Оригінальне пояснення страху смерті намагався дати І. І. Мечников. На його думку, люди не хочуть йти з життя, оскільки старіють і вмирають передчасно, не доживши до природного кінця. Учений вважав, що з часом наука доведе людей до того, що вони зможуть раціонально прожити повний цикл, і інстинктивний страх смерті сам собою поступиться місцем інстинктивної потреби небуття. І тоді, «коли наука забезпечить людству нормальний цикл життя, коли люди забудуть більшість хвороб... що до останнього часу загрожували їм, тоді на перший план ще більш, ніж тепер, виступить пошук задоволення вищих потреб душевного життя».
Альтернативні шляхи вмирання. Дії лікаря, який має ціль викликати смерть безнадійно хворих людей (або тварин) називаються евтаназією (від англ.euthanasia – хороша смерть).
Розрізняють:
1. Активну (позитивну) евтаназію, коли використовуються засоби, які прискорюють настання смерті (передозування снодійного, смертельна ін'єкція і ін.),
2. Пасивну (негативну), яка означає відмову від заходів, сприяючих підтриманню життя.
Якщо, як багато хто вважає, смерть є природним, позитивним досвідом, то:
Чи маємо ми право пом'якшувати її?
Чи не позбавляємо ми людей гідної смерті, штучно підтримуючи їх життєві функції, коли вони вже не можуть більше прийти в свідомість?
Може бути, людині призначено померти в якийсь певний момент і нам не слід втручатися в природний хід подій?
Чи не продовжуємо ми життя тому, що боїмося смерті, навіть якщо самі хворі вже змирилися з нею і готові померти?
Цим питанням останніми роками приділялася багато уваги, і багато людей вже починають вимагати «права на смерть».
Сама ідея того, що подіям слід розвиватися природним шляхом і що можна навіть небагато допомогти природі, прискоривши кінець, звичайно, не нова.
Евтаназія, або вбивство, з милосердя практикувалася ще в Стародавній Греції, а може бути, і раніше. По деяких відомостях, в XX ст. однієї з найбільш відомих жертв евтаназії став Зігмунд Фройд. У 1939 р. 83-річний Фрейд, який страждав протягом 16 років від раку щелепи, вирішив, що з нього хватить, «життя перетворилося на суцільні тортури і більше не має сенсу». Він ще раніше уклав угоду зі своїм лікарем, що той введе йому смертельну дозу морфію, якщо Фройд вирішить, що більше не в змозі виносити біль і фрустрацію. І ось наступив момент, коли він нагадав лікареві про їх домовленість, і той виконав його волю.
У випадку Фройда подіям не просто дали розвинутись природним чином, були зроблені конкретні кроки для того, щоб викликати передчасну смерть. Зазвичай таку «допомогу» лікаря називають активною евтаназією, хоча багато хто визнав би цей евфемізм дуже м'яким. У американському суспільстві подібні дії розцінюються як вбивство в чистому вигляді, хоча суд іноді і проявляє поблажливість до винного. Це особливо справедливо в тих випадках, коли власне акт евтаназії робиться самим вмираючим, так що з юридичної точки зору його можна розглядати як самогубство. Сумнозвісний доктор Кеворкян якраз і забезпечував своїх пацієнтів, страждаючих хворобою Альцгеймера і іншими смертельними захворюваннями, «машинами смерті», які автоматично вводили смертельний препарат при натисненні кнопки пацієнтом.
Пасивна, або негативна, евтаназія не має на увазі не яких активних дій. Це просто припинення процедур, що підтримують життя, внаслідок чого смерть наступає природним чином. Останнім часом саме питання пасивної, добровільної евтаназії привертають увагу учених, філософів і громадськість, головним чином у зв'язку з тим, що сучасні досягнення науки дозволяють в деяких випадках підтримувати життя на протязі майже необмеженого періоду. Насправді, основною проблемою стає питання, як визначити момент, коли лікарі із спокійною совістю можуть відключити системи, що підтримують життя хворого.
Нижче перераховані гарвардські критерії встановлення смерті. Вони широко використовуються як основа для юридичного установлення смерті. Не дивлячись на те, що вони виглядають простими і неспростовними, ці критерії насправді не вирішують всіх проблем. Наприклад, чи повинні припинитися функціонування і кровопостачання всіх областей мозку для того, щоб людину можна було вважати за мертвою? Або для цього достатньо припинення діяльності тільки кори головного мозку? Такі питання, вірогідніше підніматимуться, і до цих критеріїв, швидше за все, апелюватимуть у разі виникнення розбіжностей, коли рішення про відключення устаткування, що підтримує життя, вирішуватиметься в суді.
