Для Росії проблема йодного дефіциту надзвичайно актуальна, так як більше 70% густонаселених територій країни мають недолік йоду у воді, грунті та продуктах харчування місцевого походження. Йод є життєво необхідним мікроелементом, основна маса його концентрується в щитовидній залозі, крові. З крові йод проникає в різні органи і тканини, а також частково депонується в жировій тканині і виводиться переважно через нирки. Основна роль йоду - участь в утворенні гормонів щитовидної залози, однак, є відомості, що при дефіциті цього мікроелемента можуть розвиватися хвороби молочної залози. І все-таки головне значення йоду полягає в тому, що він є незамінним компонентом тиреоїдних гормонів. Роль тиреоїдних гормонів важко переоцінити. В організмі немає такого органу або системи, які б у них не потребували.
Припинення в 70-і роки масової йодної профілактики в ендемічних щодо зобу територіях призвело до зростання напруженості зобної ендемії (ЗЕ). Збільшується поширеність ендемічного зобу, який став реєструватися, починаючи з раннього віку. Частота народження субклінічного гіпотиреозу збільшилася від 10 до 36%.
Роль гормонів щитовидної залози:
визначають розвиток мозку плоду і інтелект дитини в наступні роки життя;
забезпечують нормальний енергетичний обмін;
стимулюють синтез білка;
беруть участь у вуглеводному обміні;
знижують рівень холестерину в крові;
впливають на імунну систему;
забезпечують комплекс адаптаційних реакцій;
контролюють процеси росту і дозрівання кісткового скелета;
визначають якість репродуктивного здоров'я.
В умовах повсюдного зростання напруженості зобної ендемії кілька разів зросла кількість жінок з дисфункцією щитовидної залози до вагітності, під час вагітності та пологів.
Вплив йодного дефіциту на організм дітей
В умовах недостатнього забезпечення йодом взаємини плоду і вагітної жінки надзвичайно складні. На тлі вагітності виникають додаткові втрати йоду за рахунок збільшення його ниркового кліренсу. Навіть в умовах легкого йодного дефіциту у третини жінок розвивається відносна гипотироксинемия. Якщо дефіцит мікроелемента не компенсується, то формується зоб, але навіть при збільшенні розмірів щитовидної залози може відзначатися гипотироксинемия. Це небезпечно як для матері, так і для плоду. Важкий дефіцит йоду у матері і плоду в I триместрі вагітності є чинником високого ризику розвитку у дитини кретинізму, який характеризується важкою розумовою відсталістю, глухонімоти та спастичними диплегіями, порушеннями мови та затримкою фізичного розвитку.
Другим важливим наслідком йодного дефіциту під час гестації є неонатальний чи вроджений зоб. У вогнищах помірній і навіть легкої ендемії у новонароджених, матері яких не отримували йод, має місце збільшення об'єму щитоподібної залози на 39% в порівнянні з новонародженими, що народилися від жінок, які брали йодовмісні продукти для корекції йодного дефіциту. Причому 10% з них мають вроджений підлітків, знижуються антропометричні показники. Наприклад, такий стійкий антропометричний показник, як довжина тіла, в районах среднетяжелой ендемії помітно зменшується, починаючи з періоду новонародженості.
У районах среднетяжелой ендемії кожна четверта дитина дошкільного віку має знижену або низьку довжину тіла. Вирівнювання довжини тіла до шкільного віку супроводжується у половини дітей зривом адаптаційних механізмів і півтора - і навіть двократним зростанням захворюваності в період (компенсаторного) стрибка зростання.
Йодний дефіцит у дорослих
Для оптимального засвоєння йоду необхідно достатнє надходження білка, заліза, цинку, міді, вітамінів А і Е
У дорослих йодний дефіцит проявляється також широким спектром проблем: хворобами щитовидної залози, безпліддям, зниженням розумової та фізичної працездатності, сонливістю, наполегливими замками, схильністю до застуд, порушеннями серцевої діяльності, випаданням і витончення волосся, ламкість нігтів, ожиріння, зниженням кількості грудного молока та швидким припиненням лактації у годуючих жінок.
Корекція дефіциту йоду
Забезпечення населення необхідною кількістю йоду можливо або шляхом зміни характеру харчування, або за допомогою додаткового прийому йодовмісних препаратів. Такий підхід покладений в основу існуючих методів йодної профілактики: індивідуального, групового і масового.
Продукти харчування
Індивідуальна та масова профілактика перш за все пов'язані з ліквідацією дефіциту йоду в харчуванні.
Можливість корекції йодного дефіциту за допомогою харчових продуктів характеризує перелік продуктів харчування, що є носіями високих концентрацій йоду. До них відносять: йодовану сіль, йодовану воду, йодоване масло, збагачені йодом продукти (хліб, кондитерські, м'ясні вироби, молоко, кефір, молочні продукти), багаті йодом продукти моря (морська капуста, риба, гребінці, краби і т.п. ), спеціальні продукти для вагітних і годуючих жінок (молочні напої або каші, збагачені йодом: "Думіл Мама Плюс", "Енфа Мама", "Мамині Каші"), адаптовані молочні суміші для дітей, збагачені йодом.
Йодовмісні препарати
Групова профілактика найчастіше заснована на застосуванні йодовмісних препаратів (йодид калію, вітамінно-мінеральні комплекси) серед критичних груп населення: дітей, підлітків, вагітних, годуючих жінок.
Важливо мати на увазі, що містять йод препарати слід призначати з урахуванням вікової потреби в мікроелементі і ступеня існуючого дефіциту йоду в регіоні. При застосуванні вітамінно-мінеральних комплексів враховуються також особливості вітамінного, мінерального, мікроелементного забезпечення та особливості стану здоров'я пацієнта, так як ці препарати мають різні дози і набір біологічно активних компонентів.
У світовій практиці для групової профілактики йодного дефіциту найчастіше застосовують йодид калію. Йодид калію - препарат неорганічного йоду. Його призначення при дефіциті йоду сприяє відновленню порушеного синтезу гормонів щитовидної залози. Йодид калію випускається у двох формах - Йодид 100 (1 таблетка містить 130,8 мкг йодиду калію, що відповідає 100 мкг йоду) і Йодид 200 (1 таблетка містить 261,6 мкг йодиду калію, що відповідає 200 мкг йоду).
Для педіатричної практики оптимальною формою випуску є Йодид 100, так як у дітей профілактична доза йоду рідко перевищує 100 мкг. Призначення йодовмісних покоління.