МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я І СОЦІАЛЬНОГО РОЗВИТКУ
ГОУ ВПО Читинської ДЕРЖАВНА МЕДИЧНА АКАДЕМІЯ
ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА З ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я І СОЦІАЛЬНОГО РОЗВИТКУ
Кафедри поліклінічної терапії З КУРСОМ загальної лікарської практики
Контрольна робота
ДИСЦИПЛІНА: «Сестринська справа в геріатрії»
ТЕМА: «Біологічний і паспортний вік, вікова класифікація. Фактори ризику передчасного старіння »
Виконала: студентка IV курсу
451 групи
Факультет ВСО
Курмазова Інеса Валентинівна
Перевірив:
2008
Зміст
Введення ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 3
1. Біологічний і паспортний вік. ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ..... ... ... ... .4
2. Вікова класифікація ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ..... ... ... 6
3. Механізм старіння ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .... ... .7
4. Старіння і хвороби ... ... ... ... ... ... .... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .... 9
5. Фактори передчасного старіння ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .... 12
Висновок ... .... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ..... 14
Список використаної літератури ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 16
Введення
Процес постаріння населення висуває ряд соціально-гігієнічних та психологічних проблем. До них відносяться: найбільш доцільне влаштування літніх людей; положення похилого та старого чоловіка в сім'ї та суспільстві, особливо змінюється після закінчення професійної діяльності і часто пов'язане з самотністю, відсутністю належної уваги і підтримки членів своєї сім'ї. Проблема самотності, яка виникає внаслідок розлучення, смерті близьких, відділення від родини, часто спричиняє за собою згасання інтересу до життя, соціальну ізоляцію. Чимале значення мають проблема розселення старих людей, що вимагає великої уваги гігієністів і містобудівників, проблема доцільного харчування, деякого зміни характеру виробництва продовольчих товарів.
Сучасна геронтологія ставить метою забезпечення високої якості життя літньої людину в суспільстві, його активної участі в суспільно-політичному житті та культурній роботі з використанням досвіду, навичок, мудрості людей старшого покоління. Головною метою геронтології є досягнення активного і творчого довголіття.
Ставлення до старих людей, зацікавленість у їхніх долях, громадська та державна турбота про них, служить критерієм оцінки моральності та зрілості будь-якої країни. Одним з показників досконалості медицини та системи охорони здоров'я є освоєння медичними працівниками проблем спостереження та лікування літніх і старих людей.
1. Біологічний і паспортний вік
Старіння людини - закономірний біологічний процес, який визначається його індивідуальної, генетично зумовленої програмою розвитку. Протягом всього існування людини відбувається старіння одних складових елементів його організму і виникнення нових. Загальний розвиток людини може бути розділене на два періоди - висхідного і спадного розвитку. Перший з них закінчується з повною зрілістю організму, а другий починається вже в 30-35 років. З цього віку починається поступова зміна різних видів обміну, стану функціональних систем організму, що неминуче призведе до обмеження його пристосувальних можливостей, збільшення ймовірності розвитку патологічних процесів, гострих захворювань і смерті.
Фізіологічна старість характеризується збереженням розумового і фізичного здоров'я, визначеної працездатністю, контактність, інтересом до сучасності. В організмі при цьому поступово і рівномірно розвиваються зміни у всіх фізіологічних системах з пристосуванням до її зменшеним можливостям. Фізіологічна старість не може розглядатися тільки як процес зворотного розвитку організму. Це і високий рівень пристосувальних механізмів, що обумовлюють появу нових компенсаторних факторів, що підтримують життєдіяльність різних систем і органів. Від ступеня розвитку і вдосконалення цих компенсаторних пристосувальних механізмів залежать характер і темп старіння людини.
Передчасне старіння спостерігається у більшості людей, характеризується більш раннім розвитком вікових змін, ніж у фізіологічно старіючих людей, наявністю вираженої неоднорідності гетерохтонності в старінні різних систем і органів. Передчасне старіння в значній мірі обумовлено перенесеними захворюваннями, впливом деяких негативних факторів зовнішнього середовища. Різкі навантаження на регуляторні системи організму, пов'язані зі стресовими ситуаціями, змінюють перебіг процесів старіння, знижують або перекручують пристосувальні можливості організму і сприяють розвитку передчасного старіння, патологічних процесів і хвороб, які супроводжують його.
У зв'язку з тим що процес старіння в людей відбувається дуже індивідуально і часто стан організму старіючої людини не відповідає віковим нормам, слід розмежовувати поняття календарного (хронологічного) і БІОЛОГІЧНОГО віку. Біологічний може передувати календарному, що свідчить про раннє, передчасне старіння. Ступінь розбіжності між календарним і біологічним віком характеризує вираженість передчасного старіння, прискорений темп розвитку процесу старіння. Біологічний вік визначається комплексною характеристикою функціонального стану різних систем. Визначення біологічного віку людини та її відповідності з календарним дуже важливо для правильної діагностики та терапії, так як дозволяє з'ясувати, які зміни самопочуття, який ступінь змін органів і систем, обмеження їх функцій - прояв вікових зрушень і що зумовлено хворобою, патологічним процесом і підлягає лікуванню.
