Особливості догляду за психічно хворими

1. Значення психіатрії в нашому житті

Грецьке слово «психіатрія» в буквальному перекладі означає «наука про лікування, лікуванні душі». З плином часу значення цього терміна розширилося і поглибилося, і в даний час психіатрія являє собою науку про щиросердечні хвороби в широкому сенсі слова, що включає в себе опис причин і механізмів розвитку, а також клінічної картини, способів лікування, профілактики, змісту та реабілітації психічно хворих .

Необхідно відзначити, що в Росії до психічних хворим ставилися більш гуманно. І в нашій країні надання психіатричної допомоги населенню здійснюється цілим рядом лікувальних установ. Хворі можуть отримати амбулаторну допомогу в психоневрологічних диспансерах. Залежно від характеру захворювання і його тяжкості пацієнт проходить лікування в амбулаторних умовах, в денному стаціонарі або в лікарні. Всі порядки і правила психо-неврологічної лікарні спрямовані до того, щоб поліпшувати стан здоров'я хворих.

Догляд за психіатричними хворими дуже важкий і своєрідний через некомунікабельності, неконтактності, замкнутості в одних випадках, і крайнього збудження, занепокоєння - в інших. Крім цього, у психічних хворих можуть бути страх, депресія, нав'язливість і марення. Від персоналу потрібно витримка і терпіння, ласкаве і в той же час пильне ставлення до хворих.

2. Особливості догляду за психічно хворими

2.1. Догляд за хворими на епілепсію

Під час нападу хворий раптово втрачає свідомість, падає і б'ється в судомах. Такий напад може тривати до 1,2,3-х хвилин. Для того, щоб по можливості захистити хворого від ударів під час нападу вночі, його кладуть на низьку ліжко. Під час нападу у чоловіків треба негайно розстебнути комір сорочки, пояс, штани, а у жінок спідницю, і хворого покласти горілиць, голову повернути набік. Якщо хворий впав і б'ється в судомах на підлозі, то треба зараз же підкласти під його голову подушку. Під час нападу треба бути біля хворого, щоб не допустити ударів, пошкоджень під час судом, причому утримувати в цей час його не потрібно. Для того, щоб хворий не прокусив мову, сестра вкладає йому між корінними зубами ложку, обгорнуту марлевою серветкою. Не можна вставляти ложку між передніми зубами, так як вони під час судом можуть зламатися. Ні в якому разі не можна вставляти в рот дерев'яний шпатель. Під час нападу він може зламатися і його уламком хворий може вдавитися або отримати поранення в порожнині рота. Замість ложки можна використовувати кут рушники, зав'язаний вузлом. Якщо напад почався, коли хворий їв, то сестра повинна зараз же очистити рот хворого, так як хворий може вдавитися й задихнутися. Після закінчення нападу хворого вкладають у ліжко. Він спить кілька годин, прокидається у важкому настрої, про припадку нічого не пам'ятає і говорити йому про нього не слід. Якщо хворий обмочився під час нападу, то треба змінити білизну.

2.2. Догляд за депресивними хворими

Перша обов'язок персоналу полягає в тому, щоб уберегти хворого від самогубства. Від такого хворого не можна відходити ні на крок ні вдень, ні вночі, не давати йому ховатися ковдрою з головою, необхідно проводжати його в туалет, ванну кімнату і т.д. Треба ретельно оглядати його ліжко з метою з'ясувати, чи не приховано чи в ній небезпечних предметів: осколків, залозок, мотузочок, лікарських порошків. Хворий повинен приймати ліки обов'язково в присутності сестри, щоб він не міг приховати і накопичити ліки з метою самогубства; треба також оглянути його одяг, не приховав чи він тут що ні будь небезпечне. Якщо настає помітне поліпшення в стані хворого, то, незважаючи на це, пильність при догляді за ним повинна бути повністю збережена. Такий хворий в стані деякого поліпшення навіть може бути ще більш небезпечним для себе.

Тужливі хворі не звертають уваги на себе, тому за ними потрібен особливий догляд: допомагати їм одягатися, умиватися, прибирати постіль і т.д. Потрібно стежити за тим, щоб вони їли, а для цього їх часом треба довго, терпляче і ласкаво умовляти. Часто доводиться умовляти їх іти на прогулянку. Тужливі хворі мовчазні і занурені в себе. Їм важко вести розмову. Тому не треба їх турбувати своїми розмовами. Якщо ж у хворого виникає потреба полікуватися, і він сам звертається до обслуговуючого персоналу, то треба терпляче його вислухати і підбадьорити.

Депресивним хворим потрібен спокій. Всякі розваги можуть тільки погіршити його стан. У присутності тужливих хворих неприпустимі сторонні розмови, тому що ці хворі схильні пояснювати все по своєму. Треба стежити за відправленнями кишечника у таких хворих, тому що у них зазвичай бувають замки. Серед хворих з важким настроєм є такі, які відчувають тугу, що супроводжується сильною тривогою і страхом. У них іноді бувають галюцинації, вони висловлюють маячні ідеї переслідування. Вони не знаходять собі місця, не сидять і не лежать, а кидаються по відділенню, ламають собі руки. За такими хворими потрібен самий пильний очей, бо вони теж прагнуть до самогубства. Таких хворих доводиться злегка утримувати, коли у них буває стан сильного занепокоєння від того почуття безнадії і розпачу, що вони відчувають в силу своєї хвороби.

