МИОЛОГИЯ — УЧЕНИЕ О МЫШЦАХ
ОБЩАЯ МИОЛОГИЯ
В организме человека различают три типа мышечной ткани:
1. Исчерченная (поперечно-полосатая) мышечная ткань (рис. 1 а) – входит в состав скелетных мышц.
Структурно-функциональная единица скелетной мускулатуры
мы- шечное волокно. Мышечные волокна имеют длину до 12 см и диаметр до 100 мкм. Сокращение скелетных мышц происходит произвольно (сознательно).
Исчерченная мускулатура имеется также в составе некоторых внут- ренних органов (язык, мягкое небо, глотка, пищевод, гортань, и др.), органов чувств (мышцы глаза, мышцы среднего уха). Мышцы этих органов изучают- ся в разделах «Внутренние органы» и «Органы чувств.
2. Неисчерченная (гладкая) мышечная ткань (рис. 1 б) входит в со- став стенок внутренних органов и сосудов. Структурно-функциональной единицей гладкой мышечной ткани является миоцит (гладкомышечная клет- ка). Миоцит имеет веретенообразную форму, длину 20
500 мкм и толщину
5
8 мкм. Сокращение гладкой мускулатуры происходит непроизвольно (бес- сознательно).
3. Сердечная мышечная ткань (рис. 1 в) входит в состав стенки камер сердца. Структурно-функциональная (сократительная) единицей сердечной мышцы является сердечный миоцит (кардиомиоцит). Кардиомиоциты содер- жат 1-2 ядра, имеют длину100
150 мкм, диаметр 10
20 мкм. Исчерченность сердечной мышечной ткани похожа на исчерченность произвольных мышц.
Сокращается сердечная мышца непроизвольно.
Рис. 1. Типы мышечной ткани: а – исчерченная (поперечно-полосатая); б – неисчер-
ченная (гладкая); в – сердечная
МЫШЦА КАК ОРГАН
Скелетная мышца - орган, имею- щий определенный источник развития. характерную форму и строение, распо- ложение, источники кровоснабжения и иннервации, пути лимфооттока, выпол- няющий определенную функцию.
В организме насчитывается около
600 скелетных мышц. Каждая мышца со- стоит из мышечного брюшка и сухожи- лий. Мышечное брюшко – активная со- кращающаяся часть мышцы (рис. 2б).
Оно образовано пучками поперечно- полосатых мышечных волокон (рис. 2 а), которые состоят из обособленно распо- ложенных миофибрилл диаметром 1
2 мкм. Волокна связаны рыхлой соедини- тельной тканью ( эндомизием), в пучки
1-го порядка. Последние посредством со- единительной ткани (перимизия) груп- пируются в пучки
2-го, 3-го и т.д. порядков. Пучки, объ- единяясь, образуют мышцу в целом, которая покрыта тонкой соединительно- тканной оболочкой
эпимизием.
Проксимальное сухожилие или проксимальная часть мышцы, связан- ная с костью, называется головкой и является началом мышцы. Дистальное сухожилие или дистальный конец мышцы, прикрепляющийся к другой кости, называется хвостом; это место принято называть прикреплением мышцы.
Широкое сухожилие называется апоневрозом.
ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ АППАРАТЫ МЫШЦ
Вспомогательные аппараты мышц
это образования, которые облег- чают работу мышц. К ним относятся: фасции, удерживатели мышц, синови- альные влагалища сухожилий, синовиальные сумки, сесамовидные кости, блоки.
1.
Фасции (fascia)
соединительная ткань, покрывающая в виде фу- тляра отдельные мышцы и группы мышц.
Значение фасций:
— отграничение мышц друг от друга;
— уменьшение трения между соседними мышцами;
— опора для сокращающейся мышцы;
— направленное сокращение мышц;
Рис.2. Строение исчерченной
(поперечно-полосатой мышцы): а – по-
перечный срез; б – мышца между двумя
костями
Рис. 4. Синовиальные сумки в области
плечевого сустава: 1 – вскрытые; 2 – не
вскрытые; 3 – отрезанные мышцы
— место начала или прикрепления других мышц;
— образование футляров для сосудисто-нервных пучков.