Старість як певний етап існування і старіння як динамічний процес, що супроводжує спадну стадію розвитку людини, - різні поняття. Для того щоб вважати фізіологічним певний етап старіння людини і зміни його організму чисто віковими, необхідно переконатися в тому, що обстежуваний фізіологічно пройшов весь шлях спадного розвитку, досяг фізіологічної старості, активного довголіття.
2. Вікова класифікація
Вікова періодизація в значній мірі визначається середньою тривалістю життя людини, зміни якої різко змінюють і подання про терміни настання старості.
На симпозіумі в Ленінграді (1962) і міжнародному симпозіумі з проблем геронтології ВООЗ в Києві (1963) була прийнята вікова класифікація, відповідно до якої рекомендується розрізняти три хронологічні періоду в пізньому онтогенезі людини:
Середній вік - 45-59 років;
Літній вік - 60-74 роки;
Старечий - 75 років і старше.
В останньому періоді виділена окрема категорія людей 90 років і старше, так званих довгожителів.
У середньому віці відбуваються інтенсивні зрушення в регуляторних механізмах, пов'язані з порушеннями в центральних механізмах регуляції ендокринних функцій. Зміни в системі гіпоталамо-гіпофіз - статеві залози є провідними в розвитку клімактеричного періоду, що змінює складні нейроендокринні взаємини. Виниклі вікові нейрогуморальні зрушення позначаються на обміні і функції тканин, можуть визначати розвиток дистрофічних і дегенеративних процесів в тканинах і органах старіючого організму, його адаптацію до нових умов існування.
Другий період пізнього онтогенезу - літній вік. Навряд чи можна називати його періодом ранньої старості, а людей цього віку старими людьми або людьми похилого віку. Це диктується і психологічними моментами і становищем людини на сьомому десятилітті його життєвого шляху в суспільстві. За даними ВООЗ, понад 20 відсотків людей у віці 65 років і старше зберігають свою професійну працездатність. Це дає можливість сприймати фізіологічну старість людини не раніше 75 років.
3. Механізм старіння
Біологія старіння людини, з'ясування фізіологічних особливостей старіючого організму або досягла вже періоду старості, його реакція на фактори зовнішнього середовища, як хвороботворні, так і лікувальні, мають велике значення для правильного розуміння походження і розвитку захворювань, властивих другій половині життя людини, для правильної побудови терапії . Вікові зміни старіючого організму часто є фоном, нерідко основою, на якій розвивається хронічний патологічний процес.
Родоначальником біології старіння як основного розділу наукової геронтології є І. І. МЕЧНИКОВ. Його досліди по з'ясуванню впливу на організм тварини отруйних речовин, що утворюються при гнильному бродінні в кишечнику, були першою спробою отримати експериментальну модель старості.
А.А. БОГОМОЛЕЦЬ - основоположник радянської геронтології. Оцінюючи вікові зміни на клітинному і системному рівнях, надавав сполучної тканини провідне значення в механізмах старіння. Виходячи з своїх уявлень про роль сполучнотканинних елементів у харчуванні, метаболізмі паренхіматозних клітин, стан реактивності організму, О. О. Богомолець вважав, що наростання з віком метаболічних структурних змін у цих елементах неминуче призводить до розвитку складних і значних змін в організмі. З метою профілактики передчасного старіння О. О. Богомолець пропонував стимулювати як специфічні клітини, так і елементи сполучної тканини.
А. В. Нагорним була висунута гіпотеза про поступове згасання процесу самооновлення білків, що веде до зниження функцій організму, його старіння. На думку А. А. Нагорного, в процесі самооновлення з'являються структури білків з низьким метаболізмом, які, не беручи участь в обміні речовин, сприяють поступовому зменшенню утворення енергії.
Велике значення в дослідженнях вікових змін мали роботи школи І. П. Павлова, які заклали основи сучасних уявлень про вищу нервову діяльність, розкрили найбільш рухомі форми регуляції пристосування організму до середовища і встановили найважливіші принципи взаємовідносин між головним мозком і залозами внутрішньої секреції. Була доведена роль функціональних порушень вищої нервової діяльності в патологічних процесах і передчасне старіння.
Поруч наших вчених було показано, що при старінні змінюються інтенсивність відновлення РНК, зв'язок ДНК з гістонами, стан хроматину, зменшується швидкість оновлення окремих білків. Обмінні і структурні зміни призводять до суттєвих змін функції клітин, що обмежують їх пристосувальні можливості.
