Ім'я файлу: заказ 619466.docx
Розширення: docx
Розмір: 54кб.
Дата: 09.11.2021
скачати
Пов'язані файли:
заказ 4017.docx
КУРСОВАЯ.docx
Розширення: docx
Розмір: 54кб.
Дата: 09.11.2021
скачати
Пов'язані файли:
заказ 4017.docx
КУРСОВАЯ.docx
РОЗДІЛ 2.
ВПЛИВ ПСИХО-СОЦІАЛЬНИХ ФАКТОРІВ НА ТЕЧЕЮ ХВОРОБИ
2.1.Психичні фактори при хронічному та гострому болі
Переносимість болю індивідуальна. Це залежить від того, скільки уваги приділяється болю, від характеристик особистості пацієнта і може широко варіюватися в залежності від психічного захворювання.
Біль зазвичай буває гострою або хронічною. [8] Необхідно визначити, що вважається гострим, а що хронічним. Гострий біль завжди є симптомом якогось органічного недуги. Навпаки, хронічний біль зазвичай не симптом, а саме захворювання, при якому вирішальне значення має не морфологічне пошкодження тканини, а порушення сприйняття та інші функціональні порушення психічних процесів. Хронічним болем зазвичай називають біль, яка триває 6 місяців і більше.
Одна з основних труднощів з хронічним болем полягає в тому, що крім самої болю (навіть якщо це єдина скарга), необхідно оцінити безліч інших факторів, що впливають на стан пацієнта. Психічні фактори впливають на біль з усіх джерел. Футболіст, який отримав травму під час гри, незабаром повернеться на поле. Одна і та ж травма в повсякденному житті може змусити його спати на кілька днів. Залежність болю від психологічного стану відома тим, хто воював.
Наступні фактори сприяють посиленню болю:
- депресія. Оскільки афективний компонент проявляється більш чітко при хронічному болі, ніж при гострій, можна припустити, що інтенсивність хронічних больових відчуттів залежить від впливу лімбічної системи. При важкої депресії і пов'язаної з нею депресії, дисфорії або дратівливості больові відчуття посилюються. При хронічному болі потрібно спочатку шукати депресію; Деякі навіть вважають, що майже всі хронічні болі викликані великою депресією.
- Занепокоєння. Багато людей з хронічним болем відчувають занепокоєння або навіть страх, що підсилює біль.
- Психогенная біль. Коли фізичні причини болю не можуть бути ідентифіковані, але виявлений зв'язок з психологічними факторами, можна говорити про психогенного болю. В цьому випадку повинна існувати тимчасова зв'язок між виникненням болю і неусвідомленою користю, яку пацієнт отримує від свого стану. Наприклад, пілот, невдало приземлився, може відчувати сильні головні болі під час інструктажу перед наступним рейсом за розкладом. Інший психологічний фактор, який часто зустрічається в психогенного болю, - це потреба в емпатії, яку людина не може отримати ніяким іншим способом.
У болю і депресії є загальні освітні механізми, пов'язані з ангьоніей - нездатність відчувати задоволення. Отже, депресія є однією з форм психічних розладів, тісно пов'язаних з виникненням психогенного болю. Ці порушення можуть виникати одночасно або раніше прояви іншого. Поріг болю знижується у пацієнтів з клінічно важкою депресією, і біль вважається частою скаргою у пацієнтів з первинною депресією. Депресія також часто зустрічається у пацієнтів з хронічною соматичною болем. З психодинамічної точки зору хронічний біль розглядається як зовнішнє захисне прояв депресії, яке стимулює психічні імпульси (почуття провини, сорому, психологічного страждання, незадоволені агресивні тенденції і т. Д.) І захищає пацієнта від більш серйозної психологічної агонії або самогубства. Біль часто є результатом дії захисного механізму - гноблення - типового для істеричного звернення. У багатьох випадках поєднання больових симптомів і депресії розглядається як замаскована депресія, при якій на перший план виходить больовий синдром або соматоформні больове розлад.
- психопатії можуть відігравати вирішальну роль в хронічного болю. Це особливо вірно для антисоціальних, адиктивних і прикордонних психопатій. Лікар майже завжди зосереджується на самій болю та її лікування, не звертаючи уваги на можливі патологічні риси особистості. [9]
В даний час хронічний біль розглядається як самостійне захворювання, засноване на патологічному процесі в соматичної області та первинної або вторинної дисфункції периферичної та центральної нервової системи. Суттєвою ознакою хронічного болю є формування емоційних і особистісних розладів, які можуть бути викликані тільки дисфункцією в ментальному полі, тобто H. Лікування ідіопатичної або психогенного болю. [10]
Тісний зв'язок між хронічним болем і депресією очевидна. Статистичні дані про наявність депресивних психічних розладів у половини пацієнтів з хронічним болем; на думку С. Мосолов, [11] 60% хворих на депресію мають хронічні больові синдроми. Деякі автори навіть більш відверті, якщо врахувати, що депресія виникає у всіх випадках хронічного больового синдрому, ґрунтуючись на тому факті, що біль завжди супроводжується негативними емоційними переживаннями і блокує здатність людини отримувати задоволення і задоволення. Найбільший суперечка полягає не в тому, що хронічний біль співіснує з депресією, а в причинному зв'язку між ними.
З одного боку, тривала біль обмежує професійні та особисті здібності людини, змушує його відмовитися від звичних життєвих стереотипів, порушує його життєві плани і т.д. Зниження якості життя може привести до вторинної депресії. З іншого боку, депресія може бути основною причиною болю або основним механізмом хронічного болю. Атипова депресія може проявлятися під різними масками навіть під виглядом хронічного болю.
Очевидно, що хронічне захворювання може вплинути на психіку, порушити мета людини, змінити його характер і емоційну реакцію на стимули і створити дисбаланс між процесами збудження і гальмування.
1 2 3 4 5 6 7 8