Гарвардські критерії для встановлення необоротного припинення функціонування (або смерті) мозку:
1. Несприйнятливість і відсутність реакцій. Очевидна відсутність реакції на зовнішні стимули або внутрішні потреби.
2. Відсутність руху і дихання. Повна відсутність самостійного дихання і будь-якої іншої мимовільної м'язової активності.
3. Відсутність рефлексів. Відсутні звичайні рефлекси, які спостерігаються при нейрофізіологічному огляді (наприклад, промінь світла, направлений в очі, не викликає скорочення зіниць).
4. Рівна лінія електроенцефалограми (ЕЕГ). Електроди, які накладають на шкіру голови, дають можливість отримати графік електричної активності живого мозку.
5. Відсутність притоку крові до мозку і циркуляції усередині нього. Без надходження в мозок через кров кисню і живильних речовин діяльність мозку незабаром припиняється.
Однією із спроб забезпечити людині право розпоряджатися своїм життям навіть на останньому її етапі є «Заповіт про життя», одна з можливих форм якого розроблена комітетом «Турбота про вмираючих» при Раді з народної освіти США.
Заповіт про життя
Моїй сім'ї, моєму лікареві, моєму адвокатові і всім зацікавленим особам
Смерть така ж реальна, як народження, зростання, ріст і старість, – і це єдиний безперечний факт життя. Якщо наступить час, коли я більше не буду в змозі брати участь в ухваленні рішень, що стосуються мого власного майбутнього, хай ця заява вважається за виявлення моєї волі, зробленою, поки я ще знаходився при повному розумі і твердій пам'яті.
Якщо виникне ситуація, в якій не буде реальних підстав розраховувати на моє одужання від украй серйозного фізичного або психічного захворювання, я заповідаю, щоб мені дозволили вмерти і не підтримували моє життя ліками, за допомогою спеціального устаткування або іншими «героїчними заходами». Я, проте, прошу, щоб мені з милосердя вводили лікарські препарати для полегшення страждань, навіть в тому випадку, якщо це може скоротити термін життя, що залишилося мені.
Ця заява зроблена обдумано і узгоджується з моєю совістю і моїми переконаннями. Я хочу, щоб виражені тут бажання і розпорядження були виконані в точності в межах, що допускаються законом. Оскільки вони не мають юридичної сили, я сподіваюся, що ті, кому адресований мій заповіт, порахують себе морально зв'язаними його положеннями.
Підписано. Дата.
Свідок. Копії цієї заяви були передані сім'ї, лікареві і адвокатові.
Смерть людини як філософська проблема. Проблема розуміння природної смерті як закономірності визначається діалектичною суттю людини як особистості, її зв'язки з суспільством і людством в цілому.
Природна смерть як необхідний і істотний момент життя виступає не тільки як природний феномен, але і як явище соціальне і етичне, включене в складний контекст суспільних відносин. Людина боїться смерті, якщо протиставляє себе всьому людству, штучно ставить себе над ним. Суспільство, людство існують лише в процесі безперервної зміни поколінь, зв'язок між якими забезпечує культура. Саме усвідомлення себе частинкою цілого (суспільства, всього людства) дає можливість правильно, з наукових позицій поставити питання про смерть (окремої людини) і безсмертя (людства).
Проте внутрішнє примирення людини з неминучістю смерті – не легкий процес. Це дало привід І.Т.Фролову поставити питання про «культуру вмирання» (Фролов, 1983). Патологічний страх перед смертю – результат безцільного, безглуздого прожитого життя. І навпаки, «чим сильніше узи, що зв'язують життя людини із справою, якій він присвятив себе, з людьми, які продовжують цю справу, тим менше випробовує він страху перед природним кінцем», – відзначає Ю.В. Согомонов.
Людина вмирає, але залишаються жити його діти, внуки, друзі, соратники, учні, а головна – її справа, якій вона присвятила життя. Свідомість реалізованої мети життя, упевненість, що життя прожите не дарма, що результат діяльності залишається і служитиме людям, – така гуманістична основа культури умирання.