2.
Удерживатели
мышц
(retinacula)
утолщенные связки или участки фасций, перебрасывающиеся меж- ду костными возвышениями (выступами) над сухожилиями мышц. Удерживатели мышц образуют фиброзные и костно- фиброзные каналы для удержания, опоры и направления действия мышц.
3.
Синовиальные влагалища сухо-
жилий (vaginae synoviales tendinis) (рис. 3 а, б)
это синовиальные оболочки в виде футляров (1) вокруг сухожилий, располо- женных под удерживателями (в фиброзных и костно-фиброзных каналах).
Синовиальное влагалище имеет вид двустенной замкнутой трубки, окружаю- щей сухожилие. Внутренний листок сино- виального влагалища прочно срастается с сухожилием и называется висцеральным
(2), наружный листок
париетальный (3) сращен со стенками костно-фиброзного канала. В полости синовиального влагали- ща содержится синовиальная жидкость.
Места перехода висцерального листка в париетальный сближены и образуют брыжейку сухожилия (mesotendinum)
(4); здесь проходят сосуды и нервы су- хожилия.
Синовиальные влагалища служат для уменьшения трения сухожи- лий.
4.
Синовиальные сумки (bursae
synoviales) (рис. 4)
замкнутые поло- сти, заполненные синовиальной жидко- стью, располагаются под мышцами и сухожилиями в местах их соприкосно- вения с костью и в области суставов.
Синовиальные сумки могут сообщаться с полостью сустава.
Значение синовиальных сумок:
– уменьшение трения мышц;
– уменьшение трения сухожилий о рядом расположенные кости.
5.
Сесамовидные кости (ossa sesamoidea)
кости, расположенные в толще сухожилий мышц вблизи места прикрепления. Значение сесамовид- ных костей заключается в укреплении суставов и в увеличении плеча (рыча- га) действия мышцы.
6.
Блоки (trochlea)
образования (костные или сухожильные), кото- рые изменяют направление хода мышцы и фиксируют сухожилие мышцы.
Значение блоков состоит в создании опоры для мышц и в увеличении плеча
(рычага) действия мышцы.
ФУНКЦИИ СКЕЛЕТНОЙ МУСКУЛАТУРЫ
Скелетные мышцы участвуют в осуществлении следующих функций:
1. Двигательная функция
основная функция. Скелетные мышцы — активная часть опорно-двигательного аппарата. Действуя на суставы, скелет- ные мышцы приводят в движение кости (части тела) друг относительно дру- га. Это обеспечивает передвижение тела в пространстве (ходьба, бег, прыжки и т. д.), выполнение разнообразных манипуляций (работа), сохранение рав- новесия.
2. Участие в выполнении жизненно важных функций
дыхание, гло- тание.
3. Обеспечение физиоло- гических отправлений(роды, мо- чеиспускание, дефекация).
4. Укрепление суставов, сводов стопы, передней стенки брюшной полости.
5. Облегчение тока крови по венам и лимфы по лимфатиче- ским сосудам.
6. Теплопродукцияпри со- кращении.
Классификация мышц
Мышцы классифицируют- ся (различаются) по:
1) форме;
2) строению;
3) функции;
4) отношению к суставам;
5) топографии;
6) областям тела.
1. В зависимости от фор-
мы (рис. 5), мышцы получили
Рис 5. Виды мышц по форме:
а – двуглавая; б – трехглавая; в – двубрюшная
соответствующие названия: трапециевидная мышца (m. trapezius); ромбовид- ная мышца (m. rhomboideus); квадратная мышца (m. quadratus); длинная мышца (m. longus); короткая мышца (m. brevis); широчайшая мышца (m. latissimus); грушевидная мышца (m. piriformis); двуглавая мышца (m. biceps)
(а); трехглавая мышца (m. triceps) (б); зубчатая мышца (m. serratus), двуб- рюшная мышца (m. digastricus) (в) и т. д.
