Ім'я файлу: SOPR.pdf
Розширення: pdf
Розмір: 472кб.
Дата: 25.12.2022
скачати
Пов'язані файли:
протоколи.pdf

D. Загальний аналіз крові.
E. Серологічні реакції.
68. Хворий 24 років скаржиться на біль у язиці при прийомі їжі, при розмові на протязі 2-х тижнів. При огляді на слизовій оболонці бокової поверхні язика справа виразка неправильної форми, вкрита некротичним нальотом. Краї виразки гіперемовані, болючі при пальпації. Коронки 46, 47 зруйновані. Які першочергові дії лікаря-стоматолога?
A. Усунення травмуючих факторів
B. Знеболювання вогнища ураження
C. Застосування протизапальних засобів
D. Застосування кератопластичних засобів
E. Хірургічне лікування
69. Чоловік, 56 років, скаржиться на біль при їжі. При огляді на боковій поверхні язика виразка розміром 0,3х0,8см. Неякісний мостоподібний протез від 25 до 27 зубів травмує язик. Які першочергові дії лікаря?
A. Аплікація протизапальних засобів
B. Аплікація антисептичних розчинів
C. Аплікація преднізолонової мазі
D. Термінове зняття мостоподібного протезу
E. Аплікації кератопластичних засобів
70. Хворий Н, 63 років, скаржиться на біль, наявність виразки у порожнині рота. Протягом 12 років користується частковим знімним протезом на нижній щелепі. ГІ=3,0. Страждає на ішемічну хворобу серця. Після проведеного обстеження був поставлений діагноз: декубітальна виразка дна порожнини рота. Що з перерахованого допоможе усунути причину виникнення захворювання?
A. Лікування у кардіолога.
B. Виготовлення нового протезу.
C. Висікання виразки .
D. Застосування кератопластичних засобів .
E. Поліпшення гігієни порожнини рота.
71. Хворий 38 років, водій. Скаржиться на гострий біль у роті, утруднене приймання їжі, нездужання, підвищення температури до
38,6° С. Вказані симптоми виникли після переохолодження. Хворіє протягом останньої доби, ввечері повинен вийти на зміну.
Об’єктивно: ясна у ділянці нижніх фронтальних зубів гіперемовані, набряклі, маргінальні ясна і сосочки некротизовані. Слизова зіва гіперемована, мигдалики збільшені. При бактеріоскопічному дослідженні виявлена значна кількість фузобактерій та спірохет.
Аналіз крові: еритроцитів – 4,5 х 10 12
/л, лейкоцитів – 7,2 х 10 9
/л,
ШОЕ – 18 мм/год. Якою повинна бути подальша тактика лікаря- стоматолога? Якою повинна бути подальша тактика лікаря- стоматолога?
A. Направити на госпіталізацію у щелепно-лицевий стаціонар
B. Призначити лікування та відправити на зміну
C. Призначити лікування та видати лікарняний
D. Направити на консультацію до лікаря-інфекціоніста
E. Направити на консультацію до ЛОР–спеціаліста
72. Пацієнту, 22 років, поставлений діагноз: виразково-некротичний стоматит. При обробці виразок некротичний наліт важко видаляється з поверхонь виразок. Які медикаментозні препарати найбільш доцільно використовувати?
A. Кератопластичні засоби
B. Антисептики
C. Антибіотики
D. Кератолітичні засоби
E. Протеолітичні ферменти
73. Пацієнт А., 43 років, скаржиться на біль у роті, сиплий голос, похудіння, кашель, підвищену температуру тіла, рясний піт протягом 2-х місяців. Об’єктивно: на слизовій оболонці піднебіння, глотки, гортані на фоні незначної гіперемії є численні болючі горбки і дрібні виразки, вкриті жовтувато-сірим нальотом. Аналіз крові: лейкоцитів - 8х10 9
/л, Hb 100г/л, ШОЕ 28мм/год, фракція лімфоцитів СД4 у нормі. Реакція іммобілізації блідої трепонеми негативна. Із кількох курсів антибіотикотерапії відмічає значне поліпшення при прийманні рифампіцину. Який найбільш вірогідний попередній діагноз?
