Цей файл узятий з колекції Medinfo
http://www.doktor.ru/medinfo
http://medinfo.home.ml.org
E-mail: medinfo@mail.admiral.ru
or medreferats@usa.net
or pazufu@altern.org
FidoNet 2:5030 / 434 Andrey Novicov
Пишемо реферати на замовлення - e-mail: medinfo@mail.admiral.ru
У Medinfo для вас найбільша російська колекція медичних
рефератів, історій хвороби, літератури, навчальних програм, тестів.
Заходьте на http://www.doktor.ru - Російський медичний сервер для всіх!
Лекція з гістології для 2 курсу.
Лекція 5.
Печінка.
Це великий (до 1.5 кг) життєво важливий орган. Виконує функції:
секреторна - виділяє жовч (специфічний секрет печінкових клітин). Вона викликає емульгування жирів, сприяючи подальшому розщепленню молекул жирів. Підсилює перистальтику.
Знешкоджувальні (дезінтоксикаційна). Виконується тільки печінкою. У ній за допомогою складних біохімічних механізмів знешкоджуються утворюються в процесі травлення токсини, лікарські препарати.
Захисна пов'язана з діяльністю особливих клітин - макрофагів печінки (клітини Купфера). Вони фагоцитують різні мікроорганізми, зважені частинки, які у печінку з потоком крові.
Синтезує і накопичує глікоген - глікогенобразующая функція. Печінкові епітеліальні клітини синтезують із глюкози глікоген і депонують його в цитоплазмі. Печінка - депо глікогену.
Синтетична - синтез найважливіших білків крові (протромбін, фібриноген, альбуміни).
Обмін холестерину.
Депонування жиророзчинних вітамінів (А, Д, Е, К).
Депонування крові.
Печінка - одні з найважливіших органів кровотворення. Тут вперше починається утворення крові у плода. Потім ця функція втрачається, але у випадках захворювання кровотворних органів в печінці утворюються ектопічні осередки кровотворення.
Розвивається з 3 зачатків - кишкової ектодерми, мезенхіми і неврального зачатка. Освіта починається в кінці 3 тижні ембріогенезу. З'являється випинання у вентральній стінці 12 палої кишки зародка - печінкова бухта. З неї відбувається розвиток печінки і жовчного міхура.
БУДОВА. Пов'язано з множинністю функцій. Зовні печінку покрита сполучно-тканинної капсулою, від якої відходять перегородки. Орган розділений на частки, в яких виділяють структурно-функціональну одиницю печінки. Цих одиниць кілька видів:
класична печінкова часточка
портальна печінкова часточка
печінковий ацинус
Класична печінкова часточка. Шестигранної форми призматична, звужується до вершини. До 1.5 см в основі. Печінкові часточки утворюються в комплексний посудину - центральна вена. Навколо неї компоненти часточки - печінкові балки і внутрішньочасточкової синусоїдні капіляри. У деяких тварин дуже добре виражена междольковая сполучна тканина. У печінці виражена слабо в нормі. Межі печінкових часточок виражені нерізко. Всього в печінці приблизно 500 тис часточок.
КРОВОПОСТАЧАННЯ.
Печінка забезпечується кров'ю з двох кровоносних судин. У ворота печінки входять ворона вена (кров від непарних органів черевної порожнини) і печінкова артерія (харчування печінки). Увійшовши у ворота, ці судини розташовуються на більш дрібні гілки. Венозні гілки на всьому протязі супроводжують артеріальні. Часткові вени і артерії діляться на сегментарні вени і артерії, междольковие вени і артерії (розташовуються паралельно довгій осі часточки) - внутрідолькових вени і артерії (оточують часточку по периферії) - капіляри. на периферії часточки артеріальні і венозні капіляри зливаються. У результаті утворюється внутридольковой (синусоїдні) капіляр. У ньому тече змішана кров. Ці капіляри розташовуються в часточці радіально і зливаються в центрі, впадаючи в центральну вену. Центральна вена переходить в поддольковую вену (збірна) - печінкові вени (3 і 4 штуки), які виходять з воріт печінки.
Таким чином в системі кровообігу печінки можна виділити 3 відділи:
система припливу крові до часточці. Представлена ворітної веною й артерією, пайовими, сегментарними, міжчасточкових, вокругдольковимі венами і артеріями.
Система циркуляції крові в часточці. Представлена внутрідолькових синусоїдних капілярів.
Система відтоку крові з часточки. Представлена центральної веною, поддольковимі, печінковими венами.