2.3. Догляд за порушеними хворими

Якщо хворий приходить в стан сильного збудження, то необхідно перш за все доглядають персоналу зберігати спокій і самовладання. Треба постаратися м'яко і ласкаво заспокоїти хворого, відвернути його думки в інший бік. Іноді буває корисно взагалі не турбувати хворого, що допомагає йому заспокоїтися. У цих випадках необхідно стежити за тим, щоб він не заподіяв шкоди собі та іншим. Якщо хворий приходить в сильне збудження (нападає на оточуючих, рветься до вікна або дверей), тоді за вказівкою лікаря його утримують в ліжку. Утримувати хворого доводитися і тоді, коли потрібно зробити клізму. При некупирующемся порушенні хворого коли він стає небезпечним для себе і оточуючих, на короткий час застосовується фіксація їх у ліжку. Для цього використовують м'які довгі стрічки з матерії. Фіксують хворого в ліжку з дозволу лікаря із зазначенням початку і закінчення фіксації.

2.4. Догляд за ослабленим хворими

Якщо боляче ослаб, але може пересуватися сам, то треба підтримувати його при пересуванні, проводжати в туалет, допомагати при одяганні, вмивання, їжі, стежити за його чистотою. Слабких і лежачих хворих, які не можуть пересуватися, треба вмивати, зачісувати, годувати, дотримуючись при цьому всіх необхідних заходів, не менше 2 разів на день поправляти ліжко. Хворі можуть бути неохайним, тому в певні години слід нагадати їм про те, що треба зробити природне відправлення, своєчасно подавати їм судно або за призначенням лікаря робити клізми. Якщо хворий сходить під себе, то треба обмити його насухо, витерти і одягнути чисту білизну. Під неохайних хворих в ліжко підкладають клейонку, їх частіше миють. У слабких і лежачих хворих можуть з'являтися пролежні. Для їх попередження необхідно змінювати положення хворого в ліжку. Це робиться для того, щоб не було тривалого тиску на яку-небудь ділянку тіла. Для попередження будь-якого тиску треба стежити, щоб на простирадлі не було складок, крихт. Під крижі підкладають гумовий круг, щоб зменшити тиск на ту область, де особливо часто утворюються пролежні. Підозрілі на пролежні місця сестра протирає камфорним спиртом.

Особливо ретельно треба стежити за чистотою волосся, тіла і ліжку таких хворих. Не можна допускати, щоб хворі валялися на підлозі, збирали сміття. Якщо хворого морозить, треба укласти його в ліжко, виміряти температуру, артеріальний тиск, запросити лікаря, слід частіше давати йому пити, при потінні змінити білизну.

3. Роль медичного персоналу в догляді за психічними хворими

У своєму догляді за психічними хворими персонал повинен вести себе так, щоб хворий відчував, що дійсно про нього піклуються і оберігають його. Для підтримки необхідної тиші у відділенні не можна плескати дверима, стукати при ходьбі, гриміти посудом. Треба берегти нічний сон. Вночі в палатах не треба вступати в суперечки та спори з хворими. Особливо обережно треба бути в розмовах з хворими. Особливо обережним треба бути в розмовах з хворими, які страждають маячними ідеями переслідування.

Крім пильного нагляду за хворими для попередження нещасних випадків треба стежити за тим, щоб у відділенні не було гострих і небезпечних предметів. Треба стежити, щоб хворі не збирали на прогулянці осколки, щоб нічого не приносили з майстерень, під час побачень родичі не передавали їм у руки ніякі предмети і речі. Обслуговуючий персонал повинен виробляти самий ретельний огляд і прибирання садків, де гуляють хворі. Під час лікувального праці необхідно стежити за тим, щоб хворі не сховали собі голок, гачків, ножиць або інших гострих предметів.

Медичний персонал психоневрологічної лікарні повинен звертати увагу на те, що робить хворий і як він проводить день, чи прагне хворий лежати в ліжку, чи варто в одній позі або мовчки ходить по палаті або коридору, якщо він розмовляє, то з ким і про що говорить . Потрібно уважно стежити за настроєм хворого, вночі стежити за сном хворого, постає чи, ходить або зовсім не спить. Нерідко у хворого швидко змінюється стан: спокійний хворий робиться збудженим і небезпечним для оточуючих; веселий хворий - похмурим і відлюдним; у хворого раптово може виникнути страх і відчай, статися напад. У таких випадках сестра приймає потрібні заходи і викликає чергового лікаря.

Іноді хворий відмовляється від будь-якої їжі і пиття, або ж не їсть, але п'є, або є певну їжу і т.д. Персонал все це повинен помічати. Відмова від їжі обумовлений різними причинами. Якщо хворий відмовляється від їжі, то перш за все треба постаратися його умовити поїсти. Ласкавий, терплячий і чуйний підхід до хворого має знову-таки головне і вирішальне значення.

Постійна турбота про успіхи справи, привітність у поводженні з хворими, чітке виконання своїх функціональних обов'язків усього медичного персоналу, дозволяє досягти хороших результатів по догляду за психічними хворими.

4. Список використаних джерел

1. Догляд за психічними хворими в психоневрологічній лікарні. М. П. Тяпугин.

2. Психічні захворювання: клініка, лікування, профілактика. Н. А. Тювіна.

3. Довідник медичної сестри з догляду. В. В. Кованова.