Методична вказівка до практичного заняття з дисципліни «Фармакологія»

Методична вказівка
до практичного заняття
з дисципліни «Фармакологія»
для здобувачів вищої освіти
другого (магістерського) рівня вищої освіти галузі знань 22 Охорона здоров’я,
спеціальності 222 Медицина
ТЕМА 20. ФАРМАКОЛОГІЯ ЗАСОБІВ, ЩО ВПЛИВАЮТЬ НА КРОВОТВОРЕННЯ.
МЕТА. На основі знань з фармакодинаміки та фармакокінетики засобів, які впливають на систему крові, вміти обґрунтувати їх застосування при різноманітних типах порушення кровотворення.
Професійна орієнтація здобувачів вищої освіти. Радіація, забруднення навколишнього середовища отрутохімікатами, промисловими відходами, вихлопними газами, а також широке вживання ліків, що пригнічують синтез ДНК і РНК, викликають розвиток різних анемій і лейкопеній, пригнічення імунної системи і, як наслідок, різке збільшення онкологічних і інфекційних захворювань, сприяють розвитку епідемій туберкульозу і
Сніду. Враховуючи ці факти, кожний лікар повинен знати засоби, за допомогою яких можна профілактувати і лікувати захворювання крові. Засоби, які впливають на систему крові, можуть використовуватись при різноманітних видах анемій. Препарати сприяють покращанню кількісного і якісного складу форменних елементів крові. Враховуючи поліетіологічність та широку розповсюдженість залізодефіцитних анемій, стимулятори еритропоезу застосовують в клініці досить часто. Стимулятори кровотворення володіють досить широким спектром дії; прискорюють регенерацію форменних елементів крові, збільшують їх число в одиниці об'єму, стимулюють еритро-та лейкопоез, підвищують резистентність організму до неінфекційних та вірусних захворювань, прискорюють процеси регенерації та виздоровлення. В зв'язку з цим стимулятори кровотворення широко використовуються в медицині. Глибокі знання фармакологічних властивостей препаратів цих груп необхідні лікарю будь-якого профілю.
ЗАГАЛЬНІ КОМПЕТЕНТНОСТІ (ЗК)
ЗК 1. Здатність до абстрактного мислення, аналізу та синтезу.
ЗК 2. Здатність вчитися і оволодівати сучасними знаннями.
ЗК 3. Здатність застосовувати знання у практичних ситуаціях.
ЗК 4. Знання та розуміння предметної галузі та розуміння професійної діяльності.
ЗК 5. Здатність до адаптації та дії в новій ситуації.
ЗК 6. Здатність приймати обґрунтовані рішення.
ЗК 10. Здатність використовувати інформаційні і комунікаційні технології.
ЗК 11. Здатність до пошуку, опрацювання та аналізу інформації з різних джерел.
ФАХОВІ КОМПЕТЕНТНОСТІ (ФК)
ФК 1. Здатність збирати медичну інформацію про пацієнта і аналізувати клінічні дані.
ФК 5. Здатність до визначення характеру харчування при лікуванні та профілактиці захворювань.
ФК 6. Здатність до визначення принципів та характеру лікування та профілактики захворювань.
ФК 8. Здатність до визначення тактики та надання екстреної медичної допомоги.
ФК 12. Здатність до визначення тактики ведення фізіологічної вагітності, фізіологічних пологів та післяпологового періоду. Навички консультування з питань планування сім’ї та підбору метода контрацепції.
ФК 16. Здатність до ведення медичної документації, в тому числі електронних форм.
ФК 21. Зрозуміло та аргументовано доносити знання та інформацію щодо проблем охорони здоров’я та дотичних питань до фахівців, населення та осіб, які навчаються.

ФК 24. Дотримання етичних принципів при роботі з пацієнтами, лабораторними тваринами.
ФК 25. Дотримуватись професійної та академічної доброчесності, нести відповідальність за достовірність отриманих наукових результатів.
ПРОГРАМНІ РЕЗУЛЬТАТИ НАВЧАННЯ (ПРН)
ПРН 1. Мати ґрунтовні знання із структури професійної діяльності. Вміти здійснювати професійну діяльність, що потребує оновлення та інтеграції знань. Нести відповідальність за професійний розвиток, подальше професійного навчання з високим рівнем автономності.
ПРН 2. Розуміння та знання фундаментальних, біомедичних і клінічних наук на рівні достатньому для вирішення професійних задач у сфері охорони здоров’я.
ПРН 3. Мати спеціалізовані концептуальні знання, що є основою для проведення наукових досліджень, впровадження інноваційних методів діагностики та лікування у сфері охорони здоров’я, критично осмислювати проблеми у сфері медицини та дотичних до неї міждисциплінарних проблем.
