Крок 3. Загальна лікарська підготовка
Хірургічний профіль
1 До лікаря звернувся хворий 62 роки, який після тривалого перебування в темряві та емоційного напруження скаржиться на сильний біль в лівому оці, в лівій половині голови, затуманювання зору, нудоту, блювання. Різко знижена гострота зору лівого ока, на очному яблуці змішана ін’єкція, рогова оболонка набрякла, передня камера мілка, зіниця розширена, внутрішньоочний тиск пальпаторно різко підвищений. Для якої патології характерна така клінічна картина?
A *Гострий напад глаукоми
B Гострий кон’юнктивіт
C Іридоцикліт
D Кератит
E Іридоцикліт з гіпертензією
2 У хворого 59 років з травматичною ампутацією нижньої кінцівки та значною крововтратою артеріальний тиск 60/40 мм рт.ст., пульс 140/хв., Hb- 62 г/л, центральний венозний тиск (ЦВТ) - негативний. З чого потрібно починати відновлення об’єму циркулюючої крові (ОЦК)?
A * колоіди
B кристалоіди
C еритроцитарна маса
D цільна кров
E альбумін
3 Хворий 54 років скаржиться на біль за грудиною, почуття стороннього тіла у верхній третини шиї, непрохідність їжі та слини, блювання після прийому їжі. З анамнезу встановлено, що хворий проковтнув великий шмат курячого м'яса з кісткою, після чого з’явились вищевказані жалоби. При непрямій ларингоскопії визначається значна кількість слини у грушоподібних синусах. В легенях дихання везикулярне. Якій додатковий метод дослідження необхідно провести для підтвердження попереднього діагнозу?
A *рентгенографія стравоходу з контрастуванням
B термографічне дослідження шиї
C УЗД органів черевної порожнини
D рентгенографія органів грудної порожнини
E комп’ютерна томографія грудної порожнини
4 Хворий 35 років годину тому отримав травму носа. Свідомості не втрачав. Об’єктивно: виражений набряк м’яких тканин носа. Носове дихання утруднене. Риноскопічно обільна носова кровотеча з передніх відділів носа, виявляється значний набряк слизової оболонки. На рентгенограмах в прямій та бічних проекціях перелома кісток носа не виявлено. Які першочергові заходи слід провести?
A *передня тампонада носа
B анемізація слизової оболонки носа
C призначення гемостатичної терапії та антибіотиків
D репозиція кісток носа
E задня тампонада носа
5 Хлопчик 6-ти років луснув кабакове насіння і випадково проковтнув чи вдихнув його. Відразу з’явився приступ задухи, який невдовзі минув, однак час од часу відновлювався кашель. Об’єктивно: виражена задишка у спокої, блідність шкіряних покровів, дихання шумне, при цьому на видиху чути виразливий “ляскаючий” звук. Аускультативно вислуховуються сухі хрипи. До якої локалізації стороннього тіла найбільш характерні наведені симптоми?
A *трахея
B глотка
C стравохід
D гортань
E бронхи
6 Лікар швидкої медичної допомоги прибув на місце пригоди та знайшов потерпілого від електротравми у непритомному стані. Людинa лежала горілиць, біля потерпілого знаходився електричний дріт під напругою 2кВ. Якими рухами найдоцільніїше наближатися лікарю до хворого?
A * Стрибками на двох ногах
B Одразу підбігти
C Великими кроками
D Плазуючи
E Чекати вимкнення електроструму
7 Вам довелося прийти на допомогу жінці 55-ти років, у якої виникла кровотеча із розірваного варикозно розширеного вузла на лівій гомілці. В чому буде заключатись перша допомога?
A *Тиснуча пов’язка, підвищенне положення ураженої кінцівки.
B Підвищенне положення ураженої кінцівки.
C Накладання жгута.
D Ушивання судини в рані
E Тампонада судини в рані
8 Больной С., 35 лет, после удара ногой в живот поступил на следующий день с жалобами на боли внизу живота, недомагание, t до 380C, невозможность мочеиспускания. При осмотре общее состояние средней тяжести. Пульс 104/мин. АД – 120/80. Язык сухой, живот участвует в дыхании. При поверхностной пальпации над лоном небольшое напряжение и болезненность. Определяется нечетко выраженный симптом Щеткина. При катетеризации мочевого пузыря получено до 500 мл мутной мочи с неприятным запахом. Укажите наиболее вероятную причину заболевания.
