Функцією нервової системи є управління діяльністю різних систем і апаратів, що становлять цілісний організм, координування протікають в ньому процесів, встановлення взаємозв'язків організму із зовнішнім середовищем. Діяльність нервової системи - це відповідна реакція організму на те, чи інше роздратування (зовнішнє або внутрішньо вплив), яка відбувається за участі центральної нервової системи. Таким чином, неррвная система забезпечує взаємозв'язок і єдність організму в цілому.
З пінной мозок, medulla spinalis, за зовнішнім виглядом представляє собою довгий, циліндричної форми, сплощення спереду назад тяж (рис. 1). У зв'язку з цим поперечний діаметр спинного мозку більше переднезаднего. Спинний мозок розташовується в хребетному каналі і на рівні нижнього краю великого потиличного отвору переходить в головний мозок. У цьому місці зі спинного мозку (верхня його межа) виходять корінці, що утворюють правий і лівий спинномозкові нерви. Нижня межа спинного мозку відповідає рівню 1-II поперекових хребців. Нижче цього рівня верхівка мозкового конуса спинного мозку продовжується в тонку термінальну (кінцеву) нитку (рис. 2). Термінальна нитка, filum terminate, у своїх верхніх відділах ще містить нервову тканину і являє собою рудимент каудального кінця спинного мозку. Рис 1 Спинний мозок.
Ця частина термінальній нитки, отримавши назву внутрішньої, оточена корінцями поперекових і крижових спинномозкових
нервів і разом з ними знаходиться в закінчується мішку, утвореному твердій оболонці i спинного мозку. У дорослої людини внутрішня частина термінальній нитки має довжину близько 15 см. Нижче рівня крижового хребця термінальна нитка являє собою соединительнотканное освіта, яка є продовженням усіх трьох оболонок спинного мозку і який отримав назву парній частині термінальної нитки. Довжина цієї частини близько 8 см. закінчується вона на рівні тіла II куприкового хребця, зростаючись з його окістям.
Довжина спинного мозку у дорослої людини в середньому 43 см; чоловіків 45 см, у жінок 41-42 см), маса - близько 34-38 г, so становить приблизно 2% від маси головного мозку. У шийному та попереково-крижовому відділах спинного мозку виявляються два помітних потовщення: шийне потовщення, tumescentia ceruicalis, і попереково-крижове потовщення, tumescentia lumbosacralis. Освіта потовщень пояснюється тим, що від шийного та попереково-крижового відділів спинного мозку здійснюється іннервація відповідно верхніх і нижніх кінцівок. У цих відділах в спинному мозку є більше в порівнянні з іншими відділами кількість нервових клітин і волокон. У нижніх відділах спинний мозок поступово звужується і утворює мозковий конус, conus medullaris. На передній поверхні спинного мозку видно передня серединна щілина, fissura mediana anterior, яка вдається в тканину спинного мозку глибше, ніж задня серединна борозна. Ці борозни є кордонами, поділяють спинний мозок на дві симетричні половини. У глибині задньої серединної борозни є проникаюча майже на всю товщу білої речовини задня серединна перегородка, septum medianum posterius. Ця перегородка доходить до задньої поверхні сірої речовини винного мозку.
На передній поверхні спинного мозку, з кожного боку від передньої щілини, проходить переднелатеральная борозна. Вона є місцем виходу із спинного мозку Середніх (рухових) корінців спинномозкових нервів і кордоном на поверхні спинного мозку між переднім і бічним канатиками. На задній поверхні на кожній половині спинного мозку є заднелатеральная борозна, місце проникнення в спинний мозок задніх чутливих корінців спинномозкових нервів. Ця борозна служить кордоном між бічним і заднім канатиками.
Передній корінець, radix anterior, складається з відростків рухових (моторних) нервових клітин, розташованих у передньому розі сірої речовини спинного мозку. Задній корінець, radix posterior, - чутливий, представлений сукупністю проникаючих в спинний мозок центральних відростків псевдо уніполярних клітин, тіла яких утворюють спинномозковий вузол, ganglion spindle, що лежить біля місця з'єднання заднього корінця з переднім. На всьому протязі спинного мозку з кожної його боку відходить 31 пара корінців. Передній і задній корінці у внутрішнього краю міжхребцевого отвору зближуються, зливаються один з одним і утворюють спинномозковий нерв, neruus spinalis.
Рис. 2. Сегмент спинного мозку.