ПРН 9. Визначати характер та принципи лікування хворих (консервативне, оперативне),
із захворюваннями (за списком 2), та методи реабілітації хворих, враховуючи вік пацієнта, в умовах закладу охорони здоров’я, за його межами та на етапах медичної евакуації, в т.ч. у польових умовах, на підставі попереднього клінічного діагнозу, дотримуючись відповідних етичних та юридичних норм, шляхом прийняття обґрунтованого рішення за існуючими алгоритмами та стандартними схемами, використовуючи уніфіковані клінічні протоколи та міжнародні настанови щодо надання медичної допомоги; у разі необхідності розширити стандартні схеми, вміти обґрунтувати персоніфіковані рекомендації під контролем лікаря-керівника в умовах лікувальної установи.
ПРН 10. Визначати необхідний режим праці, відпочинку та харчування на підставі заключного клінічного діагнозу, дотримуючись відповідних етичних та юридичних норм, шляхом прийняття обґрунтованого рішення за існуючими алгоритмами та стандартними схемами.
ПРН 11. Визначати підхід, план та тактику ведення фізіологічної вагітності, фізіологічних пологів і післяпологового періоду шляхом прийняття обґрунтованого рішення за існуючими алгоритмами та стандартними схемами.
ПРН 14. Визначати тактику та надавати екстрену медичну допомогу при невідкладних станах (за списком 3) в умовах обмеженого часу згідно з існуючими клінічними протоколами та стандартами лікування.
ПРН 21. Відшуковувати необхідну інформацію у професійній літературі та базах даних
інших джерелах, вміти її аналізувати, оцінювати та застосовувати відповідно до принципів доказової медицини.
ПРН 22. Застосовувати сучасні цифрові технології, спеціалізоване програмне забезпечення, статистичні методи аналізу даних для розв’язання завдань галузі охорони здоров’я.
ПРН 25. Зрозуміло і однозначно доносити власні знання, висновки та аргументи щодо проблем охорони здоров’я та дотичних питань до фахівців і нефахівців. Здатність ефективно формувати комунікаційну стратегію в професійній діяльності. Керуватися у своїй діяльності громадянськими правами, свободами та обов’язками, підвищувати загальноосвітній і культурний рівень.
МЕТОДИКА ВИКОНАННЯ ПРАКТИЧНОЇ РОБОТИ
Робота 1. Виписати в рецептах вказати групову належність і показання до застосування таких препаратів: заліза сульфат, феррум лек, тардиферон,
десфериоксамін, ціанокобаламін, кислота фолієва, препарати еритропоетину (епрекс),
пентоксил, метилурацил, натрія нуклеінат, філграмостин, ленограмостин,
циклофосфамід, допан, меркаптопурин, метотрексат, вінкристин.

Робота 2. Перевірити засвоєння фармакології речовин, які впливають на систему крові, шляхом відповіді на такі питання:
2.1. Чому при мегалобластичній анемії фолієву кислоту необхідно застосовувати в комбінації з ціанокобаламіном?
2.2. Які можливі шляхи введення ціанокобаламіну?
Робота 3. Визначити засоби, найбільш доцільні для використання в таких ситуаціях:
3.1.
Хворому з виразковою хворобою шлунка, ускладненою кровотечею.
3.2. Хворому з лейкопенією, яка виникла внаслідок безконтрольного вживання бісептолу.
3.3. Препарат заліза для внутрішньом'язового введення.
3.4. Препарат заліза для внутрішньовенного введення.
3.5. Таблетований препарат для лікування залізодефіцитної анемії.
3.6. Комбінований препарат заліза і аскорбінової кислоти.
3.7. Ін'єкційний препарат для лікування мегалобластичної анемії.
3.8. Засіб для лікування макроцитарної анемії.
3.9. Засіб для лікування поліцитемії.
3.10. Препарат для прискорення загоєння ран, виразок.
3.11.
Препарат людського гранулоцитарно-макрофагального колонієстимулюючого фактора для лікування лейкопенії, апластичної анемії.
Робота 4. Проаналізувати ситуації і відповісти на питання:
4.1. У хворого з анацидним гастритом виникли загальна слабість, запаморочення, блідість шкірних покривів, головний біль, явища глоситу і фунікулярного мієлозу. В периферичній крові знижений вміст еритроцитів, є мегалобласти. Вказати, які лікарські засоби необхідно призначити хворому, локалізація і механізм їхньої дії. Визначити дози
і шляхи введення.
ОСНОВНІ ПИТАННЯ, ЯКІ РОЗГЛЯДАЮТЬСЯ НА ЗАНЯТТІ
1.
Класифікація засобів, що впливають на гемопоез. Загальна характеристика лікарських засобів, що впливають на кровотворення.
2.
Лікарські засоби, що впливають на еритропоез. Стимулятори еритропоезу.
Класифікація та загальна характеристика стимуляторів еритропоезу. Показання до застосування.
3.
