Розділ 6 «захворювання слизової оболонки порожнини рота» сторінка 8

язика та м’якого піднебіння є множинні петехії. Аналіз крові: еритроцити - 3,1 млн., гемоглобін 94 г/л, кольоровий показник - 0,9, лейкоцити - 2,9 х 10 9
/л, тромбоцити – 80 х 10 9
/л, час згортання крові - 9 хвилин, ШОЕ - 18 мм/год.
A. Хронічний лімфолейкоз
B. Хвороба Вакеза
C. Хвороба Аддісона-Бірмера
D. Залізодефіцитна анемія
E. Хвороба Верльгофа
216. При огляді хворого Б., 40 років, стоматолог відмітив зміни кольору шкіри і слизової оболонки порожнини рота, які мали темно- вишневий колір. Відмічена також кровоточивість ясен, парестезії.
Після консультації був поставлений діагноз: хвороба Вакеза. Які найбільш характерні зміни у картині периферійної крові?
A. Збільшення кількості еритроцитів і гемоглобіну.
B. Зменшення кількості еритроцитів і гемоглобіну
C. Збільшення кількості лейкоцитів і гемоглобіну .
D. Зменшення кількості еритроцитів і тромбоцитів.
E. Збільшення кількості лейкоцитів і кольорового показника.
217. Хвора Б., 42 років. Скаржиться на паління, болючість кінчика язика, порушення смакової чутливості, сухість у роті. Страждає на анацидний гастрит. Об’єктивно: на фоні блідої слизової оболонки порожнини рота виявлені численні тріщини у кутах рота, на бокових поверхнях язика відбитки зубів, спинка язика червоного кольору, на кінчику язика ниткоподібні сосочки відсутні. Анамнез крові: еритроцитів 3,0 х 10 12
/л, Нв - 80 г/л, кольоровий показник -
0,7. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Гострий лейкоз.
B. В12 і фолієво-дефіцитна анемія .
C. Хвороба Вакеза
D. Залізодефіцитна анемія.
E. Хвороба Верльгофа .
218. Хвора Б., 42 років. Скаржиться на паління, болючість кінчика язика, порушення смакової чутливості, сухість у роті. Страждає на анацидний гастрит. Об’єктивно: на фоні блідої слизової оболонки порожнини рота виявлені численні тріщини у кутах рота, на бокових поверхнях язика відбитки зубів, спинка язика червоного кольору, на кінчику язика ниткоподібні сосочки відсутні. Анамнез крові: еритроцитів 3,0 х 10 12
/л, Нв - 80 г/л, кольоровий показник -
0,7. Поставлений діагноз: залізодефіцитна гіпохромна анемія. Яке загальне лікування треба призначити даній хворій?
A. Стероїдні препарати і вітаміни групи В перорально.
B. Препарати заліза і вітаміни групи В парентерально.
C. Переливання крові; вітамін С перорально .
D. Вітамін В12 з фолієвою кислотою перорально .
E. Вітамін В12 з фолієвою кислотою парентерально .
219. Хвора, 58 років, скаржиться на біль, паління у язиці при прийманні твердої, кислої, гарячої їжі, порушення смакових відчуттів. При огляді шкіряні покрови бліді, на спинці і кінчику язика яскраво- червоні плями десквамації, позбавлені ниткоподібних сосочків, болісні при доторканні і пальпації. Аналіз крові: еритроцитів
2,5х10 12
/л, анізоцитоз, пойкілоцитоз; Нв-100г/л, кольоровий показник 1,4, лейкоцитів - 4,2х10 9
/л, поліморфноядерних-1%, сегментоядерних-36%, еозинофільних-4%, базофільних-2%, лімфоцитів-53%, моноцитів-4%, тромбоцитів 180х10 9
/л, ШОЕ 20 мм/год. З яким попереднім діагнозом слід направити хвору до гематолога?
A. Гіпопластична анемія.
B. Залізодефіцитна анемія .
C. В
12
і фолієводефіцитна анемія.
D. Гострий лейкоз .
E. Хвороба Верльгофа .
220. Хворий Т., 44 років, скаржиться на підвищену втомлюваність, головний біль, заніміння кінцівок, відчуття сухості в порожнині рота, паління і біль в язиці. Об'єктивно блідість шкірних покривів і слизової порожнини рота. В кутах рота - болючі тріщини. Спинка язика позбавлена ниткоподібних сосочків, гладка, полірована з яскраво-червоними смугами. Аналіз крові : еритроцитів 1,5 х
10 12
/л, гемоглобін 100 г./л, кольоровий показник 1,6, лейкопенія, тромбоцитопенія, лімфоцитоз. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Анемія Аддісон-Бірмера.
