Діагностика імунної системи

Коли спостерігається дисбаланс в імунітеті, часто одні
імунні реакції неадекватно підвищені, одночасно з тим як
інші навпаки знижені.
Це і створює складність у вирішенні проблеми корекції
імунітету, тому не можна «просто» стимулювати імунітет.
Подібні дії без діагностики можуть привести до зриву і дисбалансу в імунній системі або посилити вже існуючі порушення

Що відбувається в імунітеті при порушеннях?

1. При впливі патогенних факторів безпосередньо на органи і клітини імунної системи:
•
віруси (Епштейн-Барр, цитомегаловірус, ВІЛ);
•
електромагнітне випромінювання промислового діапазону і тривалий низькодозовий електромагнітний вплив побутової техніки (комп'ютери, холодильники, СВЧ-печі і ін.);
•
хімічне забруднення навколишнього середовища (солі важких металів, техногенні забруднювачі, пестициди, радіонукліди і т.д.)
•
тривалі психоемоційні перевантаження.
2. Є наслідком порушень в інших органах і системах організму:
•
проблеми шлунково-кишкового тракту, що призводять до порушення засвоєння білка;
•
порушення функції нирок і надниркових залоз;
•
запальні захворювання кишечника;
•
порушення роботи залоз ендокринної системи (статевих залоз, щитовидної залози, підшлункової залози);
•
хронічні інфекції;
•
глистяні інвазії;
•
порушень в роботі вегетативної нервової системи.
3. Генетично обумовлені зміни в імунній системі (вроджені імунодефіцити).
Причини порушень в імунітеті

Що таке імунологічне дослідження і коли воно призначається?
- комплекс лабораторних аналізів, які дозволяють зрозуміти, які порушення виникли в роботі імунної системи пацієнта. Воно дозволяє оцінити сотні показників. Об'єкт вивчення - венозна кров.
Оцінка стану імунної системи може знадобитися при діагностиці та лікуванні
широкого кола захворювань.
Зазвичай при неясній клінічній картині і неспецифічних симптомах (до них відносяться і перераховані вище) призначається комплексне дослідження імунітету,
що включає оцінку:
•
вмісту в крові клітин імунної системи з різними функціями;
•
активності імунних клітин;
•
здатності клітин поглинати бактерії і синтезувати антитіла.
При підозрі на алергічні захворювання призначається комплекс імунологічних досліджень на чутливість до алергенів.
Запідозривши у пацієнта аутоімунне захворювання, наприклад вовчак, лікар негайно направляє його на імунологічне дослідження на антитіла до ядер власних клітин в крові.

2. Оцінка місцевого імунітету:
•
визначення секреторного IgA;
•
аналіз харкотиння розгорнутий;
•
цитологічне дослідження із зіву і носа;
•
бактеріологічні посіви зі слизових оболонок носа, зіву;
•
копрограмма і бактеріологічний посів калу на дисбактеріоз.
1. Оцінка системного імунітету:
•
імунограмма;
•
загальноклінічний аналіз крові з формулою;
•
дослідження інтерферонового статусу;
•
аутоімунологічні обстеження;
•
дослідження інфекційного статусу.
Тести дослідження
імунного статусу:

Повноцінну розшифровку імунограми можна проводити лише в комплексі з оцінкою клінічної картини і даних анамнезу!
Фахівці радять виконати імунограму, якщо:
•
турбують часті інфекційні захворювання (більше 4-х разів на рік);
•
лікування хвороби затягнулося;
•
з незрозумілих причин підвищується температура тіла;
•
відзначається збільшення шийних лімфатичних вузлів;
•
є перенесені аутоімунні, алергічні або онкологічні захворювання;
•
є хронічні захворювання (цукровий діабет, бронхіт та ін.);
•
тривале вживання антибіотиків під час хвороби не привело до поліпшення самопочуття;
•
є запальні та грибкові ураження шкіри;
•
ви зазнали опромінення.
Імунограма

•
перед здачею крові слід уникати фізичних навантажень;
•
напередодні обстеження не слід вживати їжу з високим вмістом жиру і алкоголю;
•
вранці напередодні дослідження утриматися від кави, соку, чаю, але допустимо випити води;
•
для взяття крові застосовують одноразові вакуумні системи
(вакутайнери), завдяки чому процедура безболісна і безпечна;
•
аналіз здається строго натщесерце з 8 до 10 години ранку;
•
не рекомендована здача аналізу під час менструації, на тлі гострих інфекційних захворювань з високою лихоманкою, після рясного прийому їжі;
•
за кілька тижнів до проведення дослідження не бажано не приймати антибіотики, за винятком рекомендацій лікаря;
•
для дослідження показників гуморального імунітету використовується вакутайнер з червоною кришкою
(пробірка без наповнювача);
•
для проведення клінічного аналізу крові та оцінки субпопуляційного складу лімфоцитів методом проточної цитометрії використовується вакутайнер з бузкової кришкою .
•
Аналіз виконується протягом одного дня.
Кількість показників, які оцінюються при виконанні
імунограми, не регламентується, і може становити як 5, так і понад 20
Основою дослідження є підрахунок субпопуляцій лімфоцитів
і визначення їх функціональної активності. На поверхні лімфоцитів є спеціальні рецептори і маркери (їх позначають
CD), які не тільки визначають функції клітин, але і свідчать про стадії розвитку процесу.
Найбільш сучасний метод виявлення поверхневих маркерів - автоматизований підрахунок на проточному цитофлуориметрії за допомогою високоспецифічних моноклональних антитіл.