В. В. Фролькіс та інші дослідники довели, що при старінні змінюється реакція тканин на нервові і гуморальні впливу, змінюються внутріцентральние співвідношення, гіпоталамо-гіпофізарним впливу, обмін гормонів та ін
Сучасні теорії старіння тісно пов'язані з розкриттям сутності біосинтезу білка і ролі в ньому нуклеїнових кислот. Нові уявлення про роль нуклеїнових кислот повели до припущення, що старіння організму пов'язане зі зміною процесу біосинтезу білка, обумовленим порушеннями в генетичному апараті, наростаючими в ході онтогенезу. На думку В. В. Фролькіса (1970), вікові зміни раніше розвиваються в регуляторних генах і пізніше - у структурних. Процес старіння клітини обумовлений в основному накопиченням з віком в ній метаболітів, які можуть утворювати з білковими молекулами великі неактивні комплекси, що порушують нормальну функцію клітин. Таким чином, старіння - це складний комплекс обмінних змін в клітинах і зрушень у нервовій та гуморальній регуляції організму.
4. Старіння і хвороби
Старіння і хвороби - поняття, важко віддільні в медичній практиці, головним чином у зв'язку з нечітким уявленням про віковій нормі, частим поєднанням процесів фізіологічного старіння з явищами, типовими для вікової патології.
З точки зору патолога, організм старого людини завжди має субстрат, властивий патологічного процесу, і відрізнити структурні зміни, які виявляються в старості, від змін, пов'язаних з хворобами, які спостерігаються в старості, не вдається.
З точки зору фізіолога і клініциста, старість не може бути ототожнена з хворобою. Величезний діапазон адаптаційних можливостей старіючого організму може на досить тривалий час, у багатьох до глибокої старості, забезпечити достатнє збереження функцій, що характеризують практичне здоров'я в пізньому онтогенезі.
Старість є закономірним і неминучим етапом розвитку організму, хвороба - порушення життєдіяльності організму, яке може виникнути в будь-якій віковій період. У розвитку багатьох хвороб у літніх і старих людей може бути встановлений прямий генетичний зв'язок з природно виникають віковими змінами. Прогресування цих змін у багатьох людей протягом багатьох років і нерідко до кінця життя відбувається без виражених хворобливих явищ. Однак при певних умовах, під впливом різних зовнішніх факторів, вони можуть послужити основою захворювання. До таких факторів належать неадекватні для старіючого організму навантаження, що вимагають достатнього досконалості адаптаційних механізмів, що часто приводять до соматичної і психічної декомпенсації. Вікові зміни нерідко є тлом, що полегшує розвиток патологічного процесу. Існує думка, що в процесі старіння адаптація стає все більш недосконалою, що численні «помилки» у процесі адаптації приводять зрештою до порушення гомеостазу, і тоді дуже важко провести диференціацію між віковими та патологічним. Але цей процес старіння не є патологічним.
Усунення уявлення про старість як хвороби важливо не тільки для здійснення правильного підходу медичного персоналу до пацієнтів старших вікових груп, але і для доцільного побудови геріатричної допомоги. Для того щоб зрозуміти потребу літніх і старих людей в медичній допомозі, необхідно перш за все визначити стан їх здоров'я. До тих пір, поки всі старі люди будуть розглядатися як хворі, немічні, інваліди, раціональне планування і організація для них відповідної медичної допомоги неможливі.
Проте існує кілька важливих положень геріатрії, підтверджених практикою і які слід обов'язково враховувати. По-перше, це множинність патологічних процесів, так як число діагностованих захворювань у одного і того ж хворого зростає з віком. По-друге, необхідно враховувати особливості розвитку та перебігу захворювань у літніх і старих людей, зумовлені новими якостями старіючого організму, що дуже важливо для правильної постановки діагнозу, національної терапії та профілактики хвороб.
Прогресуюче з віком (після 35 років) падіння процесів метаболізму є основою поступового розвитку інволюції, строфічних процесів, що розвиваються в паренхімі органів, регенеративних процесів у брадітрофних тканинах. Результатом зрушень, що наступають в організмі старіє, є зміна його реакцій на фактори внутрішнього середовища, на зовнішні впливи, значна зміна компенсаторно-пристосувальних механізмів. Процес старіння супроводжується появою нових якостей, спрямованих на збереження компенсаторних механізмів, проте вони лише в неповній мірі підтримують процеси адаптації.
Літні й старі люди можуть страждати хворобами, які виникли у них ще в молодості, але вікові особливості організму обумовлюють значні відхилення в перебігу цих хвороб. Найбільш характерні атиповість, ареактівность, згладженість клінічних проявів.
Узагальнюючи особливості прояву і перебігу хвороб у людей похилого віку, Н. Д. Стражеско зазначав:
симптоматика різних захворювань у старості значно біднішими, ніж у зрілому віці;
всі хвороби у людей похилого віку протікають мляво і розтягнуто;
під час хвороб у них більш швидко виснажуються фізіологічні системи, здатні вести боротьбу з шкідливістю;
захисний апарат не в змозі забезпечити при інфекції швидкий розвиток гуморального та тканинного імунітету і разом із судинною системою та органами обміну і тканинами не може гарантувати протягом енергетичних процесів при різних захворюваннях на такій висоті, як у зрілому віці.
