Розділ 6 «захворювання слизової оболонки порожнини рота» сторінка 2

43. У робітниці хімічного заводу, 18 років, після переохолодження спостерігається нездужання, підвищення температури тіла, біль при прийманні їжі. Хвора страждає на ентероколіт. Об’єктивно: на гіперемовані, набряклій слизовій оболонці рота є численні дрібні пухирці та ерозії, вкриті фібринозним нальотом. Що з нижче перерахованого могло бути причиною захворювання?
A. Захворювання ШКТ.
B. Професійні шкідливості .
C. Поганий гігієнічний стан порожнини рота.
D. Бактеріальна аіллергія .
E. Вірус.
44. Пенсіонер, 57 років, скаржиться на пекучий, нападоподібний біль і висипання на шкірі та слизовій рота з правого боку. У анамнезі відмічає курс променевої терапії, рік тому переніс вітряну віспу.
Об’єктивно: на шкірі правої щоки по ходу гілочок трійчастого нерва
є ерозії, вкриті фібринозним нальотом. На гіперемовані слизовій оболонці правої щоки численні болючі округлі ерозії. Регіонарні лімфовузли з правого боку збільшені і болючі при пальпації. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Оперізувальний лишай.
B. Невралгія трійчастого нерва.
C. Ящур.
D. Гострий рецидивний герпес .
E. Неврит трійчастого нерва.
45. Пенсіонер, 57 років, звернувся до стоматолога зі скаргами на пекучий, нападоподібний біль і висип на шкірі лиця і слизовій оболонці рота на правій половині лиця. Із анамнезу вияснили, що пацієнт переніс курс променевої терапії з приводу захворювання шлунка, півроку тому переніс вітряну віспу. Об’єктивно: на шкірі правої половини лиця по ходу гілочок трійчастого нерва численні ерозії, вкриті фібринозним нальотом. На слизовій оболонці правої щоки і правої половини піднебіння виявлені ерозії. Регіонарні лімфатичні вузли з правого боку збільшені. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Гострий рецидивуючий герпес.
B. Невралгія.
C. Ящур.
D. Оперізувальний лишай.
E. Неврит.
46. Хвора З., 64 років, скаржиться на нездужання, підвищення температури тіла до 38,2° С, нападоподібний біль та висип на шкірі та слизовій оболонці рота справа. Об’ёєктивно: на шкірі лиця
і гіперемованій слизовій оболонці рота справа по ходу гілки трійчастого нерва виявлені численні пухирці. Регіонарні лімфатичні вузли збільшені. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Вульгарна пухирчатка
B. Оперізувальний лишай
C. Герпетиформний дерматит Дюрінга
D. Бульозний пемфігоїд
E. Хронічний рецидивуючий герпес
47. Хвора З., 64 років, скаржиться на нездужання, підвищення температури тіла до 38,0° С, нападоподібний біль і висипання на шкірі і слизовій оболонці справа. Об’єктивно: з правого боку на шкірі лиця і гіперемованій слизовій правої щоки є численні дрібні пухирці і ерозії. Регіонарні лімфатичні вузли збільшені. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Герпетиформний дерматит Дюрінга
B. Вульгарна пухирчатка
C. Оперізувальний лишай
D. Неакантолітична пухирчатка
E. Багатоформна ексудативна еритема
48. Хворий, 18 років, скаржиться на підвищення температури тіла, слабкість, біль при прийманні їжі і ковтанні. Об’єктивно: на фоні розлитої гіперемії слизової оболонки рота є численні петехії. Зів гіперемований. Регіонарні лімфатичні вузли збільшені. Рухомі, безболісні при пальпації. В аналізі крові виявлений лейкоцитоз.
Моноцитоз, атипові мононуклеари, ШОЕ – 30 мм/год. Що з нижче перерахованого може бути провідним етіологічним фактором розвитку захворювання?
A. Вірусна інфекція
B. Бактеріальна інфекція
C. Аутоімунні порушення
D. Алергічна реакція негайного типу
E. Алергічна реакція сповільненого типу
49. Хворий 16 років, скаржиться на підвищення температури тіла до
38,7° С, біль при прийманні їжі та ковтанні, різкий неприємний запах із рота. Об’єктивно: слизова оболонка порожнини рота гіперемована. На цьому фоні відмічаються численні петехії, ерозії вкриті фібринозним нальотом. язик обложений білим нальотом. В аналізі крові: збільшена ШОЕ, виражений лейкоцитоз, моноцитоз, атипові мононуклеари, трмбоцитопенія. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Монобластний лейкоз.
