Розвиток мовлення у дітей з ДЦП
Про поширеність порушень мовлення при ДЦП існують різні думки. За даними В. Кардвелл (1956) мовна патологія має місце в 73% випадків. К.А. Семенова відзначає, що частота розладів мовлення залежить від форми паралічу. Так при спастической диплегии у 70% дітей діагностуються дизартрії, рідше зустрічається моторна алалія, при гемипаретической формі 25-35% дітей мають ті ж розлади мови, при гиперкинетической формі дизартрія присутня в 90% випадків, при атонически-астатичними формі - 60-75, а при подвійної геміплегії завжди спостерігається важка дизартрія або анартрія.
Більшість дослідників пов'язують порушення мови самим безпосереднім чином з ДЦП, намагаючись всі симптоми мовних порушень обумовити патологією рухів органів артикуляційного апарату. Такий підхід є дещо однобічним, так як патологія мови при ДЦП може мати і традиційну етіологію, не залежну від моторних розладів або пов'язану з ними лише опосередковано.
Враховуючи різноманітність порушень мовлення при ДЦП та складну структуру даної патології, можна уявити, що розвиток мовлення у цих дітей багато в чому залежить від проявів даного розладу. Так на розвиток мови впливають:
ті ж обставини, які викликають патологію мовлення у дітей без ДЦП;
моторні порушення в периферичному мовному апараті.
Залежно від їх поширеності, інтенсивності та характеру у дітей розвиваються різні форми дизартрії;
сенсорні розлади, які можуть бути пов'язані з моторними порушеннями.
Порушення зору, слуху і дотику, затримка у розвитку перцепції негативно впливають на оволодіння лексикою і мовою в цілому;
приватні відхилення у структурі артикуляційного апарату, зумовлені внутрішньоутробної патологією, які можуть бути механічною перешкодою до оволодіння правильною вимовою;
органічні ураження ЦНС, що торкаються не тільки її моторні відділи. При наявності білатеральних деформацій у скроневих зонах і задньому асоціативному комплексі виникають алалії;
соціальні умови розвитку хворої дитини - пізнє становлення ситуативно-ділового спілкування і предметно-практичної діяльності, часткова ізоляція від оточуючих.
У свою чергу мовні розлади також впливають на розвиток дитини з церебральним паралічем: обмежують мовне спілкування або привносять у нього специфічний компонент, негативно позначаються на розвитку пізнавальної діяльності, виникають проблеми у розвитку вербального інтелекту.
Дизартрія
У дітей з ДЦП були виявлені спастична, гіперкінетичним і мозжечковая форми дизартрії. У кожній формі можна виділити три ступені ураження: легку, середню і важку. Дослідниками спостерігалися у дітей з ДЦП змішані форми: спастико-атактичним, спастико-гіперкінетична, спастико-атактіко-гіперкінетична.
Всі автори сходяться на думці, що у дітей з ДЦП найбільш часто зустрічається псевдобульбарная дізартія. Для дітей з псевдобульбарний дизартрією характерно в тій чи іншій мірі уповільнене, напружене вимову. Обмеження рухів у дихальному відділі призводить до того, що повітряний струмінь недостатня для утворення звуків в передній частині артикуляційного апарату. При дуже слабкою повітряному струмені неможливо освіту навіть губних звуків. Зрозуміло, дизартрія може виявлятися в різному ступені - від повної нездатності до вимови (анартріі) до мінімальних розладів звуковимови і просодики. Загальний характер розладу мовлення залежить від умов формування артикуляційного праксису та фонематичної системи. При цьому треба мати на увазі, що у формуванні праксису при псевдобульбарний дизартрії на перший план виступають розлади довільних рухів, що вимагають коркового контролю. У зв'язку з цим моторні проблеми яскравіше проявляються при необхідності реалізації складних, ієрархічно організованих рухів. Особливо страждає вимова складних переднеязичних звуків, що вимагають вищого рівня моторного контролю, - ротових смично-прохідних, вібрантов, свистячих, шиплячих, і може призводити до зміщення артикуляції в середні і задні ділянки артикуляційного відділу.