У похилому і старечому віці процеси відновлення після перенесеного гострого захворювання, загострення чи ускладнення хронічного патологічного процесу відбуваються повільніше, менш абсолютно, що і зумовлює більш затяжний період реабілітації і часто меншу ефективність терапії. У зв'язку з цим у проведенні відновного лікування людей похилого та старечого віку в різних стадіях реабілітації має бути виявлена велика наполегливість і враховані вікові особливості фізичного та психічного стану.
5. Фактори передчасного старіння
Природне старіння характеризується певним темпом і послідовністю вікових змін, які відповідають біологічним, адаптаційно-регуляторних можливостям даної людської популяції.
Передчасне (прискорене) старіння характеризується більш раннім розвитком вікових змін або ж більшої їх вираженістю в той чи інший віковий період.
Основними ознаками, що дозволяє відрізнити передчасне старіння від фізіологічного, є істотне випередження паспортного віку біологічним, наявність в анамнезі хронічних захворювань, інтоксикацій, швидко прогресуючі порушення здатності організму пристосовуватися до мінливих умов зовнішнього середовища, несприятливі нейроендокринні та імунологічні зрушення, виражена нерівномірність вікових змін різних органів і систем старіючого організму.
До факторів ризику передчасного (прискореного) старіння відносяться:
Хронічні захворювання.
Несприятливі чинники навколишнього середовища.
Шкідливі звички.
Гіподинамія.
Нераціональне харчування.
Обтяжена спадковість (коротка тривалість життя батьків).
Тривалі й часто повторювані нервово-емоційні перенапруги (дистрес).
Вони можуть впливати на різні ланки ланцюга вікових змін, прискорювати, перекручувати, посилювати звичайний їх хід.
Існує також уповільнене (ретардірованной) старіння, що спричиняє збільшення тривалості життя, довголіття. Одним з основних питань геронтології є питання віку.
У величезній більшості людей помирають не від самої старості, а від хвороб, які можуть спіткати людину в старості, які необхідно і можливо лікувати. Жити довго, зберігаючи здоров'я і творчу активність - природне місце кожної людини.
Висновок
З вище сказаного слід зробити наступний висновок. Особливості клінічної картини:
Перебіг хвороби звичайно атипове - малосимптомное, латентне, с наявність «масок», але важкий, часто індвалідізірующее.
Велика схильність до рецидивів, переходу гострих форм у хронічні.
Коротшає латентний період хвороби.
Частішають ускладнення захворювання.
Скорочуються терміни приєднання ускладнень, зокрема функціональної декомпенсації ураженої системи.
Скорочується тривалість життя хворого.
Особливості діагностики:
Необхідні настороженість і цілеспрямований пошук, виходячи зі структури захворюваності.
Необхідна верифікація отриманої від хворого інформації.
Важливо використовувати адекватні параклінічні методи дослідження.
Необхідно враховувати малі симптоми.
Необхідно динамічне спостереження за пацієнтом.
В оцінці результатів вивчення хворого потрібно виходити з критерію вікової норми.
Особливості профілактики:
Попередні вікові фактори ризику підвищують роль первинно та вторинної профілактики.
Крім загальноприйнятих профілактичних заходів, потрібно використовувати способи і засоби підвищення зниженою у старого толерантності до вредностям (геропротектори, раціональний руховий режим, раціональне геріатричне харчування, кліматолікування та ін.)
Особливості лікування:
Чітка реалізація принципу високого гуманізму.
Дотримання принципу розумного щадіння багаторічних звичок пацієнта.
Суворе дотримання принципу малого впливу.
Потенціювання ефективності лікувальних заходів включенням в терапевтичний комплекс геропротекторів, адаптогенів, активного рухового режиму, ефективної оксигенотерапії та ін
Список використаної літератури
1. Державний освітній стандарт 2002 р. по спеціальності «Сестринська справа».
2. Сестринська справа, тому 2. Під ред. Г.П. Котельникова. Підручник для студентів факультетів вищої сестринської освіти мед. вузів. - Самара: Видавництво ГУП «Перспектива», 2004. - 504 с.
3. Л.І. Дворецький «ятрогенія в геріатрії». - Клінічна геронтологія № 4, 1997 р.
4. А. Н. Окороков. «Діагностика хвороб внутрішніх органів». -М.: Медична література, 2000 р.
5. Журавльова Т.П., Проніна Н.А. Сестринська справа в геріатрії. - М.: АНМІ, 2005. - 438 с.
6. Л.Б. Лазебник, В.П. Дроздов «Генез поліморбідності». - Клінічна геронтологія № 1-2, 2001 р.
