Ім'я файлу: Мікроспорія волосистої частини голови (1).doc Розширення: doc Розмір: 13кб. Дата: 05.04.2023 скачати ІЖЕВСЬКА ДЕРЖАВНА МЕДИЧНА АКАДЕМІЯ КАФЕДРА ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГІЇ Завідувач кафедрою: к. м. н., доцент Р.М. Загртдінова Викладач: ас. каф. С.В. Суслонова Куратор: студент 402 гр. Л.Ф. Н.Ш. Шаров ІСТОРІЯ ХВОРОБИ хворий Широбокова Софії Андріївни. Клінічний діагноз: а). Основне захворювання: мікроспорія волосистої частини голови; б). Супутні захворювання: -. в). Ускладнення основного захворювання: -. Іжевськ, 2006 р. ЗАГАЛЬНІ ВІДОМОСТІ Широбокова Софія Андріївна 5 років Місце проживання: Увінскій район Дата вступу в клініку: 3 березня 2006 Діагноз захворювання шкіри: мікроспорія волосистої частини голови Ускладнення основного захворювання: - Супутні захворювання: - Дата курації: 24 березня 2006 АНАМНЕЗ 1. Скарги хворого при вступі. Скаржиться на свербіж, обламування волосся і лущення на обмежених ділянках тім'яно-скроневих областей волосистої частини голови. 2. Анамнез життя. Захворювання в сім'ї: туберкульоз, сифіліс, цукровий діабет, шкірні захворювання, захворювання печінки, спадкові захворювання, - заперечує. Житлово-побутові умови задовільні. Харчування регулярне, різноманітне. Правила гігієни шкіри дотримується. Шкідливі звички відсутні. Психоемоційні переживання відсутні, взаємини в сім'ї задовільні. Алергологічний анамнез без особливостей. Переливання крові не проводилося. 3. Анамнез захворювання шкіри. Захворювання почалося з кінця лютого 2006 року, коли вперше стали відзначатися лущення і суцільне обламування волосся на обмеженій ділянці шкіри овальної форми у тім'яній області волосистої частини голови справа, що супроводжуються сверблячкою. Поступово вогнище поразки став розширюватися, з'явилися нові осередки в тім'яно-скроневих областях волосистої частини голови ліворуч і праворуч. Призначене дільничним терапевтом лікування до поліпшення стану не призвело, у зв'язку з чим 3 березня 2006 хвора поступила на лікування до дитячого відділення республіканського дерматовенерологічного диспансеру. Об'єктивне дослідження 1. Загальні властивості шкіри. Забарвлення шкірних покривів фізіологічна. Тургор збережений. Пото-і саловиділення не змінені. Розтяжність і еластичність шкіри в нормі. Дермографізм відсутня. Чутливість збережена. Підшкірна жирова клітковина не змінена, товщина шкірної складки на рівні реберної дуги 1 см. Нігті інтактні. Слизові оболонки не змінені. Лімфовузли не збільшені, рухливі, безболісні. 2. Локальний статус. У тім `яно-скроневих областях волосистої частини голови є множинні різко відмежовані асиметричні вогнища ураження правильної округлої і овальної форми, розмірами від 1 до 5 см, згруповані несистематизовані. Первинні морфологічні елементи в осередках: слабо виражена запальна еритема рожевого кольору, з різкими межами. Вторинні морфологічні елементи в осередках: висівкоподібний лусочки сірувато-білого кольору. У вогнищах відзначається суцільне обламування волосся на висоті 4-5 мм над шкірою, уражені волосся оточені сірувато-білим нальотом. У променях люмінесцентної лампи Вуда відзначається зелене свічення вогнищ. Суб'єктивні відчуття в осередках: свербіж. КЛІНІЧНИЙ ДІАГНОЗ: На підставі скарг, історії розвитку захворювання, додаткових методів дослідження ставиться діагноз - а). Основне захворювання: мікроспорія волосистої частини голови; б). Супутні захворювання: -. в). Ускладнення основного захворювання: -. Диференціальний діагноз У зв'язку з наявністю ряду захворювань, клініка яких схожа з клінікою, що спостерігається у хворої, проводиться диференціальна діагностика: 1. Поверхнева трихофітія 2. Псоріаз 3. Гніздова алопеція Для поверхневої трихофітії характерне ураження волосистої частини голови у вигляді великих або дрібних вогнищ без різких запальних явищ, з нерівними, нечіткими межами, неправильно округлої форми, вкритих висівкоподібному лусочками; волосся в осередках залучаються не суцільно, а є їх розрідження; обламування волосся відбувається низько - на 1-2 мм від рівня шкіри; в променях лампи Вуда зелене свічення не відзначається. Враховуючи невідповідність клініки поверхневої трихофітії клініці, що спостерігається у хворої, даний діагноз виключається. Для псоріазу при ураженні волосистої частини голови характерно дифузне лущення або різко відмежовані нашарування лусочок, часто захоплюючі навколишнє, гладку шкіру, волосся ніколи не уражаються; поразка має вогнищевий характер, розташовуючись на потилиці, скронях, тімені, у вигляді чітко піднімаються бляшок; при цьому характерними є симптом псориатической тріади, ізоморфна реакція; в променях лампи Вуда зелене свічення не відзначається. Враховуючи невідповідність клініки псоріазу клініці, що спостерігається у хворої, даний діагноз виключається. Для гнездной алопеції характерно випадіння волосся у вигляді вогнищ з правильними округлими обрисами, чіткими кордонами, схильністю до периферичної росту; в період прогресування хвороби добре визначається крайова зона розхитаних, легко видаляються волосся; шкіра уражених вогнищ іноді спочатку злегка гіперемована, а потім млява, згладжена, атрофичная, блискуча, нагадує за зовнішнім виглядом слонову кістку; відростають волосся від центру до периферії, волосся спочатку тонкі, атрофічний, знебарвлені; в променях лампи Вуда зелене свічення не відзначається. Враховуючи невідповідність клініки гнездной алопеції клініці, що спостерігається у хворої, даний діагноз виключається. ЛІКУВАННЯ Лікування стаціонарне. Режим загальний. 1. Проводити щотижневе гоління волосся, уражені волосся видаляються пінцетом під контролем лампи Вуда. 2. Загальна терапія: Rp.: Griseofulvini 0,125 D. td N 60 in tab. S. По 1 таблетці 2 рази на день. 3. Зовнішня терапія Rp.: T-rae Iodi 3% 10,0 DS Змащувати вогнища ураження вранці. Rp.: Ung. Sulfurati 33% 150,0 DS Змащувати уражені ділянки по вечорах. Лікування проводиться до триразового негативного аналізу на гриби (проводиться 1 раз на тиждень). СПИСОК ЛІТЕРАТУРИ 1. Ю.К. Скрипкін, Шкірні та венеричні хвороби. Підручник для лікарів і студентів мед вузів. - М. «Тріада-фарм», 2001 р., 688 с. 2. Шкірні та венеричні хвороби: підручник / за ред. О.Л. Іванова. - М.: Шико, 2002. - 480 с. 3. Вахрушев Я.М. - Безпосереднє дослідження хворого. Навчальний посібник. - К.: Експертиза, 2002. - 225 с. 4. Лікарські засоби. М.Д. Машковський, т. I, II. - М.: Медицина, 1993. 5. Харкевич Д.А. Фармакологія: Підручник. - М.: ГЕОТАР МЕДИЦИНА, 1999. - 664 с. //ua-referat.com |