B. Стоматит Венсана .
C. Герпетична ангіна .
D. Інфекційний мононуклеоз.
E. Гострий герпетичний стоматит .
50. Хворий, 16 років, звернувся зі скаргами на підвищення температури тіла до 38,7° С, біль при прийманні їжі та ковтанні, різкий неприємний запах із рота. Об’єктивно: слизова оболонка рота гіперемована, на фоні гіперемії відмічаються численні петехії, ділянки некрозу та рясний наліт у передньому відділі глотки. Лімфатичні вузли, особливо шийні, збільшені, рухомі, безболісні при пальпації. В аналізі крові виражений лейкоцитоз, моноцитоз, атипові мононуклеари, тромбоцитопенія, прискорена ШОЕ. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Стоматит Венсана.
B. Інфекційний мононуклеоз.
C. Герпетична ангіна .
D. Монобластний лейкоз .
E. Гострий герпетичний стоматит .
51. Хворий Б., 20 років, скаржиться на підвищення температури тіла до
39° С, біль при прийманні їжі, носові кровотечі. Вважає себе хворим протягом 10 днів. Об’єктивно: на червоній каймі губ герпетичні висипання, слизова оболонка рота і зіва гіперемована. На цьому фоні виявлені ерозії неправильної форми, вкриті фібринозним нальотом.
Мигдалики гіперемовані, вкриті плівчастим нальотом. Печінка значно збільшена і ущільнена. Аналіз крові: еритроцитів – 4,5х10 12
/л; Нв –
120 г/л; ШОЕ – 25 мм/год; лейкоцитів – 10х10 9
/л; эозинофілів – 0; поліморфно ядерних - 2%; ссегментоядерних – 31%; лімфоцитів –
41%; моноцитів – 10%; атипових мононуклеарів 14%, плазмоцитів–
2%. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. СНІД
B. Гострий герпетичний стоматит
C. Дифтерія
D. Інфекційний мононуклеоз
E. Гострий лейкоз
52. Чоловік, 21 року, звернувся до стоматолога зі скаргами на загальну слабкість, біль у м’язах, підвищення температури тіла до 38,3° С, розлади травного тракту, підвищене слиновиділення та висипання у порожнині рота, носа, уретри, а також на шкірі крил носа і між пальцевих складок. Указані симптоми з’явилися після вживання молока на селі. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Синдром Бехчета
B. Інфекційний мононуклеоз
C. Ящур
D. Герметичний стоматит
E. Оперізувальний лишай
53. Хвора скаржиться на печію в порожнині рота, яка посилюється від кислої, соленої та гострої їжі. Із анамнезу: пацієнтка вважає себе хворою 3 місяці, відмічає загальну слабість, прогресуючу втрату ваги, неспинну діарею, кашель. Об'єктивно: обличчя симетричне, шкірні покриви бліді, на шкірі щік, підборіддя висипання у вигляді плям, папул і пустул. Підщелепні та підборідні лімфатичні вузли збільшені.
Слизова оболонка порожнини рота, язика, щік, піднебіння гіперемована, вкрита бляшками сіро – білого кольору, щільно спаяними із підлеглими тканинами, при видаленні яких відкриваються гіеремовані поверхні. При мікроскопії мазків із вогнищ ураження виявлено псевдоміцелій грибів роду Candida на все поле зору. Який найбільш вірогідний попередній діагноз?
A. СНІД.
B. Хронічний рецидивуючий герпетичний стоматит.
C. Гострий псевдомембранозний кандидоз.
D. Вторинний сифіліс.
E. Багатоформна ексудативна еритема
54. У пацієнта 25 років. Виявлені вогнища некрозу вздовж ясенного краю на обох щелепах. Веде безладний образ життя, вживає наркотики.
Протягом останнього місяця відмічає зростаючу слабкість, постійне підвищення температури тіла до 37,3-37,5° С, поноси, зниження ваги тіла на 15 кг. Шкіра лиця має землистий відтінок. Підщелепні, шийні та пахвові лімфатичні вузли збільшені, безболісні, рухомі. Який найбільш вірогідний попередній діагноз?
A. Авітаміноз С
B. Гострий лейкоз
C. СНІД
D. Гінгівіт Венсана
E. Агранулоцитоз
55. Під час диспансерного огляду студента А., 20 років, виявлений хронічний кандидоз слизової рота, генералізована лімфоаденопатія.
В анамнезі протягом року відмічає хронічний рецидивний герпес.

Температура тіла постійно підвищується до 37.4 – 37,5 С, вага тіла за останній місяць знизилась на 8 кг. Про яке захворювання може свідчити дана клінічна картина?
A. Синдром набутого імунодефіциту [СНІД]
B. Інфекційний мононуклеоз
C. Гострий лейкоз
D. Хронічний лейкоз
E. Лімфогрануломатоз
56. Хворий К., 36 років, скаржиться на дискомфорт при прийманні їжі, лихоманку, нездужання, збільшення лімфовузлів. Хворий курить, алкоголь вживає помірно. Три роки тому знаходився у відрядженні в Африці. Об’єктивно: підщелепні, шийні, пахвові лімфовузли збільшені у розмірах, при пальпації рухомі, безболісні. На боковій поверхні язика виявлені ділянки білуватих, видовжених ниткоподібних сосочків.3-4 мм довжиною. Що з нижче перерахованого необхідне для уточнення діагнозу?