B. Хронічна постгеморагічна анемія.
C. Хлороз (пізній).
D. Залізодефіцитна анемія .
E. Апластична анемія.
221. Хворий А. 45 р., страждає на виразкову хворобу шлунка.
Скаржиться на слабкість, відчуття паління у язиці, порушення смакових відчуттів, короткочасне швидкоплинне потемніння в очах при різкому вставанні. Об’єктивно: блідість шкіри та слизової рота, язик "полірований" з яскраво - червоними смугами. Аналіз крові : еритроцитів 2,5 х 10 12
/л, гемоглобін 50 г./л, кольоровий показник 1,6, анізоцитоз, пойкілоцитоз, лейкопенія, тромбоцитопенія, лімфоцитоз.
Який найбільш імовірний діагноз?
A. Залізодефіцитна анемія
B. Глосодинія
C. Хронічний лейкоз
D. Анемія Аддісон- Бірмера
E. Поліцитемія
222. Хворий Н., 70 років скаржиться на біль в яснах, зубах, патологічну рухомість зубів. Об’єктивно: слизова оболонка рота бліда, на ній є численні петехії і глибокі виразки слизової оболонки. Навколо виразки відсутній вінчик гіперемії. Регіонарні лімфатичні вузли збільшені.
Аналіз крові: лейкопенія, відмічається лейкемічний провал, тромбоцитопенія. Якому захворюванню відповідає така клінічна картина ураження слизової рота?
A. Хронічний лейкоз
B. Гострий лейкоз
C. Перніціозна анемія
D. Агранулоцитоз
E. Тромбоцитопенічна пурпура
223. Хворий С., 30 років. Захворів місяць тому, скаржиться на головний біль, швидку втомлюваність. Помітив появу значної кровоточивості ясен, їх розростання, паління, болючість. При огляді хворий блідий, ясна гіпертрофовані, набряклі, кровоточать при доторканні.
Відкладення зубного каменю у незначній кількості. Аналіз крові: еритроцитів 3,4х10 12
/л, Нв-30г/л, кольоровий показник 0,9, лейкоцитів
- 20х10 9
/л, мієлоцитів - 0, полімлрфнооядерних-4%, сегментоядерних
– 20%, лімфоцитів-14%, моноцитів-3%, тромбоцитів 150х10 9
/л, ШОЕ
40 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Хронічний лейкоз, виразково-некротичний гінгівіт
B. Анемія Аддісон-Бірмера, гіпертрофічний гінгівіт
C. Хвороба Вакеза, хронічний катаральний гінгівіт
D. Хвороба Верльгофа, генералізований пародонтит
E. Гострий лейкоз, гіпертрофічний гінгівіт
224. Хворий Б., 38 років, скаржиться на загальну слабкість, кровоточивість, розростання ясен, неприємний запах з рота, болючість слизової оболонки порожнини рота. Об’єктивно: коронки зубів закриває розпушений, кровоточивий у вигляді валу ясенний край. Регіонарні лімфовузли збільшені. В аналізі крові: лімфоцити 62х109 /л, ШОЕ 40 мм/г. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Гострий лейкоз.
B. Виразково-некротичний гінгівіт Венсана.
C. Гіповітаміноз С .
D. Гіпертрофічний гінгівіт .
E. Хронічний лейкоз.
225. Хворий 20 років скаржиться на кровотечу ясен, косметичний дефект, загальну слабкість, в'ялість. Об'єктивно: шкіряні покрови бліді, підщелепні лімфатичні вузли збільшені, м'які, безболісні. Слизова оболонка порожнини рота анемічна, ясенні сосочки збільшені, гіперемовані, пухкі, кровоточать. У фронтальній ділянці з піднебінної поверхні ясенні сосочки цілком вкривають коронки зубів. Аналіз крові: еритроцитів 2,7х10 12
/л, Нв-100г/л, кольоровий показник 1,0, лейкоцитів - 22х10 9
/л, мієлоцитів - 0, паличкоядерних-12%, лімфобластів – 60:, лімфоцитів-18%, моноцитів-3%, тромбоцитів
160х10 9
/л, ШОЕ 50 мм/год. Яка першочергова тактика стоматолога?