A Разрыв мочевого пузыря
B Ушиб передней брюшной стенки.
C Подкожный разрыв тонкой кишки.
D Острый аппендицит
E Забрюшиинная гематома
9 У новонародженої дитини клініка атрезії стравоходу. Назвіть найбільш вірне положення хворого атрезіею стравоходу з нижньою трахеостравохідною норицею при транспортуванні?
A Вертикальне
B На правому боці
C Звозвишеним тазовим кінцем
D Горизонтальне
E Положення не має значення
10 У дитини в віці 8 місяців раптово з'явився приступоподібний біль у череві, блювання. Відмічена затримка стула. При ректальному огляді знайдена темна кров. Ваш попередній діагноз.
A Інвагінація кишечнику
B Поліп прямої кишки
C Щилина слизової оболонки прямої кишки
D Меккелев дивертикул
E Виразка 12-палої кишки
11 Больному с типичной клиникой перфоративной язвы предложено срочное оперативное вмешательство от которого он категорически отказался. Каковы ваши действия?
A Созвать консилиум в составе главного врача, начмеда и зав.отделением и убедить больного о необходимости оперативного лечения.
B Оперировать, несмотря на несогласие больного.
C Интенсивная терапия и противовоспалительное лечение.
D Постоянная аспирация желудочного содержимого через зонд с введением антибиотиков по Тейлору.
E Проведение противоязвенной терапии.
12 Больной 38 лет, поступил в хирургическое отделение с жалобами на резкие боли в животе схваткообразного характера, тошноту, рвоту. Боли появились внезапно, 4 часа назад. Ранее был оперирован по поводу травмы брюшной полости с повреждением кишечника. П – 98/мин. АД – 130/80 мм рт.ст. Язык сухой обложен белым налетом. Живот ассиметрично вздут, по средней линии послеоперационный рубец, перистальтика усилена, газы не отходят. На обзорной R-грамме чаши Клойбера. Ваш диагноз.
A Острая спаечная непроходимость.
B Острый панкреатит.
C Пищевая токсикоинфекция.
D Прободная язва.
E Почечная колика.
13 Больная 54 года, доставили в хирургическое отделение с жалобами на боли в эпигастрии опоясывающего характера, тошноту, многократную рвоту, не приносящую облегчения. Болеет 2-е сутки после погрешности в диете. Больная повышенного питания. Р – 112, АД – 100/70 мм рт. ст. Язык сухой обложен белым налетом. Живот вздут, болезнен в эпигастрии, положителен симптом Воскресенского, Блюмберга, перистальтика ослаблена. Л- 21,4х109/л. Диастаза мочи 256 Ед. Ваш диагноз.
A Острый панкреатит.
B Острый холецистит.
C Прободная язва.
D Почечная колика. Пиелонефрит.
E Кишечная непроходимость.
14 Хворий 5 років поступив до лікарні з діагнозом: правосторонній орхіт. Анамнез: захворювання почалося раптово з різкою болючістю в правій половині калитки, через 1 годину виник набряк і гіперемія калитки. За 10 днів до цього хворів на паротит. При огляді: набряк і гіперемія калитки різко виражені, яєчко болісне, великих розмірів і підтягнуто до кореня калитки. Поставте діагноз.
A Перекрути яєчка
B Правосторонній паротитний орхіт
C Перекрути гідатіди
D Алергічний набряк калитки
E Флегмона калитки
15 Із психіатричної лікарні доставлений хворий, який сьогодні сказав лікаря, що 2 дні тому проковтнув англійську булавку. Хворий ніяких скарг не пред’являє, загальний стан лишається задовільним, живіт м‘який, безболісний. При рентгенологічному дослідженні велика англійська булавка знайдена в тонкому кишечнику, яка знаходиться в закритому положенні. Що треба зробити?