У печінки має місце система 2 вен: ворітної вени - представлена ворітної веною і її гілками до внутридолькового капіляра; печінкової вени - представлена центральної веною, поддольковимі та печінковими венами.
Будова класичної часточки печінки.
Утворена:
печінковими балками
внутрідолькових синусоїдних капілярів.
Печінкова часточка розташовується радіально. Утворена у ссавців і людини 2 рядами епітеліальних печінкових клітин - гепатоцитів. Це великі клітини, полігональної форми з кулястим ядром у центрі (20% клітин - двоядерні). Для печінкових клітин характерно зміст поліплоїдних ядер (різного розміру). Цитоплазма гепатоцитів містить всі органели - гранулярну та гладкий цитоплазматичні мережі, мітохондрії, лізосоми, пероксисоми, пластинчастий комплекс. Також є різноманітні включення - глікоген, жир, різні пігменти - ліпофусцин та ін У центрі печінкової балки, між 2 рядами печінкових клітин проходить жовчний капіляр. Він сліпо починається в центрі часточки і віддає короткі сліпі гілочки. На периферії капіляр переходить у коротку трубочку - холангіоліт, а потім у міжчасточкових жовчний проток. Гепатоцити виділяють в жовчний капіляр жовч. Печінкова балка - це дуже специфічний кінцевий секреторний відділ печінки.
Жовчний капіляр не має своєї власної стінки, являє собою розширену міжклітинну щілину, яка утворена цитолеммой суміжний гепатоцитів з численними мікроворсинками. Дотичні поверхні утворюють замикальних платівки. У нормі вони дуже міцні і жовч не може проникати в навколишній простір. Якщо порушена цілісність гепатоцитів (наприклад при жовтяниця), то жовч надходить у кров - жовтувате фарбування тканин.
Холангіоліт має свою власну вистилання, яка утворена невеликою кількістю клітин (епітеліоцитів) овальної форми. На поперечному зрізі видно 2-3 клітини.
Міжчасточкових жовчний протік розташовується на периферії часточки. Він вистелений одношаровим кубічним епітелієм. Клітини цього епітелію - холангіоцитах. Кожна печінкова клітини і екзокринна (виділяє жовч) і ендокринна (виділяє в кров білки, сечовину, ліпіди, глюкозу). Тому у клітини виділяють 2 полюси - біліарний (де знаходиться жовчний капіляр) і васкулярний (звернений до кровоносної судини).
Гемокапіляр внутридольковой (синусоїдні). Має свою власну стінку: особливості будови:
Вистилання представлена кількома видами клітин:
ендотеліоцити - пористі і фенестрірованние (пори і фенестри - динамічні освіти).
Макрофаги печінки (клітини Купфера), зірчасті ретикулоендотеліоцитів). Знаходяться між ендотеліоцитами. Їх поверхня утворює численні псевдоподії. Ці клітини можуть звільнятися від міжклітинних зв'язків і подорожувати з потоком крові. Ведуть своє походження від стовбурової клітини крові - клітини моноцитарного ряду. Здатні накопичувати різні зважені частинки та мікроорганізми.
Жіронакаплівающіе клітини (липоцитами печінки). Їх небагато. їх цитоплазма містить багато жирових вакуоль, які ніколи не зливаються. Вони накопичують жиророзчинні вітаміни.
Pit-клітини (від англ. Рябий). Їх цитоплазма містить багато секреторних гранул різного кольору. Це ендокринні клітини. Розташовуються на переривчастої базальної мембрані, яка чітко виражена в периферичному і центральному відділах часточок.
Між гемокапилляров і печінкової балкою розташовується дуже вузький простір:
перисинусоїдальному простір Діссе. Його ширина 0.2-1 мкм. Заповнено тканинної рідина, багатої білками (при патології збільшується в розмірах, накопичує рідину). У ньому розташовуються фібрінобластоподобние клітини, жіронакаплівающіе клітини, відростки pit-клітини. Жіронакаплівающіе, крім перерахованих вище функцій, здатний синтезувати колаген.
На периферії печінкових часточок розташовуються междольковие жовчні протоки, а поряд з ними лежать междольковие вени і артерія. І навколо всього цього - пухка сполучна тканина. Цей комплекс - тріада печінки. Іноді може бути тетрада (+ лімфатичну судину).
Портальна печінкова часточка.
Це сегменти 3 довколишній часточок. У її центрі - тріада печінки, а по гострих кутах - центральні вени. Кровотік тут від центру до периферії.
Печінковий ацинус. Утворений 2 сегментами (форма ромба). У його центрі - тріада, у гострих кутах - центральні вени.
Підшлункова залоза.
