитинства.pptx
Розширення: pptx
Розмір: 258кб.
Дата: 07.05.2021
скачати

Охорона материнства та дитинства

к.мед.н. Васильєв Ю.К.

Охорона здоров'я матері ті дитини


Самостійна галузь охорони здоров'я, що включає систему заходів (як державних, так і громадських, соціальних, економічних , юридичних, медичних та ін. ) з охорони здоров'я дітей, які починають проводити задовго до народження дитини і нерозривно пов'язані з охороною здоров'я жінок.


Україна перебуває у стані глибокої демографічної кризи, яка характеризується депопуляцією, старінням населення та зменшення середньої тривалості життя;
Погіршення репродуктивного здоров'я жінок (зростання захворюваності на екстрагенітальну і генітальну патологію, високою часткою абортів та ін);
Погіршення здоров'я дітей – зростання захворюваності, значним рівнем смертності немовлят.

І етап - медична допомога майбутній матері та підготовка її до материнства (контроль фізичного розвитку, статевого виховання в шкільному віці, профілактика ранньої вагітності, для молодих сімей питання гігієни шлюбу, профілактика абортів, у розв'язанні яких значне місце займає відводиться жіночім консультаціям «Шлюб і сім’я»);

ІІ етап – комплекс заходів з антенатальної охорони плода (акушерсько-гінекологічні заклади, загальна мережа лікувально-профілактичних закладів, санаторії для вагітних);

ІІІ етап – інтранатальна охороно плода (забезпечення допомоги при пологах у акушерських відділеннях пологових будинках чи багатопрофільних лікарень, або у дільничних лікарнях);

ІV етап – лікувальна допомога новонародженим (відділення новонароджених – контроль за раціональним харчуванням, фізичним розвитком і догляд за новонародженим);

V етап – охорона дітей дошкільного віку (контроль за раціональним харчуванням, фізичним розвитком, імунологічним статусом);

VІ етап – охорона дітей шкільного віку (контроль за фізичним розвитком, формування основних систем організму, виявлення і корекція відхилень у стані здоров'я дітей).

Акушерсько-гінекологічна допомога спрямована на збереження репродуктивного здоров'я жінок.

Репродуктивне здоров'я

- стан повного фізичного, розумового і соціального благополуччя за всіма питаннями, що стосуються репродуктивної системи, її функцій і процесів.

Медичні аспекти репродуктивного здоров'я:


Можливість завагітніти у сприятливий період;
Можливість виносити і народити здорову дитину.


Розлади менструації становлять 29,2 випадки на 1000 дівчат 15-17 років;
Захворюваність на запальні хвороби статевих органів серед жінок 18 років і старше становить 130,0 випадків на 10 тис;
Пухлини репродуктивної системи посідають 2 місце серед причин смертності жінок працездатного віку (40% діагностується в занедбаних стадіях (в Європі – 5-7%)


Жіноча безплідність становить 2,8-3,5 випадків на 1000 жінок проти 0,3 випадків у чоловіків.
Кількість абортів на 100 пологів (10-15 Європа)

Надається як в самостійних лікувально-профілактичних закладах (пологові будинки, жіночі консультації), так і у відповідних відділеннях різних лікарень, поліклінік або медико-санітарних частин, перинатальних центрах і в Центрі реабілітації репродуктивної функції жінки, в Інституті педіатрії, акушерства і гінекології АМН України, консультаціях «Шлюб і сім'я»

У сільський місцевості акушерсько-гінекологічна допомога надається поетапно:

І етап – у ФАПах, амбулаторіях сімейного лікаря, сільських лікарських амбулаторіях,, виїзних лікарських амбулаторіях;

ІІ етап – у жіночих консультаціях ЦРЛ і районних лікарнях;

ІІІ етап – у базових жіночих консультаціях обласних лікарень.