ГОУ ВПО Читинської ДЕРЖАВНА МЕДИЧНА АКАДЕМІЯ
ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА З ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я І СОЦІАЛЬНОГО РОЗВИТКУ
Кафедри поліклінічної терапії З КУРСОМ загальної лікарської практики
Контрольна робота
ДИСЦИПЛІНА: «Сестринська справа в геріатрії»
ТЕМА: «Біологічний і паспортний вік, вікова класифікація. Фактори ризику передчасного старіння »
Виконала: студентка IV курсу
451 групи
Факультет ВСО
Курмазова Інеса Валентинівна
Перевірив:
2008
Зміст
Введення ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 3
1. Біологічний і паспортний вік. ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ..... ... ... ... .4
2. Вікова класифікація ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ..... ... ... 6
3. Механізм старіння ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .... ... .7
4. Старіння і хвороби ... ... ... ... ... ... .... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .... 9
5. Фактори передчасного старіння ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .... 12
Висновок ... .... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ..... 14
Список використаної літератури ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 16
Введення
Процес постаріння населення висуває ряд соціально-гігієнічних та психологічних проблем. До них відносяться: найбільш доцільне влаштування літніх людей; положення похилого та старого чоловіка в сім'ї та суспільстві, особливо змінюється після закінчення професійної діяльності і часто пов'язане з самотністю, відсутністю належної уваги і підтримки членів своєї сім'ї. Проблема самотності, яка виникає внаслідок розлучення, смерті близьких, відділення від родини, часто спричиняє за собою згасання інтересу до життя, соціальну ізоляцію. Чимале значення мають проблема розселення старих людей, що вимагає великої уваги гігієністів і містобудівників, проблема доцільного харчування, деякого зміни характеру виробництва продовольчих товарів.
Сучасна геронтологія ставить метою забезпечення високої якості життя літньої людину в суспільстві, його активної участі в суспільно-політичному житті та культурній роботі з використанням досвіду, навичок, мудрості людей старшого покоління. Головною метою геронтології є досягнення активного і творчого довголіття.
Ставлення до старих людей, зацікавленість у їхніх долях, громадська та державна турбота про них, служить критерієм оцінки моральності та зрілості будь-якої країни. Одним з показників досконалості медицини та системи охорони здоров'я є освоєння медичними працівниками проблем спостереження та лікування літніх і старих людей.
1. Біологічний і паспортний вік
Старіння людини - закономірний біологічний процес, який визначається його індивідуальної, генетично зумовленої програмою розвитку. Протягом всього існування людини відбувається старіння одних складових елементів його організму і виникнення нових. Загальний розвиток людини може бути розділене на два періоди - висхідного і спадного розвитку. Перший з них закінчується з повною зрілістю організму, а другий починається вже в 30-35 років. З цього віку починається поступова зміна різних видів обміну, стану функціональних систем організму, що неминуче призведе до обмеження його пристосувальних можливостей, збільшення ймовірності розвитку патологічних процесів, гострих захворювань і смерті.
Фізіологічна старість характеризується збереженням розумового і фізичного здоров'я, визначеної працездатністю, контактність, інтересом до сучасності. В організмі при цьому поступово і рівномірно розвиваються зміни у всіх фізіологічних системах з пристосуванням до її зменшеним можливостям. Фізіологічна старість не може розглядатися тільки як процес зворотного розвитку організму. Це і високий рівень пристосувальних механізмів, що обумовлюють появу нових компенсаторних факторів, що підтримують життєдіяльність різних систем і органів. Від ступеня розвитку і вдосконалення цих компенсаторних пристосувальних механізмів залежать характер і темп старіння людини.
Передчасне старіння спостерігається у більшості людей, характеризується більш раннім розвитком вікових змін, ніж у фізіологічно старіючих людей, наявністю вираженої неоднорідності гетерохтонності в старінні різних систем і органів. Передчасне старіння в значній мірі обумовлено перенесеними захворюваннями, впливом деяких негативних факторів зовнішнього середовища. Різкі навантаження на регуляторні системи організму, пов'язані зі стресовими ситуаціями, змінюють перебіг процесів старіння, знижують або перекручують пристосувальні можливості організму і сприяють розвитку передчасного старіння, патологічних процесів і хвороб, які супроводжують його.
У зв'язку з тим що процес старіння в людей відбувається дуже індивідуально і часто стан організму старіючої людини не відповідає віковим нормам, слід розмежовувати поняття календарного (хронологічного) і БІОЛОГІЧНОГО віку. Біологічний може передувати календарному, що свідчить про раннє, передчасне старіння. Ступінь розбіжності між календарним і біологічним віком характеризує вираженість передчасного старіння, прискорений темп розвитку процесу старіння. Біологічний вік визначається комплексною характеристикою функціонального стану різних систем. Визначення біологічного віку людини та її відповідності з календарним дуже важливо для правильної діагностики та терапії, так як дозволяє з'ясувати, які зміни самопочуття, який ступінь змін органів і систем, обмеження їх функцій - прояв вікових зрушень і що зумовлено хворобою, патологічним процесом і підлягає лікуванню.