CD3 + - основний маркер Т-лімфоцитів.
Т-лімфоцити беруть участь в реакціях клітинного
імунітету: противірусний імунній відповіді, алергічних реакція уповільненого типу, реакції відторгнення трансплантата, забезпечують протипухлинний імунітет. Т-клітини можуть бути як виконавчими клітинами імунітету (т.зв. ефекторами, до них відносять цитотоксичні лімфоцити, CD8 +) так і регулювальниками імунної відповіді (хелперні лімфоцити, CD4 +).
CD4 + - Т-хелпери беруть участь в індукції специфічної імунної відповіді. Однією з важливих
їх функцій є вироблення різних біологічних речовин (цитокінів), які впливають на всі ланки запального процесу, і можуть направляти імунну відповідь на переважно гуморальний або цитотоксичний шлях і регулювати його інтенсивність.
CD8 + - цитотоксичні Т-лімфоцити.
Їх функція полягає у знищенні власних клітин, заражених вірусами, пухлинних клітин та ін.

Імунорегуляторний індекс CD4 + / CD8 +
- являє собою співвідношення субпопуляцій Т-хелперів і
Т-цитотоксичних лімфоцитів. На різних етапах нормально поточного запального процесу їх кількість в крові змінюється, але так, що їх співвідношення не стає нижче 1. Однак, при важких запальних септичних процесах і на тлі вроджених і набутих імунодефіцитах, деяких аутоімунних захворюваннях (системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит, СНІД) даний показник значно нижчий за норму.
CD19 +
- основний маркер В-лімфоцитів. Вони є основним клітинним субстратом гуморального
імунної відповіді, що складається у виробленні антитіл, здатних зв'язувати і нейтралізувати чужорідні антигени, які проникли в організм.
CD56 + CD16 +
- NK-клітини (натуральні кілери) представляють собою особливу популяцію великих гранулярних лімфоцитів. Ці клітини здатні лизировать клітини-мішені, інфіковані вірусами та іншими внутрішньоклітинними агентами, мутував пухлинні клітини, а також будь-які
інші клітини алогенного або ксеногенного походження.

IgG, IgА, IgМ, IgЕ - основні класи імуноглобулінів. Імунна система людини при контакті з різними
інфекційними агентами (бактеріями, вірусами) виробляє захисні білки (антитіла), звані
імуноглобулінами, які специфічно взаємодіють з мікроорганізмами і допомагають клітинам крові швидше впоратися з інфекцією.
Імуноглобуліни класу М
першими виробляються при контакті з мікроорганізмами, тому їх називають
імуноглобулінами первинної імунної відповіді. Наявність в крові IgM говорить про гостру стадію
інфекційного процесу в організмі людини.
Імуноглобуліни класу G
виробляються на більш пізніх стадіях захворювання, а також при загостренні хронічних інфекцій. Наявність в крові IgG говорить про тривалому перебігу процесу.
Імуноглобуліни класу А переважно знаходяться в слизових, відносяться до секреторних імуноглобулінів
і забезпечують захист на рівні слизових оболонок (на першому етапі контакту з інфекцією).
Імуноглобуліни класу Е
беруть участь в розвитку алергічних реакцій.

- це метод реєстрації оптичних параметрів знаходяться в потоці клітин або частинок за сигналами светорассеяния і флуоресценції в режимі поштучного аналізу.
Для фокусування клітин в потоці рідини використовується гідродинамічний або акустичне фокусування, за допомогою якого клітини шикуються в потоці в ряд, одна за одною. У проточній осередку клітини опромінюються лазером, оптика цитометра збирає світловий сигнал від клітин, а електроніка перетворює і оцифровує сигнал для подальшого аналізу.
Принципи проточної цитометрії

BD Accuri C6 - компактний, портативний проточний цитофлюориметр, здатний вирішувати завдання наукової лабораторії відповідно до найвищих стандартів.
•
невеликий розмір
•
простота обслуговування
•
висока чутливість і продуктивність
•
широкий динамічний діапазон
•
реєстрація до 4 параметрів флюоресценції
•
можливість прямого виміру абсолютної кількості клітин в пробі
дозволяють ввести метод проточної цитометрії в рутинну практику лабораторії будь-якого профілю.
Accuri C6 не потребує налаштування. Після вилучення з транспортувального боксу він готовий до роботи!
Оптична система дозволяє вибрати число параметрів флюоресценції, що реєструються від кожного лазера, що дозволяє розширити спектр доступних для реєстрації флюорохромів.
Цитофлюориметр