ПОЛОГОВИЙ БУДИНОК

ЖІНОЧА КОНСУЛЬТАЦІЯ

СТАЦІОНАР

Жіноча консультація

Функції:


Амбулаторний прийом вагітних та хворих на гінекологічні захворювання;
Профілактичний огляд жінок;
Повноцінне комплексне обстеження вагітних та гінекологічних хворих;
Диспансерне спостереження;
Виявлення ускладнень вагітності та госпіталізація вагітних до відділень (палат) патології вагітності;

Жіноча консультація


Профілактика і лікування безпліддя;
Експертиза тимчасової непрацездатності;
Гігієнічне виховання з метою підготовки до майбутнього материнства.
Підрозділи: реєстратура, кабінети акушер-гінекологів, маніпуляційний кабінет, операційна, фізіотерапевтичний кабінет, кабінет УЗД, денний стаціонар, кабінети інших лікарів (терапевта, стоматолога).

Жіноча консультація

Здійснює свою роботу за дільнично-териториальним принципом (3300 жінок старше 15 років)

Сприяє зверненню жінок в ранні терміни вагітності (до 12 тижнів) і взяття їх під диспансерне спостереження; забезпечує огляд вагітної лікарями, антенатальну охорону плода, лікувально-профілактичну допомогу вагітним, роділлям і породіллям.
Лікар акушер-гінеколог: 15-16 раз при нормальному перебігу вагітності – 1 раз у першій половині вагітності, 2 рази на місяць у другій половині вагітності, 3-4 рази на місяць після 32 тижнів вагітності (при наявності ускладнень частота відвідування збільшується)

При першому відвідуванні проводится:


Загальний огляд, спеціальний акушерсько-гінекологічний огляд;
Заповнення індивідуальної карти вагітної та породіллі (ф. № 111/о).
Видача «Обмінної карти пологового будинку, пологового відділення»(ф. № 113/о).
Направлення на лабораторні аналізи, на консультацію до терапевта, стоматолога та ін. (за показаннями);
Взяття на диспансерний облік.

2-е відвідування вагітної акушера-гінеколога (через 7 - 10 днів після першого) з результатами аналізів, висновком терапевта та ін. фахівців проводиться:

Оцінка здоров'я вагітної жінки.


З нормально протікає вагітністю - «здорова»
З функціональними порушеннями окремих органів і систем, що не викликають ускладнень протягом вагітності - «практично здорова»
З високим ризиком перинатальної патології - «хвора»


Заняття в школі матерів на базі ЖК (5-6 занять) Підготовка вагітної до майбутнього материнства та догляду за дитиною (3-4 заняття); психопрофілактична підготовка до пологів (1-2 заняття на 34 - 35 тижні).
Оформлення до пологової відпустки (у 30 тижнів)
2-й огляд терапевта з метою виявлення захворювань внутрішніх органів, обумовлених вагітністю або виникли самостійно. У разі наявності відхилень, захворювань є необхідність в госпіталізації вагітної.
Вирішення питання про місце та терміни для пологів.
Надходження до відповідного відділення для пологів.

Огляд вагітної


Лікар акушер-гінеколог: 15-16 раз при нормальному перебігу вагітності – 1 раз у першій половині вагітності, 2 рази на місяць у другій половині вагітності, 3-4 рази на місяць після 32 тижнів вагітності (при наявності ускладнень частота відвідування збільшується).
Терапевт 2 рази;
Стоматолог 1 раз;
Інші спеціалісти за показаннями.

Лабораторно-функціональні дослідження вагітних


Аналіз крові (3-4 разів);
Загальний аналіз сечі (при кожному відвідувані; в другій половині вагітності 3 рази на місяць);
Реакція Вассерманна, визначення групи крові, резус-належності, на ВІЛ-інфекцію, токсоплазмоз;
УЗД (до 28 тижнів - дворазово: на16-18 та 22-24 тижнях вагітності);
Медико-генетичне консультування.

Відпустка

Вагітним надають відпустку на 70 днів до та 56 після пологів (126 днів). У разі ускладнених пологів, при народженні кількох дітей відпустка подовжується на 14 днів (загалом 140). Жінки які мешкають у зонах радіоактивного забруднення, відпустка надається на 180 днів.