2. В зависимостиот строения (по расположению мышечных пучков)
(рис. 6) различают следующие виды мышц: а) с прямым (параллельным) ходом мышечных волокон (а)
прямая мышца (m. rectus); б) с косым ходом мышечных волокон (б)
косая мышца (m. obliquus); в) с поперечным ходом мышечных волокон (в) поперечная мышца (m. transversus); г) с круговым ходом волокон
m. orbicularis; д) в зависимости от прикрепле-
ния косых волокон к сухожилию разли- чают: одноперистые мышцы (mm. unipennati) (г); двуперистые мышцы
(mm. bipennati) (д); многоперистые мышцы (mm. multipennati) (е).
3. По функции различают следу- ющие мышцы:
мышцы-сгибатели;
мышцы-разгибатели;
отводящие мышцы;
приводящие мышцы и др.
Мышцы, выполняющие одинако- вую функцию, называются синергиста-
Рис. 6. Виды мышц по строению
Рис. 7. Виды мышц по отношению к суста-
вам
(а); трехглавая мышца (m. triceps) (б); зубчатая мышца (m. serratus), двуб- рюшная мышца (m. digastricus) (в) и т. д.
2. В зависимостиот строения (по расположению мышечных пучков)
(рис. 6) различают следующие виды мышц: а) с прямым (параллельным) ходом мышечных волокон (а)
прямая мышца (m. rectus); б) с косым ходом мышечных волокон (б)
косая мышца (m. obliquus); в) с поперечным ходом мышечных волокон (в) поперечная мышца (m. transversus); г) с круговым ходом волокон
m. orbicularis; д) в зависимости от прикрепле-
ния косых волокон к сухожилию разли- чают: одноперистые мышцы (mm. unipennati) (г); двуперистые мышцы
(mm. bipennati) (д); многоперистые мышцы (mm. multipennati) (е).
3. По функции различают следу- ющие мышцы:
мышцы-сгибатели;
мышцы-разгибатели;
отводящие мышцы;
приводящие мышцы и др.
Мышцы, выполняющие одинако- вую функцию, называются синергиста-
Рис. 6. Виды мышц по строению
Рис. 7. Виды мышц по отношению к суста-
вам
ми, противоположную функцию
антагонистами;
4. По отношению к суставам различают следующие мышцы (рис. 7):
односуставные мышцы – мышцы, действующие на один сустав (а);
двусуставные мышцы – мышцы, действующие на два сустава (б);
многосуставные мышцы – мышцы, действующие на несколько суста- вов (в);
мышцы, не действующие на суставы (мимические мышцы, мышцы промежности).
5. По топографии различают поверхностные и глубокие мышцы.
6. По областям тела человека выделяют следующие группы мышц: a) мышцы головы (musculi capitis), которые делят на:
- мышцы лица (musculi faciales) и жевательные мышцы (musculi masticatores);
- мышцы шеи (musculi colli); б) мышцы туловища, где выделяют:
- мышцы спины (musculi dorsi);
- мышцы груди (musculi thoracis) и диафрагму (diaphragma);
- мышцы живота (musculi abdominis) и другие.
МЫШЦЫ
И
ФАСЦИИ
ТУЛОВИЩА
Мышцы туловища разделяются на 3 группы: 1) мышцы спины;
2) мышцы груди; 3) мышцы живота .
М ы ш ц ы и ф а с ц и и с п и н ы
Мышцы спины располагаются в 2 слоя: 1
поверхностные мышцы;
2
глубокие мышцы.
Поверхностные мышцы спины подразделяются на 2 группы:
1.Поверхностные мышцы, прикрепляющиеся на плечевом поясе(рис.
8). а) Трапециевидная мышца (m. trapezius) (1).
Начало: верхняя выйная линия затылочной кости, наружный затылоч- ный выступ, выйная связка, остистые отростки VII шейного и всех грудных позвонков.
Прикрепление: акромиальный конец ключицы, акромион, лопаточная ость.
Функция: поднимает плечевой пояс кверху, поворачивает лопатку, наклоняет голову назад. б) Широчайшая мышца спины (m. latissimus dorsi) (2).