A. СНІД
B. Вторинний сифіліс
C. Туберкульоз
D. Кандидоз
E. Лепра
74. Хвора Н., 51 рік, скаржиться на наявність виразки на боковій поверхні язика. Перед тим, як утворилася виразка, на цій ділянці були горбики. Об’єктивно: на боковій поверхні язика є неглибока виразка з нерівними підритими краями. Дно виразки вкрите жовтувато-сірим нальотом. Навколо виразки маленькі абсцеси.
Регіонарні лімфовузли збільшені. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Ракова виразка.
B. Афта Сеттона.
C. Первинний сифіліс.
D. Декубітальна виразка.
E. Туберкульозна виразка.
75. Хворий Г. звернувся до стоматолога із скаргами на наявність виразки на твердому піднебінні, яка з’явилася приблизно місяць тому назад.
Лікувався полосканням відварів трав, але виразка поступово “повзе”.
Об’єктивно: на слизовій оболонці твердого піднебіння є неглибока болісна виразка з нерівними підритими краями, м’якої консистенції, дно містить грануляції. На периферії виразки видно жовтуваті зернини. Який найбільш вірогідний діагноз.
A. Туберкульозна виразка
B. Трофічна виразка
C. Ракова виразка
D. Первинна сифілома
E. Актиномікоз
76. Хворий Т., 42 років, скаржиться на болючу виразку в роті, яка збільшується і не гоїться вже протягом 1,5 місяця. Об’єктивно: на слизовій щоки є неглибока виразка, діаметром 2 см, з нерівними підритими краями, м'якої консистенції. Дно виразки горбисте, вкрите жовто - сірим нальотом. Навколо виразки багато дрібних горбків жовтуватого кольору. Регіонарні лімфатичні вузли еластичні, болісні, спаяні в пакети. Який найбільш вірогідний попередній діагноз?
A. Рак слизової рота
B. Вторинний сифіліс
C. Червоний плоский лишай, виразкова форма
D. Туберкульозна виразка
E. Виразково - некротичний стоматит
77. Хворий І., 37 років звернувся до лікаря зі скаргами на наявність болючої виразки на слизові оболонки порожнини рота, яка утруднює приймання їжі. Об’єктивно: на слизовій оболонці м’якого піднебіння є болюча виразка з підритими м’якими краями розміром 0,5 см в діаметрі. Дно вкрите сіро-жовтими горбками. Цитологічне дослідження: наявність клітин Пирогова-Лангганса. Поставте діагноз.
A. Трофічна виразка.
B. Туберкульозна виразка.
C. Сифіліс.
D. Афта Сеттона.
E. Декубітальна виразка.
78. Хворий С., 47 років, скаржиться на появу виразки на спинці язика.
Тривалий час відмічає субфебрильне підвищення температури тіла, схуднення. З анамнезу відомо, що задовго до появи виразки на цьому місці з’явився інфільтрат у вигляді горбка, який поступово збільшувався. У подальшому на його поверхні і утворилася виразка.
Об’єктивно: на спинці язика є неглибока болюча виразка, з підритими краями, навкруги якої горбики. Який вірогідний етіологічний чинник даного захворювання?
A. Фузо-спірилярний симбіоз
B. Бліда трепонема
C. Мікобактерія Коха
D. Мікобактерія Ганзена
E. Гонокок
79. Хворий 39 років, скаржиться на наявність виразок і горбків м’якої консистенції на слизовій оболонці рота, кровоточивість ясен, біль і рухомість зубів. Об’єктивно: на слизовій оболонці язика, ясен є поодинокі виразки з м’якими підритими краями, вкриті жовтим нальотом. по периферії виразок є невеликі горбки м’якої консистенції.