Основна медична документація, яка використовується в акушерсько-гінекологічній практиці при роботі з вагітними


1
Індивідуальна карта вагітної і породіллі
ф. № 111/о
Заповнюється при першому звернені вагітної в ЖК

2
Обмінна карта пологового будинку, пологового відділення лікарні
ф. № 113/о
Заповнюється і видається акушером-гінекологом ЖК при постановці на облік з приводу вагітності, забезпечує наступність між ЖК і акушерським стаціонаром при наданні допомоги вагітним

3
Історія пологів
ф. № 096/о

Ведеться в акушерському відділені стаціонару

4
Карта розвитку новонародженого
ф. № 097/о
Ведеться в відділенні (палаті) новонародженого акушерського відділення

Диспансерне спостереження

Під диспансерним спостереженням (гінекологічний профіль) повинні перебувати:


Жінки, які тривало і часто хворіють на запальні захворювання матки та придатків;
Хворі з порушенням менструального циклу;
Хворі на ерозію і поліпи шийки матки;
Хворі і прооперовані з приводу пухлин жіночої статевої сфери;
Хворі на безпліддя.


ПОЛОГОВИЙ БУДИНОК

ЖІНОЧА КОНСУЛЬТАЦІЯ

СТАЦІОНАР

Стационар

ПРИЙМАЛЬНО-ПРОПУСКНИЙ БЛОК

ДЛЯ ВАГІТНИХ І РОДІЛЬ

ПРИЙМАЛЬНО-ПРОПУСКНИЙ БЛОК

ДЛЯ ГІНЕКОЛОГІЧНИХ ХВОРИХ

АКУШЕРСЬКЕ ВІДДІЛЕННЯ

ГІНЕКОЛОГІЧНЕ ВІДДІЛЕННЯ

ФІЗІОЛОГІЧНЕ

ПАТОЛОГІЧНЕ

ОБСЕРВАЦІЙНЕ

ПАТОЛОГІЇ ВАГІТНИХ

ДЛЯ КОНСЕРВАТИВНОГО ЛІКУВАННЯ

ДЛЯ ОПЕРАТИВНОГО ЛІКУВАННЯ

ДЛЯ ШТУЧНОГО ПЕРЕРИВАННЯ ВАГІТНОСТІ

Стаціонар пологового будинку

Завдання:


Обстеження вагітних, породіль і гінекологічних хворих;
Санітарне оброблення;
Своєчасне виявлення вагітних з інфекційною патологією та їх госпіталізація;
Розподіл вагітних за відповідними відділеннями;
Надання невідкладної допомоги;
Інформаційно-довідкове забезпечення.

Показники роботи

ЖІНОЧА КОНСУЛЬТАЦІЯ


    Своєчасне взяття вагітних на облік;
    Частота обстеження терапевтом жінок, у яких закінчилась вагітність;
    Своєчасність обстеження жінок терапевтом;
    Повнота проведених досліджень;

СТАЦІОНАР ПОЛОГОВОГО БУДИНКУ


Питома вага нормальних пологів;
Питома вага абортів самовільних і за медичними показаннями;
Частота ускладнень пологів
Питома вага дітей з низькою масою тіла;

Показники роботи


Частота екстрагенітальних захворювань;
Частота пізніх гестозів.


Захворюваність новонароджених;
Рання неонатальна смертність;
Летальність новонароджених.

Організація лікувально-профілактичної допомоги дитячому населенню

Здоров'я дітей України


Протягом останніх років змінювалось так:
Знизилась смертність немовлят з 14‰ у 1997 р. до 10,3‰ у 2008 р.
Первинна захворюваність дитячого населення зросла порівняно з 1991 р. на 26%, поширеність – на 37% і становили відповідно 1333% і 1885%

Здоров'я дітей України


Захворюваність дітей від 0 до 17 років зросла по всім класах хвороб, особливо збільшилася частота травм, новоутворень, хвороб органів дихання, систем кровообігу, вроджених вад (на 6-10 %);
Первинна інвалідність (інвалідізація) дитячого населення становить 19,9 випадки на 10 тис. дітей (зросла на 9 % за останні 10 років).