A Рентгенконтроль, спостерігання в умовах хірургічного відділення.
B Оперативне втручання в ургентному порядку.
C Хворому немає потреби спостерігатися в умовах хірургічного відділення.
D Спостереження в хірургічному відділенні, очистна клізма
E Спостерігання в умовах хірургічного відділення
16 У хворої 18 років без попереднього анамнезу 2 доби тому виник біль в епігастральній ділянці, який потім змістився до правої здухвинної ділянки, поступово став посилюватися, підвищилася температура тіла до 39,80С, виникла різка слабкість, було одноразове блювання їжею. За допомогою не зверталася. При огляді: стан важкий, пульс 125/хв, АТ 100/50 мм рт. ст., язик сухий, Живіт піддутий, різко болісний у всіх ділянках, переважно – у правій здухвинній. черевна стінка обмежена в рухомості при диханні, виявляється розповсюджений позитивний симптом Щьоткіна-Блюмберга. Лейкоцитоз 21,8х109/л. Hb 130 г/л. Який діагноз є найбільш вірогідним у хворого?
A *Деструктивний аппендицит. Розповсюджений гострий перитоніт.
B Перфорація сліпої кишки.
C Інвагінація здухвинної кишки.
D Перфоративна виразка ДПК
E Переривання позаматкової вагітності.
17 Хворий 42 років доставлений у стаціонар . Раптово виникло блювання мало зміненою кров’ю. В анамнезі 8 років тому хворів на вірусний гепатит В. При огляді на животі виявляється значна венозна сітка у вигляді “голови медузи”, пальпується збільшена селезінка і щільний край печінки на рівні реберної дуги. Пульс 115/хв. АТ 100/50 мм рт. ст. Найбільш імовірний діагноз?
A *Кровотеча з варикозно змінених вен стравоходу.
B Синдром Меллорі-Вейсса.
C Легенева кровотеча.
D Гострокровоточива дуоденальна виразка.
E Кровотеча з пухлини шлунка.
18 До приймального відділення хірургічної клініки доставлена дитина 5 років, яка випила невідому рідину, із скаргами на біль за грудиною та в епігастральній ділянці. Була багаторазова блювота шлунковим вмістом, слизом. З’ясувати анамнез у дитини, а також у осіб, що її супроводжують, не вдається. На губах та в роті пацієнта – гіперемія та набряк слизової оболонки, поодинокі ерозії, білуваті плями. Лікар запідозрив хімічний опік стравоходу. В чому буде полягати оптимальна невідкладна допомога?
A *.Зондове промивання шлунка, дезінтоксикаційна терапія.
B Інфузійна терапія.
C Екстрена операція.
D Беззондове промивання шлунка.
E Раннє бужування стравоходу.
19 25-річний пацієнт, що тривалий час вживає алкогольні напої, доставлений у хірургічну клініку з приводу багаторазової блювоті спочатку рештками їжи, потім – малозміненою кров’ю та її згортками, що виникло внаслідок вживання горілки. При ендоскопічному дослідженні виявлений лінійний розрив слизової оболонки в ділянці переходу стравоходу в шлунок. Шлунок та дванадцятипала кишка без особливостей. Ваш діагноз?
A *Синдром Меллорі-Вейсса.
B Гострий геморагічний гастрит.
C Гострі ерозії стравоходу та шлунка.
D Гострокровоточива виразка дванадцятипалої кишки.
E Хімічний опік стравоходу.
20 Ребёнок 5 лет обратился в приемное отделение с жалобами на боли в животе. 5 часов назад, во время игры получил прямой удар по животу. Обнаружено: ребёнок бледен, пульс частый, слабого наполнения. При пальпации дефанс в области мезогастрия, там же болезненность. Симптом Щеткина-Блюмберга положителен. Заподозрено повреждение кишечника. Какие рентгенологические признаки характерны для этой патологии?