Безсмертя людства – в його матеріальній і духовній культурі. Вносячи свій внесок до культури, збагачуючи її, людина долучається до безсмертя роду. Таким чином, дійсний сенс проблеми смерті полягає в самореалізації і розвитку особистості, в тому, як прожито її життя. От чому проблема сенсу смерті є не що інше, як оборотна сторона проблеми сенсу життя. Чим більш індивід відчуває себе частиною суспільного цілого, чим повніше відповідність його особистих ідеалів ідеалам суспільства, тим легко сформувати їй в собі це мудре відношення до смерті.
4. Психологічні механізми захисту особистості в старості.
У старіючої людини мають місце не тільки процеси інволюції, але і пристосовні (адаптивні) механізми, зокрема психологічні, завдяки яким повноцінна діяльність може тривати до глибокої старості.
Так, наприклад, слабіюча мимовільна пам'ять компенсується асоціативною, або навиком записувати необхідні відомості. Активність в соціальній і практичній сфері сприяє збереженню інтелекту літньої людини. Розширення соціальних контактів або підтримка їх на достатньо високому рівні допомагають немолодим долати власну категоричність і відсталість, прагнення спиратися у всьому тільки на свій минулий досвід, навіть всупереч логіці.
Людина в глибокій старості насилу справляється з обов’язками по самообслуговуванню, колишні соціальні мотиви поведінки майже повністю втрачають своє значення. Така ситуація приводить до різкого звуження кола інтересів і загострення рис характеру. Людина перестає цікавитися тим, що виходить за межі її суб'єктивного світу. Енергію, що залишилася, вона направляє на самозбереження. Різке звуження кола інтересів в кінці життя слід розглядати як пристосовне явище, заощадження можливостей організму, що вичерпуються, що має на меті підтримку найбільш важливих життєвих функцій.
Англійський учений Д. Б. Бромлей (1996) пропонує п'ять стратегій пристосування в старому віці. Ці п'ять типів виділено в результаті дослідження як добре, так і погано адаптованих літніх людей.
1. «Конструктивний тип». Характеризує зрілу особистість, добре інтегровану, яка насолоджується життям, створеними тісними і близькими відносинами з іншими людьми. Такі люди терплячі, гнучкі, усвідомлюють себе, свої досягнення, можливості і перспективи. Вони приймають факти немолодого віку, включаючи вихід на пенсію і кінець кінцем смерть. Представники цього типу зберігають здатність насолоджуватися їжею, роботою, грою і ще можуть бути сексуально активними.
2. «Залежний тип». Друга стратегія також суспільно прийнятна, але має тенденцію до пасивності і залежності. Індивід добре інтегрований, але покладається на інших людей в забезпеченні його матеріально і чекає від інших емоційної підтримки. Він задоволений виходом на пенсію, свободою від роботи, добре розуміє свої особистісні якості, поєднує відчуття загальним задоволенням життя з тенденцією до надоптимізму.
3. «Оборонний тип». Це менш конструктивна модель пристосування до літнього віку. Такі люди перебільшено емоційно стримані, декілька прямолінійні в своїх вчинках і звичках, люблять бути самозабезпеченими, неохоче приймають допомогу від інших. Вони уникають висловлювати власну думку, насилу діляться своїми життєвими або сімейними проблемами, відмовляються від допомоги, доводячи собі, що вони незалежні. Їх відношення до старості песимістично, вони не бачать переваг в старості і заздрять молодим людям. Ці люди з великим небажанням і лише під тиском оточуючих залишають професійну роботу. Часом вони займають оборонну позицію по відношенню до всієї сім'ї, що виражається в уникненні пред'явлення своїх претензій і скарг на адресу членів сім'ї. Захисним механізмом, використовуваним ними проти страху смерті і знедоленості, є активність «через силу», постійне підживлення зовнішніми діями.
4. «Ворожий тип». Люди цього типу агресивні, зриваються, підозрілі, мають тенденцію до перекладання на навколишніх власних претензій і приписуванню їм провини за всі свої невдачі. Вони мало реалістичні в оцінці дійсності. Недовір'я примушує їх замикатися і уникати контактів з іншими людьми. Вони гонять думку про перехід на пенсію. Ці люди не сприймають свою старість, з відчаєм думають про прогресуючу втрату сил, що з'єднується з ворожим відношенням до молодих людей, іноді перенесенням цього відношення на весь світ.