Лікарські засоби, що використовують при гіпохромній анемії. Фармакокінетика, фармакодинаміка препаратів заліза. Комбіновані препарати. Їх застосування, побічна дія. Препарати кобальту.
4.
Фармакологічна характеристика засобів, що використовуються для лікування гіперхромних анемій, механізм дії.
5.
Препарати еритропоетину. Показання до застосування. Побічна дія.
6.
Гостре отруєння препаратами заліза та заходи допомоги.
7.
Лікарські засоби, що впливають на лейкопоез. Фармакологічні властивості стимуляторів лейкопоезу, їх застосування, побічна дія.
8.
Загальна характеристика засобів, що пригнічують лейкопоез. Показання до застосування, побічна дія.
ЗДОБУВАЧ ВИЩОЇ ОСВІТИ ПОВИНЕН ЗНАТИ
1. Особливості фармакокінетики, фармакодинаміки, механізм дії лікарських засобів, що впливають на кровотворення (еритропоез та лейкопоез).
2. Фармакологічну характеристику засобів, які застосовуються при лікуванні різних видів анемій, гранулоцитопеній різної етіології.
3. Сучасну класифікацію лікарських засобів, що впливають на кровотворення

(еритропоез та лейкопоез).
4. Основні покази до призначення та протипокази лікарських засобів, що впливають на кровотворення (еритропоез та лейкопоез).
5. Алгоритм допомоги пацієнтам при гострому отруєнні препаратами заліза.
6. Про можливість виникнення побічних ефектів засобів, що впливають на кровотворення (еритропоез та лейкопоез) з метою їх профілактики.
ЗДОБУВАЧ ВИЩОЇ ОСВІТИ ПОВИНЕН ВМІТИ
1. Проаналізувати та узагальнити сучасні напрямки фармакологічної корекції порушень утворення формених елементів крові та процесу зсідання крові.
2. Здійснювати фармакологічну характеристику засобів, що впливають на систему крові.
3. Пояснювати особливості дії та застосування лікарських засобів, що впливають на систему крові, залежно від їх фармакокінетики, віку пацієнтів, наявності супутніх захворювань, супутньої фармакотерапії.
4. Винести судження про можливість виникнення побічних ефектів лікарських засобів, що впливають на систему крові.
5. Попереджувати ускладнення хіміотерапії.
6. Виписати рецепти та зробити фаркотерапевтичний аналіз виписаних препаратів що діють на систему крові та протипухлинної дії.
ПЕРЕЛІК НАВЧАЛЬНО-МЕТОДИЧНИХ І НАУКОВИХ ВИДАНЬ
ОСНОВНІ
1.
Фармакологія за Рангом і Дейлом : пер. 9-го англ. вид.: у 2 т. Т. 1 / Джеймс М. Ріттер,
Род Флавер, Ґрем Гендерсон, Юн Конг Лоук, Девід Мак’юен, Гамфрі П. Ранг ; наук. ред. пер. : Ганна Зайченко, Микола Хайтович. – К. : ВСВ «Медицина», 2021. 588 с.
2.
Фармакологія: підручник для студентів мед. та стом. факультетів вищих медичних навчальних закладів / Чекман І.С., Бобирьов В.М., Кресюн В.Й. [та ін.]; за ред. Чекмана
І.С. Вінниця: Нова Книга, 2020. 427 с.
3.
Скакун М.П., Посохова К.А. Фармакологія: Підручник, Тернопіль: Укрмедкнига,
2018. 740 с.
4.
Фармакологія: Підручник для студентів медичних факультетів / І.С. Чекман, Н.О.
Горчакова, Л.І. Казак та ін. / Видання 4-те – Вінниця.: Нова книга, 2017. 784 с.
5.
Посохова К.А, Олещук О.М. Основи лікарської рецептури, Тернопіль: Укрмедкни
Олещук О.М., Посохова К.А. Основи лікарської рецептури: навч. посіб. Тернопіль : ТДМУ,
2019. 92 с.
6.
«Фармакологія – наочно» (Фармакологія в таблицях, схемах і малюнках) Навчальний посібник, Дроговоз С.М., Олещук О.М., Хоменко В.М. та ін. Харків: 2021. 204 с
ДОДАТКОВІ
1.
Kaplan USMLE Step 1 Lecture Notes 2018 Pharmacology. Kaplan Medical, 2018, 321 р.
2. Lippincott illustrated reviews: Pharmacology. [edited by] Karen Whalen; collaborating editors,
Carinda Feild; Rajan Radhakrishnan. Seventh edition. 7th ed., 2019. 1841 p.
3. Фармакологія : практикум / В.М. Бобирьов, О.М. Важнича, Т.О. Дев`яткіна та ін.
Вінниця : Нова книга, 2017. 352 с.
4. Basic and Clinical Pharmacology, 15th edition, B.G. Katzung (editor), The McGraw Hill
Companies, 2021.