Виконує і екзо-та ендокринну функцію. Ендокринна функція пов'язана з синтезом і виділенням травних ферментів (трипсин, амілаза і т.д.).
ендокринна функція - секретірованіе і виділення в кров гормонів (інсулін, глюкагон, соматостатин, вазоактивний інтестинального поліпептид, панкреатичний поліпептид). Підшлункова залоза зовні покрита сполучно-тканинної капсулою. Її вага досягає 87-90 грам. Залоза має дольчатое будова і секретує по мерокриновому типу. Розвивається з випинання вентральної стінки 12-палої кишки зародка, яке розташоване поруч з печінковою бухтою.
БУДОВА.
А. Екзокринної частина - складає 97%. Структурно-функціональною одиницею є ацинус. Складається з кінцевого секреторного відділу та вставочного протоки. Кінцевий відділ залози вистелений секреторними клітинами - екзокринні панкреоціти (ациноцитов). На поперечному розрізі в кожному секреторному відділі налічується 8-12 клітин. Вони трикутної форми з суживающимся кінцем. Ядро ближче до базальної частини, округлої форми. Кожна клітини резкополярнодифференцирована. Розрізняють базальну (базофильная, гомогенна) зону і протилежну апикальную (оксифильная, зімогеном) зону, в якій розташовуються секреторні гранули (фарбуються кислими барвниками). Містять ферменти (які синтезуються цими клітинам) у неактивному стані. У базофільною зоні розташовуються гранулярний ретикулум. У протилежній частині - пластинчастий комплекс, мітохондрії, гранули зимогена.
Клітини функціонують асинхронно (знаходяться в різних фазах секреції).
Інтернейрони протока в підшлунковій залозі вростає в секреторний відділ. На поперечному зрізі ацинуса знаходяться екзокринні клітини і плоскі епітеліальні клітини, що утворюють вистилку вставочного протоки - центро-ацинарних клітинах.
Інтернейрони протока триває в межацінусние проток (вистелений кубічним епітелієм). Бере участь у формуванні рідкої частини секрету. Далі внутридольковой проток (одношаровий кубічний епітелій. Навколо краще виражена пухка сполучна тканина), далі міжчасточкових проток, розташовується в прошарку міжчасточкових сполучної тканини, вистелений одношаровим призматичним епітелієм. Потім загальний протока підшлункової залози (стінка товщі, представлена слизової, м'язової, адвентіціальной оболонками, епітелій одношаровий, високий призматичний). У протоці підшлункової залози знаходяться келихоподібних гранулоцити і ендокріноціти (насамперед Н). Синтезують холецистокінін (посилює скоротливу активність жовчного міхура) і панкреозимин (регулює скорочувальну активність залізистих клітин підшлункової залози).
Б. Ендокринна частина становить 3%.
Представлена острівцями Лангерганса (insulla). Вони утворені залозистими клітинами - інсулоцітамі, розташованими у вигляді тяжів, між якими лежать тонкі прошарки пухкої сполучної ткнути, а в них фенестрірованние капіляри.
У юнацькому віці цих острівців від 200000 до 2.5 млн. штук. До старості їх стає менше. Розміри їх від 100 до 500 мкм в діаметрі. Вага 2-4 грами (всіх разом).
Інсулоціти.
Клітини Б (базофільні) приблизно 70%. Синтезують інсулін, що сприяє утворенню глікогену з глюкози. Підсилює споживання глюкози тканинами. Розташовуються клітини в центрі острівців.
Клітини А (ацидофільні) приблизно 20%. Розташовуються на периферії. Синтезують глюкагон (антагоніст інсуліну). Разом з ним беруть участь у регуляції рівня глюкози в крові.
Клітини Д (дендритичні) приблизно 8%. Розташовуються на периферії. Синтезують соматостатин, який є інгібітором білкового синтезу.
Клітини Д1 приблизно 5%. Розташовуються на периферії. Синтезують ВІП - розширює кровоносні капіляри, бере участь у регуляції тиску, стимулює секреторну активність залізистих клітин шлунка і підшлункової залози.
РР-клітини синтезують панкреатичний поліпептид - стимулятор білкового синтезу.
Регенерує підшлункова залоза за рахунок внутрішньоклітинних процесів. Мітози зустрічаються під Інтернейрони протоках.
На кордоні екзокринної частини острівців Лангерганса зустрічаються ацінозних-інсулярний клітини. Містять в цитоплазмі і зимогенних гранули з гормонами. Ці клітини продукують і тріпсіноподобние фермент, який сприяє перетворенню про-інсуліну в інсулін.