5. «Самоненавидячий тип». Цей тип відрізняється від попереднього тим, що агресія направлена на себе. Такі люди критикують і зневажають власне життя. Вони пасивні, інколи в депресії, недостатньо ініціативні. Вони песимістичні, не вірять, що можуть впливати на своє життя, відчувають себе жертвою обставин. Люди цього типу добре усвідомлюють факт старіння, але не заздрять молодим. Вони не бунтують проти власної старості, лише покірливо приймають те, що їм посилає доля. Смерть не турбує їх, вони сприймають її як позбавлення від страждань.
Російський психолог А. І. Анциферова (1994) виділяє два типи літніх людей, що відрізняються один від одного рівнем активності, стратегіями співволодіння з труднощами, відношенням до світу і до себе, задоволеністю життя:
1. Представники першого типу характеризуються високою активністю, яка пов'язана з позитивною установкою на майбутнє. Вони мужньо, без особливих емоційних порушень, переживають вихід на пенсію, навіть сприймають його як звільнення від стереотипів, соціальних обмежень і розпоряджень. Цікаві, різноманітні справи, нові і старі дружні контакти, здатність контролювати свій навколишній світ породжують у них задоволеність життям і збільшують його тривалість.
2. Представники другого типу характеризуються пасивним відношенням до життя, вони переживають важке почуття непотрібності, віддаляються від оточення аж до відчуження, коло їх інтересів звужується, і як наслідок знижуються показники тесту інтелекту. Вони втрачають пошану до себе, важко переживають свій пізній вік, не борються за себе, занурюються в минуле і, будучи фізично здоровими, швидко дряхліють.
Задоволеність життям в старості. Цілісна характеристика всієї гамми переживань сенсу і якості життя людини в старості позначається в літературі як «задоволеність життям» і є предметом дискусії. Глобальна оцінка якості і сенсу життя в старості, що відбивається в емоційному переживанні задоволеності життям – складний і маловивчений феномен. Аналіз літератури дозволяє висунути припущення про те, що чинники, що обумовлюють задоволеність життям в старості, відмінні від чинників, які обумовлюють незадоволеність ним (Ермолаєва, 1999).
Чинники задоволеності життям пов'язані з оцінкою старими людьми сенсу свого життя, як його бачать інші, з наявністю мети життя та часової перспективи, що зв'язує їх сьогодення, минуле і майбутнє. До цієї групи чинників можна віднести успіхи в реалізації мети життя, систему інтересів і рефлексію значущості свого життя в очах оточуючих.
Виникаюче відчуття «непотрібності», «незатребуваності» висвічує важливе поняття – відчуття власної гідності. Саме у похилому віці людська гідність проходить свою головну перевірку, перевіряється все життя, наскільки вона була вдалою або невдалою, гідною або негідною. Чи вдалося людині реалізувати себе, утвердити себе як цінного члена суспільства, соціальної групи або сім'ї. Саме відчуття власної гідності, етична сила є стрижнем особистсоті (Пряжников, 1999).
Аналіз різних біографій показує, що, не дивлячись на те, що протягом свого життя людина переживала багато труднощів або невдач, в старості вона все-таки може досягти цілісності своєї особистості. Ш. Бюлер образно назвала цей стан відчуттям «внутрішнього ладу». Цей стан досягається завдяки задоволення духовних потреб і адекватному самосприйняттю . Це стосується «згоди» на власну старість, уміння знаходити в житті те, що приносить радість і пов'язане з нею задоволення. Цілеспрямована діяльність сприятливо впливає на рівень задоволеності життям.
Істотним для людей в передстаречому віці є переконання в необхідності:
• Виробляти у себе уміння ладнати з людьми різного соціального походження, освіти, культурного рівня, професії, віку тощо. Симпатія, що виражається з доброзичливою зацікавленістю в проблемах інших людей і з бажанням їм чимось допомогти, зближує людей.
• Підтримувати старі зв'язки і зав'язувати нові.
• Надавати допомогу різним людям, а не тільки близьким родичам. Неприборкане бажання бути якомога потрібнішим своїм близьким ставить літніх людей в положення тих, що нав'язують свою допомогу, можливо, непотрібну і навіть обтяжливу, хоча навколо є люди, яким допомога необхідна.
• Виробляти уміння належним чином використовувати допомогу з боку самих різних людей і у всіх можливих життєвих ситуаціях; маються на увазі не тільки штатні і добровільні представники органів соціального захисту, але і сусіди, знайомі, друзі і родичі, чужі люди, з якими зіштовхує життя.
• Самокритично підходити до всього, що робиш, уміти себе контролювати і дисциплінувати, рахуватися з думкою інших.