Про поширеність порушень мовлення при ДЦП існують різні думки. За даними В. Кардвелл (1956) мовна патологія має місце в 73% випадків. К.А. Семенова відзначає, що частота розладів мовлення залежить від форми паралічу. Так при спастической диплегии у 70% дітей діагностуються дизартрії, рідше зустрічається моторна алалія, при гемипаретической формі 25-35% дітей мають ті ж розлади мови, при гиперкинетической формі дизартрія присутня в 90% випадків, при атонически-астатичними формі - 60-75, а при подвійної геміплегії завжди спостерігається важка дизартрія або анартрія.
Більшість дослідників пов'язують порушення мови самим безпосереднім чином з ДЦП, намагаючись всі симптоми мовних порушень обумовити патологією рухів органів артикуляційного апарату. Такий підхід є дещо однобічним, так як патологія мови при ДЦП може мати і традиційну етіологію, не залежну від моторних розладів або пов'язану з ними лише опосередковано.
Враховуючи різноманітність порушень мовлення при ДЦП та складну структуру даної патології, можна уявити, що розвиток мовлення у цих дітей багато в чому залежить від проявів даного розладу. Так на розвиток мови впливають:
ті ж обставини, які викликають патологію мовлення у дітей без ДЦП;
моторні порушення в периферичному мовному апараті.
Залежно від їх поширеності, інтенсивності та характеру у дітей розвиваються різні форми дизартрії;
сенсорні розлади, які можуть бути пов'язані з моторними порушеннями.
Порушення зору, слуху і дотику, затримка у розвитку перцепції негативно впливають на оволодіння лексикою і мовою в цілому;
приватні відхилення у структурі артикуляційного апарату, зумовлені внутрішньоутробної патологією, які можуть бути механічною перешкодою до оволодіння правильною вимовою;
органічні ураження ЦНС, що торкаються не тільки її моторні відділи. При наявності білатеральних деформацій у скроневих зонах і задньому асоціативному комплексі виникають алалії;
соціальні умови розвитку хворої дитини - пізнє становлення ситуативно-ділового спілкування і предметно-практичної діяльності, часткова ізоляція від оточуючих.
У свою чергу мовні розлади також впливають на розвиток дитини з церебральним паралічем: обмежують мовне спілкування або привносять у нього специфічний компонент, негативно позначаються на розвитку пізнавальної діяльності, виникають проблеми у розвитку вербального інтелекту.
Дизартрія
У дітей з ДЦП були виявлені спастична, гіперкінетичним і мозжечковая форми дизартрії. У кожній формі можна виділити три ступені ураження: легку, середню і важку. Дослідниками спостерігалися у дітей з ДЦП змішані форми: спастико-атактичним, спастико-гіперкінетична, спастико-атактіко-гіперкінетична.
Всі автори сходяться на думці, що у дітей з ДЦП найбільш часто зустрічається псевдобульбарная дізартія. Для дітей з псевдобульбарний дизартрією характерно в тій чи іншій мірі уповільнене, напружене вимову. Обмеження рухів у дихальному відділі призводить до того, що повітряний струмінь недостатня для утворення звуків в передній частині артикуляційного апарату. При дуже слабкою повітряному струмені неможливо освіту навіть губних звуків. Зрозуміло, дизартрія може виявлятися в різному ступені - від повної нездатності до вимови (анартріі) до мінімальних розладів звуковимови і просодики. Загальний характер розладу мовлення залежить від умов формування артикуляційного праксису та фонематичної системи. При цьому треба мати на увазі, що у формуванні праксису при псевдобульбарний дизартрії на перший план виступають розлади довільних рухів, що вимагають коркового контролю. У зв'язку з цим моторні проблеми яскравіше проявляються при необхідності реалізації складних, ієрархічно організованих рухів. Особливо страждає вимова складних переднеязичних звуків, що вимагають вищого рівня моторного контролю, - ротових смично-прохідних, вібрантов, свистячих, шиплячих, і може призводити до зміщення артикуляції в середні і задні ділянки артикуляційного відділу.