Начало: остистые отростки 5
6 нижних грудных и всех поясничных позвонков, дорсальная поверхность крестца, гребень подвздошной кости, 3
4 нижних ребра.
Прикрепление: гребень малого бугра плечевой кости.
Функция: оттягивает руку кзади, книзу и поворачивает внутрь
(pronatio); вспомогательная дыхательная мышца. в) Большая и малая ромбовидные мышцы (mm. rhomboidei major et
minor) (3).
Начало: остистые отростки двух нижних шейных (малая ромбовидная мышца) и 4-х верхних грудных позвонков (большая ромбовидная мышца).
Прикрепление: медиальный край лопатки.
Функция: притягивает лопатку к позвоночнику и кверху, фиксирует медиальный край лопатки
(вместе с передней зубчатой мышцей). г) Мышца, поднимающая лопатку (m. levator scapulae) (4).
Начало: поперечные отростки 4-х верхних шейных позвонков.
Прикрепление: верхний угол лопатки.
Функция: тянет лопатку кверху.
2. Мышцы, прикрепляющиеся на ребрах(рис. 9). а) Задняя верхняя зубчатая мышца (m. serratus posterior superior) (1).
Начало: остистые отростки 2-х нижних шейных и 2-х верхних грудных позвонков.
Прикрепление: II– V ребра.
Функция: поднимает II
V ребра. б) Задняя нижняя зубчатая мышца (m. serratus posterior inferior) (2).
Начало: остистые отростки 2-х нижних грудных и 2-х верхних пояснич- ных позвонков.
Прикрепление: 4 нижних ребра.
Функция: опускает IX
XII ребра.
Рис. 8. Поверхностные мышцы
спины. Правые трапециевидная и
широчайшая мышцы удалены
Рис. 9 . Верхняя и нижняя зубча-
тые
мышцы и глубокие мышцы спины
Глубокие мышцы спины
1.
Ременная мышца головы и ременная мышца шеи (m. splenius
capitis ) (3), (m. splenius cervicis) (4).
Мышцы начинаются от остистых отростков пяти нижних шейных и и шести верхних грудных позвонков. Ременная мышца головы прикрепляется к
верхней выйной линии и сосцевидному отростку, Ременная мышца шеи – к
поперечным отросткам II-III шейных позвонков.
Функция: при сокращении двух ременных мышц головы осуществляет- ся наклон головы кзади; при сокращении одной мышцы происходит поворот головы в сторону этой мышцы. При двустороннем сокращении ременных мышц шеи шейный отдел позвоночника наклоняется кзади; при односторон- нем сокращении - шейный отдел позвоночника (голова) поворачивается в сторону сокращающейся мышцы.
2. Мышца, выпрямляющая позвоночник (латеральный тракт) (m.
erector spinae) (5) располагается в углублении между остистыми отростками и углами ребер (рис. 10).
Начало:крестец, остистые отростки поясничных позвонков, гребни подвздошных костей и грудопоясничная фасция.
В зависимости от прикрепления выделяют три части мышцы, выпрям- ляющей позвоночник:
1 – подвздошно-реберная мышца (m. iliocostalis) (1) прикрепляется к ребрам, лежит латерально. 2 – длиннейшая мышца (m. longissimus) (2) при- крепляетсяк поперечным отросткам позвонков и к сосцевидному отростку височной кости; 3 – остистая мышца (m. spinalis) (3) прикрепляется к ости- стым отросткам и к нижней выйной линии; располагается медиально.
Функция: при двустороннем сокращении разгибает позвоночный столб, удерживает туловище в вертикальном положении, при одностороннем со- кращении наклоняет позвоночник (а верхние пучки
и голову) в сторону со- кращения, опускает ребра.
3.Поперечно-остистыми мышцами (mm. transversospinales) (меди- альный тракт (рис. 11)), мышечные пучки которых в соответствии с названи- ем мышц направляются от поперечных отростков к остистым косо снизу вверх. В этой группе мышц выделяют три части:
1 – полуостистую мышцу (m. semispinalis)(а),самую поверхностную в этой группе мышц, которая перекидывается через 4
6 позвонков.
