Ускладнення вагітності при патології щитовидної залози у жінок.
-Викидні
-Токсикози
-Мертвонародження
-Аномалії розвитку плода
Ускладнення вагітності у жінок з гіпертиреозом.
-Викидні в 1 половині
-Передчасні пологи
-Частий розвиток токсикозу переважно в 1 половині вагітності
-У хворих із середнім ступенем тяжкості тиреотоксикозу з 28-30-го тижня можливий розвиток серцевої недостатності, миготливій аритмії.
Діагностичні критерії гіперфункції щитовидної залози у вагітних.
-Збільшення щитовидної залози
-Частий пульс під час сну
-Тахікардія, що перевищує функціонально допустиму у вагітних
-Екзофтальм
-Аномальне зниження маси тіла
-Значне підвищення рівня тироксину в плазмі крові
Лікування гіпертиреозу у вагітних.
Легкий ступінь:
-Дийодтирозин по 0.05 2 рази на день
-Екстракт валеріани
-Вітамінотерапія
-Скасування дійодтірозіна за 2-3 тижні до пологів
Середня і важка ступінь:
-Мерказоліл, можливо з ранніх термінів вагітності під контролем рівня тиреоїдних гормонів у крові
-При відсутності ефекту від консервативного лікування - хірургічне лікування у 2 триместрі
-При загостренні тиреотоксикозу після пологів - придушення лактації та лікування Мерказолилом
Ведення вагітних з патологією щитовидної залози в умовах жіночої консультації.
-Частота явок індивідуальна, але частіше ніж у нормі
-Дослідження рівня ТТГ у крові кожні 5 тижнів
-ЕКГ
-Консультації фахівців:
терапевт 2 рази на месяяц
ендокринолог при взятті на облік і в 32 тижні
-Госпіталізація до 12 тижнів для вирішення питання про збереження вагітності
-Проведення оздоровчих заходів:
лікування за рекомендаціями ендокринолога
профілактика переривання вагітності, токсикозу 2 половини
Ускладнення вагітності у жінок з гіпофункцією щитовидної залози.
-Важкі гестози, еклампсія
-Антенатальна загибель плода
-Глибокі аномалії розвитку плода
-Наполеглива слабкість родової деятельнояті
Основні скарги і клінічні симптоми, характерні для гіпотиреозу у вагітної.
-Млявість, сонливість, зниження пам'яті, сухість шкіри, випадання волосся, ламкість нігтів, завзяті запори, мерзлякуватість, біль у м'язах, кровоточивість ясен, руйнування зубів.
-Блідість шкіри, набряклість, уповільнена мова, повільність рухів, хрипкий голос, ЧСС -52-60 на хвилину. Зниження рівня ТТГ при низькому або нормальному рівні тиреоїдних гормонів
Ознаки вродженого гіпотиреозу у плода.
-Утруднене дихання
-Ціаноз
-Жовтяниця і гіпербілірубінемія більше тижня
-Пупкова грижа у 50%
-Незвичайне спокій (летаргія)
-Погано смокче
-Великий язик
-Запори
-Короткі кінцівки, сідлоподібний ніс, широко розставлені очі
-Гіпорефлексія