Старість як певний етап існування і старіння як динамічний процес, що супроводжує спадну стадію розвитку людини, - різні поняття. Для того щоб вважати фізіологічним певний етап старіння людини і зміни його організму чисто віковими, необхідно переконатися в тому, що обстежуваний фізіологічно пройшов весь шлях спадного розвитку, досяг фізіологічної старості, активного довголіття.
2. Вікова класифікація
Вікова періодизація в значній мірі визначається середньою тривалістю життя людини, зміни якої різко змінюють і подання про терміни настання старості.
На симпозіумі в Ленінграді (1962) і міжнародному симпозіумі з проблем геронтології ВООЗ в Києві (1963) була прийнята вікова класифікація, відповідно до якої рекомендується розрізняти три хронологічні періоду в пізньому онтогенезі людини:
Середній вік - 45-59 років;
Літній вік - 60-74 роки;
Старечий - 75 років і старше.
В останньому періоді виділена окрема категорія людей 90 років і старше, так званих довгожителів.
У середньому віці відбуваються інтенсивні зрушення в регуляторних механізмах, пов'язані з порушеннями в центральних механізмах регуляції ендокринних функцій. Зміни в системі гіпоталамо-гіпофіз - статеві залози є провідними в розвитку клімактеричного періоду, що змінює складні нейроендокринні взаємини. Виниклі вікові нейрогуморальні зрушення позначаються на обміні і функції тканин, можуть визначати розвиток дистрофічних і дегенеративних процесів в тканинах і органах старіючого організму, його адаптацію до нових умов існування.
Другий період пізнього онтогенезу - літній вік. Навряд чи можна називати його періодом ранньої старості, а людей цього віку старими людьми або людьми похилого віку. Це диктується і психологічними моментами і становищем людини на сьомому десятилітті його життєвого шляху в суспільстві. За даними ВООЗ, понад 20 відсотків людей у віці 65 років і старше зберігають свою професійну працездатність. Це дає можливість сприймати фізіологічну старість людини не раніше 75 років.
3. Механізм старіння
Біологія старіння людини, з'ясування фізіологічних особливостей старіючого організму або досягла вже періоду старості, його реакція на фактори зовнішнього середовища, як хвороботворні, так і лікувальні, мають велике значення для правильного розуміння походження і розвитку захворювань, властивих другій половині життя людини, для правильної побудови терапії . Вікові зміни старіючого організму часто є фоном, нерідко основою, на якій розвивається хронічний патологічний процес.
Родоначальником біології старіння як основного розділу наукової геронтології є І. І. МЕЧНИКОВ. Його досліди по з'ясуванню впливу на організм тварини отруйних речовин, що утворюються при гнильному бродінні в кишечнику, були першою спробою отримати експериментальну модель старості.
А.А. БОГОМОЛЕЦЬ - основоположник радянської геронтології. Оцінюючи вікові зміни на клітинному і системному рівнях, надавав сполучної тканини провідне значення в механізмах старіння. Виходячи з своїх уявлень про роль сполучнотканинних елементів у харчуванні, метаболізмі паренхіматозних клітин, стан реактивності організму, О. О. Богомолець вважав, що наростання з віком метаболічних структурних змін у цих елементах неминуче призводить до розвитку складних і значних змін в організмі. З метою профілактики передчасного старіння О. О. Богомолець пропонував стимулювати як специфічні клітини, так і елементи сполучної тканини.
А. В. Нагорним була висунута гіпотеза про поступове згасання процесу самооновлення білків, що веде до зниження функцій організму, його старіння. На думку А. А. Нагорного, в процесі самооновлення з'являються структури білків з низьким метаболізмом, які, не беручи участь в обміні речовин, сприяють поступовому зменшенню утворення енергії.
Велике значення в дослідженнях вікових змін мали роботи школи І. П. Павлова, які заклали основи сучасних уявлень про вищу нервову діяльність, розкрили найбільш рухомі форми регуляції пристосування організму до середовища і встановили найважливіші принципи взаємовідносин між головним мозком і залозами внутрішньої секреції. Була доведена роль функціональних порушень вищої нервової діяльності в патологічних процесах і передчасне старіння.
Поруч наших вчених було показано, що при старінні змінюються інтенсивність відновлення РНК, зв'язок ДНК з гістонами, стан хроматину, зменшується швидкість оновлення окремих білків. Обмінні і структурні зміни призводять до суттєвих змін функції клітин, що обмежують їх пристосувальні можливості.