A. Аналіз крові на цукор
B. Аналіз крові на RW
C. Загальний аналіз крові
D. Аналіз крові на ВІЛ
E. Ревмопроби
57. Хвора Г., 30 років, скаржиться на біль при ковтанні, утруднене дихання, підвищення температури тіла до 39,6° С протягом доби.
Об’єктивно: на слизовій оболонці м’якого піднебіння, піднебінних дужках, язичку, мигдаликах є плівчасті утворення білого кольору.
Вони щільно спаяні з підлеглими тканинами, важко знімаються, після чого виникає кровотеча. Регіонарні лімфовузли збільшені з обох боків. Спостерігається набряк підшкірної жирової клітчатки до середини шиї. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Дифтерія
B. Стрептококова ангіна
C. Ангіна Венсана
D. Інфекційний мононуклеоз
E. Гострий псевдомембранозний кандидоз
58. Молода людина 18-ти років скаржиться на болючість ясен під час приймання їжі. Захворів три дні тому, коли після переохолодження з’явилася субфебрильна температура і біль у яснах. Об’єктивно порожнина рота санована, ясна верхньої і нижньої щелеп гіперемовані, набряклі, легко кровоточать при доторканні
інструментом. У ділянці 21, 22, 23, 24 і 25 зубів на міжзубних сосочках виявлений брудно-сірий наліт, після видалення якого утворюється кровоточиві виразки. Яке додаткове обстеження необхідно провести цьому хворому у першу чергу?
A. Аналіз крові на цукор
B. Загальний розвернутий аналіз крові
C. Мікроскопію нальоту з сосочка
D. Обстеження на ВІЛ-інфекцію
E. Рентгенографію щелеп
59. Хворий 25 років скаржиться на загальне недомагання, підвищення температури тіла, різку кровоточивість, розростання ясен. В анамнезі відмічає часті носові кровотечі. Об'єктивно: системна гіперплазія лімфатичного апарату, блідість шкірних покровів і слизових, гіперплазія слизової ясен ІІ -ІІІ ст., крововиливи в слизову щік, виразки, які вкриті сірим нальотом. Який з методів обстеження є найбільш доцільним для установлення діагнозу?
A. Аналіз крові на цукор.
B. Проба Ясиновського .
C. Бактеріоскопічне дослідження.
D. Імунологічне дослідження.
E. Розгорнутй аналіз крові.
60. Курсант, 21 року, звернувся зі скаргами на біль при прийманні їжі, кровоточивість ясен, підвищене слиновиділення, різкий неприємний запах з рота, загальну слабкість. Напередодні переніс гостре респіраторне захворювання, курить. Об’єктивно: на слизовій оболонці лівої щоки у ретромолярній ділянці є численні виразки з м’якими нерівними краями, вкриті некротичним нальотом сірого кольору. Після його видалення оголюється кровоточиве дно.
ГІ – 4,5. аналіз крові: лейкоцитів 10,2 х 109/л ; гемоглобін 130 г/л,
ШОЕ = 25 мм/год. Який допоміжний метод дослідження необхідно обрати для уточнення діагнозу?
A. Бактеріологічний.
B. Імунологічний .
C. Бактеріоскопічний
D. Цитологічний.
E. Гістологічний.
61. Хворий Л., 17 років, скаржиться на болі в роті, кровоточивість ясен, гнилісний запах з рота, загальну слабкість протягом 3 днів. До лікаря не звертався. При огляді чоловік блідий, регіональні лімфовузли збільшені, болючі при пальпації. Ясна на обох щелепах набряклі, гіперемовані, вкрита сірим, нальотом, який легко знімається. У ділянці 48 зуба є виразка з нерівними краями, болюча при доторканні, вкрита брудно-сірим нальотом. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Гіпертрофічний гінгівіт
B. Катаральний гінгівіт
C. Генералізований пародонтит
D. Герпетичний стоматит
E. Виразково – некротичний стоматит
62. Хворий У., 17 років, скаржиться на нездужання, біль у роті, неприємний запах із рота. Хворіє протягом 2-х діб. Об’єктивно: температура тіла 38,7° С. Регіонарні лімфатичні вузли справа збільшені, болісні та рухомі при пальпації. Слизова оболонка рота гіперемована, набрякла, ясенні сосочки кровоточать, по краю ясен є сірувато-білий некротичний наліт. У ділянці 48 зуба є виразка з нерівними краями, болюча при доторканні, вкрита брудно-сірим нальотом. Яка мікрофлора найбільш вірогідно буде виявлена при бактеріоскопічному дослідженні?

1 2 3 4 5 6 7 8 9

скачати