Рис. 10. Глубокие мышцы спины –
поверхностный слой
(правая подвздошно-реберная мышца от- вернута)
Рис. 11. Глубокие мышцы спины (сред-
ний слой)
2 – многораздельные мышцы (mm. multifidi) (б) перебрасываются через
2–4 позвонка.
3 – мышцы-вращатели (mm. rotatores) (рис. 12)– самая глубокая часть поперечно-остистых мышц, обеспечивают враще- ние позвоночника (1).
Функция мышц среднего слоя: поворачива- ют позвоночник вокруг продольной оси, разгиба- ют и наклоняют позвоночник в сторону сокраще- ния.
Среди глубоких мышц спины выделяют также (рис. 12):
1
межостистые мышцы (mm. interspi-
nales) (2) соединяют остистые отростки двух смежных позвонков.
Функция: разгибание позвоночника.
2
межпоперечные мышцы (mm. inter-
transversarii) (3) соединяют поперечные отростки двух смежных позвонков.
Функция: наклоны туловища в стороны.
Рис. 12. Глубокие мышцы спины
(глубокий слой)
ФАСЦИИ СПИНЫ
Различают следующие фасции спины и задних отделов шеи:
1. Поверхностная фасция (fascia superficialis)
часть общей поверх- ностной (подкожной) фасции.
2. Пояснично-грудная фасция (fascia thoracolumbalis) образует фу- тляр для мышцы, выпрямляющей позвоночник.
3. Выйная фасция (fascia nuchae) покрывает мышцы задней (выйной) области шеи.
М Ы Ш Ц Ы И Ф А С Ц И И
Г Р У Д И
Мышцы груди располагаются на передней стенке грудной клетки и между ребрами. К ним относятся:
1
мышцы, прикрепляющие- ся к верхней конечности;
2
собственные мышцы гру- ди
Мышцы груди, прикрепля-
ющиеся к верхней конечности
(рис. 78).
1. Большая грудная мышца
(m. pectoralis major) (1). Начинает- ся от ключицы, грудины и хрящей
II
VII ребер, передней стенка вла- галища прямой мышцы живота.
Прикрепляется к гребню большого бугорка плечевой кости.
Функция: опускает поднятую руку, тянет ее вперед и вращает внутрь; поднимает II
VII ребра
(вспомогательная дыхательная мыш- ца).
2. Малая грудная мышца (m. pectoralis minor) (2) располагается под большой грудной мышцей.
Начало: грудинные концы II-V ребер.
Прикрепление: клювовидный отросток лопатки.
Функция: опускает лопатку вниз и медиально; поднимает II
V ребра
(вспомогательная дыхательная мышца).
3. Подключичная мышца (m. subclavius) (3).
Начало: I ребро (костная и хрящевая части).
Прикрепление: нижняя поверхность акромиального конца ключицы.
Рис. 13. Мышцы груди и живота.
Левые большая грудная мышца и наруж-
ная косая мышца живота удалены
4
Функция: тянет ключицу вниз; тянет 1-е ребро вверх (вспомогательная дыхательная мышца).
4. Передняя зубчатая мышца (m. serratus anterior) (4).
Начало: наружная поверхность 8-ми – 9-ти верхних ребер.
Прикрепление: медиальный край лопатки.
Функция: тянет нижний угол лопатки вперед и латерально; поднимает восемь-девять верхних ребер (вспомогательная дыхательная мышца).
СОБСТВЕННЫЕ МЫШЦЫ ГРУДИ
1. Наружные межреберные мышцы (mm. intercostales externi) (5) сле- дуют косо вниз и вперед, на протяжении хрящевой части ребер замещены наружной межреберной мембраной.
Начало: нижние края ребер кнаружи от борозды ребра.
Прикрепление: верхние края нижележащих ребер.
Функция: поднимают ребра (вдох).
2. Внутренние межреберные мышцы (mm. intercostales interni) (рис.
