1   2   3   4   5   6   7   8
Ім'я файлу: 03251126_stabilna_stenokardiya_i_bezb_ishemiya.doc
Розширення: doc
Розмір: 1688кб.
Дата: 09.11.2020
скачати



Рекомендована література
Основна:


      1. Внутрішня медицина: Підручник: У 3 т. – Т.1 / К.М. Амосова, О.Я. Бабак, В.М. Зайцева та ін.; За ред. проф. К.М. Амосової. – К. Медицина, 2008. – -стор. 68-84.

      2. Наказ МОЗ України № 436 від 03.07.2006. "Про затвердження клінічних протоколів надання медичної допомоги за спеціальністю "кардіологія".

      3. Серцево-судинні захворювання: класифікація, стандарти діагностики та лікування. Асоціація кардіологів України.//За редакцією проф. В.М. Коваленка, проф. М.І. Лутая, проф. Ю.М. Сіренка. – 2007. – стор. 9-13, 48-66.


Додаткова


      1. Диагностика и лечение стабильной стенокардии. Основные положения рекомендаций Европейского кардиологического общества, 2006. Часть I. Е.Н. Амосова, Л.А. Ткаченко // Серце і судини. – 2007. - № 1(17). – С. 14-29.

      2. Диагностика и лечение стабильной стенокардии. Основные положения рекомендаций Европейского кардиологического общества, 2006. Часть IІ. Е.Н. Амосова, Л.А. Ткаченко // Серце і судини. – 2007. - № 2(18). – С. 17-38.

      3. Руководство по кардиологии / под ред. Н.В. Коваленко. – К.: Морион, 2008. – с. 635-706.



Схема 1. Класифікація стенокардії (Комітет експертів ВООЗ, 1979 р. з деякими змінами, наказ МОЗ України № 54, 2001 р.)



Схема 2. Алгоритм обстеження хворих з клінічними ознаками стабільної стенокардії


Стенокардія



Схема 3. Алгоритм обстеження хворих з клінічними ознаками стенокардії

(ЄТК, 2006).


Синдром нестабільності

Заспокойте хворого

При необхідності направте на додаткові обстеження для діагностики іншої патології
Даних на користь кардіальних причин симптомів немає

Низький ризик

Щорічна серцево-судинна смертність менше 1 %
Коронарографія

(якщо раніше не проводили)

Схема 4. Диференційно-діагностичні ознаки стабільної стенокардії, стенокардії Принцметала та безбольової форми ІХС

Тест з дозова-ним фізичним навантаженням

КВГ

ЕКГ під час ангінозного болю


Схема 5. Лікування стабільної стенокардії

Лікування стабільної стенокардії

Модифікація факторів ризику



Медикаментозне лікування

Реваскуляризація міокарду (за показанями)



Припинення тютюнопаління




Лікування, згідно рекомендацій ЕТК (2006), див. схему 6


Контроль артеріального тиску у хворих з артері-альною гіпертензією



АКШ

ПТКА та/або стентування



Контроль рівня глюкози в крові і адекватне лікування ЦД





Корекція гіпер(дис)ліпідемії



Контрольоване підвищення фізичного навантаження




Усунення психологічних чинників





Схема 6. Медикаментозне лікування стабільної стенокардії (ЄТК, 2006)

Лікування, що впливає

на симптоми



Таблиця 1. Таблиця оцінок 10-річного фатального ризику ССЗ за ознаками статі, віку, відношенню до паління, величинами артеріального систолічного тиску і загального холестерину (SCORE)












 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 






 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 












ЖІНКИ
ВІК
ЧОЛОВІКИ












 
Не палять



Палять
Не палять



Палять









АТ, мм рт.ст.
180
7
8
9
10
12
 
13
15
17
19
22
65
14
16
19
22
26
 
26
30
35
41
47
 






160
5
5
6
7
8
 
9
10
12
13
16
9
11
13
15
16
 
18
21
25
29
34
 






140
3
3
4
5
6
 
6
7
8
9
11
6
8
9
11
13
 
13
15
17
20
24
 






120
2
2
3
3
4
 
4
5
5
6
7
4
5
6
7
9
 
9
10
12
14
17
 






 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 






180
4
4
5
6
7
 
8
9
10
11
13
60
9
11
13
15
18
 
18
21
24
28
33
 






160
3
3
3
4
5
 
5
6
7
8
9
6
7
9
10
12
 
12
14
17
20
24
 






140
2
2
2
3
3
 
3
4
5
5
6
4
5
6
7
9
 
8
10
12
14
17
 



1   2   3   4   5   6   7   8

скачати

© Усі права захищені
написати до нас