A * Наличие свободного газа в брюшной полости
B Наличие 2-х газовых пузырей в эпигастральной области
C Наличие чаш Клойберга
D Отсутствие пневматизации кишечника
E Отсутствие газового пузыря желудка
21 В клинику детской хирургии доставлен новорожденный 3 недель жизни. Со слов, у ребенка на фоне полного благополучия отмечается рвота “фонтаном” в течение последних двух недель. Рвотные массы не содержат желчи. Заподозрен пилоростеноз. Какой вид обследования должен быть применен в оптимальном варианте?
A *Рентгеноконтрастное исследование желудка
B Обзорная рентгенография органов брюшной полости
C Колоноскопия
D Лапароскопия
E УЗИ органов брюшной полости
22 В клинику детской хирургии доставлен новорожденный с выраженной одышкой, цианозом. При осмотре пораженная половина грудной клетки выбухает, средостение оттеснено в противоположную сторону, перкуторно-тимпонит, аускультативно-ослабленное дыхание. На рентгенограмме: смещение средостения в противоположную сторону, тотальное просветление, отсутствие легочного рисунка. Ваш диагноз?
A * Пневмоторакс
B Гидроторакс
C Гемоторакс
D Пиопневмоторакс
E лобарная эмфизема
23 В клинику детской хирургии доставлен ребёнок с жалобами на резкие боли внизу живота с иррадиацией в промежность, непрерывными позывами и невозможность помочиться. Было заподозрено повреждение мочевого пузыря. Какой основной метод диагностики?
A *Цистография
B В/в урография
C Хромоцистоскопия
D Лапароскопия
E Цистоскопия
24 Хвора, 16 років, скаржиться на головний біль у ділянці лоба зліва с 11 до 17 години, закладеність носа, підвищення температури тіла до 38,6oС, загальну слабкість, нездужання. Хворіє біля десяти діб після ГРВІ. При огляді порожнини носа спостерігається набряк слизової оболонки, носова перетінка викривлена ліворуч. Під час пальпації лобової пазухи зліва різка болючість. На рентгенограмі приносових пазух відмічається затемнення лобової пазухи зліва у вигляді рівня рідини. Який найбільш вірогідний діагноз?
A * Гострий фронтит
B Остеома лобової пазухи
C Хронічний фронтит
D Рак лобової пазухи
E Менінгеома
25 Хворий, 37 років, перебуваючи у стані алкогольного сп’яніння, під час їжи ковтнув занадто великий шматок м’яса, після чого посинів, перестав дихати. Аускультативно дихиння відсутне. Який хирургічний захід найбільш доцільно зробити?
A * Прийом Геймлифа
B Трахеостомія
C Інтубація
D Штучне дихання.
E Пункція трахеі
26 Ребёнок 5,5 мес, Заболел остро, около 4 часов назад, когда появился первый приступ, была однократная рвота. Затем приступы беспокойства периодически повторялись и учащались. Об-но: ребенок бледен, живот умеренно вздут, при пальпации мягкий. В правом подреберье определяется умеренно подвижная опухолевидное образование, слегка болезненное при пальпации. При пальцевом ректальном исследовании на перчатке следы темной крови с примесью слизи. Ваш диагноз?
A * Инвагинация
B Острый аппендицит
C Заворот сигмовидной кишки
D Полип прямой кишки
E Болезнь Гиршпрунга
27
Больному 68 лет с диагностической целью была выполнена катетеризация мочевого пузыря металлическим катетером. Через несколько часов, при попытке помочиться, ощутил резкую боль в промежности, появилась гематурия. Каждый последующий акт мочеиспускания сопровождался гематурией и усилением боли в промежности. Что можно предположить:
A *Повреждение заднего отдела уретры;
B Острый уретрит
C Острый простатит
D Острый цистит
E Острый парапроктит
28
Больной, длительно страдающий язвенной болезнью желудка, отмечает, что в последние два дня появилась нарастающая слабость, головокружение. Сегодня поднявшись с постели, он на несколько секунд потерял сознание. Отмечается бледность кожных покровов. В эпигастральной области слабая болезненность. Симптомов раздражения брюшины нет Какое осложнение язвенной болезни можно заподозрить?
A *Желудочное кровотечение
B Перфорация язвы желудка
C Малигнизация язвы желудка
D Прикрытая перфорация язвы желудка
E Острый гастрит
1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 17