A. Лікування захворювання пародонта
B. Консультація терапевта
C. Консультація гематолога
D. Консультація ендокринолога
E. Консультація імунолога
226. У хворого А., що страждає на ревматоїдний поліартрит і приймав амідопірин, з’явились, біль у горлі, зубах, яснах, виражена патологічна рухомість зубів і виразково-некротичне ураження мигдаликів та ясен на фоні видимо не зміненої ареактивної слизової оболонки. Яке додаткове дослідження необхідно провести хворому для встановлення правильного діагнозу?
A. Рентгенографію щелеп
B. Аналіз крові на цукор
C. Мікроскопію нальоту з сосочка
D. Обстеження на ВІЛ-інфекцію
E. Загальний розвернутий аналіз крові
227. У хворого А., що страждає на ревматоїдний поліартрит і приймав амідопірин, з’явились, біль у горлі, зубах, яснах, виражена патологічна рухомість зубів і виразково-некротичне ураження мигдаликів та ясен на фоні незміненої слизової оболонки. Аналіз крові: еритроцитів – 4,0х10 12
/л, Нв – 140 г/л, кольоровий показник –
1,0, тромбоцитів
– 200х10 9
/л, лейкоцитів – 1,5х10 9
/л, поліморфноядерних – 0, сегментоядерних – 0,03х10 9
/л (2%), эозинофільних – 0, базофільних– 0, лімфоцитів – 1,455х10 9
/л (98%), моноцитів – 0,015 (1%), ШОЕ – 50 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Агранулоцитоз
B. Багатоформна ексудативна еритема, токсико-алергічна форма
C. Інфекційний мононуклеоз
D. Синдром Стівенса-Джонсона
E. Ангіна Симановського-Венсана
228. Жінка, 36 років, скаржиться на біль у порожнині рота, зростаючу слабкість. Напередодні перенесла ангіну. Протягом 10 днів приймала сульфадиметоксин. Об’єктивно: слизова оболонка порожнини рота суха, слабко гіперемована, численні дрібні виразки некротичного характеру на слизовій оболонці щік, губ, язика, вздовж ясенного краю. Ясна набряклі, легко кровоточать.
Аналіз крові: еритроцитів – 4,0х10 12
/л, Нв – 140 г/л, кольоровий показник – 1,0, тромбоцитів – 200х10 9
/л, лейкоцитів – 1,5х10 9
/л, поліморфноядерних – 0, сегментоядерних – 0,03х10 9
/л (2%), эозинофільних – 0, базофільних– 0, лімфоцитів – 1,455х10 9
/л
(98%), моноцитів – 0,015 (1%), ШОЕ – 50 мм/год. Симптомом якого захворювання є виразково-некротичний стоматит у даної хворої?
A. Хронічний лімфолейкоз
B. Гострий лейкоз
C. Стоматит Венсана
D. Агранулоцитоз
E. Хронічний мієлолейкоз
229. У хворого Б., 49 років, учасника ліквідації наслідків аварії на ЧАЕС, відмічаються часті носові кровотечі, кровоточивість ясен, позитивний симптом “джута”. Попередньо був поставлений діагноз: хвороба Верльгофа. Який із показників крові буде свідчити на користь цього діагнозу?
A. Кількість лейкоцитів.
B. Кількість тромбоцитів.
C. Кількість ретикулоцитів .
D. Кількість гемоглобіну.
E. ШОЕ .
230. Хвора П., скаржиться на наявність плям на слизовій оболонці губ, щік, язика, періодичних кровотеч із носа. При огляді виявлені телеангіектазії на шкірі обличчя в області крила носа зліва, на СО губ, щік, язика в кількості 12-14. При обстеженні: тромбоцитів в периферичній крові – 280, 0 х 109 / л., час кровотечі до 3-х хвилин.
Назвіть найбільш ймовірний діагноз.
A. Геморагічний васкуліт.
B. Похирно-судинний синдром.
C. Хвороба Рандю-Ослера
D. Хвороба Верльгофа.
E. Еритремія.
231. Чоловік, 42 років, скаржиться на паління і біль у язиці і червоній каймі губ, особливо при розмові та прийманні їжі. Об’єктивно: шкіра у ділянці носо-губних складок і крил носа гіперемована, лущиться. У кутах рота тріщини вкриті лусочками. Червона кайма суха, гіперемована, лущиться і вкрита численними кровоточивими тріщинами. Спинка язика позбавлена ниткоподібних сосочків, яскраво-червона, суха, гладенька і блискуча. Проявом нестачі якого вітаміну може бути дана клінічна картина?