В. В. Фролькіс та інші дослідники довели, що при старінні змінюється реакція тканин на нервові і гуморальні впливу, змінюються внутріцентральние співвідношення, гіпоталамо-гіпофізарним впливу, обмін гормонів та ін
Сучасні теорії старіння тісно пов'язані з розкриттям сутності біосинтезу білка і ролі в ньому нуклеїнових кислот. Нові уявлення про роль нуклеїнових кислот повели до припущення, що старіння організму пов'язане зі зміною процесу біосинтезу білка, обумовленим порушеннями в генетичному апараті, наростаючими в ході онтогенезу. На думку В. В. Фролькіса (1970), вікові зміни раніше розвиваються в регуляторних генах і пізніше - у структурних. Процес старіння клітини обумовлений в основному накопиченням з віком в ній метаболітів, які можуть утворювати з білковими молекулами великі неактивні комплекси, що порушують нормальну функцію клітин. Таким чином, старіння - це складний комплекс обмінних змін в клітинах і зрушень у нервовій та гуморальній регуляції організму.
4. Старіння і хвороби
Старіння і хвороби - поняття, важко віддільні в медичній практиці, головним чином у зв'язку з нечітким уявленням про віковій нормі, частим поєднанням процесів фізіологічного старіння з явищами, типовими для вікової патології.
З точки зору патолога, організм старого людини завжди має субстрат, властивий патологічного процесу, і відрізнити структурні зміни, які виявляються в старості, від змін, пов'язаних з хворобами, які спостерігаються в старості, не вдається.
З точки зору фізіолога і клініциста, старість не може бути ототожнена з хворобою. Величезний діапазон адаптаційних можливостей старіючого організму може на досить тривалий час, у багатьох до глибокої старості, забезпечити достатнє збереження функцій, що характеризують практичне здоров'я в пізньому онтогенезі.
Старість є закономірним і неминучим етапом розвитку організму, хвороба - порушення життєдіяльності організму, яке може виникнути в будь-якій віковій період. У розвитку багатьох хвороб у літніх і старих людей може бути встановлений прямий генетичний зв'язок з природно виникають віковими змінами. Прогресування цих змін у багатьох людей протягом багатьох років і нерідко до кінця життя відбувається без виражених хворобливих явищ. Однак при певних умовах, під впливом різних зовнішніх факторів, вони можуть послужити основою захворювання. До таких факторів належать неадекватні для старіючого організму навантаження, що вимагають достатнього досконалості адаптаційних механізмів, що часто приводять до соматичної і психічної декомпенсації. Вікові зміни нерідко є тлом, що полегшує розвиток патологічного процесу. Існує думка, що в процесі старіння адаптація стає все більш недосконалою, що численні «помилки» у процесі адаптації приводять зрештою до порушення гомеостазу, і тоді дуже важко провести диференціацію між віковими та патологічним. Але цей процес старіння не є патологічним.
Усунення уявлення про старість як хвороби важливо не тільки для здійснення правильного підходу медичного персоналу до пацієнтів старших вікових груп, але і для доцільного побудови геріатричної допомоги. Для того щоб зрозуміти потребу літніх і старих людей в медичній допомозі, необхідно перш за все визначити стан їх здоров'я. До тих пір, поки всі старі люди будуть розглядатися як хворі, немічні, інваліди, раціональне планування і організація для них відповідної медичної допомоги неможливі.
Проте існує кілька важливих положень геріатрії, підтверджених практикою і які слід обов'язково враховувати. По-перше, це множинність патологічних процесів, так як число діагностованих захворювань у одного і того ж хворого зростає з віком. По-друге, необхідно враховувати особливості розвитку та перебігу захворювань у літніх і старих людей, зумовлені новими якостями старіючого організму, що дуже важливо для правильної постановки діагнозу, національної терапії та профілактики хвороб.
Прогресуюче з віком (після 35 років) падіння процесів метаболізму є основою поступового розвитку інволюції, строфічних процесів, що розвиваються в паренхімі органів, регенеративних процесів у брадітрофних тканинах. Результатом зрушень, що наступають в організмі старіє, є зміна його реакцій на фактори внутрішнього середовища, на зовнішні впливи, значна зміна компенсаторно-пристосувальних механізмів. Процес старіння супроводжується появою нових якостей, спрямованих на збереження компенсаторних механізмів, проте вони лише в неповній мірі підтримують процеси адаптації.
Літні й старі люди можуть страждати хворобами, які виникли у них ще в молодості, але вікові особливості організму обумовлюють значні відхилення в перебігу цих хвороб. Найбільш характерні атиповість, ареактівность, згладженість клінічних проявів.
Узагальнюючи особливості прояву і перебігу хвороб у людей похилого віку, Н. Д. Стражеско зазначав:
симптоматика різних захворювань у старості значно біднішими, ніж у зрілому віці;
всі хвороби у людей похилого віку протікають мляво і розтягнуто;
під час хвороб у них більш швидко виснажуються фізіологічні системи, здатні вести боротьбу з шкідливістю;
захисний апарат не в змозі забезпечити при інфекції швидкий розвиток гуморального та тканинного імунітету і разом із судинною системою та органами обміну і тканинами не може гарантувати протягом енергетичних процесів при різних захворюваннях на такій висоті, як у зрілому віці.
