(Дрожательний параліч) - це повільно прогресуюче дегенеративне захворювання центральної нервової системи, що виявляється чотирма характерними симптомами:
гіпокінезією (сповільненість і збіднення малюнка рухів),
ригідністю м'язів (напруженістю),
тремором (тремтінням) спокою,
постуральної нестабільністю.
Хвороба Паркінсона входить до числа чотирьох найбільш частих нейродегенеративних захворювань у літніх людей. Воно вражає приблизно 1% осіб 65 років і старше і 0,4% осіб старше 40 років. Середній вік початку близько 57 років, але іноді хвороба може починатися і в дитячому або підлітковому віці (ювенільний паркінсонізм).
В основі первинного паркінсонізму лежить втрата деяких нейронів (нервових клітин) чорної субстанції, блакитної плями та інших груп дофамінергічних нейронів стовбура головного мозку. Причини, що призводять до загибелі нейронів невідомі. Захворювання зазвичай починається після 40 років, при цьому частота його з віком збільшується.
Вторинний паркінсонізм розвивається при зниженні вмісту або блокаді функції дофаміну (нейромедіатора) в результаті якихось інших захворювань або ж дії лікарських препаратів. Найбільш частою причиною вторинного паркінсонізму буває прийом нейролептиків (таких, як галоперидол) або резерпіну. Такого роду препарати викликають паркінсонізм, блокуючи дофамінові рецептори.
Рідше причиною є отруєння чадним газом або марганцем, набряк мозку, пухлини та інфаркти мозку, субдуральні гематоми. N-МФТП (2,3,6-тетрагідропірідін) - побічний продукт при синтезі однієї з різновидів "вуличного" героїну - з'явився причиною розвитку паркінсонізму у деяких наркоманів, що вводили цей препарат внутрішньовенно.
У 50-80% хворих хвороба Паркінсона починається поступово, з появою в одній руці тремору спокою (по типу "катання пігулок"). Тремор, найбільш помітний у спокої, зменшується при рухах і відсутня під час сну; при емоційному напруженні або стомленні він посилюється. Зазвичай тремор найсильніше виражений в руках і ногах. Однак можуть залучатися також нижня щелепа, язик, голова, повіки; тремтіння голосу зазвичай не буває. У багатьох хворих виявляється тільки ригідність, а тремор так і не виникає. У міру прогресування хвороби наростають ригідність, сповільненість рухів і збіднення їх малюнка, утруднення при початку руху. Ригідність і зменшення рухів можуть сприяти появі м'язових болів і почуття втоми. Особа робиться маскоподібним, рот постійно відкритий, частота моргання знижена. Розвивається сгибательная поза ("поза прохача"). Хворий відчуває труднощі при початку ходьби, хода стає човгає, кроки короткими; руки зігнуті в ліктях, притиснуті до тулуба і практично не беруть участь в акті ходьби. Кроки можуть поступово зменшуватися, і, для того щоб зберегти рівновагу, хворий буває змушений прискорювати крок, майже переходячи на біг (семенящая хода). Виникає тенденція до падіння вперед або назад. Мова стає монотонної і затинається.
Можуть відзначатися ознаки ураження вегетативної нервової системи (наприклад, себорея, запори, утруднене сечовипускання). Приблизно у половини хворих відзначається депресія.
Лікування
Найчастіше для лікування хвороби Паркінсона застосовують препарат - леводопу - метаболічний попередник дофаміну. І інші медикаментозні засоби.
Запропоновані методи, розроблені на лабораторних тваринах і засновані на трансплантації мозкової речовини надниркових залоз або дофамінергічних нейронів плоду, спрямовані на заповнення нейрохимического дефекту при хворобі Паркінсона. Аналогічні експериментальні операції виконувалися в декількох центрах різних країн світу і на хворих. Попередні дані показують високу частоту ускладнень і смертельних випадків при трансплантації мозкової речовини надниркових залоз. У деяких хворих, однак, отриманий невеликий або помірний ефект у вигляді зменшення вираженості симптомів. Лише поодиноким хворим проводилася пересадка дофамінергічних нейронів плоду. Поки ще рано судити про зрештою цих досліджень.
При хворобі Паркінсона, як і при інших захворюваннях, що обмежують рухливість, важливо підтримувати хворого в можливо більш активному стані. На ранніх стадіях хворий повинен прагнути здійснювати свою повсякденну діяльність в максимально можливому обсязі. У міру наростання рухових розладів особливе значення набуває регулярне виконання спеціальних фізичних вправ.
Оскільки і саме захворювання, та застосування лікарських препаратів, і обмеження рухової активності призводять до запорів, важливо дотримуватися адекватну дієту з високим вмістом рослинних волокон. Корисно також застосування спеціальних харчових добавок і проносних розм'якшує дії.