Т аким чином, із корінців утворюється 31 пара спинномозкових нервів. Ділянка спинного мозку, що відповідає двом парам корінців (два передніх і два задніх), називають сегментом (рис. 2). Відповідно 31 парі спинномозкових нервів у спинного мозку виділяють 31 сегмент: 8 шийних, 12 грудних, 5 поперекових, 5 крижових і 3 куприкових сегмента. Кожному сегменту спинного мозку відповідає певна ділянка тіла, що отримує іннервацію від даного сегменту. Позначають сегменти початковими буквами, що вказують на область (частина) спинного мозку, і цифрами, відповідними порядковому номеру сегмента.
Рис. 3. Топографія сегментів спинного мозку.
Дуже важливо знати топографічні взаємовідносини сегментів спинного мозку з хребетним стовпом (скелетотопія сегментів). Протяжність спинного мозку значно менше довжини хребетного стовпа, тому порядковий номер якого-небудь сегменту спинного мозку і рівень його положення, починаючи з нижнього шийного відділу, не відповідає порядковому номеру однойменного хребця (рис. 3).
Положення сегментів по відношенню до хребців можна визначити наступним чином. Верхні шийні сегменти розташовані на рівні відповідних їх порядковому номеру тіл хребців. Нижні шийні і верхні грудні сегменти лежать на один хребець вище, ніж тіла відповідних хребців. У середньому грудному відділі ця різниця між відповідним сегментом спинного мозку і тілом хребця збільшується вже на 2 хребця, у нижньому грудному - на 3. Поперекові сегменти спинного мозку лежать в хребетному каналі на рівні тел X, XI грудних хребців, крижові і куприковий сегменти - на рівні XII грудного і 1 поперекового хребців.
Спинний мозок складається з нервових клітин і волокон сірої речовини, що має на поперечному зрізі вигляд букви Н або метелика з розправленими крилами. На периферії від сірої речовини знаходиться біла речовина, утворене тільки нервовими волокнами (рис. 4).
У сірій речовині спинного мозку є центральний канал, canalis centralis. Він є залишком порожнини нервової трубки і містить спинномозкову рідину. Верхній кінець каналу повідомляється з IV шлуночком, а нижній, кілька розширюючись, утворює сліпо закінчується кінцевий шлуночок, ventriculus terminalis. Стінки центрального каналу спинного мозку вистелені епендима, навколо якої знаходиться центральне драглисте (сіре) речовина.
Р ис. 4. Провідні шляхи білої речовини (1-18) і розташування ядер сірої речовини (19 28) у спинному мозку, поперечний розріз (схема).
1 - fasc. gracitis; 2 - fasc. ciineatus, 3 fasc. proprilis dorsalis posterior], 4-tr. spinocerebellaris dorsalis (posterior]; 5 tr. corticospinalis (pyraimidalis) lateralis; 6 - fasc. proprius lateralis; 7-tr. rubrospinalis; 8 - tr. spinothalamicus lateralis; 9 --tr. vestiblilospinalis dorsalis posterior (BNA); 10 - tr. spinocerebellaris ventralis [anterior), 11 tr. spinoteclalis, 12 tr. olivospinalis; 113-tr. reticulospinalis ventralis (anterior]; 14 tr. vestibulospinalis; 15 - tr. spinothalamicus ventralis (anterior]; 16 fasc. proprius ventralis [anterior];, 17 - tr. corticospinalis (pyramidalis) ventralis [anterior]; 18 - tr. tectospinalis ; 19-nucl. ventromedialis; 20 - nucl. dorsomedialis; 21-nucl. centralis; 22 - nucl. ventrolateratis, 23 nucl. dorsolateralis, 24 columna intermediolateralis; 25-miel. intermediomedialis (BNA); 26 - canalis centralis, 27 - columna thoracica, 28 nucl. proprius cormi posterior (BNA): 29-zona terminalis (BNA); 30 zona spongiosa (BNA), 31 substantia gelatinosa.
2) висхідні (аферентні, чутливі) пучки, що прямують до центрів великого мозку і мозочка; 3) спадні {еферентні, рухові) пучки, що йдуть від головного мозку до клітин передніх рогів спинного мозку. Дві останні системи пучків утворюють новий (на відміну від філогенетично більш старого сегментарного апарату) надсегментарних провідникової апарат двосторонніх зв'язків спинного та головного мозку. У білій речовині передніх канатиків знаходяться переважно спадні провідні шляхи, в бічних канатиках - і висхідні, і низхідні провідні genb /
У бічних рогах знаходяться центри симпатичної частини вегетативної нервової системи у вигляді декількох груп дрібних нервових клітин об'єднаних в латеральне проміжне (сіре) речовина. Аксони цих клітин проходять через передній ріг і виходять зі спинного мозку в складі передніх корінців.
