У больного установлен диагноз туберкулеза на фоне ВИЧ-инфекции. Для уточнения тактики ведения пациента планируется исследование иммунной системы.
Содержание каких клеток следует определить в первую очередь?
a.
Нейтрофильных гранулоцитов
b.
Т-лимфоцитов-хелперов
c.
Моноцитов
d.
Т-лимфоцитов супрессоров
e.
В-лимфоцитов
У пациента заподозрен туберкулез легких. При микроскопическом исследовании мокроты в 2-х мазках выявлены КУБ: 1+, 3+.
Как оценить такой результат?
a.
Положительный 1+.
b.
Положительный 2+.
c.
Положительный 3+.
d.
Отрицательный.
e.
Положительный.
В регионе с населением в 3млн человек за прошедший год зарегистрировано 600 случаев смерти от туберкулеза.
Какая смертность от туберкулеза в данном регионе?
a.
50 на 100 тыс.
b.
500 на 100 тыс.
c.
200 на 100 тыс.
d.
180 на 100 тыс.
e.
20 на 100 тыс.
У больного, находившегося в контакте с женой, больной туберкулезом легких, 3 недели назад появились жалобы на кашель, слабость, утомляемость, потливость, снижение аппетита, повышение температуры до 38˚С в вечернее время. При обследовании заподозрен туберкулезный процесс.
Какие органы наиболее вероятно поражены у больного?
a.
Желудочно-кишечный тракт.
b.
Органы дыхания
c.
Сердечнососудистая система
d.
Эндокринная система.
e.
Опорно-двигательный аппарат
Больной, работающий на машиностроительном заводе, жалуется на повышение температуры тела до 37,2°С, слабость, снижение аппетита, кашель с мокротой в течение 3-х месяцев. При осмотре заподозрен туберкулез легких.
Какой анамнез необходимо уточнить в первую очередь?
a.
Аллергологический.
b.
Сопутствующие заболевания.
c.
Наличие контакта с больным туберкулезом.
d.
Употребление наркотиков.
e.
Условия работы.
У больного заподозрен туберкулез легких. При микроскопическом исследовании мокроты в 1-м из 2-х мазков выявлены КУБ 9 на 300 полей зрения.
Как оценить такой результат?
a.
Положительный 2+.
b.
Положительный.
c.
Отрицательный.
d.
Положительный 3+.
e.
Положительный 1+.
У больного диагностирован туберкулез легких с бактериовыделением. В контакте с ним находились 3 сотрудника, один из которых состоит на учете по поводу сахарного диабета, другой - пневмокониоза, третий - гормонозависимой бронхиальной астмы.
Кто из них имеет наиболее высокий риск заболеваемости туберкулезом?
a.
Все имеют.
b.
Никто не имеет.
c.
Больной сахарным диабетом.
d.
Больной гормонозависимой бронхиальной астмой.
e.
Больной пневмокониозом.
Больной госпитализирован в противотуберкулезный диспансер с диагнозом туберкулеза легких. При посеве мокроты на твердую питательную среду получен рост колоний МБТ.
Какое свойство характерно для этого возбудителя?
a.
Аэробный метаболизм
b.
Способность к образованию капсулы
c.
Способность к передвижению
d.
Способность к фагоцитозу
e.
Анаэробный метаболизм
Больного в течение 3-х недель беспокоит кашель с небольшим количеством мокроты, субфебрилитет. При объективном обследовании патологии не выявлено. Клинический анализ крови в норме. На рентгенограмме в S6 правого легкого выявлена инфильтративная тень.
Ваша тактика по отношению к больному?
a.
Направить на консультацию к онкологу.
b.
Назначить лечение антибиотиками широкого спектра действия.
c.
Госпитализировать в терапевтический стационар для обследования.
d.
Направить на консультацию к фтизиатру.
e.
Направить на консультацию к пульмонологу.
У больного установлен диагноз туберкулеза легких с деструкцией и бактериовыделением. С больным контактировали сотрудники, один их которых состоит на учете по поводу сахарного диабета, другой – хронического гепатита, третий - гипертонической болезни 2 стадии.
Кто из коллег больного имеет наиболее высокий риск заболеть туберкулезом?
a.
Больной сахарным диабетом
b.
Больной гепатитом
c.
Все имеют
d.
Больной гипертонической болезнью
e.
Никто не имеет
Задание 74 Больной жалуется на кашель в течение 3-х недель, снижение аппетита, слабость, потливость, учащенное сердцебиение, повышение температуры до 39˚С. Объективно - пониженного питания. На обзорной рентгенограмме органов грудной полости: на всем протяжении легких многочисленные очаги малой и средней интенсивности. В мокроте КУБ не обнаружены. На консультацию к какому специалисту должен быть направлен больной?
a.
Кардиологу.
b.
Фтизиатру.
c.
Иммунологу.
d.
Онкологу.
e.
К пульмонологу.
Для роста микобактерий туберкулеза на питательных средах необходимо соблюдение ряда условий. в т.ч. наличие кислорода.
Какое из перечисленных свойств возбудителя туберкулеза обусловливает эту необходимость?
a.
Секреция экзотоксинов.
b.
Способность к спорообразованию.
c.
Аэробный метаболизм.
d.
Анаэробный метаболизм.
e.
Высокая подвижность.
Задание 162 В туберкулезной гранулеме редко обнаруживают:
a.
эозинофилы.
b.
гигантские клетки Пирогова-Лангханса;
c.
лимфоциты;
d.
эпителиоидные клетки;
e.
творожистый некроз;
Задание 172 Для обнаружения КУБ в диагностическом материале его нужно окрасить методом:
a.
Ван-Гизона;
b.
Циля-Нельсена.
c.