Регіонарні лімфатичні вузли збільшені, м’які, безболісні при пальпації, не спаяні з оточуючими тканинами. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Туберкульозний вовчак
B. Лепра
C. Сифіліс бугорків [ третинний період]
D. Скрофулодерма
E. Афта Сеттона
80. Чоловік, 26 років, звернувся зі скаргами на наявність висипань у порожнині рота. Об’єктивно: на слизовій м’якого піднебіння і дужок виявлені папули, розмірами близько 1 см у діаметрі. Вони злегка виступають над рівнем слизової, вкриті сіруватим нальотом і оточені вузьким вінчиком гіперемованої слизової оболонки. При зскрібанні шпателем їх поверхня знімається, після чого утворюється ерозія м’ясо-червоного кольору. Підщелепні та інші лімфатичні вузли збільшені у розмірах, безболісні при пальпації. Які методи обстеження найбільш інформативні для постановки діагнозу?
A. Стоматоскопія і цитологічне дослідження
B. Люмінесцентний і біопсія
C. Бактеріоскопія та бактеріологічне дослідження
D. Бактеріоскопія и серологічні реакції

E. Цитологія і аналіз крові
81. Хвора С., 23 років, скаржиться на наявність виразки на червоній каймі нижньої губи, яка не піддається самолікуванню протягом двох тижнів. Об`єктивно: на незміненій червоній каймі нижньої губи
є виразка круглої форми діаметром 2 мм з піднятими, рівними краями. Дно її м`ясо-червоного кольору, щільне, лискуче з
“сальним нальотом”. При пальпації безболісна, з хрящоподібним
інфільтратом у основі. Регіонарний лімфовузол збільшений, щільно-еластичної консистенції, безболісний, рухомий. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Червоний вовчак
B. Декубітальна виразка
C. Ракова виразка
D. Первинний сифіліс
E. Туберкульозна виразка
82. Хворий Д.. 28 років, скаржиться на наявність безболісної виразки в роті, яка не зникає при самолікуванні. Об'єктивно: регіонарні лімфатичні вузли з лівого боку збільшені , безболісні. На слизовій лівої щоки - округла виразка діаметром 1 см з піднятими рівними краями та хрящеподібним інфільтратом в основі. Поверхня виразки м'ясо-червоного кольору, пальпація - не болюча.
Встановіть найбільш імовірний діагноз?
A. Декубітальна виразка
B. Туберкульозний вовчак.
C. Первинний сифіліс
D. Рак
E. Вторинний сифіліс
83. Хворий 30 років. З'явився на прийом до лікаря-стоматолога зі скаргами на наявність малоболісних уражень на язиці. При огляді на передній третині язика виявлена ерозія розміром 10-15 мм у діаметрі, вкрита незначною кількістю сіро-білого нальоту. При пальпації безболісна, не кровоточить, в основі хрящоподібної консистенції інфільтрат. Підщелепні лімфатичні вузли на боці ураження збільшені, безболісні. Поставте найбільш вірогідний діагноз.
A. Лейкоплакія
B. Десквамативний глосіт
C. Первинний сіфіліс
D. Червоний плоский лишай
E. Кандидозний глосіт
84. Хвора, 25 років, звернулась зі скаргами на наявність виразки на язиці. Об’єктивно: на бічній поверхні язика виразка овальної форми, 1 см в діаметрі з щільно-еластичним інфільтратом в основі, при пальпації безболісна. Лімфатичні вузли на стороні ураження збільшені, щільні, безболісні. Який діагноз найбільш
імовірний?
A. Первинний сифіліс, виразкова форма.
B. Ракова виразка
C. Виразково-міліарний туберкульоз
D. Афта Сеттона
E. Шанкріформна піодермія.
85. У хворої Л., 28 років на нижній губі ерозія розміром до 8 мм в діаметрі на фоні набряку. Ерозія з’явилась після попередньої гіперемії. Ерозія має яскраво-червоний колір, безболісна, з хрящоподібним інфільтратом в основі. Регіонарний лімфовузол щільно-еластичної консистенції, рухомий, безболісний, не спаяний з оточуючими тканинами. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Рак
B. Первинний сифіліс
C. Хейліт Манганотті
D. Пухирчатка
E. Третинний сифіліс
86. Чоловік, 26 років, звернувся зі скаргами на наявність висипань у порожнині рота. Об’єктивно: на слизовій м’якого піднебіння і дужок виявлені папули, розмірами близько 1 см у діаметрі. Вони злегка виступають над рівнем слизової, вкриті сіруватим нальотом і оточені вузьким вінчиком гіперемованої слизової оболонки. При зскрібанні шпателем їх поверхня знімається, після чого утворюється ерозія м’ясо-червоного кольору. Підщелепні та інші лімфатичні вузли збільшені у розмірах, безболісні при пальпації.
Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Хронічний гіперпластичний кандидоз
B. Лейкоплакія, підвищена форма
C. Червоний плоский лишай, гіперкератозна форма
D. Вторинний сифіліс, папульозні висипання
E. Гострий псевдомембранозний кандидоз
87. Хворий С.; 21 року, направлений на консультацію з приводу змін язика. Вже місяць лікується у стаціонарі ЛОР-відділення з приводу афонії;. Об’єктивно: на спинці язика виявляються чітко обмеженні ділянки круглої та овально форми, до 1 см в діаметрі з атрофією ниткоподібних сосочків. Поверхня їх чиста, мідно - червоного кольору.
На м'якому піднебінні, дужках, мигдаликах та слизові оболонці щік і губ є папули круглої форми діаметром близько 1 см. При пальпації лімфатичних вузлів відмічений поліаденіт. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Герпетичний стоматит
B. Баготоформна ексудативна еритема
C. Вторинний сіфіліс
D. Алергічніий стоматит
E. Червоний плоский лишай
88. Хворий К., 20 років, звернувся до лікаря-стоматолога з метою лікування зруйнованих зубів. Під час огляду на піднебінних дужках, м`якому піднебінні, мигдаликах, язиці виявлені круглі безболісні папули з гіперемованим, інфільтрованим вінчиком, розмірами близько
7 мм у діаметрі. Регіонарні лімфовузли збільшені, щільно-еластичної консистенції, безболісні, рухомі. Яка повинна бути тактика лікаря?
A. Направити на консультацію до венеролога
B. Провести бактеріологічне обстеження
C. Направити на консультацію до ЛОР – лікаря
D. Провести санацію порожнини рота
E. Призначити загальне антибактеріальне лікування
89. Хворий П., 25 років, холостий, практично здоровий. Скаржиться на незвичний вигляд язика, відчуття дискомфорту у язиці. Об’єктивно: по периферії спинки язика є ділянки десквамації округлої форми, діаметром 1 см, безболісні при пальпації. Підщелепні лімфатичні вузли збільшені у розмірах, безболісні, не спаяні з навколишніми тканинами. На консультацію до якого спеціаліста необхідно направити цього хворого?
A. Алерголог.
B. Гематолог .
C. Гастроентеролог .
D. Дерматолог .
E. Венеролог.
90. У хворого Ц., 43 років, на слизовій оболонці порожнини рота, носа, гортані та шкірі лиця утворилися гранульоми та інфільтрати, з’явилися ділянки анестезії та аміотрофії. Патологогістологічно гранульоми складаються з лімфоцитів, плазмоцидів, епітеліоїдних, численних крупних вакуолізованих клітин, у цитоплазмі яких виявлена велика кількість збудників захворювання. Останні також знаходяться у просвіті капілярів та лімфатичних щілин. Що є збудником даного захворювання?
A. Мікобактерії пташиного типу.
B. Мікобактерії атипові .
C. Мікобактерії бичачого типу .
D. Мікобактерії Гансена.
E. Мікобактерії людського типу .
91. Чоловік, 31 року, скаржиться на сухість, паління спинки язика, які посилюються при прийманні гострої їжі. Виникли близько тижня тому, після перенесеної пневмонії, яку лікував у стаціонарі антибіотиками.
Об’єктивно: слизова рота гіперемована. Суха, блискуча. На спинці язика і піднебінні є сіро-білі плівки нальоту, який легко знімається.
Який найбільш вірогідний діагноз?

1   2   3   4   5   6   7   8   9

скачати