У проміжній зоні розташоване центральне проміжне (сіре) речовина, substantia (grisea) intermedia centralis відростки клітин якого беруть участь в утворенні спинно-мозочкового шляху. На рівні шийних сегментів спинного мозку між переднім і заднім рогами, а на рівні верхньогрудних сегментів - між бічними і заднім рогами в білій речовині, що примикає до сірого, розташована ретикулярна формація, formacio reticularis. Ретикулярна формація має тут вид тонких перекладин сірої речовини, що перетинаються в різних напрямках, і складається з нервових клітин з великою кількістю відростків.
Сіра речовина спинного мозку з задніми і передніми корінцями спинномозкових нервів і власними пучками білої речовини, окаймляющими сіра речовина, утворює власний, або сегментарний, апарат спинного мозку. Основне призначення сегментарного апарату як філогенетично найбільш старій частині спинного мозку - здійснення вроджених реакцій (рефлексів) у відповідь на подразнення (внутрішнє або зовнішнє). І. П. Павлов визначив цей вид діяльності сегментарного апарату спинного мозку терміном «безумовні рефлекси».
Біла речовина, substantia alba, як зазначалося, локалізується назовні від сірої речовини. Борозни спинного мозку поділяють біла речовина на симетрично розташовані праворуч і ліворуч три канатика. Передній канатик, знаходиться між передньою серединною щілиною і передньої латеральної борозною. У білій речовині ззаду від передньої серединної щілини розрізняють передню білу спайку, commissura alba, яка з'єднує передні канатики правої і лівої сторін. Задній канатик, funiculus dorsalis {posterior], знаходиться між задньою серединної і задньої латеральної борознами. Бічний канатик, funiculus lateralis, - це ділянка білої речовини між передньою і задньою латеральними борознами.
Біла речовина спинного мозку подано відростками нервових клітин. Сукупність цих відростків в канатиках спинного мозку становлять три системи пучків (тракти, або провідні шляхи) спинного мозку (мал. 118):
1) коротких пучки асоціативних волокон, що зв'язують сегменти спинного мозку, розташовані на різних рівнях;
Передній канатик, funiculus ventralis {anterior}, включать такі провідні шляхи:
1. Передній корково-спинномозковій (пірамідний) ш /: / «tract us corlicospinalis {pyrarnidalis) ventralis {anterior}, --двигун, містить відростки гігантських пірамідних клітин (гігантопірамідальний нейрон). Пучок нервових волокон, які складають цей шлях, лежить поблизу передньої серединної щілини, займаючи переднемедіальние відділи переднього канатика. Проводить шлях передає імпульси рухових реакцій від кори великого мозку до передніх рогах спинного мозку.
2. Ретикулярної-спинномозковій шлях, tractus reticulospinalls проводить імпульси від ретикулярної формації головного мозку до рухових ядер переднього рогу спинного мозку. 'Він розташовується в центральній частині переднього канатика, латеральніше корково-спинномозкового шляху.
3. Передній спинно-таламический шлях, tractus spinothalamicus ventralis {anterior], знаходиться декілька наперед від ретикулярно-спинномозкового шляху. Проводить імпульси тактильної чутливості (дотик і тиск).
4. Покришечно-спинномозковій шлях, tractus tectospinalls, пов'язує підкіркові центри зору (верхні горбки даху середнього мозку) і слуху (нижні горбки) з руховими ядрами передніх рогів спинного мозку. Він розташований медіальніше переднього корково-спинномозкового (пірамідного) шляху. Пучок цих волокон безпосередньо примикає до передньої серединної щілини. Наявність цього тракту дозволяє здійснювати рефлекторні захисні руху при зорових і слухових подразненнях.
5. Між переднім корково-спинномозковим (пірамідних) шляхом спереду і передній сірої спайкою позаду розташований задній поздовжній пучок, fasciculus longitudinalis dorsalis {postrior}.
Цей пучок тягнеться зі стовбура мозку до верхніх сегментів спинного мозку. Волокна цього пучка проводять нервові імпульси, координуючі, зокрема, роботу м'язів очного яблука і м'язів шиї.
6. Преддверно-спинномозковій шлях, tractus vestibulospinalls, розташований на кордоні переднього канатика з боковим. Усе це може зайняти місце в поверхневих шарах білого речовини переднього канатика спинного мозку, безпосередньо біля нею передньої латеральної борозни. Волокна цього шляху йдуть від вестибулярних ядер VIII пари черепних нервів, розташованих у довгастому мозку, до рухових клітин передніх рогів спинного мозку.