Підхід до життя з таких позицій для більшості людей тяжкий, але він дає чудові результати. Володіння хоч би частиною з перерахованих якостей дало б людям можливість «старіти красиво», бачити в старості не тільки слабкі, але і сильні сторони. Молодим людям це дозволило б відноситися до старості з меншим побоюванням і відчувати більше доброзичливості до літніх людей.
В процесі старіння слід розрізняти чинники ризику і фактори, що сприяють розвитку старіючої людини. До чинників ризику відноситься психічна уразливість. Під сприятливими факторами розуміються ті, що відносяться до індивідуума захисні фактори, що узагальнюються поняттям опірності, яка основується на використанні зовнішніх і внутрішніх ресурсів.
Розвиток опірності і уразливості, будучи мінливим комплексом, відбивається на самовідчутті людини. Ці взаємозв'язки допомагають зрозуміти той факт, що збільшується з віком біологічно обумовлена уразливість старезних людей вимагає від них великих психічних зусиль, яких, як правило, не вимагалося в середньому віці. Інтрапсихічна переробка старіння з його соціальними і біологічними межами не піддається тренуванню на ранніх стадіях розвитку. Жити означає постійно дізнаватися про нове і займатися тими проблемами, яке це нове привносить в наше життя. Цей круг проблем ми не можемо обкреслити заздалегідь.
Конфлікт виникає при появі нових вимог до самооцінки, які витікають з фізичного процесу старіння, зміни стосунків і соціальних зв'язків («Сьогодні я людина, яка...»). Старіюча людина повинна намагатися зрозуміти (необхідне також розуміння з боку інших), чому вона, раніше компетентно долала конфлікти, зазраз терпить невдачі (Крузе, 2003).
Успішній адаптації до старості перешкоджають і об'єктивні труднощі:
• Необхідність пошуків і випробування нових життєвих ролей. У людей, які раніше ототожнювали себе з сімейними або соціальними ролями, може спостерігатися втрата «Я» або ролеве змішення.
• Порушення зв'язку між людиною і суспільством унаслідок відходу з роботи, відходу з життя друзів і близьких, обмеження фізичної активності. Якщо попереднім життєвим рубежам відповідало розширення кола спілкування, то в старості, навпаки, спостерігається його зниження.
• Динаміці попереднього життєвого шляху було властиве постійне розширення кола обов'язків перед суспільством. Тепер же суспільство ставиться в позицію належну людині. Виникає небезпека перекласти на суспільство відповідальність за своє життя і прийняти позицію «мені всі винні», яка заважає мобілізації внутрішніх ресурсів для успішного пристосування до пізньої дорослості.
• Пізня дорослість – період найбільшої насиченості стресами: половина з найбільш стресових життєвих ситуацій – вихід на пенсію, смерть родичів, друзів, погіршення здоров'я та ін., найчастіше доводиться на цей період. Існуюча в суспільстві установка на старість як на період «заслужений на відпочинок» і спокій сприяє тому, що літня людина психологічно не готова і не навчена переживати такого роду стреси.
• Більшість людей чекають від власної старості слабкості, дряхлості, соціальної даремності і непотрібності. Багато хто відчуває страх перед власною безпорадністю.
Деякі дослідники вважають, що до використання активних способів пристосування більш схильні люди, у яких протягом їх минулого життя сформувалися хороші адаптивні здібності. Існує взаємозв'язок між особистісними характеристиками і успішністю адаптації до вікових змін.
Якщо за критерій успіху вважати хороше здоров'я, велику тривалість життя і задоволеність цим життям, то «психологічний портрет» успішно адаптованої немолодої людини буде таким:
природжений високий інтелект, хороша пам'ять;
любов до оточуючих і прагнення допомагати їм, піклуватися про них, приносити користь;
любов до життя у всіх її проявах;
уміння бачити красоту і відчувати радість життя;
оптимізм і хороше відчуття гумору;
здатність творити;
здатність вносити нове в своє оточення;
свобода від тривоги, заклопотаності.
Безумовне ухвалення себе і конгруентність собі дозволяють виключити з особистісного набору безліч тих, що вже вичерпали себе і що утилізували індивідуальний захист. Важлива умова плодотворного життя в старості – позитивна антиципація майбутнього. Для психічної рівноваги важливо, наскільки людина вважає за можливе зміну ситуації, отже, формування майбутнього, що відповідає її інтересам.
1 2 3