14) следуют косо вверх и кпереди (1); от угла ребра до позвоночника заме- щены внутренней межреберной мембраной.
Начало: верхние края ребер.
Прикрепление: нижние края ребер кнутри от борозды ребра.
Функция: опускают ребра (выдох).
3. Подреберные мышцы (mm. subcostales) располагаются на внутрен- ней поверхности в области углов нижних ребер.
Начало и прикрепление такое же, как у внутренних межреберных мышц, но мышечные пучки перебрасываются через одно ребро.
Функция: опускают ребра (выдох).
4. Поперечная мышца груди (m. transversus thoracis) (2).
Начало: внутренняя поверхность мечевидного отростка.
Прикрепление: внутренняя поверхность III-IV ребер.
Функция: опускает ребра.
5. Мышцы, поднимающие ребра (mm. levatores costarum) прикрыты мышцей, выпрямляющей позвоночник.
Начало: остистые отростки VII шейного и 11-ти верхних грудных по- звонков.
Прикрепление: углы нижележащих ребер.
Функция: поднимают ребра.
Диафрагма (m. phrenicus) (рис. 15)
тонкая выпуклая мышечная пла- стинка, которая разделяет грудную и брюшную полости.
Диафрагма состоит из 3 частей:
1
поясничной части (1);
2
реберной части (2);
3
грудинной части (3).
Рис. 14. Внутренняя поверхность
передней грудной и брюшной стенок
живота
Правая половина диафрагмы удалена
Рис. 15. Диафрагма (вид снизу)
Поясничная часть (pars lumbalis) имеет 2 ножки: а) правую ножку (4) и б) левую ножку (5), каждая из которых берет начало от передне-боковой по- верхности тел 1
3-го (слева) или 1–4-го (справа) поясничных позвонков. Между ножками имеются 2 отверстия: 1
аортальное отверстие) (6) для аорты и грудного (лимфатического) протока; 2
пищеводная щель) (7) для пищевода и блуждающих стволов.
Реберная часть (pars costalis) диафрагмы начинается от внутренней поверхности
6-ти нижних ребер.
Грудинная часть (pars sternalis) начинается от задней поверхности грудины.
Все 3 части диафрагмы соединяются в широкую сухожильную пла- стинку
сухожильный центр (centrum tendineum) (8). В сухожильном центре имеется отверстие нижней полой вены (foramen venae cavae) (9).
Между частями диафрагмы имеются треугольники (слабые места), где мышца отсутствует: а) правый (10) и левый(11) пояснично-реберные тре-
угольники б) правый(12 и левый (13) грудино-реберные треугольники
Функция диафрагмы: дыхательная мышца.
ФАСЦИИ ГРУДИ
Выделяютcя следующие фасции груди:
1. Поверхностная фасция представляет собой продолжение общей поверхностной (подкожной) фасции, образует футляр для молочной железы.
2. Грудная фасция (fascia pectoralis) состоит из 2-х листков: а) по- верхностного и б) глубокого. Поверхностный листок образует футляр для
большой грудной мышцы. Глубокий листок охватывает малую грудную мышцу и подключичную мышцу. Грудная фасция продолжается в подмы- шечную фасцию.
3. Ключично-грудная фасция (fascia clavipectoralis)
это часть глубо- кого листка грудной фасции между ключицей и верхним краем малой грудной мышцы.
4. Собственно грудная фасция (fascia thoracica)
это фасция, по- крывающая наружные межреберные мышцы и ребра.
5. Внутригрудная фасция (fascia endothoracica) покрывает внутрен- ние межреберные мышцы, поперечную мышцу груди, подреберные мышцы и диафрагму.
3. Ключично-грудная фасция (fascia clavipectoralis)
это часть глубо- кого листка грудной фасции между ключицей и верхним краем малой грудной мышцы.
4. Собственно грудная фасция (fascia thoracica)
это фасция, по- крывающая наружные межреберные мышцы и ребра.
5. Внутригрудная фасция (fascia endothoracica) покрывает внутрен- ние межреберные мышцы, поперечную мышцу груди, подреберные мышцы и диафрагму.