Бічний канатик, funiculus lateralis, спинного мозку містить наступні провідні шляхи: 1. Задній спинно-мозжечковий шлях (Пучок Флексига). Проводить імпульси проріоцептівной чутливості, займає заднелатеральной відділи бічного канатика біля задньої латеральної борозни. Морально пучок волокон цього проводить шляху прилягає до латерального корково-спинномозговому (пирамидному) шляху, красноядерно-спинномозговому і латерального спинно-таламической шляхах. Попереду задній спинно-мозжечковий шлях стикається з однойменною переднім шляхом.
2. Передній спинно-мозжечковий шлях {пучок Говерса), також несе проприоцептивні імпульси в мозок, розташований в переднелатеральних відділах бічного канатика. Попереду примикає до передньої латеральної борозни спинного мозку, межує з олівоспінномозговим шляхом. Медиально передній спинно-мозжечковий шлях прилягає до латерального спинно-таламической і спинно-покришечному шляхах.
3. Латеральний спинно-таламический шлях, локалізується в передніх відділах бічного канатика, між переднім і заднім спинно-мозочковими шляхами з латеральної сторони, красноядерно-спинномозковим і предверно-спинномозковим провідними шляхами з медіальної сторони. Проводить імпульси больової і температурної чутливості.
До низхідним системам волокон бічного канатика відносяться латеральний корково-спинномозковій (пірамідний) і екстрапірамідний красноядерно-спинномозковій провідні шляхи.
4. Латеральний корково-спинномозковій (пірамідний) шлях, проводить рухові імпульси від кори великого мозку до передніх рогах спинного мозку. Пучок волокон цього шляху, що є відростками гігантських пірамідних клітин, лежить медіальніше заднього • спинно-мозочкового шляху і займає значну частину площі бічного канатика, особливо у верхніх сегментах спинного мозку. Попереду цього шляху знаходиться красноядерно-спинномозковій проводить шлях. У нижніх сегментах він на зрізах займає все меншу і меншу площу.
5. Красноядерно-спинномозковій шлях. Tractus rubrospinalis, розташований допереду від латерального корково-спинномозкового (пірамідного) шляху. Латерально до нього на вузькій ділянці прилягають задній спинно-мозжечковий шлях (його передні відділи) і латеральний спинно-таламический шлях. Красноядерно-спинномозковій шлях є провідником імпульсів автоматичного (підсвідомого) управління рухами і тонусом скелетних м'язів до передніх рогах спинного мозку.
У бічних канатиках спинного мозку проходять також пучки нервових волокон, що утворюють і інші провідні шляхи
Задній канатик, funiculus dorsalis {posterior}, на рівні шийних і верхніх грудних сегментів спинного мозку задньої проміжної борозною поділяється на два пучки. Медіальний безпосередньо прилягає до задньої поздовжньої борозні-тонкий пучок (пучок 1'ілля), fasciculus gracilis. Латеральнее його примикає з медіальної сторони до заднього рогу клиновидний пучок (пучок. Бурдаха), fasciculus cuneatus. Тонкий пучок складається з більш довгих провідників, що йдуть із нижніх відділів тулуба і нижніх кінцівок відповідної сторони до довгастому мозку. У нього входять волокна вступають до складу задніх корінців 19 нижніх сегментів спинного мозку і що займають в задньому канатике більш медіальну його частину. За рахунок входження в 12 верхніх сегментів спинного мозку волокон, що належать нейронам, иннервирующим верхні кінцівки і верхню частину тулуба, формується клиноподібний пучок, що займає латеральне положення в задньому канатику спинного мозку. Тонкий і клиновидний пучки - це провідники пропріоцептивної чутливості (суглобово-м'язове почуття), які несуть в кору півкуль великого мозку інформацію про положення тіла і його частин у просторі.
У різних відділах спинного мозку співвідношення площ (на горизонтальних зрізах), зайнятих сірим і білим речовиною, неоднакові. Так, в нижніх сегментах, зокрема в області поперекового потовщення, сіра речовина на зрізі займає велику частину. Зміни кількісних співвідношень сірої і білої речовини пояснюються тим, що в нижніх відділах спинного мозку значно зменшується число волокон спадних шляхів, наступних «т головного мозку, і тільки починають формуватися висхідні шляху. Кількість волокон, що утворюють висхідні тракти, поступово наростає від нижніх сегментів до верхніх. На поперечних зрізах середніх грудних і верхніх шийних сегментів спинного мозку площа білої речовини більше. В області шийного та поперекового потовщень площа, займана сірою речовиною, більше, ніж в інших відділах спинного мозку.