Застосування трав в гастроентерології
Paula Gardiner, MD, Kathi J. Kemper, MD, MPH
Гастроентерологічні розлади в практиці лікаря зустрічаються досить часто. Так само часто, застосовують деякі трави для їх лікування, особливо в тих випадках, коли гастроентерологічні розлади рецидивують. Невідомо, які з цих коштів справді працюють, а яких з них краще уникати.
У цьому огляді розглядаються трави і харчові добавки, найбільш часто застосовуються при гастроентерологічних проблемах.
Рослини, що застосовуються для лікування хронічної доброякісної абдомінальної болю.
Одна з найбільш частих форм абдомінальної болю - є рецидивуюча абдомінальний біль, пов'язаний зі стресом, яка спостерігається в тих випадках, коли дитина намагається уникнути стресової ситуації у школі. У результаті цього, дитина кілька днів не відвідують школу, батьки пропускають роботу і проводиться багато дорогих і в більшості випадків нормальних тестів. У цій ситуації багато батьків звертаються до домашніх засобів, таких як ромашка, лимон і лимонний бальзам.
Ромашка (Matricaria recutita) - одна з найбільш широко застосовуваних трав у дітей. У школярів це домашнє засіб застосовують у поєднанні з перцевої м'ятою, анісом і фенхелем для лікування болю в животі, газоутворення, нетравлення і і здутті. Підлітки можуть звернутися до ромашці, як до м'якого транквілізатори.
Спазмолітичний ефект ромашки пов'язаний з дією водорозчинних флавоноїдів, таких як апігенін (apigenin) і летючими маслянистими компонентами такими як альфа-бісаполол (alpha-bisapolol) і хамазулен (chamazulene) .2 Апигенин і рослинні масла так само мають протизапальний ефект, гальмують фосфоліпазу A, циклооксигеназу та ліпооксигеназного шляху. Апигенин пов'язує бензодіазепінових рецепторів в мозку. У дослідженнях показано, що ромашка володіє істотним седативний і анксіолітичну ефектом і знижує індуковане стресом підвищенням продукції АКТГ.
Лимонний бальзам Lemon balm (Melissa officinalis) корисний при таких скаргах як диспепсія, нудота і неврогенні поразки живота. Німецька комісія Е (German Commission E) рекомендує лимонний бальзам при нейрогенних розладах сну і функціональних гастроінтестинальних скаргах. Він добре переноситься і його побічні ефекти дуже рідкісні, хоча і повідомляється про випадки контактного дерматиту.
Закріпляюча вода (gripe water) відоме і широко застосовується засіб «від усіх хвороб» при кольках. Хоча є кілька патентованих формул, що закріплює вода містить гідрокарбонат натрію і масло насіння кропу.
Китайський звездачатий аніс (Illicium verum) який призначають у вигляді трав'яного чаю для лікування кольок у дітей в Карибських і Латинських популяціях. Не дивлячись на те, що він тривалий час вважався безпечним і нетоксичним, він містить токсичні компоненти звані веранасатінамі (veranisatins); у дітей, особливо молодших вікових груп при застосуванні високих доз можуть з'являтися неврологічні симптоми. Більш важливо, що в деяких Європейських програмах повідомляється про випадки фальсифікації Китайського звездачатого анісу з близькоспорідненими видами: Японським зірчастим анісом (Illicium anisatum), який містить потенційні нейротоксини. У дорослих і дітей, які вживали чай, що містить забруднювачі, розвивалися нездужання, посмикування, підвищена збудливість, ністагм, блювота, міоклонічні руху, тремор, гіпертонія і судоми. Внаслідок таких побоювань, ми не рекомендуємо зірчастий аніс при кольках.
Олія насіння фенхелю складається переважно з суміші транс-анетола, з меншими кількостями фенхона, естрагола та інших компонентів. Він зменшує спазми і підвищує рухливість тонкого кишечника. Побічні ефекти фенхелю включають рідкісні алергічні реакції у людей з алергією до моркви, селері, полину та інших рослин з родини Apiaceae. Тим не менш, фенхель входить до переліку GRAS в США.
М'ята перцева (Mentha piperita) застосовується при різних травних розладах, включаючи коліки новонароджених, метеоризм, діарея, нетравлення, нудота і блювота. Як дигестивного кошти, перцева м'ята знижує газоутворення, спазми і здуття. Сучасні свідчення включають лікування синдрому подразненого товстого кишечника (irritable bowel syndrome-IBS) і диспепсію. Головним компонентом олії перцевої м'яти є ментол (від 29% до 48%). Перцева м'ята викликає розслаблення гладкої мускулатури і уповільнює транзит їжі через тонкий кишечник.