A. Вітамін В
2
B. Вітамін А.
C. Вітамін В
1
D. Вітамін Е.
E. Вітамін С.
232. Хвора М., 20 років, скаржиться на сухість губ, наявність тріщин у куточках рота, болісність при вживанні їжі. Хвора страждає гастритом зі зниженою кислотністю. При огляді губи червоні, набряклі, на їх поверхні з’являються тріщини та ерозії. В кутах рота заїди. Язик гладенький, блискучий, вкритий борознами. Для якого стану характерні ці зміни?
A. Бері-бері
B. Пелагроїдний язик
C. Гіповітаміноз А
D. Гіповітаміноз В
2
E. Кандидозний хейліт
233. Хвора А., 43 років, скаржиться на утворення тріщин у кутах рота.
Також хвора відмічає світлобоязнь, сльозотечу, слабкість, втрату апетиту, паління у язиці. Об’єктивно: губи червоні, набряклі, у кутах рота тріщини, які вкриті кірками. Червона кайма губ суха, гіперемована, лущиться. Аналогічне лущення відмічене на шкірі навколо губ. Язик червоний, блискучий, ниткоподібні сосочки атрофовані. Що могло бути причиною даного захворювання?
A. Гіповітаміноз РР
B. Гіповітаміноз В
2
C. Гіповітаміноз В
1
D. Гіповітаміноз В
6
E. Гіповітаміноз А
234. Хвора Д. 60 років, скаржиться на слабкість, печію в язиці, порушення смакових відчуттів. При огляді виявлена блідість шкіри і слизової рота, їх жовтуватий відтінок. Спинка язика гладенька, лискуча, неначе полірована. На спинці й кінчику язика відмічаються обмежені яскраво- червоного кольору смуги і плями. Результати аналізу крові свідчать про значне зниження кількості еритроцитів поряд із помірним зниженням рівня гемоглобіну і високим значенням кольорового показника. Характерний анізо- і пойкілоцитоз, наявність мегалоцитів і мегалобластів. Недостатністю в організмі якого фактора викликане дане захворювання?
A. Аскорбінової кислоти.
B. Заліза.
C. Нікотинової кислоти.
D. Рибофлавіну.
E. Ціанокобаламіну.
235. Чоловік, 42 років, скаржиться на біль і кровоточивість ясен, особливо при прийманні їжі, слабкість, біль у кінцівках, немотивовану мерзлякуватість. Протягом 15 років жив на Півночі, займався важкою фізичною працею. Об’єктивно: шкіряні покрови сухі, з коричнюватим відтінком, лущаться, на гомілках симптом “гусячої шкіри”. Слизова ясен різко набрякла, гіперемована з ціанотичним відтінком, ясенні сосочки гіпертрофовані, перекривають коронки зубів, кровоточать при доторканні. Патологічна рухомість зубів І ступеня. На слизовій оболонці м’якого піднебіння – численні петехії. Проявом нестачі якого вітаміну може бути дана клінічна картина?
A. Вітамін РР.
B. Вітамін А.
C. Вітамін В1.
D. Вітамін В2.
E. Вітамін С.
236. Чоловік 27 років, скаржиться на кровоточивість ясен, біль у порожнині рота при прийманні їжі, загальне нездужання, слабкість, ревматичні болі у кінцівках, втрату апетиту, швидку втому. Місцеве лікування було неефективним. Страждає на антацидний гастрит. Об’єктивно: шкіра суха, на гомілках симптом “гусячої шкіри”. Ясна різко набряклі, ясенні сосочки перекривають коронки зубів на 1/3 їх висоти, ціанотичні, кровоточать при доторканні. Верхівки сосочків і маргінальні ясна некротизовані, вкриті сірим нальотом. На слизовій оболонці петехіальні крововиливи. Неприємний запах з рота.
Проявом нестачі якого вітаміну може бути дана клінічна картина?
A. Вітамін В
1
B. Вітамін А
C. Вітамін С
D. Вітамін В
2
E. Вітамін РР
237. Чоловік, 44 років, страждає на загострення хронічного гастроентериту. Скаржиться на відчуття паління і біль у язиці, втрату апетиту, швидку втому, погіршення пам’яті. Об’єктивно: на шкірі лиця і шиї виявлені еритематозні плями, які лущаться. На слизовій оболонці рота чергування ділянок гіперемії і нормальної слизової. Язик набряклий, яскраво-червоного кольору, блискучий, ниткоподібні сосочки атрофовані. Проявом нестачі якого вітаміну може бути дана клінічна картина?
A. Вітамін С
B. Вітамін А
C. Вітамін В
1
D. Вітамін В
2
E. Вітамін РР