У похилому і старечому віці процеси відновлення після перенесеного гострого захворювання, загострення чи ускладнення хронічного патологічного процесу відбуваються повільніше, менш абсолютно, що і зумовлює більш затяжний період реабілітації і часто меншу ефективність терапії. У зв'язку з цим у проведенні відновного лікування людей похилого та старечого віку в різних стадіях реабілітації має бути виявлена велика наполегливість і враховані вікові особливості фізичного та психічного стану.
5. Фактори передчасного старіння
Природне старіння характеризується певним темпом і послідовністю вікових змін, які відповідають біологічним, адаптаційно-регуляторних можливостям даної людської популяції.
Передчасне (прискорене) старіння характеризується більш раннім розвитком вікових змін або ж більшої їх вираженістю в той чи інший віковий період.
Основними ознаками, що дозволяє відрізнити передчасне старіння від фізіологічного, є істотне випередження паспортного віку біологічним, наявність в анамнезі хронічних захворювань, інтоксикацій, швидко прогресуючі порушення здатності організму пристосовуватися до мінливих умов зовнішнього середовища, несприятливі нейроендокринні та імунологічні зрушення, виражена нерівномірність вікових змін різних органів і систем старіючого організму.
До факторів ризику передчасного (прискореного) старіння відносяться:
Хронічні захворювання.
Несприятливі чинники навколишнього середовища.
Шкідливі звички.
Гіподинамія.
Нераціональне харчування.
Обтяжена спадковість (коротка тривалість життя батьків).
Тривалі й часто повторювані нервово-емоційні перенапруги (дистрес).
Вони можуть впливати на різні ланки ланцюга вікових змін, прискорювати, перекручувати, посилювати звичайний їх хід.
Існує також уповільнене (ретардірованной) старіння, що спричиняє збільшення тривалості життя, довголіття. Одним з основних питань геронтології є питання віку.
У величезній більшості людей помирають не від самої старості, а від хвороб, які можуть спіткати людину в старості, які необхідно і можливо лікувати. Жити довго, зберігаючи здоров'я і творчу активність - природне місце кожної людини.
Висновок
З вище сказаного слід зробити наступний висновок. Особливості клінічної картини:
Перебіг хвороби звичайно атипове - малосимптомное, латентне, с наявність «масок», але важкий, часто індвалідізірующее.
Велика схильність до рецидивів, переходу гострих форм у хронічні.
Коротшає латентний період хвороби.
Частішають ускладнення захворювання.
Скорочуються терміни приєднання ускладнень, зокрема функціональної декомпенсації ураженої системи.
Скорочується тривалість життя хворого.
Особливості діагностики:
Необхідні настороженість і цілеспрямований пошук, виходячи зі структури захворюваності.
Необхідна верифікація отриманої від хворого інформації.
Важливо використовувати адекватні параклінічні методи дослідження.
Необхідно враховувати малі симптоми.
Необхідно динамічне спостереження за пацієнтом.
В оцінці результатів вивчення хворого потрібно виходити з критерію вікової норми.
Особливості профілактики:
Попередні вікові фактори ризику підвищують роль первинно та вторинної профілактики.
Крім загальноприйнятих профілактичних заходів, потрібно використовувати способи і засоби підвищення зниженою у старого толерантності до вредностям (геропротектори, раціональний руховий режим, раціональне геріатричне харчування, кліматолікування та ін.)
Особливості лікування:
Чітка реалізація принципу високого гуманізму.
Дотримання принципу розумного щадіння багаторічних звичок пацієнта.
Суворе дотримання принципу малого впливу.
Потенціювання ефективності лікувальних заходів включенням в терапевтичний комплекс геропротекторів, адаптогенів, активного рухового режиму, ефективної оксигенотерапії та ін
Список використаної літератури
1. Державний освітній стандарт 2002 р. по спеціальності «Сестринська справа».
2. Сестринська справа, тому 2. Під ред. Г.П. Котельникова. Підручник для студентів факультетів вищої сестринської освіти мед. вузів. - Самара: Видавництво ГУП «Перспектива», 2004. - 504 с.
3. Л.І. Дворецький «ятрогенія в геріатрії». - Клінічна геронтологія № 4, 1997 р.
4. А. Н. Окороков. «Діагностика хвороб внутрішніх органів». -М.: Медична література, 2000 р.
5. Журавльова Т.П., Проніна Н.А. Сестринська справа в геріатрії. - М.: АНМІ, 2005. - 438 с.
6. Л.Б. Лазебник, В.П. Дроздов «Генез поліморбідності». - Клінічна геронтологія № 1-2, 2001 р.