Відомо, що масло перцевої м'яти, послаблює спазми під час ендоскопії, колоноскопії дослідженні за допомогою барієвої суспензії.
Імбир - (Zingiber officinalis) застосовується як засіб при нудоті і діспесіі протягом сотень років. Імбир вважається засобом, що зменшує нудоту і блювоту завдяки своїм компонентам гингерола і галанолактону, який діє на серотонінові рецептори і рецептори до 5-гідрокси C (HTC) - підвиду серотонінових рецепторів у клубовій кишці. Рандомізовані контрольовані дослідження та метааналіз в загальному підтримують застосування імбиру як протиблювотний засіб, особливо з за його профілю безпеки навіть під час вагітності.
У сім'ях можуть готуватися власні імбирні напої шляхом кип'ятіння нарубаних коренів імбиру в кварті чистої води протягом 20 хвилин, дайте їм охолонути і зберігайте в прохолодному місці і підсолодіть за бажанням. Імбир добре переноситься, але у великих дозах може викликати абдомінальний дискомфорт, печію та діарею. Для деяких дітей смак може виявитися занадто пряним.
Пробіотики для запобігання гастроінтестинальних проблем.
Зазвичай застосовуються рослини та добавки при гастроінтестинальних скаргах.
Протягом останніх десяти років, пробіотики такі різновиди як Lactobacillus species, Bifidobacterium, Streptococcus thermophilus і Saccharomyces стають все більш популярними в сім'ях і серед гастроентерологів. Звичайне застосування включає профілактику антибіотико-асоційованої діареї, діареї мандрівників, кольок новонароджених, інфекції Helicobacter pylori, нектротізірующего ентероколіту, карієсу зубів, харчової алергії та екземи, лікування гострої та хронічної діареї, виразкового коліту і запальних захворювань кишечника (IBS).
Пробіотики можуть впливати на секрецію антимікробних субстанцій слизової кишечника, регулювати проникність кишечнику, продукцію муцину, гальмувати адгезію патогенів та продукцію імуноглобуліну A.
Є істотні докази того, що пробіотики корисні дітям з вірусним гастроентеритом та легкими діарейних захворювань. Лікування дітей госпіталізованих з приводу діареї пробіотиками вкорочує середню тривалість перебування в стаціонарі на один день і здається ефективним при лікуванні ротавірусної діареї. Недавні рандомізовані, контрольовані ісслдеованія свідчать про те, що тривалий прийом пробіотиків знижує захворюваність і тяжкість діарейних захворювань в центрах надання допомоги дітям. Пробіотики також по видимому виявляться ефективними для запобігання антибіотико-асоційованої діареї.
Рослинні проносні
Лушпиння насіння (Plantago ovata) - суміш полісахаридів складаються з пентоз, гексоз і уронових кислот - розчинні волокна, широко використовуються для лікування закрепів у дорослих. В даний час відсутні дослідження доводять ефективність подорожника при лікуванні закрепів у дітей. FDA затвердив подорожник як інгредієнт багатьох безрецептурних проносних. Вони дуже безпечні, але протипоказані пацієнтам з алергією до подорожнику, кишкової непрохідності, калових завалах і стриктура стравоходу. При прийомі подорожника критично необхідно одночасно приймати адекватну кількість рідини, так як він адсорбує воду і розбухає в травному тракті і тому недостатня кількість рідини може призвести до обструкції травного тракту. Побічні ефекти включають минущу флатуленцій, абдомінальний біль, діарею, запор і нудоту.
Cascara sagrada (Rhamni purshiana) і сенна (Sennae folum) обидві мають історичні та клінічні показання для застосування в якості стимулюючих проносних. Вони були схвалені FDA для дорослих і дітей старше двох років 2 при запорах і підготовки кишечника до обстеженням.
Стимулюючі проносні звичайно повинні застосовуватися економно і тільки для лікування гострих закрепів, які не можуть бути вилікувані за допомогою харчових волокон. Вони не рекомендуються для довгострокового застосування із-за високого ризику формування залежності і викликаний або абдомінальної дискомфорту, який вони викликають. Призначення препаратів сени дітям і немовлятам молодших вікових груп може бути асоційоване з важким пелюшковим дерматитом, бульбашкової висипом і лущення шкіри. Американська Академія Педіатрії визнала сенну і каскару безпечною для годуючих матерів.