Дитячі лікарні (міські, обласні, спеціалізовані дитячі лікарні);
Поліклініки (об'єднана, самостійна чи дитяче відділення загальних поліклінік);
Консультативні поліклініки науково-дослідних інститутів і кафедри вузів;


Дитяча санаторії;
Швидка допомога (педіатричні бригади);
Спеціалізовані диспансери;
Перинатальні, діагностичні і реабілітаційні центри;
Медичні працівники в дошкільних і шкільних закладах.


ДИТЯЧА ЛІКАРНЯ

ПОЛІКЛІНИКА

УПРАВЛІННЯ

СТАЦІОНАР

Дитяча поліклініка

Забезпечує:

1. Організацію і проведення комплексу профілактичних заходів (профілактичні огляди і диспансеризація; проведення профілактичних щеплень; проведення занять з молодими батьками);

2. Лікувально-консультативна допомога (направлення на лікування до стаціонару, на відновлювальне лікування; відбір у спеціалізовані дитячі заклади).

Дитяча поліклініка

3. Лікувально-профілактична робота в дитячих дошкільних закладах, школах;

4. Протиепідемічні заходи;

5. Правових захист дітей.

Робота ґрунтується на дільнично-теріторіальному принципі. За кожною дільницею чисельність якої 800 дітей, закріплено дільничного лікаря-педіатра.

Підрозділи роботи дільничного педіатра


Лікувально-діагностична робота;
Профілактична;
Протиепідемічна;
Організаційно-методична і звітно-статистична.


У поліклініці проводиться прийом, в основному здорових дітей, дітей які страждають хронічними захворюваннями, повторний прийом дітей з інфекційними захворюваннями без гострих явищ.
У поліклініці є два входи: один для здорових дітей, інший - для хворих. Другий вхід веде до фільтру (огляд медсестри), сполученого з вестибюлем, де розташовуються реєстратура та бокс для лікарського огляду).


У педіатричному відділенні поліклініки крім кабінетів педіатрів, є кабінет щеплення і кабінет здорової дитини. У кабінеті здорової дитини проводиться заняття з матерями з навчання прийомам догляду за дітьми, санпросвітробота. Для роботи в кабінет щеплення виділяється ставка імунолога.
У поліклініці є молочна кухня або молочно-роздавальний пункт.
У поліклініці є дошкільно-шкільне відділення для надання медичної допомоги дітям, які відвідують дошкільні та шкільні установи


СТАЦІОНАР

ПРИЙМАЛЬНЕ ВІДДІЛЕННЯ

СПЕЦІАЛІЗОВАНІ ВІДДІЛЕННЯ

ЛІКУВАЛЬНО-ДИАГНОСТИЧНІ

ВІДДІЛЕННЯ

ПАТАЛОГОАНАТОМІЧНЕ ВІДДІЛЕННЯ

ІНШІ ПІДРОЗДІЛИ

ПО ПРОФІЛЮ

ЗА ВІКОМ

Спеціалізовані відділення діляться

профілем:


загально соматичне хірургічне кардіологічне
інфекційне гематологічне та інші

та за віком дітей:


для недоношених для новонароджених для дітей раннього віку (до 3-х років)
для дітей молодшого віку (3 - 5 років)
для дітей старшого віку (старше 6 років)

Координація роботи


Жіноча консультація та дитяча поліклініка спільно планують спостереження за майбутньою матір'ю і дитиною.
Стаціонар пологового будинку надає дитячій поліклініці відомості про перебіг вагітності, пологів, стан дитини при виписці, перенесені захворювання і лікуванні.
Дитячі дошкільні установи, школи та дитяча поліклініка спільно здійснюють підготовку дитини до вступу до школи.

Координація роботи


Дитяча поліклініка та міська лікарня забезпечують охорону здоров'я допризовників
Дитяча поліклініка здійснює підготовку до госпіталізації в стаціонар, в день виписки-активний виклик дитини.
Станція швидкої допомоги передає відомості про виклики в дитячу поліклініку для активного відвідування дитини.

Дякую за увагу


скачати

© Усі права захищені
написати до нас