Вельтмана;
d.
Грама;
e.
Бойля-Мариота;
Задание 9 В стране население 800000 человек. На учете в противотуберкулезном диспансере состоит 1480 больных. Какая цифра показателя распространенности заболевания туберкулезом в данной стране является верной?
a.
325.
b.
505.
c.
125.
d.
255.
e.
185.
Задание 2 В республике население 200000 человек. На учете в противотуберкулезном диспансере на конец года состояло 1500 чел. Какая цифра показателя распространенности туберкулеза в республике является верной?
a.
1200.
b.
300.
c.
750.
d.
255.
e.
122.
Задание 157 Мукоцилиарный клиренс позволяет:
a.
уменьшать вирулентность МБТ в частицах размерами менее 5 мк;
b.
задерживать в верхних дыхательных путях и элиминировать содержащие МБТ частицы размером 5-10 мк;
c.
задерживать все частицы с МБТ независимо от их размера в верхних дыхательных путях, препятствуя их проникновению в альвеолы.
d.
разрушать МБТ в частицах размерами 5-10 мк;
e.
задерживать в верхних дыхательных путях и элиминировать содержащие МБТ частицы размером менее 5 мк;
Задание 91 У больного во время бронхоскопии была выполнена биопсия слизистой бронха. При гистологическом исследовании ткани обнаружены туберкулезные гранулемы с наличием эпителиоидных клеток. Что представляют собой эти клетки?
a.
Секреторные В-лимфоциты
b.
Гипертрофированные макрофаги
c.
Гипертрофированный альвеолярный эпителий
d.
Активированные фибробласты
e.
Дегранулировавшие нейтрофилы
Задание 117 Больного, в течение 3 недель беспокоит кашель с мокротой, субфебрильная температура. На рентгенограмме в верхней доле правого легкого определяется участок неоднородный затемнения малой интенсивности с размытыми контурами около 8 см в диаметре. В мазках мокроты КУБ не выявлено. Какая тактика врача в отношении ведения этого больного?
a.
Провести пробное противотуберкулезное лечение
b.
Назначить 2-х недельный курс антибиотиками широкого спектра действия
c.
Провести десенсибилизирующую терапию
d.
Провести рассасывающую терапию
e.
Лечение не проводить
Задание 16 Водитель троллейбуса, имеющий 25 лет стажа, находится на пенсии. В районе планируется профилактический осмотр на туберкулез. К какому контингенту он должен быть отнесен?
a.
К работникам малых предприятий.
b.
К неорганизованному населению.
c.
К обязательным контингентам.
d.
К организованному населению.
e.
К группе «повышенного риска».
Задание 90 Ребенку выполнена биопсия увеличенного лимфатического узла на шее. При гистологическом исследовании препаратов обнаружены признаки туберкулеза. Какое морфологическое изменение характерно для туберкулеза?
a.
Влажный колликвационный некроз
b.
Фибриноидный некроз
c.
Апоптоз
d.
Казеозный некроз
e.
Мукоидное набухание
У мужчины 45 лет на вскрытии был обнаружен туберкулез легких. Гистологически определен продуктивный тип воспаления.
Что такое продуктивный тип воспаления при туберкулезе?
a.
Образование туберкулезных гранулем.
b.
Развитие микроинфарктов легких.
c.
Образование больших участков казеозного некроза.
d.
Макрофагальные скопления по ходу сосудов.
e.
Разрастание соединительной ткани в интерстиции легких.
Задание 140 Больной наблюдается в противотуберкулезном диспансере по поводу фиброзно-кавернозного туберкулеза в течение 5 лет. Проживает в трехкомнатной квартире с женой и сыном. Санитарно-гигиенические условия удовлетворительные. Какой из перечисленных факторов повышает риск заражения членов семьи больного туберкулезной инфекции?
a.
Для членов семьи нет риска заражения туберкулезной инфекцией
b.
Тесный контакт с больным туберкулезом
c.
Количество членов семьи
d.
Возраст контактирующих лиц
e.
Неудовлетворительные жилищные условия
Задание 97 Мужчина состоит на учете в поликлинике по поводу сахарного диабета. Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в области является неблагополучной. Как часто больные с сахарным диабетом должны проходить профилактические осмотры?
a.
1 раз в 2 года.
b.
1 раз в 3месяца.
c.
1 раз в год.
d.
1 раз в 6 мес.
e.
1 раз в 3 года.
Задание 170 Пробу Манту обычно применяют с целью:
a.
уточнения локализации туберкулезного поражения;
b.
проведения массовой туберкулинодиагностики;
c.
подтверждения наличия деструкции в зоне туберкулезного поражения;
d.
определения биологического вида туберкулезного возбудителя;
e.
подтверждения биологической трансформации МБТ в L-формы.
Задание 118 Больной шахтер, подземный стаж 10 лет, брат умер от туберкулёза. Обратился с жалобами на кашель со слизистой мокротой в течение месяца, общую слабость, потливость, повышение температуры тела до 37,2-37,4°С. Курит 1 пачку в день, в прошлом злоупотреблял алкоголем. Флюорографическое обследование 2 года назад. Объективно изменений не выявлено. Заподозрен туберкулёз. Какие данные анамнеза, свидетельствующие в пользу туберкулёза, наиболее важно выяснить у больного?
a.
Курение
b.
Профессиональный стаж
c.
Наличие хронических заболеваний лёгких
d.
Контакт с больным туберкулёзом
e.
Злоупотребление алкоголем
Больному М., 48 лет, произведена операция плеврэктомии по поводу осумкованного плеврита туберкулезной этиологии. При исследовании операционного материала обнаружены туберкулезные гранулемы.
1 2 3 4 5 6